ஃபாலிக்கிலிருந்து உண்மையைப் பிரிக்கிறது
தன்னம்பிக்கை மருத்துவ ஆண் விருத்தசேதனத்தை (VMMC) பயன்படுத்துவதன் மூலம் எச்.ஐ.வி. பரவும் ஆபத்தான நோயாளிகளுக்கு ஆபத்து ஏற்படுவதால் மிகவும் சர்ச்சைக்குரிய விஷயமாக உள்ளது. விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஆண்கள் அல்லாத பிறப்புறுப்பினருடன் ஒப்பிடும்போது எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்திற்கு குறைவாக பாதிக்கப்படுபவையாக இருப்பதற்கான வலுவான சான்றுகள் இருந்தாலும், நடைமுறையில் முன்கூட்டியே ஆராய்வதற்கான அல்லது முன்கூட்டிய ஆராய்ச்சியின் நம்பகத்தன்மையை மறுக்கிறவர்களிடமிருந்து பெரும்பாலும் கடுமையான விமர்சனத்தை நடைமுறைப்படுத்துகிறது.
2005 ஆம் ஆண்டு முதல் 2007 ஆம் ஆண்டு வரை ஆப்பிரிக்காவில் நடத்தப்பட்ட தொடர்ச்சியான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைப் பரிசோதனைகள் VMMC, 51% முதல் 60% வரை எங்கும் பிறப்புறுப்பு-க்கு-ஆண்குறி பரிமாற்றத்தின் அபாயத்தை குறைக்க முடியும் என்பதைக் காட்டுகிறது.
இந்த சோதனைகள் முடிவுக்கு வந்ததன் அடிப்படையில், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) மற்றும் ஐ.ஐ.வி.எஸ் / எய்ட்ஸ் (யுஎன்ஏஐடிஎஸ்) ஆகியவற்றின் கூட்டு ஐக்கிய நாடுகள் திட்டம் 2007 இல் பரிந்துரைகளை வெளியிட்டது:
"ஆண் விருத்தசேதனம் என்பது எச்.ஐ. வி யைத் தடுக்கும் ஒரு கூடுதல், முக்கியமான மூலோபாயமாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும் ... ஆனால் எச்.ஐ. வி தடுப்புக்கான முறைகள் அறியப்படக்கூடாது."
2011 ஆம் ஆண்டிற்குள், 1.3 மில்லியன் VMMC க்கும் மேலாக, கிழக்கு மற்றும் தென் ஆப்பிரிக்காவில் வயது வந்தோருக்கான விகிதம் 26% ஆக அதிகரிக்க முடியும். ஜனாதிபதி ஒபாமா மேலும் 2013 முடிவில் 4.7 மில்லியன் விருத்தசேதன்களை ஆதரிக்க உறுதி.
தடுப்பு என தடுப்பு: ஒரு வழி தெரு?
பிரச்சினையின் மறுபுறத்தில், அதே ஆய்வுகளில், ஆண் சார்பின்மை, செரொடிசார்டண்டண்ட் உறவில் இணைந்த பெண் பங்காளருக்கு அதே பாதுகாப்பு நன்மை அளிக்காது என்று கூறுகிறது.
இந்த அசாதாரணத்திற்கான பல சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன - பெண்களின் உள்ளார்ந்த உயிரியல் பாதிப்பு மற்றும் சில நிகழ்வுகளில், விருத்தசேதனம் காயத்திற்கு முன் பாலியல் முன்கூட்டியே மீண்டும் மீண்டும் குணமாகும்.
தொற்றுநோய் முதன்மையான பாதையாக ஆண்குழந்தைகள் (MSM) கொண்டிருக்கும் ஆண்கள் தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்துகளை விருத்தசேதனம் குறைக்கும் என்று சான்றுகள் ஏதும் இல்லை.
ஆண் பெண் நட்பில் ஈடுபடும் ஆண்மகன் மீது விருத்தசேதனம் ஒரு பாதுகாப்பான நன்மைகளை வழங்க முடியுமா என்பது சமமாகத் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
கூடுதலான எரிபொருளை விவாதம் என்பது, துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவைப் போன்ற பொதுமக்கள், உயர்ந்த மக்கள்தொகை உள்ள மக்கள் போன்ற வளர்ச்சியுற்ற நாடுகளில் எச் ஐ வி பரப்பு விகிதத்தை பாதிக்காது என்பது தெரியவில்லை.
ஆதாரங்களின் பெரும்பகுதியை அடிப்படையாகக் கொண்ட WHO / UNAIDS ஒரு மூலோபாய அணுகுமுறையை உருவாக்கியது:
"எச்.ஐ.வி பரம்பரை பரம்பரையாக (பொது மக்கள் தொகையில் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம் 15% அதிகமாக உள்ளது), பரம்பரை பரம்பல் வழியாக பரவலாக பரவி, மற்றும் ஆண்கள் கணிசமான விகிதத்தில் (எ.கா. அதிகமாக 80%) விருத்தசேதனம் இல்லை . "
2011 ஆம் ஆண்டில், துணை சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் வயதுவந்தோர் பாதிப்பு விகிதம் 10% (மலாவிவில்) மற்றும் 26% (சுவாசிலாந்து) க்கும் இடையே UNAIDS இருந்தது. ஒப்பீட்டளவில், வயதுவந்தோரின் வயதுவந்தோரின் விகிதம் 0.6% ஆக இருக்கும்.
எடையை எடையுள்ளதாக
1989 மற்றும் 2005 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில், ஆபிரிக்காவில் பல ஆய்வு ஆய்வுகள், உயர்-ஆபத்து நிறைந்த மக்கள் தொகையில் உள்ள விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஆண்கள் மற்றும் எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கத்தின் குறைந்த விகிதங்களுக்கிடையிலான உறவைப் பற்றி குறிப்பிட்டன. உகாண்டாவில் உள்ள ஒரு பெரிய சகாப்தம் ஆய்வு உட்பட, சில முடிவுகள் நிரூபிக்கப்பட்டிருந்தாலும், விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஆண்கள் 42% குறைவாக இருந்ததைக் காட்டியது - பல ஆய்வுகளை முடிவுகளையோ அல்லது ஆசிரிய முடிவுகளையோ கேள்விக்குள்ளாக்கின.
2005 ஆம் ஆண்டில், 35 முறையான ஆய்வுகள் பற்றிய முறையான மதிப்பாய்வு, விருத்தசேதனம் அதிகரிக்கும் விகிதங்கள் மற்றும் பெண்-க்கு-ஆண் பரிமாற்ற விகிதங்களை குறைத்துள்ளதை உறுதிப்படுத்தியது. இருப்பினும், விருத்தசேதனத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான தடுப்பு கருவியாக உத்தரவாதம் அளிக்க ஆதாரம் போதுமானதல்ல என கருதப்பட்டது.
2005 ஆம் ஆண்டு முதல் 2007 வரையான மூன்று ஆபிரிக்க நாடுகளில் நடத்தப்பட்ட தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாட்டு கட்டுப்பாடுகள் தொடர்ச்சியாக நடைமுறையில் ஆதரவுடன் புள்ளியியல் தொடர்புடைய ஆதாரங்களை வழங்கின.
- கென்யாவில் , 18 மற்றும் 24 வயதிற்கு உட்பட்ட 2,784 ஆண்கள், இல்லினாய்ஸ் பல்கலைக்கழகத்தின் தலைமையிலான ஆய்வுக்காக பணியமர்த்தப்பட்டனர். எச்.ஐ.வி. டிரான்ஸினை தடுப்பதில் 53% செயல்திறன் கொண்டிருப்பதாக முன்கூட்டியே கருதப்பட்டபோது இந்த விசாரணை முன்கூட்டியே நிறுத்தப்பட்டது.
- தென் ஆபிரிக்காவில் , 16 மற்றும் 24 க்கு இடையில் உள்ள 3,273 ஆண்கள் Agence Nationale de Recherches sur la Sida (ANRS) நிதியுதவி மூலம் ஒரு பட்டியலிலேயே சேர்க்கப்பட்டனர். 17 மாதங்களுக்குப் பிறகு இடைக்கால முடிவு முடிவுற்றது, பின்னர் விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட குழுவில் 60% குறைவான தொற்று ஏற்பட்டுள்ளது.
- உகாண்டாவில் , ஜான் ஹாப்கின்ஸ் ப்ளூம்பெர்க் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் ஸ்கூல் நடத்திய விசாரணையில் 15 மற்றும் 49 க்கு இடையில் உள்ள 4,996 ஆண்கள் நியமிக்கப்பட்டனர். 51% செயல்திறனை நிரூபித்த பின்னர், இந்த விசாரணை முன்கூட்டியே முடிவடைந்தது.
ஆபிரிக்க தொற்றுநோய்களின் பின்னணியில் மெட்டா பகுப்பாய்வு பெரும்பாலும் கண்டறிந்திருப்பதாக சிலர் கருதுகின்றனர், சிலர், சமாளிக்கும் சவால்கள், குறைவான ஆணுறை பயன்பாடு மற்றும் நடத்தை சிதைவு ஆகியவை உட்பட இன்னும் முழுமையாகக் கலந்துரையாடப்பட்டதா என வினவப்பட்டது.
குறைக்கப்பட்ட மின்மாற்றத்திற்கான சாத்தியமான உயிரியல் வழிமுறைகள்
சமீபத்திய ஆண்டுகளில் பல ஆய்வுகள் நுரையீரலுக்கு கீழே பாக்டீரியா உயிர்மம் அல்லாத விருத்தசேதனம் செய்யப்படாத நபர்களுக்கு அதிகமான பரஸ்பர ஆபத்துக்கான காரணமாக இருக்கலாம் என்று தெரிவித்துள்ளது. ஆழ்ந்த பாக்டீரியா மக்கள் தோலில் மேற்பரப்பில் உள்ள லேன்ஜெர்ஹான்ஸ் செல்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை "துரோகிகள்" என்று தங்களின் சொந்த நோயெதிர்ப்புப் பாதுகாப்பிற்கு மாறி வருவதாக ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.
பொதுவாக, லங்கர்சன்ஸ் செல்கள் நோயெதிர்ப்பு உயிரணுக்களுக்கு ( குறுவட்டு செல்கள் உட்பட) நுண்ணுயிரிகளை ஆக்கிரமித்துக்கொள்வதன் மூலம் மற்றும் செயல்படுவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன, அங்கு அவை நடுநிலைப்படுத்தலுக்கு உத்தேசிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும் நுண்ணுயிர் சுமை அதிகரிக்கும் போது, நுரையீரலுக்கு கீழே நடக்கும், அழற்சியின் எதிர்விளைவு ஏற்படுகிறது மற்றும் லாங்கர்ஷான் செல்கள் உண்மையில் கலங்களை நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கின்றன.
ஆண்குறியை விருத்தசேதனம் செய்வதன் மூலம் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளால் செழித்து வளர முடியவில்லை, இதன் விளைவாக அழற்சியின் விளைவு குறைகிறது. மேலும் ஆராய்ச்சி விளைவு நடுநிலையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது பிற அல்லாத அறுவை சிகிச்சை உத்திகள் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
ஆப்பிரிக்காவில் திட்டம் செயல்திறன்
WHO, UNAIDS மற்றும் எபிடமயியல் மாடலிங் மற்றும் பகுப்பாய்வுக்கான தென்னாப்பிரிக்க மையம் (SACEMA) மூலம் கணித மாதிரியாக்கம், உயர்-பரவலான அமைப்பில், பரவலான பாலியல் பரிமாற்றத்தின் பிரதான முறையாகும், ஒரு புதிய நோய்த்தொற்று புதிதாக விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு ஐந்து பேருக்கும் . இந்த மக்கள் தொகையில் 90% ஆண்கள் விருத்தசேதனம் செய்யப்பட்டிருந்தால், 35% முதல் 40% வரை பெண் நோய்த்தாக்கங்கள் (குறைவான சமுதாய தொற்று விகிதம் காரணமாக) குறைக்கப்படலாம்.
செலவீன செயல்திறன் பகுப்பாய்வு, இந்த தொற்றுக்களைத் தவிர்ப்பதன் மூலம், உடல்நலப் பாதுகாப்பு முறைகளில் சுமை ஆழமாக குறைக்கப்படலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது. தென்னாபிரிக்காவில் கவுதெங் மாகாணத்தைச் சேர்ந்த ஒரு ஆய்வு, இதில் தொற்று விகிதம் 15% க்கும் அதிகமானதாக உள்ளது. 1,000 மடங்கு விருத்திக்கும் (கிட்டத்தட்ட 50,000 டாலர்கள்) செலவு நேரடியாக $ 3.5 மில்லியனுக்கும் அதிகமான வைரஸ்களைக் கொண்ட மருந்துகள் , மருத்துவ மற்றும் / அல்லது மருத்துவமனையில் செலவுகள்.
இருப்பினும், சிலர் கணிப்புக்கள் மிகுந்த நம்பிக்கையுடன் இருப்பதாக வாதிடுகின்றனர், அதே நேரத்தில் இலவசமாக ஆணுறைத் திட்டங்களை செயல்படுத்துவது, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றை அகற்றுவதில் 95 மடங்கு அதிகமாக செலவு செய்யக்கூடியது என்று ஒரு (பரவலாக விவாதம்) ஆய்வு கூறுகிறது.
2013 ஆம் ஆண்டில், WHO ஆனது Prepex- யை முதன்முதலாக அறுவை சிகிச்சைக்குட்படுத்தாத ஆண் விருத்தசேதன சாதனமாக பயன்படுத்தியது. நெகிழ்வான மீள் வளையம் எந்த மயக்கமின்றியும், நுரையீரலுக்கு நேரடியாக இணைக்கப்படுகிறது, இதனால் இரத்த சர்க்கரை குறைக்கப்படுகிறது. சுமார் ஒரு வாரத்தில், இறந்த நுரையீரல் திசுக்களை எந்த திறந்த காயமும் அல்லது தையல்களும் இல்லாமல் அகற்றலாம். இந்த புதிய தொழில்நுட்பம் 2020 ஆம் ஆண்டில் VMMC களின் எண்ணிக்கை 27 மில்லியனாக அதிகரிக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது.
அமெரிக்காவின் தடுப்புமுறையில் சுறுசுறுப்பாக இருப்பதா?
ஒரு பொது சுகாதார நிலைப்பாட்டில் இருந்து, உலகளாவிய உடல் எச்.ஐ. வி தடுப்பு விருப்பமாக உலகளாவிய ஆண் விருத்தசேதனம் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். குறிப்பாக ஆப்பிரிக்க தொற்றுநோயிலான வளர்ச்சியடைந்த உலகின் விந்தணுக்களில் முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன, குறிப்பாக அமெரிக்காவில் 60 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான புதிய தொற்றுக்கள் MSM இல் உள்ளன.
கூடுதலாக, உயிரியல் மற்றும் சமூக பொருளாதார காரணிகளால் ஏற்கனவே பாதிக்கப்படக்கூடிய பெண்களுக்கு எதிரான எதிர்மறை தாக்கம் - பெரிய அளவிலான அமலாக்கத்தின் சாத்தியமான பயன்களைவிட அதிகமாக உள்ளது, ஆபத்துள்ள சமூகங்களில் கூட ஹீரோஸ்ஸக்சிகல் பாதிப்பு விகிதம் அதிகமாக உள்ளது. சிலர் கூட விருத்தசேதனத்தைச் சுற்றி இலக்கு செய்த செய்திகள் சமூகத்தில் பெருமளவில் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்று சிலர் நம்புகின்றனர்.
எவ்வாறாயினும், பல மாதங்களுக்குப் பிற்பாடு, ஆண் குழந்தைக்கு 20 வயதிற்குட்பட்ட எச்.ஐ.வி. 2012 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருத்துவ அகாடமி ஆஃப் பிடியாட்ரிக்ஸ், புதுப்பிக்கப்பட்ட கொள்கை அறிக்கையை வெளியிட்டது, "புதிய ஆண் ஆண் விருத்தசேதனின் உடல் நலம் அபாயங்களைவிட அதிகமாக உள்ளது மற்றும் செயல்முறை நன்மைகள் அதைத் தேர்வு செய்யும் குடும்பங்களுக்கான இந்த நடைமுறைக்கு அணுகலை நியாயப்படுத்தும்." பட்டியலிடப்பட்ட நன்மைகள் மத்தியில் சிறுநீரக மூல நோய் தொற்று , ஆண்குறி புற்றுநோய் , மற்றும் சில பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகள் பரவுதல் , எச்.ஐ. வி உட்பட.
பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மற்றும் சுகாதார அதிகாரிகள் எச்.ஐ.வி யின் யோனி-ஆண்குறி பரவுவதைக் குறைப்பதைக் குறைப்பதைக் குறைப்பதைக் குறைப்பதாக வலியுறுத்தி, தேர்ந்தெடுக்கும் ஆண் ஆண் விருத்தசேதனம் சம்பந்தமாக ஒரு சார்புடைய நிலைப்பாட்டை எடுக்கின்றனர். ஆண்களுக்கு பரவலான ஆண் விருத்தசேதனத்தை பயன்படுத்துவதற்காக, தற்போது அமெரிக்காவில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
ஆதாரங்கள்:
எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் (யுஎன்ஏஐடிஎஸ்) உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) மற்றும் கூட்டு ஐக்கிய நாடுகள் திட்டம். "ஆண் சுற்றுச்சூழல் மற்றும் எச்.ஐ.வி. தடுப்பு: கொள்கை மற்றும் நிரலாக்கத்திற்கான ஆராய்ச்சி தாக்கங்கள்." மான்ட்ரக்ஸ், சுவிட்சர்லாந்து. மார்ச் 6-8, 2007.
Auvert, B .; தாலஜார்ட், டி .; லாகார்ட், ஈ .; et al. "எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்று அபாயத்தை குறைப்பதற்கான ஆண் சுருக்கத்தின் சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட தலையீடு சோதனை: ANRS 1265 சோதனை." PLOS மருத்துவம். அக்டோபர் 25, 2005; 2 (11): e298.
பெய்லி, ஆர் .; மோசே, எஸ். பார்க்கர், சி .; et al. "கென்யுவில், கென்யுவில் இளைஞர்களிடையே எச்.ஐ. வி தடுப்புக்கான ஆண் விருத்தசேதனம்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு விசாரணை." தி லான்சட். பிப்ரவரி 24, 2007; 369 (9562): 643-656.
சாம்பல், ஆர் .; கிகோஸி, ஜி .; செருடா, டி .; et al. "ராகாய், உகாண்டாவில் ஆண்கள் எச்.ஐ. வி தடுப்புக்கான ஆண் விருத்தசேதனம்: ஒரு சீரற்ற சோதனை." தி லான்சட். பிப்ரவரி 24, 2007; 369 (9562): 657-666.
உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO). "எச்.ஐ. வி தடுப்புக்கான தன்னார்வ மருத்துவ ஆண் விருத்தசேதனம்." மாண்ட்ரியா, ஸ்விட்சர்லாந்து; ஜூலை 2012.
எய்ட்ஸ் நிவாரணத்திற்கான அமெரிக்க ஜனாதிபதி அவசரகால திட்டம் (PEPFAR). "காங்கிரஸ் எட்டாவது வருடாந்திர அறிக்கை." வாஷிங்டன், டி.சி. டிசம்பர் 1, 2011; ப 2.
எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் (UNAIDS) மீது கூட்டு ஐக்கிய நாடுகள் திட்டம். "எச் ஐ வி பரவுதல், மொத்த (மக்கள் தொகையில் சதவீதம், வயது 15-49)." UNAIDS உலகளாவிய எய்ட்ஸ் பதில் முன்னேற்றம் அறிக்கை 2012. நியூயார்க் நகரம், நியூயார்க்; மார்ச் 31, 2012.
வாவர், எம் .; மகும்பா, எஃப் .; கிகோஸி, ஜி .; et al. "எச்.ஐ.வி. தொற்று நோயாளர்களிடையே சுறுசுறுப்பு மற்றும் ராகாய், உகாண்டாவில் பெண் பங்காளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி பரப்பு பற்றிய அதன் விளைவு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு விசாரணை." தி லான்சட். ஜூலை 18, 2009; 374 (9685): 229-237.
ஈஸ்ட், டி .; வைகண்ட், ஆர் .; கிரெடிங்கர், கே .; et al. "MSM இடையில் சுற்றுச்சூழல் நிலை மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்று: ஒரு கட்டம் III எச்.ஐ.வி. தடுப்பூசி மருத்துவ சோதனை மறுமதிப்பீடு." எய்ட்ஸ். மே 15, 2010; 24 (8): 1135-1143.
சீக்ஃப்ரிட், என் .; முல்லர், எம் .; டீக்ஸ், எஸ் .; et al. "எச் ஐ வி மற்றும் ஆண் விருத்தசேதனம் - ஆய்வுகள் தர மதிப்பீடு ஒரு முறையான ஆய்வு." லான்சட் தொற்று நோய்கள். மார்ச் 2005; 5 (3): 165-173.
சாம்பல், ஆர் .; கின்வானா, என் .; க்வின், டி .; et al. "ஆண் விருத்தசேதனம் மற்றும் எச்.ஐ.வி கையகப்படுத்தல் மற்றும் பரிமாற்றம்: ராகாய், உகண்டாவில் உள்ள கூட்டுப் படிப்புகள்." எய்ட்ஸ். அக்டோபர் 20, 2000; 14 (15): 2371-81.
லியு, சி .; ஹங்கேட், பி .; டோபியன், ஏ .; et al. "ஆண் சுற்றுச்சூழல் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் ஜீனலிடல் அனராபிக் பாக்டீரியா பரவுதல் மற்றும் சுமை குறைக்கிறது." mBio. பிப்ரவரி 15, 2013; 4 (2): e00076-13.
கான், ஜே .; மார்சேய், ஈ .; மற்றும் Auvert, B. "தென் ஆப்பிரிக்க அமைப்பில் எச்.ஐ.வி. தடுப்புமுறையில் ஆண் சுற்றுச்சூழலுக்கான செலவு-விளைவு." PLOS மருத்துவம். டிசம்பர் 26, 2006; 3 (12): e517.
மெக்கலிஸ்டர், ஆர் .; டிராவிஸ், ஜே .; பொலிங்கர், டி .; et al. "ஆப்பிரிக்காவிற்கு விருத்தசேதனம் செய்வதற்கான செலவு." ஆண்கள் உடல்நலம் சர்வதேச பத்திரிகை. நவம்பர் 8, 2008; 7 (3): 307-316
நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "எச்.ஐ.வி கண்காணிப்பு துணை அறிக்கை." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா. டிசம்பர் 2012: 17 (4).
சாஸோம், எஸ் .; பிரபு, வி .; ஹட்சின்சன், ஏ .; et al. "அமெரிக்க ஆண்கள் மத்தியில் வாழ்நாள் எச்.ஐ. வி ஆபத்தை குறைப்பதில் புதிதாக விருத்தசேதனம் செலவு-விளைவு." PLOS ஒன். ஜனவரி 22, 2010; 5 (1): e8723.
குழந்தை மருத்துவ சங்கத்தின் அமெரிக்க அகாடமி (AAP). "சுற்றுச்சூழல் கொள்கை அறிக்கை." குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. செப்டம்பர் 1, 2012; 130 (3): 585 -586.