ஒவ்வொரு குடும்ப உறுப்பினருக்கும் தனித்தனியான உடல்நலக் காப்பீட்டு கழிப்பறைகள் செலுத்துவதற்கு பெரிய குடும்பங்கள் செல்லாதபடி குடும்ப கழிவுகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. உங்கள் குடும்பத்தின் சுகாதார செலவினங்களுக்காக எப்படி வரவுசெலவுத் திட்டத்தைச் செலவிடுகிறீர்கள் என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
முதலாவதாக, நீங்கள் விலக்குவது என்ன அடிப்படைகளை அறிந்திருக்காவிட்டால், " உடல்நலக் காப்பீடு விலக்குதல் -அது என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது " என்பதைப் படிக்கவும்.
நீங்கள் ஒரு குடும்பத்தை விலக்குவது எப்படி என்பதை புரிந்து கொள்ள முடியும் முன் நீங்கள் கழிப்பதற்கு இந்த அடிப்படை புரிதல் வேண்டும்.
குடும்ப சுகாதார காப்பீடு எவ்வளவு விலக்குகிறது?
பெரும்பாலான குடும்ப சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் தனிப்பட்ட கழிப்பறைகள் மற்றும் குடும்பக் கழிவுகள் இரண்டையும் கொண்டிருக்கின்றன. ஒவ்வொரு முறை குடும்பத்திலுமுள்ள ஒரு நபரும் அவரது தனிப்பட்ட விலக்குக்கு செலுத்துகிறார், அந்த தொகை குடும்பம் விலக்குவதற்குரியதாகும். எந்தவொரு தனிப்பட்ட நபருக்கும் அவர் அல்லது அவரின் தனிப்பட்ட விலக்குகளை சந்தித்தவுடன், பாதுகாப்பு துவங்குகிறது. குடும்பம் விலக்கமுடியாத குடும்பத்தினர், தங்கள் தனிப்பட்ட செலவுகளைக் கூட சந்தித்திராத குடும்ப உறுப்பினர்களும்கூட கவரேஜ் தொடங்குகிறது.
ஒரு குடும்ப சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையானது, குடும்பத்தில் உள்ள ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு நன்மைகளை வழங்க ஆரம்பிக்கும் இரண்டு வழிகள் உள்ளன.
- ஒரு தனிநபரை தனிப்பட்ட முறையில் விலக்குவதால், சுகாதாரத் திட்டத்தின் நலன்களை கிக் செய்து, அந்த நபருக்கான சுகாதார செலவினங்களை மட்டுமே செலுத்த வேண்டும், ஆனால் மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு அல்ல.
- குடும்பம் விலக்குதல் என்றால், சுகாதார திட்டம் ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் கிக்-இன் உதவுகிறது, இல்லையா அவர்கள் சொந்த தனிப்பட்ட கழிப்பறைகளை சந்தித்திருக்கிறார்கள் இல்லையா.
இந்த வகை குடும்ப விலக்கு முறைமை உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு என அறியப்படுகிறது, ஏனெனில் தனிப்பட்ட கழிவுகள் உள்ளே உட்பொதிக்கப்படுவதோடு , பெரிய குடும்பம் விலக்குதலுக்காக கணக்கிடப்படுகிறது.
எப்படி குடும்ப விலக்கு வேலைகள் ஒரு உதாரணம்
ஐந்து குடும்பத்தில் ஒரு தனி நபருக்கு $ 500 மற்றும் ஒரு குடும்பம் $ 1,500 விலக்கு:
- ஜனவரி:
அப்பா கழித்த செலவில் $ 500 செலுத்துகிறார்.
அப்பா தனது தனிப்பட்ட விலக்குகளை சந்தித்தார்.
குடும்ப விலக்கு $ 500 வரவு வைக்கப்படுகிறது, $ 1,000 இது சந்திப்பதற்கு முன் செல்ல.
சுகாதாரத் திட்டம் இப்போது அப்பாவின் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்காக செலுத்துகிறது.
சுகாதார திட்டம் இன்னும் அம்மா மற்றும் குழந்தைகள் நலன்களை செலுத்த முடியாது. - பிப்ரவரி:
குழந்தை ஒன்று 500 டாலர் செலவில் செலவழிக்கப்படுகிறது.
குழந்தை தனது தனிப்பட்ட விலக்கு கிடைத்தது.
குடும்ப விலக்கு இப்போது $ 1,000 வரவுள்ளது, $ 500 அது சந்திப்பதற்கு முன் செல்ல.
சுகாதாரத் திட்டம் இப்போது அப்பாவிற்கும் குழந்தைக்கும் ஒரு உடல் நலத்திற்காக செலுத்துகிறது.
சுகாதார திட்டம் அம்மா, குழந்தை இரண்டு அல்லது மூன்று இன்னும் நன்மைகளை கொடுக்க முடியாது. - மார்ச்:
அம்மா 200 டாலர் கழித்து செலவழிக்கிறார்.
அம்மா தன் தனிப்பட்ட விலக்குகளை இன்னும் சந்திக்கவில்லை, $ 300 செல்லவேண்டும்.
குடும்ப விலக்கு இப்போது $ 1,200 வரவு வைக்கப்படுகிறது, $ 300 அது சந்திப்பதற்கு முன் செல்ல.
சுகாதாரத் திட்டம் தந்தைக்கும் குழந்தைக்கும் ஒரு உடல் நலத்திற்காக மட்டுமே செலுத்துகிறது.
உடல்நலத் திட்டம் இன்னமும் அம்மாவுக்கு, குழந்தைக்கு இரண்டு அல்லது குழந்தைக்கு மூன்று நன்மைகளைத் தருவதில்லை. - ஏப்ரல்:
குழந்தைக்கு இரண்டு டாலர்கள் 300 டாலர்கள் விலக்கு.
குழந்தை இருவரும் தனது தனிப்பட்ட விலக்குகளை இன்னும் சந்திக்கவில்லை, $ 200 செல்ல வேண்டும்.
$ 1,500 குடும்பம் விலக்கப்பட்டு இப்போது சந்தித்தது.
அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் நன்மைகளை வழங்குவதற்காக சுகாதாரத் திட்டம் தொடங்குகிறது.
குடும்பம் குடும்பத்தை விலக்குவதால், மூன்று குடும்பங்கள் தங்கள் தனிப்பட்ட கழிப்பறைகளை இன்னும் சந்தித்திருக்கவில்லை என்றாலும், சுகாதார திட்டம் அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் நன்மைகளை செலுத்தித் தொடங்கியது.
குடும்ப செலவினங்களை எப்படிக் கணக்கிடுவது?
பெரும்பாலான உடல்நல காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் ஒரு குடும்பத்தை இரண்டு முதல் நான்கு மடங்குக்கும் விலக்குதலுக்கும் விலக்கு அளிக்கின்றன. குடும்பம் சிறியதாக இல்லாவிட்டால், குடும்பம் விலக்குவதால், தனிநபர் செலவுகள் அனைத்தையும் விட குறைவாக இருக்கும்.
உதாரணமாக, நீங்கள் ஐந்து குடும்ப உறுப்பினர்கள், $ 1,000 விலக்கு மற்றும் ஒரு குடும்பம் $ 2,000 விலக்கு, இரண்டு முறை தனிப்பட்ட விலக்கு தொகை என்று சொல்கிறேன். குடும்பம் விலக்கு மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஒவ்வொருவருக்கும் சுகாதார செலவினங்களைச் செலுத்துவதற்கு முன்னர் தனிப்பட்ட செலவினங்களை சந்திக்க வேண்டியிருந்தால், குடும்பத்தினரின் ஒவ்வொரு உறுப்பினருக்காகவும் உங்கள் குடும்பத்தின் ஐந்து குடும்பங்கள் 5,000 டாலர்களுக்கு மருத்துவ காப்பீடு வழங்கப்படும்.
இருப்பினும், முழு குடும்பத்திற்கும் கவரேஜ் சலுகைகள் உதவுகின்றன, ஏனெனில் குடும்பம் 2,000 டாலர்கள் செலவிடப்படும்போது, குடும்பம் $ 3,000 வரை விலக்குகிறது.
கழித்தலில் சேர்க்கப்படவில்லை என்றால் என்ன?
நீங்கள் உங்கள் சொந்த பாக்கெட்டிலிருந்து பணம் செலுத்துகிறீர்கள் என்றாலும், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டால் மூடப்படாத விஷயங்கள் விலக்குவதை நோக்கி எண்ணப்படாது. உதாரணமாக, லிபோசக்ஷன் பொதுவாக உடல்நல காப்பீட்டால் மூடப்படாது. நீங்கள் $ 1,500 லிபோசக்ஷன் செலுத்தினால், $ 1,500 உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தின் மூலாதார நன்மை அல்ல என்பதால், உங்கள் தனிப்பட்ட அல்லது குடும்பத்திற்கு விலக்கு அளிக்கப்படாது.
தடுப்பு பராமரிப்பு சேவைகள் அமெரிக்காவில் ஒரு விலக்கு, copayment , அல்லது coinsurance தேவை இல்லை கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நன்றி. இது உங்கள் உடல்நல காப்பீடு உங்கள் வருடாந்திர உடல், காய்ச்சல் ஷாட் , மற்றும் மேமோகிராம் போன்ற விஷயங்களை நீங்கள் செலுத்தியுள்ளீர்கள் எனில், உங்கள் விலக்கு கிடைக்கவில்லை.
அலுவலக வருகை மற்றும் பரிந்துரைப்புகளுக்கான பிரதிபலிப்பு பொதுவாக உங்கள் விலக்குக்கு ஏற்றதாக இல்லை, ஆனால் விவரங்கள் திட்டத்தின் மூலம் வேறுபடுகின்றன. இங்கு மேலும் அறிக
உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்கள் விதிவிலக்கு, ஆனால் புதிய விதிகள் பொருந்தும்
நீங்கள் அதிக விலக்கு அளிக்கக்கூடிய சுகாதாரத் திட்டத்தை வைத்திருந்தால், உங்கள் குடும்பம் விலக்குவது வித்தியாசமாக வேலை செய்யலாம். பெரும்பாலான HDHP க்கள் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ள உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு முறைமைக்கு ஒரு மொத்த மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றன. " ஹெச்ஹெச்.பி . யில் குடும்ப விலக்குகள் எவ்வாறு இயங்குகின்றன " என்பதில் இதைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்.
உங்கள் விலக்கு உண்மையில் பெரியதாக இருப்பதால் உங்கள் திட்டம் HDHP ஆக இருக்காது என்பதை அறிந்திருங்கள். ஒரு HDHP ஒரு சிறப்பு வகை சுகாதார திட்டம், ஒரு விளக்க கால மட்டும் அல்ல. HDHP க்கள் வழக்கமாக வரி-பயன் பெற்ற உடல்நல சேமிப்புக் கணக்குகளுடன் தொடர்புபட்டுள்ளதால் , அவை HDHP அல்லாத ஆரோக்கிய திட்டங்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்ற சிறப்பு விதிகள் உள்ளன.
இருப்பினும், 2016 ஆம் ஆண்டில் , ஒரு குடும்ப சுகாதார திட்டத்தின் அனைத்து உறுப்பினர்களுக்கும் ஏ.சி.ஏ.-இணக்கமான தனி நபரின் பாக்கெட் அதிகபட்சம் ஒரு HDHP- யைக் கருத்தில் கொண்டால் கூட, ஒரு குடும்ப குடும்பம் விலக்கு அளிக்கப்பட வேண்டும். 2018 ஆம் ஆண்டில், ஒரு தனி நபருக்கு $ 7,350 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்காக $ 14,700 ஆக அனுமதிக்கப்படுவதால், ஒரு குடும்பம் எச்.ஹெச்.ஹீ.பீ.க்கு உதாரணமாக $ 7,000 எனக் கணக்கிடப்பட்ட ஒரு குடும்பத்தை எடுத்துக் கொள்ளலாம், ஆனால் ஒரு குடும்பம் $ 10,000 விலக்குடையதாக இருக்க முடியாது, ஏனென்றால், ஒரு குடும்ப உறுப்பினரை $ 10,000 க்குள் திட்டத்திற்கு கீழ் நன்மைகளை பெறுவதற்கு முன் பணம் செலுத்த வேண்டும், அது இனி அனுமதிக்கப்படாது .
2019 க்கு, HHS தனித்தனி வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் $ 7,900 என்ற தொகையைக் கொண்டிருக்கிறது. ஒரு தனிப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினரின் செலவினங்களை விட அதிகமான தொகைக்கு விதிவிலக்குகள் விதிக்கப்படும்.
குடியரசு மருத்துவ உடல்நலம் சீர்திருத்தத்தின் கீழ் விதிகள் மாற்றம் செய்வீர்களா?
குடியரசு சட்டமியற்றுபவர்கள் ACA ஐ திரும்பவும் மாற்றுவதற்கான முயற்சிகளுக்கு 2017 ம் ஆண்டளவில் செலவழித்துள்ளனர். 2019 ஆம் ஆண்டு தொடங்கும் ஏ.சி.ஏ.வின் தனித்தனி கட்டளைகளைத் திரும்பப் பெறும் GOP வரி மசோதா தவிர, அந்த முயற்சிகள் வெற்றி பெறவில்லை.
2017 ஆம் ஆண்டு அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பில்கள் , குடும்ப திட்டங்களில் உட்பொதிக்கப்பட்ட தனித்தனி பாக்கெட் அதிகபட்சம் தேவைப்படும் விதிக்கு எந்தவொரு மாற்றத்திற்கும் அழைப்பு விடுக்கவில்லை. அவர்கள் பொதுவாக ACA சுகாதார திட்டங்கள் மீது விதிக்கப்படும் என்று வெளியே பாக்கெட் வரம்புகளை மாற்ற முடியாது.
இருப்பினும், ACA இன் தொப்பியின் வெளியில் உள்ள பாக்கெட் செலவுகள் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் என்று கருதப்படும் சேவைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் . GOP சுகாதார சீர்திருத்த திட்டங்கள் பொதுவாக அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்கள் மறுவரையறுக்கும் திறன் மாநிலங்களுக்கு கொடுத்து முக்கியத்துவம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இதுபோன்ற ஒரு மசோதா நிறைவேற்றப்பட்டால், ஏசிஏ (மகப்பேறு கவனிப்பு, அல்லது மனநல சுகாதார பாதுகாப்பு, எடுத்துக்காட்டாக) ஆகியவற்றின் கீழ் தற்போது தேவைப்படும் விஷயங்களை மூடிமறைக்காத சில மாநிலங்களில் இது காப்பீடு திட்டங்களை ஏற்படுத்தலாம்.
அது நடந்தால், சுகாதாரத் திட்டங்கள் குறைவான வலுவானதாகிவிடும், மேலும் தற்போது ACA- இணக்க திட்டங்களின் கீழ் தற்போதுள்ள சில சிகிச்சையின் செலவை குடும்பங்கள் முழுமையாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அந்த வழக்கில், திட்டத்தின் கீழ் இல்லாத விஷயங்களுக்கான வெளியே-பாக்கெக்ட் செலவுகள் திட்டத்தின் விலக்களிக்கப்பட்ட அல்லது வெளியேற்ற பாக்கெட் அதிகபட்சமாக கணக்கிட முடியாது. அதற்கு பதிலாக, அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் தொடர்பாக குறைவான வலுவான விதிகள் காரணமாக இனி தேவைப்படாத சேவைகளுக்கு தேவைப்படும் உறுப்பினர்களுக்கான மிக உயர்ந்த வெளியேற்ற பாக்கெட் செலவினங்களை விளைவிக்கும்.
> ஆதாரங்கள்:
> ஃபெடரல் பதிவு (சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை), > நோயாளி > பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம். டிசம்பர் 22, 2016.
> ஃபெடரல் பதிவு (சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம்). நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2019 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள். நவம்பர் 2, 2017.
> உடல்நல சேவை, தடுப்பு சுகாதார சேவைகள்.
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தின் சுருக்கம், மே 2017.