அதிக ஆபத்து நிறைந்த சமூகங்களில் விகிதங்களைத் திருப்புவதற்கு மூலோபாயம் முயற்சிக்கிறது
எச்.ஐ.வி. தடுப்பு தடுப்பு மருந்து (TasP) என்பது ஒரு சான்று அடிப்படையிலான மூலோபாயம் ஆகும், இதன் மூலம் கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமை கொண்ட நபர்கள் வைரஸ் தொற்றும் பாலின பங்குதாரருக்கு அனுப்ப முடியாத அளவிற்கு குறைவாக உள்ளது.
TasP முதலில் ஆரம்பத்தில் 2006 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது தனிப்பட்ட அபாயத்தை குறைப்பதற்கான வழிவகையாகக் கருதப்பட்டாலும் 2010 ஆம் ஆண்டில் இது HTPN 052 ஆய்வின் ஆதாரம் ஒரு மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான தடுப்பு கருவியாக நடைமுறைப்படுத்தப்படலாம் என்று பரிந்துரைத்தது.
ஆராய்ச்சிக்கான முன்னேற்றம் ஒரு விளையாட்டு சேஞ்சர் கருதப்படுகிறது
செரொடிசார்டன்ட் ஹேர்டோஸ்ஸெக்ஸ்சுவல் ஜோடிகளில் டிரான்ஸ்மிஷன் வீதங்களில் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி (ART) தாக்கத்தை ஆய்வு செய்த HTPN 052 சோதனை -இது கிட்டத்தட்ட 4 ஆண்டுகளுக்கு முந்தியதாக நிறுத்தப்பட்டது, சிகிச்சையில் உள்ள நபர்கள் 96% குறைவான பங்காளிகள் 'டி.
TasP மெதுவாகவும், முற்றிலும் நிறுத்தப்படாவிட்டால், "சமூக வைரஸ் சுமை" என்று அழைக்கப்படுவதைக் குறைப்பதன் மூலம் எச்.ஐ.வி. பரவுவதைத் தாமதமாக்கலாமா என்பது குறித்து விசாரணை நடத்தப்பட்டது. கோட்பாட்டில், பாதிக்கப்பட்ட மக்களிடையே சராசரியான வைரஸ் சுமைகளை குறைப்பதன் மூலம், எச்.ஐ.வி பரவல் அதன் தடங்களில் தொற்றுநோயைத் தடுக்க மிகவும் அரிதாகிவிடும்.
TasP இன் ஆதரவுக்கான ஆதாரம்
புதிய தலைமுறை ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகள் அறிமுகப்படுவதற்கு முன்னதாக, மருந்துகள் நச்சுத்தன்மை மற்றும் வைரஸ் அடக்குதல் விகிதங்கள் ஆகியவற்றால் தசீபீயைக் கருத்தில் கொள்ளமுடியாததாகக் கருதப்பட்டது. இது 80 சதவீதத்தினர் மட்டுமே பரிபூரணமாக கடைப்பிடிக்கப்பட்டவர்களுக்காகவும் இருந்தது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில் இந்த படம் பெரிதும் மாறிவிட்டது, மிகவும் பயனுள்ள, மலிவான மருந்துகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. தென்னாப்பிரிக்காவைப் போலவே மிகக் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்ட நாடுகளிலும் கூட, குறைந்த விலையிலான ஜெனரேட்டர்களின் (மாதத்திற்கு 10 டாலர்) கிடைப்பது இந்த கருத்தை நெருங்கிக் கொண்டிருக்கிறது.
இந்த உண்மைகள் அனைத்தும் தாஸ்ஸை ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையிலான தற்காப்பு மூலோபாயத்தின் முக்கிய பாகமாக சுட்டிக் காட்டுகின்றன என்றாலும், அது மக்கள் தொகையை அடிப்படையாகக் கொண்டதாக இருக்க வேண்டும் என்று அர்த்தமா?
செயல்படுத்துவதில் சவால்கள்
தொடக்கத்தில் இருந்து, TasP சாத்தியமானதாக இருக்க வேண்டும் என்றால், பல மூலோபாய தடைகளை எதிர்கொள்ளும் என்று தெளிவாக இருந்தது:
- எச்.ஐ.வி. சோதனை மற்றும் சிகிச்சையால், குறிப்பாக குறைந்த அளவிலான பாதிப்புள்ள சமூகங்களில், அதிகமான பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது. அமெரிக்காவில், எச்.ஐ.வி.யிடம் உள்ள ஐந்து பேரில் ஒருவரான அவர்களின் நிலை பற்றி முழுமையாக தெரியாது. இதற்கு பதிலாக, அமெரிக்க தடுப்பு சேவைகள் பணிப் படை இப்போது வழக்கமான மருத்துவரின் வருகையின் ஒரு பகுதியாக 15 முதல் 65 வயது வரையிலான அனைத்து அமெரிக்கர்களின் சோதனைகளை பரிந்துரை செய்கிறது.
- ஏற்கனவே இருக்கும் நோயாளிகளின் பின்தொடர்தல் தீவிரமடையும். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) படி, அமெரிக்கர்களில் 44 சதவீதம் மட்டுமே எச்.ஐ. வி நோயால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் என்பது மருத்துவ கவனிப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோய் அறிகுறிகள் தோற்றமளிக்கும் வரை பல தாமத சிகிச்சைகள் காரணமாக வெளிப்படுத்தப்படும் பயம் மற்றும் எச்.ஐ.வி.
- இது மக்களுக்கு அடிப்படையிலான கடைப்பிடிப்பதை உறுதி செய்வதற்கான வழிகாட்டியாக இருக்க வேண்டும், இதன் வெற்றி மிகவும் மாறுபட்டது மற்றும் கணிப்பது கடினம். CDC இன் படி, தற்போது எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் நபர்களின் சிகிச்சையில், நான்கு வயதில் ஒருவரும் முழு வைரஸ் அடக்குமுறையை அடைய தேவையான பின்பற்றலை பராமரிக்க இயலாது.
- இறுதியாக, உலகளாவிய HIV நிதி தொடர்ந்து கடுமையாக குறைக்கப்படுவதால், செயல்படுத்தப்படும் செலவு ஒரு முக்கிய தடையாக உள்ளது.
TASP க்கு ஆதரவாக சான்றுகள்
சான் பிரான்சிஸ்கோ நகரம் TasP கருத்து ஒரு ஆதாரம் நெருங்கிய விஷயம் இருக்கலாம். நகர்ப்புற பாதிக்கப்பட்ட மக்கள் தொகையில் கிட்டத்தட்ட 90 சதவீதத்தை உள்ளடக்கிய கே மற்றும் இருபால் ஆண்கள் , நிலையான, இலக்கு தலையீடு குறைவாக மதிப்பிடப்படாத வழக்குகள் விளைவித்துள்ளது. 2006 ஆம் ஆண்டு முதல் 2008 ஆம் ஆண்டு வரை புதிய தொற்றுநோய்களில் 33 சதவீத வீழ்ச்சி ஏற்பட்டது. 2010 ஆம் ஆண்டில் உலகளாவிய சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்தியது மேலும் முழு வைரஸ் அடக்குமுறையை பராமரிக்கக்கூடிய மக்களின் எண்ணிக்கை ஆறு மடங்கு அதிகரித்தது. .
ஆனால் பெரும்பாலான சான்றுகள் மற்ற எச்.ஐ.வி நோயாளிகளுக்கு ஒரு தனித்துவமான இயக்கமாக இருப்பதை பெரும்பாலானவர்கள் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள். TasP வேறு வழியில் அதே பாணியில் தொற்று விகிதங்களை குறைக்கும் என்பதை ஆதரிக்க இன்னும் போதுமான ஆதாரங்கள் இல்லை.
உண்மையில், வட கரோலினா பல்கலைக்கழகத்தின் 2015 ஆம் ஆண்டு ஆய்வில் TasP இன் உண்மையான உலகின் திறமை குறிப்பிட்ட முக்கிய மக்களில் குறைவாக இருக்கலாம் என்று தெரிவித்துள்ளது. சீனாவின் ஹெனான் மாகாணத்தில் 2006 முதல் 2012 வரை 4,916 serodiscordant ஜோடிகள் பார்த்த ஆய்வு, ஆண்களின் பரஸ்பர பயன்பாடு ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக (63%) மற்றும் பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் உடலுறவு பாலினம் மிகவும் குறைவாக இருந்தது (0.04 மற்றும் 0.07 சதவீதம், முறையே).
ஆய்வின் படி, எச்.ஐ.வி-நேர்மறை பங்காளர்களில் 80 சதவிகிதம், புதிதாக சிகிச்சையின் ஆரம்பத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டு 2012 ஆம் ஆண்டுக்குள் ART வைக்கப்பட்டன. அந்த நேரத்தில், புதிய தொற்றுநோயில் வீழ்ச்சியடைதல் 48 சதவிகிதம் ஆபத்து.
ஆயினும், ஆய்வில் முன்னேற்றம் அடைந்ததும் மேலும் எச்.ஐ.வி-நேர்மறை பங்காளிகள் ART யில் வைக்கப்பட்டிருந்தன, விகிதங்கள் இன்னும் குறைக்கத் தோன்றியது. 2009 முதல் 2012 வரை, ART இன் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு எச்.ஐ.வி அபாயத்தை சுமார் 67 சதவிகிதம் குறைத்தது, 2006 முதல் 2009 வரை இது மூன்று மடங்கு மட்டுமே 32 சதவிகிதம் மட்டுமே இருந்தது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இந்த முடிவுகளை கட்டாயமாக, ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில், TasP ஒருபோதும், ஒரு, தனியாக மத்தியில் serodiscordant ஜோடிகள் ஒரு தனியாக மூலோபாயம் கருதப்படுகிறது என்று முக்கியம். இது ஆணுறைகளை மாற்றியமைக்க அல்லது பாதுகாப்பான பாலியல் நடைமுறைகளை கைவிடுவதற்கான இலவச உரிமத்தை வழங்குவதல்ல.
அது கூறப்படுவதன் மூலம், மூலோபாயத்தின் குறிக்கோள்கள் வலுவாக உள்ளன. குழந்தைகளுக்கு அல்லது தொற்றுநோயாளர்களின் தொற்றுநோய்க்கு ஆபத்து ஏற்படுவதை விரும்பும் தம்பதிகளுக்கு இது மிகவும் உண்மை. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், முன்-வெளிப்பாடு தடுப்பு மருந்து ( எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை பங்குதாரரை மேலும் பாதுகாக்க மேலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒன்றாகப் பயன்படுத்தும் போது, தாஸ் பிபி மற்றும் ப்ரெபீப் ஆகியவை தொற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம்.
அத்தகைய மூலோபாயத்தை முன்னெடுப்பதற்கு முன்னர் எப்பொழுதும் உங்கள் மருத்துவரை இந்த விருப்பங்களைப் பற்றி விவாதிக்கவும்.
> ஆதாரங்கள்:
> கோஹென், எம் .; சென், ஒய்; மெக்கலே, எம் .; et al. "ஆரம்ப வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை மூலம் எச்.ஐ.வி-1 தொற்றுநோய் தடுப்பு." நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஆகஸ்ட் 11, 2011; 365 (6): 493-505.
> கில், வி .; லிமா, வி .; ஜாங், W .; et al. "பிரிட்டிஷ் கொலம்பியாவில் மேம்படுத்தப்பட்ட விரோசியல் விளைவுகளை எச்.ஐ.வி. வகை 1 மருந்து எதிர்ப்பு எதிர்ப்பு கண்டறிதலின் குறைபாடுடன் இணங்குகிறது." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். ஜனவரி 1, 2010; 50 (1): 98-110.
> நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "முக்கிய அறிகுறிகள்: பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை மூலம் எச்.ஐ. வி தடுப்பு - அமெரிக்கா." சோர்வு மற்றும் இறப்பு வீக்லி அறிக்கை (MMWR). டிசம்பர் 2, 2011; 60 (47): 1618-1623.
> சார்லூபிஸ், பி .; தாஸ், எம் .; போர்டோ, டி .; மற்றும் ஹவ்லீர், டி. "சான் பிரான்சிஸ்கோவில் ஆண்கள் ஆணுடன் கூடிய மனிதர்களிடையே எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் மீதான விரிவாக்கப்பட்ட ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் சிகிச்சை உத்திகள் விளைவு." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். ஏப்ரல் 15, 2011; 52 (8): 1046-1049.
> ஸ்மித், கே .; வெஸ்ட்ரிச், டி .; லியு, எச். et al. "ஹெனான், சீனா, 2006 முதல் 2012 வரை செரோடிசார்டண்டண்ட் தம்பதிகளில் எச்.ஐ.வி டிரான்ஸ்மிஷன் தடுக்கும் சிகிச்சை." மருத்துவ தொற்று நோய்கள். மார்ச் 13, 2015; பிஐ: சிவில்200. [முன்கூட்டியே அச்சிட எபியூப்].