எச்.ஐ. வி தடுப்பு மாத்திரையின் நன்மை மற்றும் தீமைகள்
50 வயதிற்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களில் புதிய எச்.ஐ.வி தொற்று விகிதம் கணிசமானதாகவும் வளர்ந்து வருவதாகவும் இது சிலருக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கலாம். தற்போது, புதிய எச்.ஐ.வி. நோயாளர்களில் கிட்டத்தட்ட 21 சதவீதத்தினர் பழைய வயோதிகர்களாக உள்ளனர், இவர்களில் கால் பகுதியினர் 60 வயதிற்கும் அதிகமானவர்கள் உள்ளனர்.
வயக்ரா அல்லது சியாலிஸ் போன்ற விறைப்பு குறைபாடு மருந்துகளின் புகழ் இந்த உயர் பரிமாற்ற விகிதங்களை எரிபொருளாகக் கொண்டிருப்பதாக ஒருவர் கருதினால், எளிய சத்தியம் என்பது ஒரு சமுதாயமாக 60 மற்றும் 70 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் ஆரோக்கியமான , மற்றும் வலுவான, பாலியல் வாழ்க்கை.
அது தெளிவாக இல்லை உண்மை.
எனவே, மருத்துவர்கள் தங்கள் வயதான நோயாளிகளுடன் பாதுகாப்பான பாலியல் பற்றி விவாதிக்க பெரும்பாலும் முயற்சிக்கிறார்கள் அல்லது அவர்களது பாலியல் நடைமுறைகளைப் பற்றி வினா எழுப்புகின்றனர். வயது வந்தோருக்கான எச்.ஐ.வி ஆபத்து பற்றிய தவறான கருத்துக்களை வழங்குவதில் வழங்குபவர் அசௌகரியம் மிகவும் அதிகமாகத் தெரியாத நிலையில் உள்ளது.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், எச்.ஐ.வி-க்கு முந்தைய வெளிப்பாடு நச்சுத்தன்மையின் (ப்ராப்ளி) கிடைப்பது ஆபத்தான நபர்களுக்கு தொற்றுநோயிலிருந்து தங்களை பாதுகாக்க சிறந்த வழியாகும். 2012 ஆம் ஆண்டில் அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, தினசரி மாத்திரை மூலோபாயம் எச்.ஐ.வி அபாயத்தை சில உயர் ஆபத்தான மக்களில் 96 சதவிகிதம் குறைக்க உதவுகிறது.
இதன் அடிப்படையில் , அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவைகள் (USPHS) இன் தற்போதைய வழிகாட்டல் , ஒரு முழுமையான எச்.ஐ. வி தடுப்பு மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக "நோய்த்தடுப்பு கணிசமான ஆபத்து" யில் எந்தவொரு நபரும் PREP வழங்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது. அது பழைய வயதுவந்தோர்களை உள்ளடக்கியது, பாலியல் சார்ந்த, இருபால், அல்லது ஓரினச்சேர்க்கை என்பதை.
ஆனாலும் PREP அதிகரிக்கும் அரசாங்க முயற்சிகள் இருந்த போதிலும், பல வயதானவர்கள் அதை சரியானவரா என விடாமல் தடுக்கிறார்கள், பெரும்பாலும் மருந்து செலவு அல்லது முக்கிய தடைகளைத் தினசரி போதைப் பழக்கத்தை சுமக்கிறார்கள். மற்றவர்கள், இதற்கிடையில், ஆணுறைகளால் அல்லது குறைந்த ஆபத்தாக கருதப்படும் பாலியல் நடவடிக்கைகளால் தங்களை பாதுகாப்பாக நம்புகிறார்கள்.
மற்றவர்களிடம் இன்னமும், PREP என்பது ஒரு பொருளைத் தாங்கிக் கொள்ள வேண்டும் என்று நம்புகிற ஒரு விருப்பம், ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில், சாத்தியமான விளைவுகளுக்கு எதிராக சாத்தியமான நன்மைகளை அளவிடும்.
ஒரு எச்.ஐ. வி வழக்கறிஞர் கேள்வி மூத்தவர்கள் பயன்படுத்த
எச்.ஐ.வி. ஹெல்த் சர்வீஸில் தேசிய எய்ட்ஸ் ஹொட்லைன் மற்றும் லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் கவுண்டி ஆணையம் ஆகிய இருவர்களுக்கும் மேற்பார்வையாளராக பணிபுரிந்த 71 வயதான எச்.ஐ.வி-எதிர்மறை கேப்டன் ஸ்ருவார்ட் சோகோல், மூத்த அதிகாரிகள் மற்றும் ப்ரெபீபி ஆகியவை சில சுகாதார அதிகாரிகள் பரிந்துரைக்கும் விதத்தில் பொருத்தமானவை என்பதைப் பொறுத்திருந்துதான்.
"புதிய சிகிச்சையில் புதிதாக தொற்றுநோயைப் பெற தற்போதைய நடைமுறையான போதிலும்," Sokol வாதிட்டார், "முதல் அறிகுறிகள் தங்களைத் தெரிந்து கொள்ளும் வரை எச்.ஐ.விக்கு முதல் வெளிப்பாடு முதல் ஆண்டுகள் எடுக்கும் என்று நாங்கள் அறிந்திருக்கிறோம். இது எட்டு முதல் 12 ஆண்டுகள் வரையிலான காலம் வரை இருக்கலாம், அல்லது 15. "
"என் 20 களில், 30 கள், 40 கள், 50 கள் அல்லது 60 களில் நான் இருந்திருந்தால் வாய்ப்பு கிடைக்கும், ஆனால் என் 70 களில், நான் இல்லை," என்று சோகோல் தொடர்ந்து கூறினார். உறுதி. "
எச்.ஐ.வி. நிலை மற்றும் சாத்தியமான மருந்து பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றை கண்காணிக்க கூடுதல் இரத்த பரிசோதனைகள் செய்யத் தயாராக இருப்போருக்கு மருத்துவ சோதனைகளும், சோதனைச் சோதனைகளும் தேவைப்படும் மருத்துவ வயதினரைக் கொண்டிருக்கும் வயோதிபர்கள் யார் என்பதை சோகோல் மேலும் கேள்வி எழுப்பினார்.
மருத்துவ மற்றும் பெரும்பாலான உடல்நல காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் ப்ரெபீப் அவர்களின் போதனை மருந்துகள் மீது இருக்கும்போது, இணை-செலுத்துதல்கள் மற்றும் கழித்தல்கள் ஆகியவற்றுக்கு சிலவற்றை மட்டுமே தடை செய்ய முடியும்.
ப்ரோபிஎப் நன்மைகள் மற்றும் குறைபாடுகள் பற்றிய தகவல்கள் தேவைப்படுபவர்களுக்கென பல பிரச்சினைகளை எதிர்கொண்டுள்ள மருத்துவர்களிடையே அறிவாற்றல் இல்லாமலும் Sokol மேற்கோள் காட்டினார்.
"எனது முதன்மை கவனிப்பு மருத்துவர் அல்லது எனது சிறுநீரக மருத்துவர் அவர்களது எண்ணங்களைப் பற்றி (ப்ரெப்பி பற்றி) எதுவும் வரவில்லை", என்றார் சோகோல். "அவர்கள் பக்க விளைவுகளுக்கு எதிராக எச்சரிக்கை செய்தனர் அல்லது எச்.ஐ.வி கிளினிக் பரிந்துரைத்தனர்."
ஆராய்ச்சி Sokol கூற்று ஆதரிக்க முனைகிறது. 2015 ஆம் ஆண்டில், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (CDC) அமெரிக்காவின் முதன்மை பாதுகாப்பு சுகாதார வழங்குநர்களில் 34 சதவிகிதம் கூட PREP பற்றி கேள்விப்பட்டதேயில்லை என்று தகவல் கொடுத்துள்ளது.
ப்ரொபீப் கவனிப்பு மற்றும் பிரதான கவனிப்புக்குள்ளேயே நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும் என்று மருத்துவர்கள் உறுதிப்படுத்துவதற்காக CDC மற்றும் USPHS ஆகியவற்றின் முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், பலர் நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு சிகிச்சையாளர்களிடம் குறிப்பிட்டனர்.
எச்.ஐ.வி-யின் குறிப்பிட்ட நடைமுறைகளில் கூட, நோயாளிகளுக்கு PREP ஐ செயல்படுத்துவதில் இன்னும் ஆர்வமுள்ளதாக இருக்கிறது, மருந்துகளில் மட்டும் 17 சதவிகிதத்தினர் மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளனர்.
(மொத்தத்தில், அமெரிக்காவில் நுகர்வோர் உயர்வு 22,000 மற்றும் 25,000 அமெரிக்கர்கள் தற்போது PREP இல் இருக்கலாம் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.)
மூத்தவர்களில் ப்ரொபபின் ஆதரவு வாதங்கள்
பின்தங்கிய எண்ணிக்கையில் இருந்த போதிலும், PREP பயன்பாடு அவர்களது 20 வயதிற்குட்பட்டவர்களை விட நடுப்பகுதி முதல் நடுப்பகுதி வரை 40 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது, இது வயதான வயதில் (அதேபோல வருமானம், மனப்பான்மை மற்றும் பொதுவான தடுப்பு ஆரோக்கியம் பற்றிய அதிக விழிப்புணர்வு) சிகிச்சைக்கு குறைவான தடைகள்.
PREP இன் ஆதரவாளர்கள் மேலும் பாலியல் மனப்பான்மை மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள் பல மூத்தவர்களை நோய்த்தொற்று அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கும். கவலைகள் மத்தியில்:
- ஆராய்ச்சி 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஒரு-ல் ஐந்து வயது வந்தவர்கள் அதிக ஆபத்து சேர்க்கைக்கு se x ஈடுபடுவது என்று, குரல் அல்லது யோனி என்பதை.
- 60 முதல் 69 வயதிற்குட்பட்ட வயதில் 17 முதல் 17 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களில் 24 சதவிகிதம் வரை வயதாகிவிட்டால், கான்சோமின் பயன்பாடு குறையும்.
- பெண்களின் 62 சதவீதத்தினரும் 78 சதவீத பெண்களும் தங்கள் பாலியல் ஆரோக்கியத்தை ஒரு டாக்டருடன் கலந்துரையாடவில்லை.
- பல ஆய்வுகள் ஒரு ஆணையைத் தக்கவைக்க இயலாமை காரணமாக வயதான ஆண்களுக்கு பெரும்பாலும் ஆணுறைகளை உபயோகிக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகின்றன.
- மேலும், எச்.ஐ.வி.-எதிர்மறை கூட்டாளிகளுக்கு ஒரு ஆணுறை தேவைப்படுவதால் எச்.ஐ.வி.
இளம் வயதினருடன் ஒப்பிடும்போது, எச்.ஐ.வி-யை தவிர்ப்பது, வயோதிபர்கள் மத்தியில் மிகவும் கூடுதலான கட்டாயமாகும். மேலும், புதிதாக பாதிக்கப்பட்ட மூத்தவர்கள் வழக்கமாக நோயறிதலின் போது குறைவான CD4 எண்ணிக்கையைக் கொண்டிருக்கிறார்கள், அதேபோல் ஒரு விரைவான CD4 வீழ்ச்சி ஏற்படுவதால், விரைவான நோய்களுக்கான முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
உயர் இரத்த அழுத்தம், இருதய நோய்கள், நுரையீரல் சீர்குலைவுகள், மற்றும் நீரிழிவு போன்ற மற்ற நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய வாய்ப்பு அதிகம் இருப்பதால் எச்.ஐ.வி சிகிச்சையும் பழைய வயதினரிடையே சிக்கலாக இருக்கலாம். இது போதை மருந்து-மருந்து பரஸ்பர ஆபத்து, அதே போல் வீரியம் அட்டவணை மற்றும் மருந்து கடைபிடித்தல் தொடர்பான சிக்கல்கள்.
வயது வந்தோருக்கான தொற்று மற்றும் சிகிச்சையின் சிக்கல்களைத் தவிர்க்க மட்டுமே இந்த அனைத்து சிக்கல்களும், ப்ரெப்பினைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றன.
உங்களுக்காக சரியான தேர்வு செய்தல்
உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகள் மற்றும் அபாயங்கள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான பயன்பாட்டு நன்மை மற்றும் தீமைகள் ஆகிய இரண்டையும் முழுமையாக வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் உங்களுக்கும் உங்களுடைய மருத்துவர் ஒரு தனிப்பட்ட அடிப்படையில் முடிவு செய்ய வேண்டும். அது நிச்சயமாக ஒரு அளவு-பொருந்தும்-அனைத்து தீர்வு.
PREP என்பது ஒரு தனித்துவமான கருவியாக இருக்காது என்று நினைவில் வைக்கப்பட வேண்டும். எச்.ஐ.வி நேர்மறையான பங்காளிகளிலுள்ள எண்ணற்ற பாலினக் கூட்டாளிகளின் குறைப்பு மற்றும் ஆண்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பயன்பாடு ஆகிய இரண்டும் இணைந்த தடுப்பு மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக ஆராயப்பட வேண்டும்.
"நான் வேலை செய்யக்கூடிய தீர்வுகள் உள்ளன என்று யோசனை நேசிக்கிறேன்," என்றார் சோகோல், "நான் அதற்கு 100 சதவிகிதம், ஆனால் நான் (ப்ரெபீபி) எனக்கு சரியானதா என்று நான் சிந்திக்க வேண்டும்."
இறுதியாக, முழுமையான, நடுநிலையான தகவலுடன் தனிப்பட்ட விருப்பத் தேர்வாக இருக்கிறது - இது உங்களுக்காக சரியான தேர்வு என்பதை PRD தீர்மானிக்க வேண்டும். உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசவும் அல்லது உங்களுடைய பிராந்திய எய்ட்ஸ் சூழலைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.
ஆதாரங்கள்:
கிராண்ட், ஆர். "டிஸ்பிமேனேஷன் ஆஃப் ப்ராப் இபிஒவேஷன்ஸ்." எச்.ஐ.வி. சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அலைவரிசை மீதான 10 வது சர்வதேச மாநாடு. பாரிஸ், பிரான்ஸ்; அக்டோபர் 2015; ஸ்லைடு வழங்கல்.
அமெரிக்க பொது சுகாதார சேவை (PHS). "அமெரிக்காவில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று தடுப்புக்கான ப்ரீக்சுப்சாக்ஸி ப்ரோபிலாக்ஸிஸ் - 2014: ஒரு மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டல்." வாஷிங்டன் டிசி; மே 14, 2014 வெளியிடப்பட்டது;
காஸ்டெல், ஏ .; Feaster, D .; டங், W .; et al. "ப்ரெப்ஸை நிர்வகிப்பதற்கான நோக்கம் குறித்து எச்.ஐ.வி. பராமரிப்பு வழங்குநர் அணுகுமுறைகளை புரிந்துகொள்." ஜர்னல் ஆஃப் எகுவிரைட் இம்யூன் டெபிசிசிசி சிண்ட்ரோம். 2015; 70 (5): 520-528.
பிலொவ்ஸ்கி, டி. மற்றும் வு, எல். "50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய அமெரிக்கர்களிடையே பாலியல் ஆபத்து நடத்தை மற்றும் எச்.ஐ. வி ஆபத்து: ஒரு ஆய்வு." பொருள் துஷ்பிரயோகம் புனர்வாழ்வு. 2015; 6: 51-60.
குராலால்டி, ஜி; ஜோனா எஸ், பிரதர்ஸ், டி .; ஸ்டெனரெல்லி சி மற்றும் பலர் "வயதான வயதில் எச்.ஐ.வி. செரோகான்விஷன்: வயிற்றுப்போக்குடன் கூடிய வயது வந்தோருக்கான வயிற்றுப்போக்குடன் வயது முதிர்ச்சி கொண்டது." PLoS ஒன். ஏப்ரல் 2015; 10: e0118531.