சுகாதார வாழ்நாள் மீதான வாழ்நாள் வரம்புகள்: மருத்துவ, மருத்துவ மற்றும் தனியார் திட்டங்கள்

நேரம் இயங்கும் போது

பெரும்பாலான மக்கள் தங்கள் உடல்நலத்திற்கு பணம் கொடுக்கிறார்கள். எவ்வளவு பணம் சம்பாதிப்பது என்பது அவர்கள் பயன்படுத்தும் சுகாதாரத் திட்டத்தை சார்ந்துள்ளது.

யாரேனும் மெடிகேர் , ஹெல்த் இன்ஷ்யூரன்ஸ் மார்க்கெட்ப்ளேஸ் திட்டம், ஒரு தொழில் வழங்குநர் காப்பீட்டு திட்டம் அல்லது வேறு தனியார் காப்பீட்டுத் திட்டம் ஆகியவை அந்த திட்டத்தை பயன்படுத்த மாதாந்திர கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டும். அவர்கள் துணிகளைச் செலுத்துவார்கள், அதேபோல் அவர்கள் பெறும் சேவைகளுக்கான காப்பாற்றங்களும், நாணயங்களும் கொடுக்கப்படும்.

மருத்துவ , எனினும், ஒரு பிட் வித்தியாசமாக வேலை செய்கிறது. மாநிலத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவ சேவைகள் குறிப்பிட்ட மக்களுக்கு இலவசமாக இருக்கலாம். சில ஆனால் அனைத்து மாநிலங்கள் பிரீமியம் தேவைப்படும்; சிலர் copayments தேவைப்படும். தகுதிகளைத் தீர்மானிக்க சில மாநிலங்கள் பணி தேவைகளை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளன. சமீபத்திய மருத்துவ முன்மொழிவு திட்டத்திற்கு வாழ்நாள் வரம்புகளை சேர்க்க வேண்டும்.

உடல்நலத் திட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், யாராவது தங்கள் பங்குகளை செலுத்துகிறார்களோ, அவர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பிறகு, உடல்நலத்திற்கோ அல்லது தேவையோ இல்லாமல், அவர்களின் நன்மைகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம் என்று அறிந்துகொள்வது ஆபத்தானது. மருத்துவ முன்மொழிவு முடிந்தால், அது கடந்த காப்பீட்டாளர்களின் வாழ்நாள் வரம்புகளின் நீண்ட வரிசையை பின்பற்றும்.

தனியார் காப்புறுதி மீதான வாழ்நாள் வரம்புகள்

2010 இல் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA) நிறைவேற்றப்படுவதற்கு முன்னர், தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் திட்டங்களுக்கு வாழ்நாள் வரம்புகளை சேர்க்கும் உரிமையுடன் இருந்தது.

காப்பீட்டாளர்கள் முன்பே இருக்கும் நிலையில் இருந்தவர்களுக்கு கட்டணத்தை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், ஒரு சில டாலர் தொகை செலவழித்த பின்னர் அவர்கள் கவனிப்புக்காக நிறுத்திவிட்டார்கள்.

காப்பீட்டாளர் எவ்வளவு சம்பளம் கொடுப்பார் என்பது குறித்த ஒரு ஆண்டு வரம்பு அல்லது வாழ்நாள் வரம்பு (ஒரு திட்டத்தில் யாரையாவது பதிவு செய்யப்பட்டது) இருந்திருந்தால், வரம்பு மீறப்பட்ட பின்னர் பயனாளிகள் மீதமுள்ள செலவினங்களில் சிக்கியிருப்பார்கள்.

அதிர்ஷ்டவசமாக, ஏசிஏ முன்னரே நிலைமைகளை மட்டுமல்லாமல், வருடாந்தர மற்றும் வாழ்நாள் வரம்புகளோடு மட்டுமல்லாமல், அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் வரும்போது குறைந்தது.

அவர்கள் மிகவும் தேவைப்படும்போது நோயாளிகள் இனி சுகாதார இல்லாமல் இருக்க மாட்டார்கள்.

மருத்துவ வாழ்நாள் வரம்புகள்

முதியவர்கள் மற்றும் / அல்லது தகுதி குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கான கவனிப்பு வழங்கும் மருத்துவ திட்டம் மத்திய மருத்துவமாகும். பகுதி A , மருத்துவத்தின் நான்கு பகுதிகளில் ஒன்றில், இன்ஸ்பிடியூண்ட் மருத்துவமனையின் சேர்க்கைக்கு , திறமையான மருத்துவ வசதிகளுடன் குறுகிய கால தங்குதலுடன் , மற்றும் நல்வாழ்விற்கு வழங்குகிறது .

பலர் பகுதி A க்கான கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டியதில்லை , அது இலவசம் என்று அர்த்தமில்லை. ஒவ்வொரு நன்மை காலத்திலும் அளிக்கப்படும் சேவைகளுக்கு செலவுகள் மற்றும் நாணயச் செலுத்துதல் செலுத்தப்பட வேண்டும். கருத்தில் கொள்ள வாழ்நாள் இருப்பு நாட்கள் உள்ளன.

பகுதி A எந்த நன்மை காலத்திற்காக மருத்துவமனையில் 90 நாட்கள் உள்ளடக்கியது. கழித்த பணம் செலுத்திய பிறகு, முதல் 60 நாட்கள் பயனாளருக்கு இலவசம். 2018 ஆம் ஆண்டில் 61 முதல் 90 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 335 டாலர் நாணய மதிப்பு தேவைப்படும். 90 நாட்களுக்குப் பிறகு, பயனாளிகள் எல்லா செலவையும் பாக்கெட்டிலிருந்து வெளியேற்றுவார், அல்லது அவர்களின் வாழ்நாள் இருப்பு நாட்களில் முறித்துக் கொள்வார்கள். நான் இந்த வழக்கில், அவர்கள் ஒவ்வொரு ஆயுட்கால இருப்பு நாளுக்கும் ஒரு நாளைக்கு $ 670 செலுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு நபருக்கும் 60 நாட்களுக்கு அதிகபட்சமாக தங்கள் வாழ்நாளில் பயன்படுத்த முடியும்.

வாழ்நாள் இருப்பு நாட்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க அல்லது பல சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படலாம். இது ஒவ்வொரு நபர் தேவைகளை பொறுத்தது.

மருத்துவத்திற்கான வாழ்நாள் வரம்புகள்

மருத்துவ உதவித்தொகை கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில அரசுகளால் நிதியளிக்கப்படுகிறது ஆனால் மாநிலங்கள் இயங்குகின்றன.

மத்திய அரசு மருத்துவ பாதுகாப்புக்கான குறைந்தபட்ச தரநிலைகளை அமைக்கும்போது, ​​ஒவ்வொரு மாநிலமும் 1115 மருத்துவ உதவித் தள்ளுபடி மூலம் அந்த தரநிலைகளுக்கு மாற்றங்களை முன்மொழியலாம்.

இன்றைய தினம், இந்தியானா மற்றும் கென்டகிய மருத்துவ தகுதிக்கான வேலைத் தேவைகள் உள்ளிட்ட கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் தள்ளுபடி செய்யப்பட்டது. யோசனை "திறமையான" மக்கள் வேலை ஊக்கம் வேண்டும் என்று ஆகிறது. அவ்வாறு செய்வது, மருத்துவத்துறையை நம்புவதற்குப் பதிலாக, முதலாளிகளால் ஊக்கப்படுத்தப்படும் திட்டங்களுக்கு அவர்கள் அணுகும் முரண்பாடுகளை அதிகரிக்கும். அரிஜோனா மற்றும் மெயின் உட்பட எட்டு நாடுகளில் வேலைகள் தேவைப்படும் நிலுவையில் உள்ளன.

இப்போது, ​​ஐந்து மாநிலங்கள் நன்மைகள் மீது வாழ்நாள் தேவைகள் முன்மொழிகிறது.

குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள் பாதுகாப்பு வரம்புகளிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுவர். உண்மையில், அது வாழ்நாள் வரம்புகளுக்கு வரும்போது "தகுதியற்ற" அமெரிக்கர்கள் மாநிலங்கள் இலக்கு வைத்துள்ளனர் என்று தெரிகிறது.

அரிசோனா மற்றும் மைனே ஆகியவை தங்கள் வாழ்நாளின் வரம்புகளை வேலை செய்யுமாறு இணைத்திருக்கின்றன. அந்த மாநிலத்திற்கான வேலைத் தேவைகள் மக்களைச் சந்திக்காதபோது கடிகாரம் துடிப்பதைத் தொடங்குகிறது. கான்சாஸ், உட்டா மற்றும் விஸ்கான்சின் ஆகியோர் வாழ்நாள் வரம்புகளை குழந்தை பருவ வயதுவந்தவர்களுக்கு வேலை தேவைகள் பூர்த்தி செய்கிறார்களா இல்லையா என்பதைத் தொடர்கின்றனர். குறிப்பு, பல குழந்தை இல்லாத பெரியவர்கள் மட்டுமே மருத்துவ விரிவாக்கத்திற்கு பிறகு நிரலுக்கு தகுதி பெற்றனர்.

நிலை	வேலை தேவைகள்	காலம்
அரிசோனா	ஆம்	5 ஆண்டுகள்
கன்சாஸ்	இல்லை	36 மாதங்கள்
மேய்ன்	ஆம்	36 மாதங்கள் *
உட்டா	இல்லை	5 ஆண்டுகள்
விஸ்கொன்சின்	இல்லை	48 மாதங்கள்

மேன் எந்த 36 மாத காலப்பகுதியிலும் மூன்று மாதங்கள் மட்டுமே வரம்பைக் குறைக்க விரும்புகிறது.

இந்த முன்மொழிவுகள் பற்றி கவலைகள் எழுப்பப்பட்டுள்ளன.

முதல் மற்றும் முன்னணி, அனைத்து குறைந்த ஊதியம் வழங்குநர்கள் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்குகின்றன. யாராவது வேலை தேவைகளை சந்தித்தாலும் கூட, அவர்கள் மற்றவர்களுடைய ஆரோக்கிய பராமரிப்புக்கு அணுக முடியாது. வாழ்நாள் வரம்புகள் தங்கள் முதலாளிகளின் கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு மக்களுக்கு தண்டனையை அளிக்கும், அவற்றின் கட்டுப்பாட்டில் இல்லாத ஒன்று.

மற்றவர்கள் மருத்துவ நலன் பாதுகாப்பு வலை அல்ல, ஒரு நலத்திட்ட வேலை அல்ல என்று வாதிடுகின்றனர். நோயாளிகளும் நெருக்கடிகளும் உள்ளவர்கள் தங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் மிகவும் தேவைப்படும்போது எடுத்துக் கொள்ளலாம். இது ஒரு தார்மீக பிரச்சினை.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

2010 இல், ஏசிஏ தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களை அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களில் வாழ்நாள் வரம்புகளை சுமத்தியதில் இருந்து நிறுத்தி வைத்தது, இருப்பினும் அவர்கள் இன்னும் பிற சேவைகளில் வரம்புகளை சுமத்த முடியும். மருத்துவ அட்டையை எத்தனை மருத்துவமனை நாட்களில் கட்டுப்படுத்துகிறது. இப்போது மருத்துவ உதவி வாழ்நாள் வரம்புகளை முன்மொழியலாம். ஐந்து மாநிலங்கள் தங்கள் மருத்துவ திட்டங்களுக்கு மாற்றங்களை கோரிய 1115 சலுகைகளை சமர்ப்பித்திருக்கின்றன. அது வேலை தேவைகள் அல்லது மருத்துவ விரிவாக்கம் தொடர்பானது என்பதை, மக்கள் விரைவில் சுகாதார பாதுகாப்பு குறைந்து அணுக முடியும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ACA பற்றி: நன்மைகள் வரம்பு. அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. ஜனவரி 31, 2017 அன்று புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> புதைக்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கு இறுதி விதிகள், முன் நிபந்தனை விதிவிலக்குகள், வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்த வரம்புகள், மீட்பு, நம்பகத்தன்மை பாதுகாப்பு, மேல்முறையீடு, மற்றும் நோயாளிகளின் பாதுகாப்பு கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நோயாளிகளின் பாதுகாப்பு. இறுதி விதிகள். உள்நாட்டு வருவாய் சேவை, கருவூலத் திணைக்களம்; ஊழியர் நன்மைகள் பாதுகாப்பு நிர்வாகம், தொழிலாளர் துறை; மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள், சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். 2015 நவ 18, 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.

> Haefner M. 5 மாநிலங்கள் வாழ்நாள் மருத்துவ பாதுகாப்பு கவரேஜ் வரம்புகளை தள்ளுபடி செய்ய வேண்டும்: 6 விஷயங்கள் தெரிந்து கொள்ளுங்கள். பெக்கர் மருத்துவமனை ஆய்வு. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. பிப்ரவரி 7, 2018 ஐப் புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> உள்நோயாளி மருத்துவமனை பராமரிப்பு. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.

> Musumeci M, Rudowitz ஆர், ஹின்டன் மின், அன்டோனிஸ் எல், ஹால் C. பிரிவு 1115 மருத்துவ வேலைநிறுத்தம் தள்ளுபடி: ஒப்புதல் மற்றும் நிலுவையில் நிலுவையில் தற்போதைய நிலப்பரப்பு. ஹென்றி ஜே. கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. பிப்ரவரி 1, 2018 வெளியிடப்பட்டது.