உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு ஒன்று ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கழித்தல் மூலம் வந்தால், பல ஆயிரம் டாலர்களுக்கு ஒரு சில நூறு டாலர்களை செலுத்துவீர்கள். இந்த விலக்கு என்ன என்பதை புரிந்துகொள்வது, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது, அதை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும் போது, நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய கட்டாயமில்லை என்றால், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை புத்திசாலித்தனமாக பயன்படுத்துவதன் பகுதியாகும்.
ஒரு சுகாதார காப்பீடு விலக்கு என்ன?
உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கழகம் முழுவதுமாகக் கி்கிப்பதற்கு முன் உங்கள் உடல்நலப் பில்களின் செலவினங்களுககு ஒவ்வொரு வருடமும் செலுத்த வேண்டிய ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு உங்கள் விலக்கு ஆகும் (நீங்கள் மருத்துவத்தில் சேர்ந்திருந்தால், பகுதி A கழித்தல் நன்மையின் அடிப்படையில் காலண்டர் ஆண்டு விட ).
எப்படி ஒரு விலக்கு வேலைகள்-ஒரு உதாரணம்
உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுக்கு $ 1000 வருடாந்திர விலக்கு தேவை எனக் கூறவும், மேலும் அனைத்து தடுப்பு நடவடிக்கைகள் குறைக்கப்படாமல் கணக்கிடப்படும்.
- ஜனவரி மாதத்தில் நீங்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பெறலாம்.
- மொத்த மசோதா = $ 200. (டாக்டர், மருந்து.)
- நீங்கள் $ 200 செலுத்த வேண்டும்.
- உங்கள் சுகாதார காப்பீடு $ 0 செலுத்துகிறது.
- $ 200 உங்கள் விலக்கு நோக்கி வரவு வைக்கப்பட்டுள்ளது.
- விலக்குவதற்கு முன்பே $ 800 மீதமிருக்கும்.
- ஏப்ரல் மாதத்தில் உங்கள் மார்பில் ஒரு கட்டி காணப்படுகிறது. மொத்தம் தீங்கற்றதாக மாறும்; நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்.
- மொத்த மசோதா = $ 4,000. (டாக்டர்கள், சோதனைகள், உயிரியல்புகள்.)
- நீங்கள் $ 800 செலுத்த வேண்டும். (இப்பொழுது உங்கள் $ 1000 விலக்கு கிடைத்தது.)
- உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்திற்கு எந்தவொரு copayments அல்லது coinsurance செலுத்த வேண்டும்.
- உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது மீதமுள்ள மீதமுள்ள தொகையை செலுத்துகிறது.
- செப்டம்பரில், உங்கள் கையை உடைக்கிறீர்கள்.
- மொத்த மசோதா = $ 2,500. (அவசர அறை, மருத்துவர், எக்ஸ்ரே, நடிகர்கள்.)
- நீங்கள் copayments மற்றும் coinsurance செலுத்த, ஆனால் எந்த விலக்கு.
- சுகாதார காப்பீட்டு உங்கள் மசோதா மற்றும் coinsurance கழித்து முழு மசோதா செலுத்துகிறது.
- அடுத்த ஜனவரி மாதம், மீண்டும் செயல்முறை தொடங்கும்.
பெரும்பாலான சுகாதார திட்டங்களில், நீங்கள் ஆண்டுக்கு கழித்த கட்டணத்தை செலுத்தியுள்ளீர்கள், அடுத்த ஆண்டு வரை நீங்கள் கழித்த கட்டணத்துடன் முடித்துவிட்டீர்கள். ஒவ்வொரு ஆண்டும், உடல்நலத் திட்டம் ஒரு புதிய விலக்கு அளிக்கிறது. சில நேரங்களில் இது முந்தைய ஆண்டின் அதே அளவு தான்; சில நேரங்களில் அது செல்கிறது.
விலக்கு வெவ்வேறு வகையான
சில சுகாதாரத் திட்டங்களில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட வகை விலக்கு உண்டு.
- வருடாந்திர விலக்கு
இது மிகவும் பொதுவான வகை விலக்கு மற்றும் மேலே உள்ள எடுத்துக்காட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.
- ஒவ்வொரு பாகமான விலக்கு
ஒரு வருடாந்திர விலக்கு இல்லாமல், நீங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சேவை வகை ஒவ்வொரு முறையும் ஒவ்வொரு முறை எடுக்கும். உதாரணமாக, உங்களுடைய உடல்நல காப்பீடானது நீங்கள் $ 1,000 விலக்கப்படக்கூடிய ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படலாம் (சில திட்டங்கள் அதற்கு பதிலாக ஒரு copay எனக் குறிக்கப்படும், ஆனால் கட்டணம் அதிகரிப்பு என்பது நுகர்வோர் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து, இது ஒரு விலக்குக்கு ஒத்ததாகும்). ஒவ்வொரு பகுதியினதும் கழிவுகள், ஆண்டு கழித்ததைவிட குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, இருப்பினும் மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, மெடிகேர் பாகம் ஏ காலெண்டர் ஆண்டுகளுக்குப் பதிலாக நன்மை காலத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட கழிப்பறைகளை மதிப்பிடுகிறது.
- அவுட் ஆஃப் நெட்வொர்க் விலக்கு
சில சுகாதார திட்டங்கள், குறிப்பாக PPO க்கள் , நீங்கள் வலையமைப்பில் உள்ள டாக்டர்களிடமிருந்து பெறும் கவனிப்புக்கு ஒரு வருடாந்திர விலக்கு மற்றும் உங்களுடைய நெட்வொர்க் வழங்குநர்களிடமிருந்து கிடைக்கும் பராமரிப்புக்காக அதிக வருடாந்த விலக்கு.
உதாரணமாக, உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தில் $ 1,000-பிணைய வருடாந்திர விலக்கு மற்றும் ஒரு $ 2,000 அவுட்-பிணைய விலக்கு இருந்தால், உங்கள் ஆரோக்கிய திட்டம் உங்கள் இன்-நெட்வொர்க் பில்கள் நோக்கி $ 1,000 பணம் கொடுத்த பிறகு உங்கள் பிணைய சுகாதார பாதுகாப்பு செலுத்தும் தொடங்க வேண்டும் . நீங்கள் வெளியே ஒரு பிணைய நிபுணர் பார்த்து தொடங்கியது என்றால், உங்கள் சுகாதார திட்டம் உங்கள் அவுட்-நெட்வொர்க் பாதுகாப்பு எதையும் செலுத்தும் தொடங்குவதற்கு முன் நீங்கள் அந்த பிணைய பாதுகாப்பு என்று $ 2,000 செலுத்த வேண்டும் என்று.
நீங்கள் ஏற்கனவே உள்ள பிணைய விலக்கு எனக் கூறி $ 1,000 செலுத்திவிட்டீர்கள், உங்கள் அவுட்-ஆஃப்-நெட்வொர்க் கழிக்கப்படுவதில்லை.
சில சுகாதாரத் திட்டங்களில், நீங்கள் செலுத்தும் எந்தவொரு தொகையையும் நீங்கள் செலுத்தும் எந்தவொரு தொகையும் உங்கள் இன்-நெட்வொர்க் விலக்குக்கு ஏற்றவாறு கணக்கிடுகிறது. மற்ற சுகாதாரத் திட்டங்களில், இரண்டு கழிவுகள் முற்றிலும் தனித்தனியாக உள்ளன (சில திட்டங்கள் வெறுமனே வெளியேற்றப்பட்ட நெட்வொர்க் கவனிப்பை மறைக்கவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள், அதாவது நீங்கள் முழு மசோதாவிற்கும் பொறுப்பாக இருப்பீர்கள், இது ஒரு அவசர சூழ்நிலை இல்லாவிட்டால் - பாக்கெட் கட்டணம்.
- குடும்ப விலக்கு
உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது உங்கள் முழு குடும்பத்தையும் உள்ளடக்கியிருந்தால், இது ஒரு குடும்பத்தில் தள்ளுபடி செய்யப்படும்.
குடும்ப கழித்தல்கள் தனிப்பட்ட கழிவுகள் விட வித்தியாசமாக வேலை மற்றும் ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு மற்றும் ஒரு மொத்த விலக்கு போன்ற பல்வேறு வகையான வந்து. " உங்கள் குடும்ப விலக்கு எப்படி வேலை செய்கிறது ?" கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் ஒரு குடும்பத்தில் ஒரு குடும்பத் திட்டத்தை வைத்திருக்கும் ஒரு குடும்பத் திட்டத்தால் மூடப்பட்டிருந்தாலும் கூட, குறிப்பிட்ட வருடத்தில் ஒரு தனி நபரின் முழுமையான பாக்கெட் செலவு (உள்ள-நெட்வொர்க் பராமரிப்புக்காக) குறைக்கப்படுவதற்கான சுகாதாரத் திட்டங்கள் தேவை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ளவும்.
2017 ஆம் ஆண்டில், மேல் வரம்பு $ 7,150 ஒரு தனி நபருக்கு வெளியே-பாக்கெட் செலவுகளில், விலக்கு, copays, மற்றும் coinsurance உட்பட. 2018 ஆம் ஆண்டில் $ 7,350 ஆக இருக்கும். ஒரு தனி நபருக்கு பணம் செலுத்த வேண்டிய கட்டாயம், அந்த அளவுக்கு அதிகமாக இருக்கலாம், ஆனால் அதிகமில்லை.
நீங்கள் விலக்கு செய்யாதீர்கள் ?
அமெரிக்காவில், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நன்றி, நீங்கள் ஒரு பிணைய மருத்துவர் இருந்து தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகள் கிடைக்கும் போது ஒரு கழிப்பறை செலுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை. உங்கள் வருடாந்திர ஸ்கிரீனிங் மம்மோகிராம் போன்ற விஷயங்கள், நீங்கள் 50 வயதை மாறும் போது நீங்கள் பெறும் கொலோனாஸ்கோப்பி, மற்றும் உங்கள் வருடாந்திர காய்ச்சல் ஷாட் விலக்கு இல்லை. நீங்கள் இன்னும் விலக்குவதை சந்தித்தபோதும் உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் அந்த தடுப்பு சேவைகளை செலுத்தும்.
சில சுகாதார திட்டங்கள், குறிப்பாக சில HMO க்கள் , ஒரு விலக்கு தேவையில்லை. எனினும், இந்த திட்டங்கள் வழக்கமாக டாக்டர் வருகைகள், மருந்துகள், அவசர அறைச் சந்திப்புகள், மற்றும் மருத்துவமனையில் போன்ற விஷயங்களைச் சமாளிக்கின்றன.
கழித்தலுக்கு என்ன கணக்கிடமுடியாது?
உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தின் மூலாதார நலன்களைப் பெறாத சுகாதாரச் செலவுகள், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுக்கு நீங்கள் செலுத்தியிருந்தாலும், விலக்குதலாகக் கருதப்படாது. உதாரணமாக, உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு orthotic காலணி சேர்க்கைகள் என்றால், உங்கள் பாத நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆர்தோடிக்ஸ் ஒரு ஜோடி பணம் $ 400 உங்கள் விலக்கு நோக்கி எண்ணி இல்லை. இதேபோல், உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் வெளியே பிணைய பராமரிப்பு இல்லாமல் இருந்தால், நீங்கள் செலுத்தும் எந்த தொகையும் நீடிக்கும் நெட்வொர்க்குகளை நீங்கள் விலக்குவதில்லை.
உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது, ஒவ்வொரு எபிசோட் விலக்கு மற்றும் ஒரு வருடாந்திர விலக்குடனும் தேவைப்பட்டால், நீங்கள் ஒவ்வொரு எபிசோட் விலக்குக்கும் செலுத்த செலுத்த வேண்டிய பணம் உங்கள் வருடாந்திர விலக்குகளை நோக்கி எண்ணக்கூடாது.
நீங்கள் பிணைய பராமரிப்பு மற்றும் வெளியே நெட்வொர்க் பராமரிப்பு தனி கழித்தல்கள் இருந்தால், நீங்கள் ஏற்கனவே உங்கள் பிணைய விலக்கு நோக்கி செலுத்திய தொகை உங்கள் வெளியே-பிணைய விலக்கு கணக்கிட முடியாது. உங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் விதிகளின் அடிப்படையில், உங்கள் வெளியேற்ற பிணைய விலையில் செலுத்தப்பட்ட தொகை உங்கள் இன்-நெட்வொர்க் விலக்குக்கு ஏற்றதாக இருக்கலாம்.
பெரும்பாலான சுகாதாரத் திட்டங்களில், உங்கள் வருடாந்திர செலவினங்களை ஈடுகட்டாதீர்கள், அவை உங்கள் மொத்த செலவினங்களுக்கான ஆண்டிற்கு செலவழிக்கின்றன. "உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைக் குறைக்க முடியுமா? "
> ஆதாரங்கள்:
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம் . டிசம்பர் 22, 2016.
> Medicare.gov. சொற்களஞ்சியம். நன்மை காலம்.
Medicare.gov. மெடிகேர் 2016 மற்றும் 2017 செலவுகள் ஒரு பார்வையில்.