ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு என்பது ஒரு குடும்ப சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையில் தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப செலவுகளை இணைக்கும் ஒரு முறை ஆகும். உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்கள் பெரும்பாலும் அதற்கு பதிலாக ஒட்டுமொத்த கழிப்பறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன, ஆனால் பல குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஒரு திட்டத்தில் சேர்ந்துள்ளபோது மற்ற அனைத்து திட்டங்களுக்கும் உட்பொதிக்கப்பட்ட கழிவுகள் பொதுவானவை.
ஒரு சுகாதாரத் திட்டம் கழித்தல்களில் பதிக்கப்பட்டால், அது ஒரு குடும்பத்தின் ஒரு அங்கத்தினர் முழு குடும்பத்தையும் சந்திக்க வேண்டியது இல்லை, பின்னர் பணம் சம்பாதிப்பதற்கு உகந்த நன்மைகளுக்கு விலக்கு அளிக்கப்படுவதில்லை.
அதற்கு பதிலாக, ஒரு குடும்பத் திட்டத்தின் ஊடாக கவரேஜ் அளிக்கப்பட்டிருந்தாலும், அவர் தனி நபர் விலையுயர்ந்த சந்திப்பை சந்தித்தவுடன், பின்னர் நபர் விலக்களிக்கப்பட்ட நன்மைகள் உதவுவார்.
2016 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, ஒரு திட்டத்தின் எந்தவொரு நபரும் வருடத்திற்கு வெளியே பாக்கெட் செலவினங்களுக்காக பணம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும் மொத்த பாக்கெட் செலவுகளுக்கு பொருந்தும் புதிய விதிகள் உள்ளன. மொத்த கழிப்பறைகள் இன்னும் அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அனைத்து குடும்பத் திட்டங்களும் தனித்தனியே வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சம் உட்பொதிக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும். இதன் பொருள் 2017 ஆம் ஆண்டில், ஒரு குடும்பத்தின் தனிநபர் உறுப்பினர் வருடத்திற்கு (பிணையத்தில்) வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட் செலவில் $ 7,150 க்கும் அதிகமாக செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை . அதிக வரம்புகள் சட்டத்தின் மூலம் அதிகபட்சம் அனுமதிக்கப்படுவதைவிட குறைவாகவே இருக்கும் பாக்கெட் வரம்புகள் இருப்பதால், மேல்நிலை வரம்பு 2018 க்கு $ 7,350 ஆக உயரும்.
உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு வேலை எப்படி?
ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு மூலம், உங்கள் சுகாதார திட்டம் ஒவ்வொரு குடும்ப உறுப்பினருக்கும் இரண்டு வகையான உடல்நல காப்பீட்டு கழிப்பறைகளை கண்காணிக்கும்: தனிப்பட்ட விலக்கு மற்றும் குடும்பம் விலக்கு.
குடும்பம் விலக்குவது வழக்கமாக தனிப்பட்ட விலக்கு விட இரண்டு மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. ஒரு குடும்ப உறுப்பினர் ஒரு உடல்நலச் செலவைக் கொண்டிருக்கும்போது, அவர் தனது தனிப்பட்ட விலக்குக்கு செலுத்துகின்ற பணத்தையும் குடும்பம் விலக்குவதற்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது.
இரண்டு வழிகளில் கவரேஜ் கிக்-ல் இருக்கும், மற்றும் சுகாதார திட்டம் எந்த குறிப்பிட்ட குடும்ப உறுப்பினரின் சுகாதார செலவினங்களுக்காக செலுத்தும்:
- குடும்ப அங்கத்தினர் தனியாக தனிப்பட்ட சுகாதார செலவினங்களை வைத்திருக்கிறார்கள், அவர் தனிப்பட்ட நபர்களை சந்திக்கிறார். இந்த வழக்கில், சுகாதாரத் திட்டம் இந்த நபரின் செலவினங்களுக்காக செலுத்துகிறது, ஆனால் பிற குடும்ப அங்கத்தினர்களின் சுகாதார செலவினங்களை (இது கவனிக்கப்படாமல், குறிப்பிட்ட தடுப்பு பராமரிப்பு போன்றது, அல்லது ஒரு copay உடன் மூடப்பட்டிருக்கும் சிகிச்சையைப் போலவே, விலக்கு).
- பல்வேறு குடும்ப உறுப்பினர்கள் ஒவ்வொன்றும் தனிப்பட்ட கழிப்பறைகளில் போதிய அளவு பணம் சம்பாதித்துள்ளனர், இது ஒன்றாக சேர்த்து, குடும்பம் விலக்கிக்கொள்ளப்பட்டது. இந்த வழக்கில், சுகாதார திட்டம் முழு குடும்பத்திற்கும் சுகாதார செலவினங்களை செலுத்துவது தொடங்குகிறது, குடும்ப உறுப்பினர்கள் கூட தங்கள் தனிப்பட்ட விலக்குக்கு எதையும் கொடுக்கவில்லை.
உட்பொதிக்கப்பட்ட குடும்பத்தின் விலக்குகள் மற்றும் நன்மைகள்
ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட குடும்பம் விலக்குவது என்பது, குடும்பத்தைச் சந்திப்பதற்கும், முழு குடும்பத்திற்கும் பாதுகாப்பு பெறுவதற்கும் ஒரே வழி, பல குடும்ப உறுப்பினர்களின் தனிப்பட்ட விலக்குகளை செலவிடுவதன் மூலம் தான். (ஒரு மொத்த கழிப்பிற்கு இது உண்மையல்ல.)
ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு மூலம், ஒரு ஒற்றை குடும்ப உறுப்பினர் மிக அதிக சுகாதார செலவினங்களைக் கொண்டிருந்தாலும் கூட, அந்த செலவுகள் தனியாக குடும்பத்தை விலக்குவதற்கு போதுமானதாக இருக்காது.
ஏன்? விரைவில் அந்த தனிநபர் தனது குறைந்த தனிப்பட்ட விலக்கு சந்திக்கும் என, அவரது சுகாதார காப்பீடு நன்மைகளை கிக் மற்றும் செலுத்தும் தொடங்க. பின்னர் அவர் copays அல்லது coinsurance போன்ற பிற வகை செலவினங்களை செலுத்த வேண்டும், ஆனால் அந்த மற்ற வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் குடும்ப விலக்கு வரை வரவில்லை. அவரது தனிப்பட்ட விலக்குக்கு செலுத்தப்படும் பணம் மட்டுமே குடும்பத்தை விலக்குவதற்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. தனிப்பட்ட விலக்கு குடும்பம் விலக்குவதை விட குறைவாக இருப்பதால், குடும்பத்தில் ஒரு தனிநபர் முழு குடும்பத்தையும் தக்கவைத்துக்கொள்ள முடியாது.
அந்த குடும்பத்தின் குறைந்தது ஒரு மற்ற உறுப்பினர் கூட குடும்பத்தில் அனைத்து மூடிய உறுப்பினர்கள் ஐந்து உதைக்க வேண்டும் சந்திக்க வேண்டும் விலக்கு மற்றும் பிற சலுகைகளை நன்மைக்காக ஆண்டு முழுவதும் தனிப்பட்ட விலக்கு சந்திக்க வேண்டும் என்று அர்த்தம்.
ஒரு உட்பொதிக்கப்பட்ட குடும்பத்தின் நன்மதிப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, பிற குடும்ப உறுப்பினர்களிடமிருந்தும் குடும்பத்தின் சீர்குலைந்த உறுப்பினர்களிடமிருந்து விலக்களிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு நன்மைகள் உதவுகின்றன. இந்த நோய்வாய்ப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர்கள் உயர்ந்த சுகாதாரச் செலவினங்களைக் கொண்டுள்ளதால், இந்த திட்டம் திட்டவட்டமான விலக்கு பெற்றிருந்தால், அவற்றின் தனிப்பட்ட செலவினங்களை விரைவாகச் செலுத்துவதன் மூலம், சுகாதார காப்பீடு அனைத்து சுகாதார காப்பீடு செலவினங்களுக்காகவும் அல்லது பெரும்பாலான சுகாதார செலவினங்களுக்காகவும் செலுத்தப்படும். இது அவர்களின் காப்பீட்டு நலன்கள் கிக் மற்றும் குடும்ப விலக்கு சந்திக்கப்படும் முன் செலுத்தும் தொடங்க உட்பொதிக்கப்பட்ட விலக்கு அமைப்பு நன்றி.
2016 இல் நடைமுறைக்கு வந்த மாற்றங்கள்
மேலே உள்ள அனைத்துமே இன்னும் பொருந்தும், ஆனால் அந்த ஆண்டிற்கான அதிகபட்ச அனுமதிப்பத்திரத்தை விட பாக்கெட்டிற்கு மேல் எந்தவொரு தனி நபருக்கும் செலுத்தப்படாத பாக்கெட் செலவுகள் (இன்-நெட்வொர்க்கில்) இன்னும் செலுத்தத் தேவையில்லை என்ற புதிய தேவையின் எல்லைக்குள். அது 2016 க்கு $ 6,850, 2017 க்கு $ 7,150 மற்றும் 2018 க்கு $ 7,350 ஆகும்.
உதாரணமாக, 2016 ஆம் ஆண்டுக்கு முன், ஒரு ஆரோக்கிய திட்டம் ஒன்றைக் கொண்டிருக்க முடியும், அதில் உட்பொதிக்கப்பட்ட அல்லது விலகுக்கப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சம் பதிக்கப்பட்டிருக்கவில்லை. திட்டம் $ 10,000 குடும்பம் விலக்கு என்று சொல்லலாம், பின்னர் 100 சதவிகிதம் பாதுகாப்பு திட்டம் ( எ.கா. குடும்பத்தில் ஒரே ஒரு உறுப்பினர் மட்டுமே மருத்துவ செலவினங்களை வருடத்திற்கு செலுத்தினால், அவருக்கு $ 10,000 கவரேஜ் வழங்குவதற்கு முன்பாக பணம் செலுத்த வேண்டியிருக்கும். அந்த மாதிரி திட்ட வடிவமைப்பு இனி அனுமதிக்கப்படமாட்டாது, ஏனென்றால் அவள் வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும் 2017 ஆம் ஆண்டில் $ 7,150 ஆக இருக்கும். இந்த திட்டம் இன்னும் 10,000 டாலர்களைக் கழித்திருக்கலாம், ஆனால் அந்த விலங்கினத்தை அடைய ஒருவருக்கும் அதிகமான மருத்துவ செலவுகளைச் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.
> ஆதாரங்கள்:
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், HHS 2015 க்கான நன்மை மற்றும் கட்டணம் அளவுருக்கள் அறிவிப்பு. பிப்ரவரி 2015.
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், 2018 க்கான HHS நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் அறிவிப்பு, சிறப்பு பதிவு காலம் திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம் . டிசம்பர் 2016.