சுகாதார காப்பீடு கவர் டிரான்ஸ்ஜென்டர் ஹெல்த்கேர் செய்கிறது?

கூட ACA பிரிவு 1557, அது சிக்கலாக உள்ளது

டிரான்ஸ்ஜென்டர் அமெரிக்கர்களுக்கு சம உரிமை என்பது ஒரு நீண்ட காலம் வந்துவிட்டது, ஆனால் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA) சுகாதாரத்தில் சமத்துவம் நோக்கி முன்னேறும். எந்தவொரு கூட்டாட்சி நிதி உதவியையும் பெறுகின்ற எந்த "சுகாதார திட்டம் அல்லது செயல்பாடு" என்பதற்கான ஏராளமான பல்வேறு காரணங்களுக்காக பாகுபாடு காண்பிக்கப்படுவதை ஏசிஏ பிரிவு 1557 தடை செய்கிறது.

ஆனால், அனைத்து காப்பீட்டு டிரான்ஸ்ஜெண்டர் மக்களுக்கும் இப்போது தேவைப்படும் மருத்துவ சிகிச்சைக்கு மலிவான அணுகல் இருப்பதாக இது அர்த்தப்படுத்தவில்லை.

ACA இன் பிரிவு 1557

ACA பிரிவு 1557 2010 ல் இருந்து நடைமுறைக்கு வந்தது, ஆனால் அது நீண்ட ஒரு ஜோடி பத்திகள், இயற்கையில் மிகவும் பொதுவானது. சுகாதாரமற்ற மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (HHS) மற்றும் சிவில் உரிமைகள் அலுவலகம் (OCR) ஆகியவற்றின் நோக்கம், 2016 மே மாதத்தில் 1557 பிரிவு 1557 ஐ நடைமுறைப்படுத்துவதற்கான ஒரு 362 பக்க இறுதி விதி ஒன்றை வெளியிட்டது.

ஏற்கெனவே உள்ள வழிகாட்டு நெறிமுறைகளான சிவில் உரிமைகள் சட்டம், தலைப்பு IX, வயது சட்டம் மற்றும் புனர்வாழ்வு சட்டத்தின் 504 பிரிவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட பாகுபாடு பிரிவு 1557 ஏற்கெனவே மிகவும் அமெரிக்கர்களுக்கு (அதாவது வயது, ஊனம், இனம், வண்ணம், தேசிய தோற்றம்) மற்றும் செக்ஸ்). ACA ன் பிரிவு 1557 கூட்டாட்சி நிதி பெறும் சுகாதாரத் திட்டங்கள் மற்றும் செயல்களுக்கு அதே பாகுபடுத்தப்படாத விதிகள் பொருந்தும்.

இறுதி விதி, HHS மற்றும் OCR பாலின அடையாளம் "ஆண், பெண், அல்லது ஆண் மற்றும் பெண் ஆகியவற்றின் கலவையாக இருக்கலாம்" என்று தெளிவுபடுத்துகிறது. பாலின அடையாளம் அல்லது பாலியல் ஒரே மாதிரியான தனிநபர்களுக்கு எதிரான பாகுபாடு காரணமாக கூட்டாட்சி நிதி பெறும் சுகாதார திட்டங்கள் மற்றும் நடவடிக்கைகள் வெளிப்படையாகவே தடை செய்யப்படுகின்றன.

சுகாதார காப்பீடு அல்லது சுகாதார நடவடிக்கைகளுக்கான எந்தவொரு கூட்டாட்சி நிதி உதவியையும் பெற்றால், சுகாதார சேவைகள் அல்லது சுகாதார காப்பீடு (அவர்களின் ஊழியர்களுக்கான சுய காப்பீடு சுகாதார திட்டங்கள் கொண்ட நிறுவனங்கள் உட்பட) வழங்கும் எந்த நிறுவனத்திற்கும் பிரிவு 1557 பொருந்தும்.

இதில் மருத்துவ மற்றும் பிற மருத்துவ வசதிகளும், மருத்துவமும் , மருத்துவமும் ( மருத்துவ பாகம் B தவிர ), மாணவர் சுகாதார திட்டங்கள் , குழந்தைகள் நல காப்பீட்டு திட்டம் மற்றும் தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஆகியவை அடங்கும். அவை மத்திய நிதியுதவி பெறும் (அவற்றின் தனிச் சந்தை சந்தைகள், அந்த வழக்கு, அனைத்து காப்பீட்டு திட்டங்களும் பிரிவு 1557 உடன் இணக்கமாக இருக்க வேண்டும், அவற்றின் தனிப்பட்ட பரிமாற்றத் திட்டங்கள் மட்டும் அல்ல).

பிரிவு 1557 உடன் இணங்க வேண்டிய நிறுவனங்கள் "மூடப்பட்டவை" என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன.

இறுதி விதிகளின் விதிகளில் பெரும்பாலானவை ஜூலை 18, 2016 இல் நடைமுறைக்கு வரும், ஆனால் சுகாதாரத் திட்டத்தின் நலன் கட்டமைப்பிற்கு மாற்றங்கள் செய்யப்பட வேண்டும் என்றால், 2017 ஆம் ஆண்டு ஜனவரி 1 அல்லது அதற்குப் பின்னர் ஆரம்பிக்கப்படும் முதல் திட்டத்தின் வருடம் வரை அவை தாமதமாகலாம். எனவே ஆகஸ்ட் முதல் ஜூலை வரை இயங்கும் ஒரு திட்ட ஆண்டு திட்டம் கொண்ட சுகாதார திட்டம் ஆகஸ்ட் 2017 வரை இறுதி விதிகளில் தேவையான மாற்றங்களை செயல்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

பிரிவு 1557 ஐ அமல்படுத்துவதன் மூலம் OCR பணியமர்த்தப்பட்டுள்ளது, 2010 ஆம் ஆண்டிலிருந்து அவை அவ்வாறு செய்யப்பட்டு வருகின்றன. புகார்கள் மற்றும் அமலாக்கங்கள் ஒரு வழக்கு மூலம் வழக்கு அடிப்படையில் கையாளப்படுகின்றன மற்றும் பிரிவு 1557 இன் கீழ் மத்திய நீதிமன்றத்தில் பாகுபாடு வழக்குகள் கொண்டுவர அனுமதிக்கப்படுகிறது.

ACA பாலின மறுபிரவேசம் அறுவை சிகிச்சை மறைப்பதற்கு காப்பீட்டாளர்கள் தேவை?

பிரிவு 1557 க்கான இறுதி விதி மிகவும் விரிவானது மற்றும் குறிப்பாக பாலின அடையாளம் அடிப்படையில் பாகுபாட்டைத் தடைசெய்கிறது என்றாலும், அது "காப்பீடு சம்பந்தமான எந்தவொரு நடைமுறைக்கும் அல்லது சிகிச்சை சம்பந்தமான சிகிச்சையை மூடிமறைக்க" சுகாதார காப்பீட்டு கொள்கைகள் தேவையில்லை.

விதிகள் ஒரு மூடிய நிறுவனம் தடுக்க முடியாது "ஒரு nondiscriminate முறையில் அனைத்து அதன் enrollees பாதுகாப்பு வழங்கும் எந்த சூழ்நிலையை நிர்வகிக்கும் நடுநிலை தரத்தை பயன்படுத்துகிறது." வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் ஒரு பாகுபாடு அல்லாத முறையில் வழங்கப்பட வேண்டும், ஆனால் மருத்துவ உதவி தேவைப்படும் போதும், குறிப்பிட்ட டிரான்ஸ்ஜெண்டருடன் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு நடைமுறைகளை காப்பீட்டாளர்கள் எந்த குறிப்பிட்ட தேவையும் கொண்டிருக்க மாட்டார்கள்.

OCR அதன் உறுப்பினர்கள் சில குறிப்பிட்ட செயல்முறைக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறைக்கு ஏற்பாடு செய்கிறோ அல்லது செலுத்துகிறதோ, அது பாலின அடையாளம் அல்லது பாலியல் ஸ்டீரியோபீட்டைப் பயன்படுத்த முடியாது என்று டிரான்ஸ்ஜென்டர் தனிநபருக்கு அந்த செயல்முறை வழங்குவதைத் தவிர்க்கவும். உதாரணமாக, காப்பீட்டாளர் கருவுற்ற பெண்களில் புற்றுநோயைத் தடுக்க அல்லது கையாள்வதற்கு கருப்பை அகப்படாமல் இருந்தால், அது பாலின dysphoria சிகிச்சையளிப்பதற்காக கருப்பை நீக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க நடுநிலை, அல்லாத பாகுபாடு சார்ந்த அளவுகோல்களை பயன்படுத்த வேண்டும்.

மற்றும் பாலின அடையாளம் அதை தனிப்பட்ட நபரின் விரும்பிய பாலினத்துடன் பொருந்தும் என்பதை பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவ தேவையான என்று சிகிச்சை மறுக்க பயன்படுத்த முடியாது.

உதாரணமாக, கருவுற்ற ஆண் ஒரு கருவியாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்துவதன் அடிப்படையில் கருப்பை புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையை மறுக்க முடியாது.

ஆனால் பிரச்சினை சிக்கலாக உள்ளது. பிரிவு 1557 இறுதி விதியின்படி வழங்கப்பட்ட வழிகாட்டுதலுக்கு முன்னர், 17 அரசுகள் குறிப்பாக சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் டிரான்ஜெண்டர்-குறிப்பிட்ட பாதுகாப்புக்கான போர்வை விலக்குகள் உட்பட, மற்றும் அவர்களது மருத்துவ திட்டங்களில் இத்தகைய போர்வை விலக்குகளை தடுக்கும் 10 மாநிலங்களைத் தடுத்தது. இறுதி விதிகளின் கீழ், ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் உள்ளடக்கப்பட்ட உட்பிரிவுகள், பாலின dysphoria ஐ கவனிக்க மறுக்கும்படி தடுப்பு விலக்குகளை பயன்படுத்துவதை தடைசெய்கின்றன, மேலும் ஒரு முறை நடைமுறைப்படுத்தப்படுமா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது பாகுபாடு அல்லாத முறைகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.

இருப்பினும் பிரிவு 1557 டிரான்ஸ்ஜென்டர் அமெரிக்கர்களுக்கு சுகாதார சமத்துவம் நோக்கி ஒரு பெரிய படி, அது பாலினம் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தொடர்புடைய மருத்துவ பாதுகாப்பு பாதுகாப்பு தேவையில்லை.

எனவே சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள் பாலின மறுசீரமைப்பு

பிரிவு 1557 2010 ஆம் ஆண்டு முதல் இருந்தபோதிலும், ஆறு ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் இறுதி விதி வரவில்லை, மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் வழங்குநர்கள் இன்னும் விவரங்களை தீர்த்துக் கொள்ள பணிபுரிகின்றனர். பிரிவு 1557-ன் இறுதி விதி காப்பீட்டாளர்களுக்கு எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நடைமுறைகளையும் மறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை-மருத்துவ ரீதியாக அவசியமானதாக இருந்தாலும்-இன்னும் நிறைய சாம்பல் பகுதி உள்ளது.

Healthcare.gov Health.gov பயன்படுத்த மாநிலங்களில் சுகாதார காப்பீடு பரிமாற்றங்கள் ஒரு பயன்பாடு மீது ஒரு enrollee செக்ஸ் புகார் எப்படி தகவல் வழங்குகிறது, மற்றும் பாகுபாடு அறிக்கை பற்றி செல்ல எப்படி விளக்குகிறது.

2014 ஆம் ஆண்டிலிருந்து மருத்துவ மருத்துவ தேவைகளைப் பொறுத்து, மருத்துவ ரீதியாக தேவையான பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையை Medicare வழங்குகிறது . படைவீரர் விவகாரங்கள் துறை (VA) அமெரிக்காவின் முன்னாள் வீரர்களுக்காக பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு செலுத்தும் நீண்டகால தடைகளை நீக்குவதற்கான திட்டத்தையும் கூட முன்வைத்துள்ளது.

மற்றும் Aetna இருந்து இந்த சுருக்கமான தனியார் உடல் காப்பீட்டு பாலின மாற்றம் செயல்முறை சில அம்சங்களை மறைக்க எப்படி ஒரு நல்ல எடுத்துக்காட்டாக உள்ளது, ஆனால் அனைத்து.

பிரிவு 1557 மீதான இறுதி விதி அமல்படுத்தப்பட்டபின், பாலியல் மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சையை மூடிமறைப்பதில் தவறில்லை என்பதற்கு அதிகமான சுகாதார திட்டங்கள் இருக்கும். வான்டர்பில்ட் பல்கலைக்கழகம் ஜூன் 2016 ல் அறிவித்தது, அவர்கள் பாலியல் மாற்றம் அறுவை சிகிச்சைகள் தங்கள் மாணவர் சுகாதார திட்டம் மீது தொடங்கும் என்று, மற்றும் போர்ட்லேண்ட் நகரம், மைனே ஜனவரி 2017 டிரான்ஸ்ஜென்டெ-குறிப்பிட்ட சுகாதார பாதுகாப்பு மூடி தொடங்கும்.

ஆனால் ஜூன் மாதம் 2016, சின்சினாட்டி பொது நூலகம் குழு நூலகம் தற்போதைய காப்பீட்டு திட்டம் எந்த ரைடர்ஸ் சேர்க்க ஒருமனதாக வாக்களித்தனர். கருணை கீழ் ரைடர்ஸ் டிரான்ஸ்ஜெண்டர் சுகாதார, பாரிட்ரிக் அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் மலட்டுத்தன்மையை சிகிச்சை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. நூலகம் கீதம் மூலம் கவரேஜ் உள்ளது, மற்றும் கேரியர் மாற்றுப்பாதை சுகாதார பாதுகாப்பு மறைக்க நூலகம் வாங்க முடியும் என்று ஒரு விருப்ப சவாரி வழங்குகிறது.

ஆனால் ACA இன் பிரிவு 1557 இன் கீழ் ஒரு நூலகத்தை ஒரு நூலகமாக கருதவில்லை, ஏனென்றால் அவர்களின் முதன்மை வியாபாரம் சுகாதார பராமரிப்பு, சுகாதார காப்பீடு அல்லது சுகாதார தொடர்பான சேவைகளை வழங்குவதில்லை. எனவே, அவர்கள் தங்கள் ஊழியர்களின் உடல்நலக் காப்பீட்டு நலன்களில் பிரிவு 1557 இன் பாகுபாடு அல்லாத தேவைகளுக்கு இணங்காத ஒரு அமைப்புக்கு உதாரணமாகும்.

2016 ஆம் ஆண்டில் சான் பிரான்சிஸ்கோவைச் சார்ந்த டிகிடிட்டி ஹௌக்டிக்காக வேலை செய்யும் டிரான்ஸ்ஜெண்டர் ஆண் நர்ஸ், பாகுபாடு அடிப்படையில் மைக்ரோசாப்ட் தனது முதலாளியின் மீது வழக்குத் தொடர்ந்தார், ஏனென்றால் மருத்துவமனையின் சுகாதார திட்டம் பாலின டிஸ்போரியாவிற்கு சிகிச்சை அளிக்கவில்லை. கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருத்துவமனைகளும் 1557 ஆம் ஆண்டின் கீழ் உள்ள நிறுவனங்களை உள்ளடக்கியிருக்கின்றன, ஆனால் ஆஸ்பத்திரி அதன் ஊழியர் சுகாதாரத் திட்டம் பாரபட்சமற்றதல்ல எனக் கூறுகிறது, ஏனெனில் இது பொதுவாக "ஆளுமை கோளாறுகள்" (டிரான்ஸ்ஜென்டர் ஊழியர்களுக்கு குறிப்பாக பாரபட்சமாக இருப்பதாக எதிர்க்கிறது) இல்லை.

பாலின dysphoria ஒரு ஆளுமை கோளாறு அல்ல என்று வழக்கு வாதிடுகிறார், ஆனால் வழக்கு பிரிவு 1557 இன்னும் சற்றே அகநிலை அனுமதிக்கிறது என்பதை உயர்த்தி, வழக்கு மூலம் வழக்கு விளக்கம்.

இந்த சிக்கல் அடுத்த சில ஆண்டுகளில் நீடித்திருக்கும் சட்ட விவாதத்தை சந்திக்க நேரிடும், குறிப்பாக ACA இன் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் குறிப்பாக டிரான்ஸ்ஜென்டர் ஹெல்த் செர்ரெவ்ஸை உள்ளடக்கியது அல்ல, மேலும் பிரிவு 1557 இன் இறுதி விதி வெளிப்படையாக குறிப்பிட்ட சுகாதார திட்டங்களை மருத்துவ தேவை இல்லாமல், பாலின மறுசீரமைப்பு தொடர்பான மருத்துவ நடைமுறைகள்.

> ஆதாரங்கள்:

_{உடல்நலம் மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம், சுகாதார நிகழ்ச்சிகளிலும் செயற்பாடுகளிலும் நன்நடமாக்குதல், ஜூலை 18, 2016 ஆம் ஆண்டிற்குள் திறக்கப்படும். 6/22/16 இல் அணுகப்பட்டது.}

_{டிரான்ஸ்ஜெண்டர் சமத்துவத்திற்கான தேசிய மையம், உங்கள் உரிமைகள் தெரியும்: மருத்துவ. 6/22/16 அணுகப்பட்டது.}

_{யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் டிபார்ட் ஆஃப் ஜஸ்டிஸ், தி ஓன்ஸ்விவ் டு தலைப்பு IX இன் கல்வி திருத்தங்கள் 1972, அணுகப்பட்டது 6/22/16.}

_{அமெரிக்க பிரதிநிதிகள், நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் தொகுப்பு, மே 1, 2010 மூலம் திருத்தியமைக்கப்பட்டது . 6/22/16 அணுகப்பட்டது.}