சிகிச்சை முறைகள் சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறைக்கலாமா?
ஒபிரியட் அடிமைத்தனம் அமெரிக்காவில் வளர்ந்து வரும் பிரச்சனை. 1999 முதல் 2015 வரை, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் அல்லது ஹெராயின் போன்ற சட்டவிரோத ஓபியாய்டுகளிலிருந்து, அரை மில்லியன் மக்கள் ஒரு ஓபியோடைட் அதிகப்படியான உயிரிழந்தவர்களாவர். Medicare மற்றும் Medicaid Services (CMS) மையங்கள் தெரிவிக்கின்றன. ஒவ்வொரு நாளும் OOPIID துஷ்பிரயோகத்தில் இருந்து 91 பேர் இறக்கிறார்கள், 2017 ல் 32,400 பேர் இறக்கிறார்கள்.
போதை பழக்க வழக்கில் மருத்துவத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. ஐந்து அமெரிக்கர்களில் ஒருவரது மருத்துவ நலனைப் பொறுத்தவரை மருத்துவ உதவி தேவைப்படுவதால், என்னென்ன சேவைகள் நிரல் வழங்குகின்றன, குடியரசுக் கட்சி கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை அகற்றுவதில் வெற்றிபெற்றால், அந்த சேவைகளும் தொடரும்.
ஓபியோட் அபுஸ் எல்லா இடங்களிலும் இருக்கிறது
ஒபிரியட் துஷ்பிரயோகம் ஒரு மாநில பிரச்சனை மட்டுமல்ல. இது ஒரு தேசிய பிரச்சனை.
2014 ஆம் ஆண்டில் கடலோரக் கடலோரப் பகுதிகளில் அதிகமானோர் உயிரிழந்தனர். நியூயார்க், புளோரிடா, இல்லினாய்ஸ், டெக்சாஸ், மாசசூசெட்ஸ், பென்சில்வேனியா, மற்றும் மிச்சிகன் ஒவ்வொன்றும் 1,000 க்கும் அதிகமான உயிரிழப்புக்கள் இருந்ததாக ஓஹியோ மற்றும் கலிபோர்னியாவில் 2,000 க்கும் அதிகமான ஓபியோடைட் தொடர்பான இறப்புக்கள் அதிகம் இருந்தன. .
ஓபியோய்ட் துஷ்பிரயோகம் பிராந்தியமல்ல, போதைப்பொருள் மாநிலங்களுக்கு மட்டுமல்ல. மருத்துவ, தொழில்நுட்ப ரீதியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது, கூட்டாட்சி டாலர்களால் நிதியளிக்கப்படுகிறது. மத்திய அரசு மருத்துவ தகுதிக்கு தகுதியுள்ளவர்களுக்கான குறைந்தபட்ச தராதரங்களை அமைக்கிறது மற்றும் திட்டத்தில் அடிப்படை அடிப்படை என்ன உள்ளடக்கம் வேண்டும்.
அமெரிக்க சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சட்டம் , அமெரிக்க பிரதிநிதிகளின் பெயரில் அழைக்கப்பட்டு, மருத்துவ வேலைத்திட்டத்திற்கு ஒரு பெரிய மாற்றத்தை முன்வைத்தது. சட்டத்தை இயற்றுவதற்கு முன்னர், இப்போது சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்கச் சட்டமாக குறிப்பிடப்படும் மசோதா, அமெரிக்க செனட்டில் வாக்களிக்க காத்திருக்கிறது. மனநல சுகாதார சேவைகள் மற்றும் போதைப்பொருள் சிகிச்சைகள் உட்பட - அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் என்ன மாற்றத்தைச் செய்தால், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டால் மூடப்படும்.
என்று மருத்துவ அடங்கும்.
ஓபியோட் அடிக்டிங் சிகிச்சை
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மருத்துவ விரிவாக்க அட்டை பொருள் பயன்பாடு கோளாறு சிகிச்சை பங்கேற்க வேண்டும். இருப்பினும், சட்டம் நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்கியது மற்றும் ஒவ்வொரு மாநிலமும் எந்த தனிப்பட்ட சேவைகளை அவர்கள் திருப்பித் தர விரும்புவதைத் தீர்மானிக்க அனுமதித்தது.
சிறந்த பராமரிப்பு நல்லிணக்க சட்டம் மருத்துவ விரிவாக்கம் முடிவுக்கு மற்றும் போதைக்கு கட்டாய சிகிச்சை நிறுத்த வேண்டும்.
கருத்தில் கொள்ள நான்கு வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் உள்ளன:
- வெளிநோயாளி சேவைகள் (குழு சிகிச்சை, தனிப்பட்ட சிகிச்சை, மற்றும் மீட்பு ஆதரவு சேவைகள் உட்பட)
- தீவிர வெளிநோயாளர் சேவைகள்
- குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால குடியிருப்பு உள்நோயாளி சேவைகள்
- நச்சுத்தன்மையின் தீவிரமான உள்நோயாளி கவனிப்பு
உடல்நல விவகாரங்களில் ஒரு ஆய்வு 2015 முதல் 2016 வரை அடிமையாக்கத்திற்கு மாநிலங்களின் பாதுகாப்பு குறித்து மதிப்பீடு செய்தது. ஆர்வத்தின்படி, மருத்துவ விரிவாக்கத்தைக் கொண்டிருக்கும் மாநிலங்களில் கவரேஜ் அவசியமில்லை என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டுபிடித்தனர்.
13 மாநிலங்களும், கொலம்பியா மாவட்டமும் அனைத்து சேவைகளையும் உள்ளடக்கியது, மற்றும் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் 26 மாநிலங்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு சேவையை வழங்கின. ஒன்பது மாநிலங்கள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகிச்சை நிலைகளில் எந்த பொருள் தவறாக பாதுகாப்பு மருத்துவ உதவி வழங்கவில்லை.
இருப்பினும், இந்த சேவைகளை வழங்குவது எளிதான அணுகல் என்று அர்த்தம் இல்லை.
தீவிரமான உள்நோயாளி கவனிப்புக்கு பணம் செலுத்துவதற்கு முன்பே, மாநிலங்களில் ஏறக்குறைய பாதிக்கும் முன்னர் ஒப்புதல் செயல்முறை முன்முயற்சிக்கப்பட்டது. ஒன்பது மாநிலங்கள் போதை மீட்பு சேவைகளை செலவிட எவ்வளவு ஒரு தொப்பி சேர்க்க.
மருந்துகள் மூலம் ஓபியோட் துஷ்பிரயோகம் சிகிச்சை
ஓபியோட் அடிமைத்திறன் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள் பைப்ரநார்பின் (பிராண்ட் பெயர் சூபொக்ஸோன்), மெத்தடோன் மற்றும் நாட்ரெக்சன் (பிராண்ட் பெயர்கள் Depade, Revia மற்றும் Vivitrol) ஆகும். ஒவ்வொரு மருந்துகளும் மூளையில் ஓபியோட் வாங்கிகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன:
- Buprenorphine: Buprenorphine சிகிச்சையாக விரும்பப்படுகிறது ஏனெனில் அது உடலில் நீண்ட நீடிக்கும். இது பொதுவாக தூண்டுதல்களைத் தடுக்கின்ற உற்சாகமான விளைவைத் தடுக்கிறது, இது 24 முதல் 42 மணிநேரம் வரை அரை-வாழ்நாள் கொண்டிருக்கிறது.
- மெத்தடோன்: மெத்தடோன் ஒரு செயற்கை ஓபியாகும், இது பசி குறைவதை உதவுகிறது. இருப்பினும், மற்ற ஓபியோடைட்களைப் போல, இது உடல் சார்புடையதாக இருக்கலாம். மெத்தடோன் பெரும்பாலும் பராமரிப்பு சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் காலப்போக்கில் முதிர்ச்சியடையலாம். அதன் பாதி வாழ்க்கை மாறி, 8 முதல் 59 மணி வரை இருக்கும்.
- நாட்ரெக்சன்: நோல்டிரேக்ஸோன் ஓபியோட் பசி குறைவதை நோக்கமாகக் கொண்டது, சில சமயங்களில் மது போதை பழக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாதி வாழ்க்கை 4 முதல் 13 மணி நேரம் ஆகும்.
கொலம்பியா மாவட்டத்தின் ஒவ்வொரு மாநிலமும், பேக்கன்ரோபின்னை உள்ளடக்கி, நாற்பிரதேச மாநிலங்களை நாட்ரெக்ச்சன் மூடிவிட்டதாக சுகாதார ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. எனினும், மெத்தடோனுக்கான பாதுகாப்பு குறைவானதாக இருந்தது. 32 மாநிலங்களில் மட்டுமே மெடிடைன் திட்டங்களில் மெத்தடோனுக்கு உள்ளடக்கம் இருந்தது.
ஆலோசனை மற்றும் உள்நோயாளி சேவைகள் போன்றே, முன்னுரிமை அங்கீகாரம் மருந்து பாதுகாப்பு ஒரு பங்கை. பெரும்பாலான மாநிலங்களில் பைபர்னார்பின் முன் அங்கீகாரம் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கினர் காஸ்போக்கள் தேவை.
அதைப் பற்றி நீங்கள் சிந்திக்கும்போது அது ஒலிக்கிறது. ஓபியோடைட் போதைக்கு உதவ விரும்புவோர் சிகிச்சைக்கு மிக விரைவான சிகிச்சை தேவைப்படுவதை மறுக்கிறார்கள். சிகிச்சையின் தாமதங்கள், அவை மறுபடியும் வழிநடத்த வழிவகுக்கும்.
மருத்துவத்திற்கு நிதியளித்தல் கடன்கள்
ஒரு தேசிய தொற்றுநோயை சரிசெய்ய மருத்துவத்தை எதிர்பார்ப்பது யதார்த்தமானதல்ல, நிரலுக்கான நிதி குறைக்கப்படாவிட்டால் அல்ல. துரதிருஷ்டவசமாக, அது நடக்கலாம்.
சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம் சட்டமாகி விட்டால், மலிவான பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் நாம் அறிந்திருக்கும் மருத்துவ விரிவாக்கமும் நிறுத்தப்படும். மருத்துவ திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக பொருள் துஷ்பிரயோகம் சிகிச்சையை உள்ளடக்கிய தேவைகள் மேலும் போகும்.
மருத்துவ விரிவாக்கத்தில் பங்கேற்காத நாடுகள் பாதிக்கப்படும். இது மருத்துவ திட்டங்களுக்கான பாரம்பரிய நிதியுதவி மாற்றும் என்பதால் இதுதான். ஒவ்வொரு மாநில டாலருக்கும் டாலர் செலவழிக்கிறது என்ன பொருந்தும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பதிலாக, சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம் மாநிலங்களின் தனிநபர் தொகையை கட்டுப்படுத்தும் . அதாவது, ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் அந்த மாநிலத்தில் மருத்துவ நபர்களின் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்டு ஒரு நிலையான டாலர் தொகையை அரசாங்கம் பெறும்.
காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகத்தின்படி, நிதியின் இந்த மாற்றம் 2026 ஆம் ஆண்டில் மருத்துவ உதவியை 772 பில்லியன் டாலர்கள் குறைக்கும்.
இது மாநிலங்களின் வரவு செலவுத் திட்டங்கள் ஏற்கனவே வரம்புக்குட்பட்டபோது மாற்று நிதிகளைக் கண்டறிவதற்கு இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுமையைக் கொடுக்கும். பல மாநிலங்கள் மிதமிஞ்சிய நிலையில் இருப்பதற்காக மருத்துவ சேவைகளை குறைக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, மனநல சுகாதார சேவைகள் மற்றும் போதை பழக்க வழக்கங்கள் முதலில் செல்லலாம்.
ஒரு வார்த்தை
சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம் மனநல சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகலைக் குறைக்கும் என்று எந்த சந்தேகமும் இல்லை. நீங்கள் மருத்துவத்தில் இருந்தால், ஒரு தனிப்பட்ட சுகாதார திட்டம், அல்லது முதலாளி-ஆதரவு காப்பீட்டில் அது தேவையில்லை. அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் உள்ள மாற்றங்கள், அதாவது நீங்கள் பெறும் சேவைகளைப் பாதிக்க வேண்டும், மேலும் அவர்களுக்கு தேவையான உதவியைப் பெறுவதற்கு அடிமையாய் போராடுபவர்களுக்கு இது கடினமாக இருக்கும்.
> ஆதாரங்கள்:
> க்ரோகம் CM, ஆண்ட்ரூஸ் சி, ஆபிரகாம் ஏ, மற்றும் பலர். பொருள் பயன்பாடு சிகிச்சை மற்றும் ஓபியோட் பயன்பாடு கோளாறு மருந்துகள் மருத்துவ கண்ணோட்டத்தில் சர்வே ஹைலைட்ஸ் வேறுபாடுகள். உடல்நலம் ஏ. டிசம்பர் 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . அமெரிக்க செனட் அலுவலகம். https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. ஜூன் 22, 2017 வெளியிடப்பட்டது.
> HR 1628, சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம் 2017. காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம். https://www.cbo.gov/publication/52849. ஜூன் 26, 2017 வெளியிடப்பட்டது.
> காயம் தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடு: ஓபியோட் அதிகப்படியான - தொற்று புரிந்து. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. ஜூன் 21, 2016 புதுப்பிக்கப்பட்டது.
> ரோட்ரிக்ஸ் CH. அடிமை சிகிச்சைக்கான மருத்துவ பாதுகாப்பு வியத்தகு மாறுபடுகிறது. கெய்ஸர் ஹெல்த் நியூஸ் வலைத்தளம். http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. டிசம்பர் 6, 2016 வெளியிடப்பட்டது.