ஒரு சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர் நீங்கள் ஒரு சுகாதார சேவை வழங்கும் ஒரு நபர் அல்லது நிறுவனம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர் உங்களை கவனித்துக்கொள்கிறார்.
"சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்" என்ற வார்த்தை சில நேரங்களில் தவறாகப் பயன்படுத்தப்படுவது சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை குறிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் சுகாதார காப்பீடு சுகாதாரத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது.
ஆரோக்கிய பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் யார்?
சுகாதார சேவை வழங்குநர் நீங்கள் மிகவும் நன்கு தெரிந்திருந்தால் உங்கள் PCP அல்லது முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்.
ஆனால், பல்வேறு வகையான சுகாதார வழங்குநர்கள் உள்ளனர். சில வகையான உடல்நல பராமரிப்பாளர்களால் நீங்கள் வழங்கக்கூடிய எந்தவொரு சுகாதார சேவையையும் நீங்கள் வழங்கலாம்.
உடல்நலன் வழங்குபவர்களுக்கான சில மருத்துவர் அல்லாத மருத்துவ உதாரணங்கள்:
- நீங்கள் உங்கள் முழங்கால் காயம் இருந்து மீட்க உதவும் உடல் சிகிச்சை.
- உங்கள் வருகை தரும் நர்ஸ் வழங்கும் வீட்டு உடல்நல நிறுவனம்.
- உங்கள் வீட்டு ஆக்ஸிஜன் அல்லது சக்கர நாற்காலியை வழங்கும் நீடித்த மருத்துவ உபகரண நிறுவனம்.
- உங்கள் மருந்தகம்.
- உங்கள் இரத்த பரிசோதனைகள் வரையறுக்கப்பட்டு செயல்படும் ஆய்வகம்.
- உங்கள் மயோமோகிராம்கள், X- கதிர்கள் மற்றும் MRI ஸ்கேன் செய்யும் இமேஜிங் வசதி.
- நீங்கள் ஒரு வேலைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு பாதுகாப்பாக உணவை விழுங்குவதை உறுதிசெய்ய உங்களோடு வேலை செய்யும் பேச்சு சிகிச்சையாளர்.
- வெளிப்புற அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை நீங்கள் உங்கள் காலொன்ரோஸ்கோப்பி செய்திருந்தீர்கள்.
- உங்கள் டிஎன்ஏ சோதனை செய்யும் சிறப்பு ஆய்வகம்.
- அவசர கவனிப்பு மையம் அல்லது உங்கள் அருகில் உள்ள ஷாப்பிங் சென்டரில் நடந்து செல்லும் மருத்துவமனை.
ஏன் இது மேட்டர்ஸ்
உங்களுடைய தனிப்பட்ட விருப்பங்களை கூடுதலாக நீங்கள் வழங்குவோரை நீங்கள் கவனித்துக்கொள்வீர்கள் என்பது பற்றி, நிதி மற்றும் காப்பீட்டு காரணங்களுக்கான வழங்குநர்களின் உங்கள் தேர்வு.
பெரும்பாலான சுகாதார திட்டங்களில் வழங்குநர் நெட்வொர்க்குகள் உள்ளன . இந்த நெட்வொர்க்குகள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் உறுப்பினர்களுக்கு தள்ளுபடி விகிதத்தில் சேவைகளை வழங்க ஒப்புக்கொள்கின்ற வழங்குநர்கள் குழுக்கள் மற்றும் உங்களுடைய காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் தேவையான தரநிலைகளை சந்தித்தது. நெட்வொர்க் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு பதிலாக நீங்கள் அதன் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துவதை உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் விரும்புகிறது.
உண்மையில், HMO கள் மற்றும் EPO க்கள் நீடித்த சூழல்களில் தவிர, வெளியே உள்ள நெட்வொர்க் என்று ஒரு சுகாதார வழங்குநரிடமிருந்து கிடைக்கும் சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தாது. பிஓஓக்கள் மற்றும் குறைந்த அளவிலான பிஓஎஸ் சுகாதாரத் திட்டங்கள், வழக்கமாக நெட்வொர்க் வழங்குநர்கள் வழங்கிய கவனிப்புக்காக கொடுக்கப்படும். இருப்பினும், உங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களிடமிருந்து நீங்கள் கவனத்தை ஈர்ப்பதற்கு உங்களை ஊக்கப்படுத்துகிறார்கள், நீங்கள் வெளியேறிய நெட்வொர்க் வழங்குனரைப் பயன்படுத்தும் போது அதிகமான காப்பீட்டை அல்லது நாணயச் செலவுகளை வசூலிக்கிறீர்கள்.
நீங்கள் உங்கள் மருத்துவர் அல்லது பிற சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநரை விரும்பினால், உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்துடன் அவர்கள் நெட்வொர்க்கில் இல்லை, உங்களுக்கு விருப்பங்களும் உள்ளன. உங்கள் அடுத்த திறந்த சேர்க்கை போது, நீங்கள் அதன் நெட்வொர்க்கில் அவற்றை அடங்கும் ஒரு சுகாதார திட்டம் மாறலாம்.
நீங்கள் நெட்வொர்க் பராமரிப்பு இருந்தபோதிலும், நீங்கள் இந்த நெட்வொர்க் வழங்குநரிடமிருந்து பெறும் கவனிப்பைக் கவனிப்பதைக் கேட்டு உங்கள் உடல்நல திட்டத்திற்கு நீங்கள் மேல்முறையீடு செய்யலாம். இந்த வழங்குநரால் நிர்வகிக்கப்படும் அல்லது நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு சிக்கலான சிகிச்சை முறையின் நடுவில் நீங்கள் இருந்தால் உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் இதைச் செய்ய தயாராக இருக்கலாம்.
உங்கள் ப்ராஜெக்ட் இன்-நெட்வொர்க் வழங்குநரைவிட இந்த சேவைக்கு சிறந்த தேர்வாக இருப்பதற்கான திட்டத்தை நீங்கள் காட்டினால், இது உங்கள் திட்டத்தை அனுமதிக்கும் மற்றொரு காரணம். உதாரணமாக, இந்த அறுவைசிகிச்சை காட்டும் தரமான தரவு, பிணைய அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தையப் பிந்தைய சிக்கல்களின் கணிசமான குறைந்த விகிதத்தைக் கொண்டிருக்கிறதா?
உங்கள் அறுவைசிகிச்சை உங்கள் அரிய மற்றும் சிக்கலான நடைமுறைகளைச் செய்வதில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அனுபவமுடையதாக இருக்கிறதா? இன்-பிணைய அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே 6 முறை தேவை, ஆனால் உங்கள் அவுட் பிணைய அறுவை சிகிச்சை ஒரு தசாப்தத்திற்கு ஒரு வாரம் இரண்டு முறை செய்துள்ளார் என்றால், உங்கள் காப்பீட்டு சமாதானம் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது.
இந்த நெட்வொர்க் வழங்குநரைப் பயன்படுத்தி உங்கள் நீண்டகால செலவில் பணத்தை சேமிக்க முடியும் என்று உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தை நீங்கள் நம்பினால், நீங்கள் உங்கள் மேல்முறையீட்டைப் பெற முடியும்.
பரந்த அளவிலான வழங்குநர்கள் புரிந்துகொள்ளுதல் ஆச்சரியமளிக்கும் சமநிலை பில்கள் உங்களுக்கு உதவலாம்
ஒரு நோயாளி ஒரு பிணைய வசதிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் போது ஆச்சரியமளிக்கும் சமநிலை பில்கள் ஏற்படும், ஆனால் ஒரு பிணைய வழங்குநரிடமிருந்து சிகிச்சை அல்லது சேவைகளைப் பெறுகிறது.
உதாரணமாக, உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் முழங்கால் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம், பின்னர் மருத்துவமனையைப் பயன்படுத்துகின்ற நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் வழங்குபவர் உங்கள் காப்பீட்டு திட்டத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்யப்படுவதில்லை என்பதைக் கண்டறியலாம்.
எனவே உங்கள் சுகாதார திட்டம் இன்-நெட்வொர்க் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச சந்திக்க வேண்டும் கூடுதலாக, நீங்கள் முழங்காலில் பிரேஸ் மற்றும் crutches, வாக்கர், அல்லது சக்கர நாற்காலியில் நீ முடிவடையும் என்று சக்கர நாற்காலியில் வெளியே-பிணைய கட்டணம் செலுத்தும் முடிவடையும் அறுவை சிகிச்சை.
மருத்துவத்தில் ஈடுபட்டுள்ள வழங்குநர்களின் வரம்பைப் பற்றி உங்களுக்குத் தெரிந்தால், நீங்கள் குறைந்தபட்சம் அவசரகால சூழ்நிலைகளில் குறைந்தபட்சம் தயாராக இருக்கலாம். குறிப்பிட்ட மாநிலங்களில் உள்ள சில வழங்குநர்கள் காப்பீட்டு நெட்வொர்க்குகள் எந்த ஒப்பந்தம் கொண்ட ஒப்பந்தங்களைக் கொண்டிருக்காத சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளின் பற்றாக்குறையை ஈடுகட்ட சில சட்டங்கள் இயற்றப்பட்டுள்ளன.
ஆனால் பொதுவாக, அதிக நேரம் நீங்கள் கேட்கும் கேள்விகள், நீங்கள் சிறப்பாக இருப்பீர்கள். நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ, நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள், கதிரியக்க வல்லுநர்கள், மற்றும் ஆய்வகங்கள் போன்றவையாக இருக்கும் என நீங்கள் கருதக்கூடிய எந்தவொரு வழங்குனரின் காப்பீட்டு நெட்வொர்க் பங்கு பற்றியும் விசாரிக்கவும். ஒவ்வொரு வழக்கில் ஒரு நெட்வொர்க் வழங்குநர் விருப்பம் இருந்தால் மருத்துவமனையோ மருத்துவ நிலையத்தையோ கேளுங்கள், மற்றும் "வழங்குநர்" உங்கள் கவனிப்பை மேற்பார்வையிடுபவர் டாக்டர் அப்போதைக்கு மேலானது என்பதை மனதில் வைத்து உங்கள் நெட்வொர்க் வழங்குநர்களைப் பயன்படுத்துவதை நீங்கள் விரும்புகிறீர்கள்.
> ஆதாரங்கள்:
> ஹட்லே, ஜாக்; அஹ்ன், சாண்டி; லூசியா, கெவின். ராபர்ட் வூட் ஜான்சன் ஃபவுண்டேஷன் மற்றும் ஹெல்த் இன்ஷ்யூரன்ஸ் சீர்திருத்த மையம் (ஜார்ஜ்டவுன் யுனிவர்சிட்டி ஹெல்த் பாலிசி இன்ஸ்டிடியூட்). ஜூன் 2015.
> மாநில சுகாதார கொள்கை தேசிய அகாடமி, ஆச்சரியம் பில்லிங் சட்டம் 2016 ல் கடந்து.