கர்ப்பிணி பெற எப்படி நீங்கள் அல்லது உங்கள் பங்குதாரர் எச் ஐ வி இருந்தால்

சிறந்த தடுப்பு உத்திகள் எச்.ஐ.வி பரவும் அபாயத்தை குறைக்கின்றன

எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் தொடர்பான ஐ.நா. கூட்டு கூட்டுத் திட்டத்தின் படி, உலகில் எச்.ஐ.வி.-பாதிக்கப்பட்ட தம்பதியர்களில் அரை ஏழைகள் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், அதாவது எச்.ஐ.வி-எதிர்மறையானது ஒரு பங்குதாரர் எச்.ஐ.வி. இன்று, அமெரிக்காவில் மட்டும், 140,000 க்கும் அதிகமான சீரோடிசோர்ட்டன்ட் ஹேர்டோஸ்சிக்சுலிட் ஜோடிஸ் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அவர்களில் பெரும்பாலோர் குழந்தை வயதானவர்களாக உள்ளனர்.

ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி (ART) , மற்றும் பிற தடுப்பு தலையீடுகளில் பெரிய முன்னேற்றங்களைக் கொண்டு, serodiscordant தம்பதிகள் முன்பை விட கருத்தரிக்க அதிக வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளனர்-கர்ப்பம் அனுமதிக்கிறது மற்றும் குழந்தை மற்றும் ஊடுருவற்ற பங்குதாரருக்கு இரண்டின் பரிமாற்றத்தை குறைக்கும்போது.

முன்கூட்டிய கருத்துக்கள்

இன்று, ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் மருந்துகளின் முறையான பயன்பாடு எச்.ஐ.வி. செரோடிச்டார்டண்டண்ட் பங்காளிகளால் ஏற்படக்கூடிய ஆபத்துகளை வியத்தகு முறையில் குறைக்கலாம் என்று பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது:

• எச்.ஐ.வி நேர்மறை பங்காளியானது கண்டறிய முடியாத அளவிலான வைரஸ் சுமைகளை பராமரிப்பதன் மூலம் நோய்த்தாக்கம் குறைக்கப்படுவதை உறுதி செய்கிறது ( தடுத்தல், அல்லது தஸ்ஸ்பை என சிகிச்சையாக அறியப்படும் மூலோபாயம் )
• முன்-வெளிப்பாடு நொதித்தல் (ப்ரெபீபிளிசிஸ்) பயன்படுத்தி கூடுதல் பாதுகாப்புக்கான விருப்பத்துடன் HIV- எதிர்மறை பங்காளியை வழங்குதல்

TasP மற்றும் PREP இரண்டையும் பயன்படுத்தும் ஜோடிகளில், பரிமாற்ற ஆபத்து கணிசமாக குறைந்து காணப்படுகிறது. 2010 ஆம் ஆண்டு செப்டம்பர் முதல் மே 2014 வரை 1,166 தம்பதிகளைச் சேர்ந்த 1,016 தம்பதியினர், 11 எச்.ஐ.வி எதிர்மறை பங்காளிகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

இருப்பினும், மரபணு சோதனை கூட அனைத்து பதினொருவருக்கும் உறவுக்கு வெளியே யாரோ பாதிக்கப்பட்டிருப்பதை வெளிப்படுத்தியது, இதன் பொருள் ஒரு மறைமுகமாக ஏராளமான உறவுகளில் யாரும் பாதிக்கப்படவில்லை.

எனினும், இந்த தலையீடுகள் முறையே 96% மற்றும் 74% வரை அபாயத்தை குறைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் - அவர்கள் முற்றிலும் அவற்றை அகற்றுவதில்லை.

எச்.ஐ.வி. போதை பழக்கம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்று நோய் உள்ளிட்ட பிற காரணிகள், தாஸ் பிபி அல்லது ப்ரெப்ட் மூலம் வழங்கப்பட்ட பல ஆதாயங்களை சரியாக எடுத்துக் கொள்ளவில்லை என்றால், அவற்றை சரியாகக் கையாள முடியாது.

சமீபத்திய ஆய்வுகள் ஒரு கண்டறியப்படாத பிளாஸ்மா வைரஸ் சுமை கொண்ட ஒரு நபர் அவசியம் கண்டறிய முடியாத பிறப்புறுப்பு வைரஸ் சுமை இல்லை என்று காட்டியது. எனவே, ரத்த பரிசோதனை டெங்கு நுண்ணுயிர் குறைவான அபாயத்தை தெரிவிக்கும்போது, ​​தனிப்பட்ட நிலைக்கு தொடர்ச்சியான ஆபத்து இருக்கலாம். எனவே, எந்தவொரு நடவடிக்கையிலும் ஈடுபடுவதற்கு முன்னர் தகுதி வாய்ந்த வல்லுநரால் முன்னறிவிப்பு ஆலோசனை பெற மிகவும் முக்கியம். மாத்திரைகள் மட்டும் தீர்வு அல்ல.

எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் பெண் பங்காளியாக இருந்தால்

பெண் நேர்மறை மற்றும் மனிதன் எதிர்மறை எங்கே ஒரு உறவு, பாதுகாப்பான விருப்பத்தை இடை கருப்பை உட்செலுத்துதல் உள்ளது (மேலும் செயற்கை கருவூட்டல் எனப்படும், அல்லது IUI). அது பாலியல் உடலுக்கான தேவையை நீக்குகிறது, மேலும் பங்குதாரரின் விந்தையைப் பயன்படுத்தி சுய கருவூட்டலுக்கு அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், இது செலவு அல்லது வேறு காரணிகளின் காரணமாக சிலவற்றிற்கு இது சாத்தியமான ஒரு வாய்ப்பாக இருக்காது. எனவே, பாதுகாப்பற்ற அபாயத்தை குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளே இல்லாத பாதுகாப்பற்ற பாலின மூலம் கருத்துருவை ஆராய்வது நியாயமல்ல.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், அது இன்னும் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்றால், தகுதியற்ற ART யில் பெண் வைக்கப்பட்டிருக்கும்.

இது பெண்-க்கு-ஆண் பரிமாற்றத்திற்கான ஆற்றலைக் குறைக்கும் மட்டுமல்ல, இது தாய்க்கும் குழந்தைக்குமான தொற்றுநோயைக் குறைக்கும்.

அதிகபட்ச வைரஸ் அடக்குமுறை அடையப்பட்டவுடன், அண்டவிடுப்பின் கண்டறிதல் முறைகள் மூலம் பாதுகாக்கப்படாத பாதுகாப்பற்ற உட்புகுதல் ஆபத்தை மேலும் குறைக்கலாம். மற்ற எல்லா நேரங்களிலும் ஆணுறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ப்ரெபின் பயன்பாடு ஆண் துணைவரின் பங்களிப்பு கூடுதல் பாதுகாப்பு அளிக்கக்கூடும், ஆயினும் கர்ப்பத்தில் Prep இன் பயன்பாடு பற்றி ஆய்வுகள் இன்னும் முடிவு செய்யப்படவில்லை.

எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் பிற பாலியல் நோய்கள், மற்றும் சிறுநீரக நொதிகளின் அடிப்படை பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றிற்காக ஆண் பிளேடரைத் தொடங்குவதற்கு முன், ப்ரெபினை ஆரம்பிக்க வேண்டும்.

சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் பிற சாத்தியமுள்ள நச்சுத்தன்மை உள்ளிட்ட சிகிச்சை பக்க விளைவுகள் தவிர்க்க வழக்கமான கண்காணிப்பு செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, ஆண் மற்றும் பெண் கூட்டாளி இருவரும் பிறப்புறுப்பு நோய்த்தொற்று நோயாளிகளுக்கு திரையிடப்பட வேண்டும். ஒரு தொற்று கண்டறியப்பட்டால், எந்த கருத்தாய்வு முயற்சியும் செய்யப்படுவதற்கு முன்பாக அது சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

ஒரு கர்ப்பம் உறுதி செய்யப்பட்டவுடன், CD4 கணக்கில்லாமல் நிரந்தர, ஆயுட்காலம் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கின்ற தற்போதைய வழிகாட்டுதல்களுடன் ART பெண் பங்காளியில் தொடரும். பிறந்த குழந்தைக்கு பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகான பிந்தைய நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை நிர்வகிப்பது உட்பட , தாய்-க்கு-குழந்தை பரிமாற்றத்தை தடுக்கும் மற்ற அனைத்து ஏற்பாடுகளும் நடைமுறைப்படுத்தப்படும்.

ஆண் கூட்டாளி என்றால் எச் ஐ வி நேர்மறை

மனிதன் நேர்மறை மற்றும் பெண் எதிர்மறை எங்கே ஒரு உறவு, விந்து அல்லது IUI அல்லது செயற்கை கருத்தரித்தல் (IVF) இணைந்து துவைக்கும் சலவை கருத்தை பாதுகாப்பான வழிவகுக்கும். ஸ்பெர்ம் கழுவுதல் பாதிக்கப்பட்ட விந்தணு திரவத்திலிருந்து விந்தையை பிரிப்பதன் மூலம் நிறைவேற்றப்படுகிறது, அதன் பின் கருப்பையில் உள்ள கருப்பை அடுப்பு நேரத்தை தீர்மானிப்பதன் பின்னர் கருப்பையில் வைக்கப்படுகிறது.

IUI அல்லது IVF ஒரு விருப்பமாக இருந்தால், IUI $ 895 மற்றும் ஒரு IVF செலவு $ 12,000, சராசரியாக பின்னர் கருத்தில் பாதுகாப்பான, "இயற்கை" முறைகள் ஆராய வேண்டும்.

ஆரம்பத்தில் ஒரு விந்தணு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி. (மற்றும் ஒருவேளை ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் தெரபி) விந்தணு இயல்புகள் அதிகமாக இருப்பதால், குறைந்த விந்து எண்ணிக்கை மற்றும் குறைந்த உந்துதல் உள்ளிட்ட பல ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய அசாதாரண நிலைகள் கண்டறியப்படாவிட்டால், கர்ப்பிணி பெறுவதற்கான சிறிய அல்லது உண்மையான வாய்ப்பைக் கொண்ட தேவையற்ற அபாயத்தில் பெண் வைக்கப்படலாம்.

கருவுறுதல் திறன் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், முதன்மையான மற்றும் முக்கிய நோக்கம் ART யில் ஆண் பங்காளியை ஒரு நீடித்த, கண்டறிய முடியாத வைரஸ் சுமைக்கு இலக்காக கொண்டு செயல்படும். பெண் பங்குதாரர், பின்னர் ப்ரெப்-இன் பயன்பாடு முன் ஆய்வாளர்கள் மற்றும் பின்தொடர்களுக்கான இதே போன்ற பரிந்துரையுடன் ஆபத்தை மேலும் குறைப்பதற்காக ஆராயலாம்.

பாதுகாப்பற்ற உடலுறுப்பு துல்லியமாக துல்லியமாக நேரடியாக கண்டறிதல் செய்யப்பட வேண்டும், தெளிவான கண்டறிதல் முறைகள் மற்றும் / அல்லது தெளிவான சுழற்சியை எளிதாக்குகிறது அல்லது Clear Response சிறுநீர் சோதனைகள் போன்ற அண்டவிடுப்பின் முன்கணிப்பு கருவிகள். மற்ற எல்லா நேரங்களிலும் ஆணுறை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஒரு கர்ப்பம் உறுதிசெய்யப்பட்டவுடன், பெண் பங்குதாரர் நிரந்தர சோதனைகளின் வழக்கமான குழுவின் பகுதியாக எச்ஐவிக்கு காட்சிப்படுத்தப்பட வேண்டும். தொடர்ச்சியான ஆணுறை பயன்பாடு மற்றும் கடுமையான ரெட்ரோவைரஸ் சிண்ட்ரோம் (ARS) அறிகுறிகள் ஆகியவை அவருக்கு சிறந்த HIV நோய்த்தொற்றை அடையாளம் காண உதவும்.

மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பத்தின் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், 36 வாரங்களுக்கு முன்னர், அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் சோதனை செய்யாதவர்களுக்கு விரைவான எச்.ஐ.வி சோதனை வழங்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒரு எச்.ஐ.வி தொற்று ஏற்பட்டுள்ள நிலையில், சரியான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் ப்ரிபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் கருத்தாய்வு ஆகியவை உட்பட, தீங்குவிளைவிக்கும் அபாயத்தை குறைக்க பொருத்தமான நடவடிக்கைகள் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் பற்றிய யுனைடெட் நேஷன்ஸ் கூட்டு திட்டம் (UNAIDS). "UNAIDS உலக எய்ட்ஸ் நாள் அறிக்கை 2011." ஜெனீவா, சுவிட்சர்லாந்து; ISBN: 978-92-9173-904-2.

> லாம்பே, எம் .; ஸ்மித், டி .; ஆண்டர்சன், ஜி .; et al. "எச்.ஐ.வி.-விலகியுள்ள ஜோடிகளில் பாதுகாப்பான கருத்துருவை அடைதல்: அமெரிக்காவில் உள்ள வாய்வழி பிரீக்ஸ்சாக்ஸிஸ் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ் (PREP) இன் முக்கிய பங்கு." மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் அமெரிக்கன் ஜர்னல் . 2011; 204 (6); 488.e1-488.e8.

> பேடன், ஜே .; டோனல், டி .; Ndase, பி .; et al. "Heterosexual ஆண்கள் மற்றும் பெண்களில் எச்.ஐ. வி தடுப்புக்கான ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் ப்ரோபிலாக்ஸிஸ்," நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். ஆகஸ்ட் 2, 2012; 367 (5): 399-410.

> அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (DHHS). "கர்ப்பிணி எச்.ஐ.வி-1 பாதிக்கப்பட்ட பெண்களில் ஆன்டிரெண்ட்ரோவ்ரல் மருந்துகள் பயன்பாட்டுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவது தாய்ப்பால் உடல்நலத்திற்கும் தலையீடுகளுக்கும் அமெரிக்காவில் உள்ள காலனியாதிக்க எச்.ஐ.வி டிரான்ஸ்மிஷன் குறைக்கப்பட வேண்டும்." ஜனவரி 16, 2014.

> ரோட்ஜர், ஏ .; கம்பியானோ, வி .; புருன், டி .; et al. "ஆண்குறி நீக்கம் மற்றும் பாலியல் தொற்று நோய்க்குறி எச்.ஐ.வி. டி டிரான்ஸ்மிஷன் அபாயங்கள் இல்லாமல் பாலியல் செயல்பாடு HIV- அமெரிக்க மருத்துவ சங்கத்தின் இதழ். ஜூலை 12, 2016; 31 (2): 171-181.