மருத்துவ உதவி அமெரிக்காவில் ஒரு குறைந்த வருமானம் பெறும் மக்களுக்கு உடல் நல காப்பீட்டு நலன்கள் வழங்கும் ஒரு சமூக நல திட்டம். நீங்கள் மருத்துவ உதவி பெறுகிறார்களா அல்லது ஒருவராக ஆகிவிட்டால், உங்களுக்கு தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு எப்படி எளிதாக வேலை செய்கிறது என்பதை புரிந்து கொள்ளுங்கள். நீங்கள் ஒரு மருத்துவ பயனாளி அல்ல, மருத்துவ உதவியாளர்களாக பணிபுரிந்தால், உங்களுக்கு தேவையான நோயாளிகள் மருத்துவ உதவிகளை எவ்வாறு பெறலாம் என்பதை புரிந்துகொள்வீர்கள்.
ஒரு பெற்றோர் பார்வையில் இருந்து மருத்துவ வேலை எவ்வாறு
மருத்துவ தகுதி
மருத்துவ தகுதி குறைந்தது ஓரளவு அடிப்படையில் வருவாயை அடிப்படையாகக் கொண்டது. சில மாநிலங்களில், 138 சதவிகிதம் கூட்டாட்சி வறுமை நிலை அல்லது குறைவான வருமானம் கொண்டவர்கள் மருத்துவ உதவி பெற தகுதியுடையவர்கள். மற்ற மாநிலங்களில் மருத்துவ தகுதி பெற வேண்டும், நீங்கள் வெவ்வேறு குறைந்த வருவாய் அளவுகோல்களை அத்துடன் ஒரு குழந்தை, கர்ப்பிணி பெண், முதியவர் நபர், ஊனமுற்ற நபர், குருட்டு நபர், அல்லது இளம் ஒரு பெற்றோர் போன்ற பாதிக்கப்படக்கூடிய குழு உறுப்பினர் இருக்க வேண்டும் குழந்தை.
கூடுதலாக, சில மாநிலங்களில் மருத்துவ உதவி பெற நீங்கள் சொத்து வழிமுறைகளை சந்திக்க வேண்டும். உதாரணமாக, நீங்கள் குறைந்த வருவாய் வயதான நபராக இருந்தாலும்கூட, உங்களுடைய சொத்துக்கள் மிகப் பெரியதாக இருப்பதால் நீங்கள் ஓய்வூதியக் கணக்கில் $ 100,000 உட்கார்ந்திருந்தால், நீங்கள் மருத்துவ உதவியாளரிடம் தகுதி பெற முடியாது.
ஒரு நபர் Medicaid தகுதி பல வழிகளில் மாநிலங்களுக்கு பொதுவானது. உதாரணமாக, FPL இல் 138 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான வருமானம் பெறுவதன் மூலம், FPL இன் 200 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான வருமானம் பெறுதல் மற்றும் கர்ப்பமாக இருப்பது அல்லது கூடுதல் பாதுகாப்பு வருவாயைப் பெறுவதன் மூலம் நீங்கள் தகுதிபெறலாம்.
மருத்துவத்திற்கான தகுதிக்கு எத்தனை வழிகள் உள்ளன மற்றும் சரியான தகுதி அளவுகோல்கள் மாநிலத்திற்கு மாறுபடும்.
மருத்துவ நன்மைகள்
நீங்கள் மருத்துவ உதவியைப் பெறும்போது கிடைக்கும் நன்மைகள் மாநிலத்திலிருந்து மாநிலத்திற்கு மாறுபடும், ஒரு நபருக்கு நபருக்கு மாறுபடும். ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் சில பாதிப்புக்குள்ளான பயனாளர்களுக்கு சில அடிப்படை நலன்கள் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று மத்திய விதிமுறைகளுக்குக் கோருகிறது.
எவ்வாறாயினும், அதற்கும் மேலாக, எந்தவொரு குழுக்களுக்கு வழங்குவதற்கான நன்மைகளை தீர்மானிப்பதில் மாநிலங்களுக்கு நெகிழ்வுத்தன்மை இருக்கிறது.
உதாரணமாக, முழு மருத்துவ நலன் காப்பீட்டு நன்மைகள் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான நிபந்தனைகளுக்குட்பட்ட மருத்துவ உதவி பெறும் அனைத்து பயனாளிகளுக்கும் ஒரு அரசு வழங்கலாம். முதல் குழு கிடைத்த சில நன்மைகளை மட்டுமே கொண்ட வேறுபட்ட அளவிலான நிபந்தனைகளின் கீழ் தகுதியுள்ளவர்களுக்கு வழங்கலாம்.
நீங்கள் மருத்துவ உதவி பெறுவீர்கள் என்றால் உங்கள் மருத்துவ நலன்களை நீங்கள் எவ்வாறு அணுகலாம் என்பது மாநிலத்தின் நிலை மற்றும் மாநிலத்தின் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் வேறுபடுகின்றது. எனினும், இரண்டு வழிமுறைகள் பொதுவானவை.
- கட்டணம் For-சேவை. உங்கள் மருத்துவ நன்மைகள் கட்டணம் செலுத்துவதற்கான முறையால் வழங்கப்பட்டிருந்தால், மருத்துவர், மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவ வழங்குனர்களை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான வேறு வழங்குனரைப் பார்வையிட நீங்கள் சுதந்திரமாக இருக்கின்றீர்கள். நீங்கள் வழங்குகிற ஒவ்வொரு முறையும் அவர் ஒவ்வொரு முறையும் மருத்துவ சேவையை வழங்குவார்.
- நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு. HMO போன்ற நிர்வகிக்கப்பட்ட கவனிப்பு மூலம் உங்கள் மருத்துவ நலன்கள் வழங்கப்பட்டால், நிர்வகிக்கப்படும் பாதுகாப்பு வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கில் உள்ள வழங்குநர்களிடமிருந்து நீங்கள் மட்டுமே கவனம் செலுத்தலாம். கூடுதலாக, நீங்கள் சில வகையான பாதுகாப்புகளை பெறுவதற்கு முன்னர் முன் அங்கீகாரம் பெற வேண்டும் அல்லது உங்கள் முதன்மை மருத்துவரிடம் இருந்து பரிந்துரை செய்ய வேண்டும். அடிக்கடி, அரசு மருத்துவ திட்டங்கள் தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் நிர்வகிக்கப்படும் பராமரிப்பு சேவைகளை வழங்க ஒப்பந்தம் செய்யும். இந்த சூழ்நிலையில், ப்ளூ கிராஸ், யுனைடெட் ஹெல்த்கேர் செக்யூரிட்டி, ஹமானா அல்லது பிற தனியார் சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் போன்ற தனியார் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் அல்லது நிர்வகிக்கப்படும் உங்கள் மருத்துவ சேவைகள் வழங்கப்படலாம்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் மருத்துவத்தில் சேர போது நீங்கள் ஒரு நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டம் அல்லது ஒரு கட்டணம் சேவை திட்டம் கிடைக்கும் என்பதை தேர்வு இல்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் பதிவு செய்யும் போது நீங்கள் அவர்களுக்கு இடையே தேர்வு செய்யலாம். அல்லது, உங்களுடைய மருத்துவ ஒப்பந்தங்கள் உங்களுடைய மருத்துவ நலன்களை வழங்குவதற்காக உங்கள் நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு அமைப்புடன் உங்கள் மாநில ஒப்பந்தங்களைக் கொண்டிருக்கும் ஒரு கலப்பின முறையுடன் வழங்கப்படலாம், ஆனால் உங்கள் மருத்துவ நன்மைகள் சில கட்டணம் செலுத்துவதற்கான அடிப்படையில் வழங்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, மருத்துவ பராமரிப்பு, மருத்துவமனையில், தடுப்பு பராமரிப்பு , ஆய்வகம் மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்கள் ஆகியவை நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு ஒப்பந்தத்தால் வழங்கப்படுகின்றன, ஆனால் மருத்துவப் போக்குவரத்து சேவைகள் ஒரு கட்டணம் செலுத்தும் சேவை அடிப்படையில் வழங்கப்படலாம்.
உங்கள் நலன்களை வழங்குவதற்கு எந்த விதமான மருத்துவ உதவியைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள், கிட்டத்தட்ட உங்கள் உலகளாவிய ரீதியில் உண்மையில் உங்கள் சுகாதார சேவைகளை வழங்குவோர் உங்கள் சொந்த சமூகத்தில் உள்ள மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், கிளினிக்குகள் மற்றும் மருத்துவமனைகள். உங்கள் அண்டை வீட்டாரை விட அநேகமாக அந்த சேவைகளுக்கு நீங்கள் குறைவாக செலுத்துவீர்கள் என்றாலும், அதே மருத்துவமனையிலோ அல்லது உங்களுடைய மருத்துவ அல்லாத அண்டை வீட்டாரில் சிலர் உங்கள் மருத்துவரைக் கவனித்துக்கொள்வது மிகவும் அவசியம்.
சில இடங்களில், புதிய மருத்துவ நோயாளிகளை அவருடைய நடைமுறையில் ஏற்றுக் கொள்ளும் ஒரு மருத்துவர் கண்டுபிடிக்க நீங்கள் சுற்றிப் பார்க்க வேண்டும். மற்ற பகுதிகளில், ஒரு வழங்குநரை கண்டுபிடிப்பதில் சிக்கல் இல்லை.
தனியார் சுகாதார காப்பீடு போலன்றி, பெரும்பாலான மருத்துவ பயனாளிகளுக்கு மாத ஊதியம் கொடுக்காமல் மருத்துவ உதவி கிடைக்கும். அதேபோல், மருத்துவ சேவைக்கான பயனாளர்களுக்கு மிகக் குறைவான சுகாதார பராமரிப்பு சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன, இது ஒரு விலக்கு , copay அல்லது coinsurance சேவையை வழங்குவதில்லை. இருப்பினும், சில அரசுகள் சில சேவைகளுக்கான பெயரளவு செலவு பகிர்வு கட்டணங்கள் வசூலிக்க வழிகளை ஆராய்கின்றன. உதாரணமாக, ஒரு மாநில அவசர வழக்கில் இலவசமாக அவசர அறை சேவைகளை வழங்கலாம், ஆனால் அதற்கு பதிலாக உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் கவனித்து என்று ஏதாவது, ER வருகை இருந்தால் $ 25 copay கட்டணம்.
மருத்துவத்திற்காக விண்ணப்பிக்கும்
நீங்கள் இரண்டு வெவ்வேறு வழிகளில் மருத்துவ உதவியாளராக விண்ணப்பிக்கலாம்.
- நேரடியாக உங்கள் மாநில மருத்துவ வேலைத்திட்ட அலுவலகத்தை தொடர்புகொள்வதன் மூலம் விண்ணப்பிக்கவும். Medicaid.gov தளத்தின் மாநில சுயவிவரப் பக்கத்திலிருந்து உங்கள் மாநிலத்தின் மருத்துவ உதவித் திட்டத்தின் தொடர்புத் தகவலைக் கண்டறியவும்.
- உங்கள் மாநிலத்தின் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனையில் சுகாதார காப்பீடு ஒரு விண்ணப்ப நிரப்புவதன் மூலம் விண்ணப்பிக்க. நீங்கள் மருத்துவ தகுதி பெற வேண்டும் போல் தெரிகிறது என்றால், பரிமாற்றம் மருத்துவ உங்கள் விண்ணப்பத்தை செயல்படுத்த அல்லது உங்கள் மாநில மருத்துவ திட்டம் நிரல் உங்கள் விண்ணப்பத்தை முன்னோக்கி. இந்த வழக்கில், உங்கள் மருத்துவ விண்ணப்பத்தை முடிக்க நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை மேலும் அறிவுறுத்தல்கள் வழங்கப்படும். Healthcare.gov இல் இந்த மார்க்கெட்ப்ளேஸ் கண்டுபிடிப்பாளரின் மூலம் உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றத்தைக் கண்டறியவும்.
அரசு பார்வை இருந்து மருத்துவ படைப்புகள் எப்படி
மருத்துவ ஒரு கூட்டு மத்திய மற்றும் மாநில திட்டம் ஆகும். மத்திய அரசு அனைத்து மருத்துவ திட்டங்கள் பின்பற்ற வேண்டும் என்று ஒரு பரந்த உலகளாவிய கட்டமைப்பை வழங்கும் கட்டுப்பாடுகள் அமைக்கிறது. ஒவ்வொரு மாநில வடிவமைப்புகளும், கூட்டாட்சி விதிகளின் இந்த வடிவமைப்பிற்குள் அதன் சொந்த மருத்துவ திட்டத்தை இயக்கும்.
ஃபெடரல் ஒழுங்குமுறை வடிவமைப்பு நெகிழ்வுத்தன்மையை சிறிது அனுமதிக்கும் என்பதால், மருத்துவ திட்டங்கள் மாநிலத்திற்கு மாறுபடும். உதாரணமாக, ஒரே ஒரு மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவியைப் பெறும் ஒருவர் தனது புதிய மாநிலத்தில் தகுதித் தகுதிகளை பூர்த்தி செய்யக்கூடாது. அவர் தனது புதிய மாநில மருத்துவ தகுதி அளவுகோலை சந்தித்திருந்தால், அங்கு அவர் பெற்ற மருத்துவ உதவி அவருக்கு முன்னாள் மாநிலத்தில் இருந்து பெற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடலாம்.
மருத்துவ நிதிகள்
மத்திய அரசு மற்றும் ஒவ்வொரு மாநில அரசாங்கத்திற்கும் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது. கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பாரம்பரிய மருத்துவ பெறுநர்களுக்கு தேவையான நிதிகளில் 50-83% வழங்குகிறது. மாநிலங்கள் மீதமுள்ள நிதிகளை வழங்குகின்றன.
ஒரு மாநிலத்தின் வசிப்பவர்கள், தனிநபர் வருமான அடிப்படையில், மத்திய அரசாங்கத்தால் வழங்கப்படும் நிதிகளின் சதவீதம் குறைவாக இருக்கும். மீதமுள்ள நிதி உங்கள் மாநிலத்தில் இருந்து வருகிறது. மத்திய அரசிடமிருந்து உங்கள் மாநில மருத்துவ உதவித் திட்டத்தின் சதவீதத்தை நீங்கள் சரியாகக் காணலாம்.
மருத்துவத்தின் கூட்டாட்சி நிதிக்கான 50-83% விதிமுறைக்கு குறிப்பிடத்தக்க விதிவிலக்கு விதிவிலக்கான பராமரிப்பு சட்டத்தால் உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவ விழிப்பு ஆகும். கூட்டாட்சி அரசாங்கம் ACA இன் மருத்துவ விழிப்புணர்வு காரணமாக மருத்துவ உதவி பெறும்வர்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்கும் செலவில் 90-100% செலவாகும்.
மருத்துவ மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்
ACA இன் ஆசிரியர்கள் தொடக்கத்தில் அனைத்து மாநிலங்களுக்கும் 138 விழுக்காடு FPL அல்லது குறைவான வருமானம் கொண்ட மக்களுக்கு மருத்துவ பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கான நோக்கம் கொண்டது. இருப்பினும், உச்சநீதிமன்றத்தின் தீர்ப்பு இந்த மருத்துவ உதவி விரிவுபடுத்தப்பட்டது. ஏசிஏ ஆசிரியர்களால் ஆரம்பத்தில் நோக்கம் கொண்டதாக சில மாநிலங்கள் மருத்துவத்தை விரிவுபடுத்தியுள்ளன; மற்ற மாநிலங்கள் மருத்துவத்தை விரிவாக்க விரும்பவில்லை. Medicaid விரிவாக்கப்படாத மாநிலங்களில், மருத்துவ உதவி பெற மிகவும் கடினமாக உள்ளது மற்றும் குறைந்த வருமானம் வசிப்பவர்கள் ஒரு பெரிய சதவீதம் மருத்துவ விரிவாக்க விருப்பம் மாநிலங்களில் விட காப்பீடு இல்லாமல் இருக்கும்.
மருத்துவ பற்றி மேலும் அறிய
மருத்துவமானது ஒரு சிக்கலான, மாறக்கூடிய தளம் ஆகும், அங்கு மாநில மற்றும் மத்திய அரசாங்கங்கள் உள்ளூர் அரசாங்கங்கள், தனியார் லாபம் ஈட்டும் தொழில்கள், லாபம் மற்றும் தனியார் தனிநபர்களுடன் பிணைக்கின்றன. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவி ஒன்றாக 100 மில்லியன் மக்கள் சுகாதார நலன்கள் வழங்கும்.