எச்.ஐ.வி. தடுப்பு தடுப்புக் கணக்கைப் பயன்படுத்தி ஏன் அதிக மக்கள் இல்லை?

PREP பயன்பாடு தடைகளை அடையாளம்

டிரைவாடாவின் ஆன்டிரெண்ட்ரோவைரல் போதைப்பொருளின் தினசரி பயன்பாடு, ஹெச்.ஐ.வி-எதிர்மறை தனிநபர்களிடையே ஒரு செரடோசினரண்ட் உறவில் (எ.ஐ.வி. எச்.ஐ.வி நேர்மறை மற்றும் பிற எச்.ஐ.வி-எதிர்மறையானது) என்பதில் கணிசமாக குறைக்கலாம். முன்-வெளிப்பாடு தடுப்புமருந்து (அல்லது ப்ரெபீபி) என அழைக்கப்படும் இந்த மூலோபாயம், நிலையான, இடைவிடாத பின்பற்றலுடன் எடுத்தால் 62 சதவீதத்திலிருந்து 75 சதவிகிதம் வரை மின்சக்தி ஆபத்தை குறைக்கும்.

ஒரு புள்ளியியல் கண்ணோட்டத்தில், புள்ளிவிவரங்கள் ஒட்டுமொத்தமாக எச்.ஐ. வி தடுப்பு மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக ப்ரெப்பினைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு நிஜ வாழ்க்கை கண்ணோட்டத்தில், எண்கள் நம்பகமானதாக இருக்கக்கூடாது, வார்த்தைகளால் "சீரான" மற்றும் "தடையற்ற" வார்த்தைகளை வேறுவழியற்றவர்களிடமிருந்து பெறக்கூடிய சாத்தியமான தடைகளை வழங்கும்.

உண்மையில், தொழில்துறை ஆராய்ச்சி படி, அமெரிக்காவில் 1,774 பேர் ஜனவரி 2011 மற்றும் மார்ச் 2013 இடையே PREP ஐந்து Truvada பரிந்துரைகளை நிரப்பியது. ஜூலை மூலம், அந்த எண்ணிக்கை 76,000 வளர்ந்து. ஒவ்வொரு வருடமும் 50,000 புதிய எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

இந்த புள்ளிவிவரங்கள் PREP ஐ ஒரு ஆராய்ச்சி அமைப்பில் சிறப்பானதாக ஆக்குகின்ற சிக்கல்களில் பலவற்றை கவனத்தில் கொள்கின்றன, ஆனால் குறைவானது உண்மையான உலகின் சூழலில் வைக்கப்படும் போது. இது வெறுமனே கல்வி அல்லது விழிப்புணர்வு பிரச்சினை அல்ல (இவை முக்கிய காரணிகளாக இருந்தாலும்). வேறு ஏதோ நடக்கிறது என்பது தெளிவு.

விலை மற்றும் ஒற்றுமை தாக்கம்

வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை (ART) இல் எச்.ஐ.வி-பாஸிட்டிவ் அமெரிக்கர்கள் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு மேலதிக மருந்துகள் கடைப்பிடிக்கப்படுவதை தடுக்க முடியாது எனவும், நோய்த்தடுப்பு மற்றும் தடுப்பு (CDC) அமெரிக்க மையங்கள் நடத்திய ஒரு 2012 கணக்கெடுப்பில், வாழ்க்கையின் நேரத்தையும், தரத்தையும் நேரடியாக தொடர்புபடுத்துகிறது.

எச்.ஐ. வி தடுப்புக்காக, "உயிர் பிழைப்பதற்காக" ART எடுத்துக் கொள்ளாதவர்களுக்கு குறைவானதாக இருக்கும் என்று நாம் எதிர்பார்க்கலாமா? எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, ஆணுறை அதிக பாதுகாப்பை வழங்குவதாக அறியப்பட்டாலும், அவை மூன்று பாலியல் செயல்களில் சிறந்த முறையில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

சிலர் கேட்கலாம், "ஒரு நாள் ஒரு சிறிய மாத்திரையை எடுப்பது எவ்வளவு கடினமாக இருக்கும்?", பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகள் தினசரி கடைப்பிடிப்பதை கடக்க மிகவும் சக்திவாய்ந்த தடையாக இருக்கலாம் என்று காட்டுகிறது. நீரிழிவு அல்லது இதய நோய்க்கான நீண்டகால மருந்துகள் 70 சதவிகிதம் கடைப்பிடிக்கப்பட வேண்டும் (அல்லது மாதத்திற்கு ஒன்பது தவறான மருந்துகள் சமமானவை) தேவை என்று கருதுங்கள். இதற்கு மாறாக, பாதுகாப்பு இலக்குகளை அடைவதற்கு பிரபு சரியான பாதையில் செல்ல வேண்டும் என்று கோருகிறது.

பல சமீபத்திய ஆய்வுகள் சவால்களை உறுதிப்படுத்துகின்றன. 2013 ஆம் ஆண்டில், VOICE ஆய்வு - ப்ரெப்சைப் பயன்படுத்தி 5,029 இடங்களில், ஆபத்தான ஆப்பிரிக்க பெண்களில் - 30 சதவிகிதம் மட்டுமே சிகிச்சைக்கு தினசரி கடைப்பிடிக்க முடிந்தது என்பதைக் காட்டியது. FEM-PREP படிப்பில் இதே போன்ற முடிவுகள் காணப்பட்டன, இது தினசரி Truvada எடுத்துக் கொண்டவர்களிடையே குறைவான இணக்க விகிதங்கள் காரணமாக நிறுத்தப்பட்டது.

இந்த ஆய்வுகள் மற்றும் ப்ரெபிபி ரெஜிஸ்ட்ரண்ட்ஸின் குறைவான-எதிர்பார்த்த எண்கள் ஆகியவற்றில், அதிக முக்கியத்துவம் இலக்கு கல்விக்கு வைக்கப்பட வேண்டும், இதனால் serodiscordant உறவுகளில் உள்ள மக்கள் ( கருத்தரிக்க விரும்பும் நபர்கள் உட்பட ) மக்கள் பொதுவாக PREP பற்றி பொதுவான குடும்பத்தின் நடைமுறையில், ஒரு சிறப்பு HIV அமைப்பில் மட்டும் இல்லாமல்.

காப்பீட்டுத் திட்டங்களுடனான வருடாந்தம் $ 12,000 என மதிப்பிடப்படும் ப்ராப்ளின் செலவு, அதன் பயன்பாட்டை முழுவதுமாக மூடிமறைக்காத காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கான ஒரு வரம்புக்குரிய காரணியாக இருக்கலாம் என மதிப்பிட வேண்டும்.

அமெரிக்க மற்றும் கனடியன் தொற்று நோயாளர்களின் 2013 ஆய்வில், 74% மக்கள்தொகை பரந்த அடிப்படையில் PREP பயன்படுத்துவதை ஆதரித்தது. எனினும், இந்த குழுவில் 9% மட்டுமே நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சி.டி.சி மூலம் சி.ஆர்.சி. யின் பரிந்துரைகளை 2014 ஆம் ஆண்டு மே மாதத்தில் பரிந்துரைக்க வேண்டும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் அதிக அபாயத்தில் கருதப்படும் மக்கள்தொகையில் PRP பயன்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது, சி.டி.சி மூலம் இலக்காகக் கொண்ட அமெரிக்க குழுக்களில் பின்தங்கிய பதிவுகளை அதிகரிக்கும்.

• ஆணுறுப்புகளை உபயோகிக்காத ஆண்கள் (MSM) உடன் செக்ஸ் வைத்திருக்கும் ஆண்கள் ;
• எச்.ஐ.வி-நேர்மறையான நபருடன் தொடர்ந்து பாலியல் உறவு கொண்ட எச்ஐவி-எதிர்மறை நபர்கள்;
• மருந்து பயனர்களை உட்செலுத்துதல் (IDU கள்), மற்றும்;
• உயர்-இடர் பங்காளிகளுடன் பாலியல் உறவு கொண்டவர்கள்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{ராவ்ங்ஸ் கே, மேரா ஆர், பெச்ன்கினா ஏ, மற்றும் பலர். "அமெரிக்காவில் எச்.ஐ.வி-க்கு முன்-வெளிப்பாடு நோய்த்தடுப்பு மருந்துக்கான டிராவ்டாவின் நிலை (PREP): ஒரு ஆரம்ப மருந்துப் பயன்பாட்டு பகுப்பாய்வு." நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் கீமோதெரபி மீது 53 வது ஐசிஏஏசி இன்டர்சன்ஸ் மாநாடு; டென்வர், கொலராடோ; செப்டம்பர் 10-13, 2013; சுருக்கம் H-663a.}

_{நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்புக்கான அமெரிக்க மையங்கள் (CDC). "சிடிசி ஃபேக்ட் ஷீட் | எய்ட்ஸ் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் : த ஸ்டேஜ் ஆஃப் கேர்ஜ்." அட்லாண்டா, ஜோர்ஜியா; ஜூலை 2012 வெளியிடப்பட்டது.}

_{ஆண்டர்சன், ஜே. "அமெரிக்கன் பெரியவர்களிடமிருந்து கான்டோம் யூஸ் மற்றும் ஹெச்.ஐ.வி ஆபத்து." அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த். ஜூன் 2003; 93 (6): 912-914.}

_{மைக்ரோபிடிக்ட்ஸ் சோதனை நெட்வொர்க் (MTN). "VOICE இல் வாய்வழி டெனோபோவிர் மாத்திரைகள் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்கான முடிவு பற்றிய MTN அறிக்கை, பெண்களில் ஒரு பெரிய எச்.ஐ.வி தடுப்பு ஆய்வு." செப்டம்பர் 28, 2011 அன்று பிரஸ் வெளியீடு வெளியிடப்பட்டது.}

_{ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று நோய்கள் தேசிய நிறுவனம் (NIAID). "FEM-PREP HIV தடுப்பு ஆய்வு மற்றும் NIAID ஆராய்ச்சிக்கான அதன் தாக்கங்கள்." பெத்தேசா, மேரிலாண்ட்; ஏப்ரல் 18, 2011 அன்று செய்தி வெளியீடு வெளியிடப்பட்டது.}