ஒபாமாக்கர் எவ்வாறு ஊழியர்-நிதியுதவி பெற்ற சுகாதார காப்பீடு மாற்றப்பட்டது

வேலை அடிப்படையிலான சுகாதார காப்பீடு Obamacare கீழ் மாறிவிட்டது

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் விசேடமான பல சந்தைகள் தனிப்பட்ட சந்தைக்கு பொருந்துவதால், சில நேரங்களில், முதலாளித்துவ ஆதரவாளர்கள் காப்பீட்டுச் சந்தையில் கலந்துரையாடலில் இருந்து விலகியிருக்கிறார்கள். ஆனால் வேலைவாய்ப்பற்றோருக்கு நிதியுதவி அளித்த சுகாதார காப்பீடு அமெரிக்க ஒன்றியத்தின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாக உள்ளது. அமெரிக்கர்களில் சுமார் 6% மட்டுமே தனிப்பட்ட சந்தையில் 2014 இல் தனிப்பட்ட சந்தையில் வாங்கியிருந்தனர், இது ஒரு முதலாளியிடமிருந்து பாதுகாப்பு பெற்ற 49% க்கு எதிராக இருந்தது.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (aka, Obamacare) நடைமுறைப்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பே தனிப்பட்ட உடல்நல காப்பீட்டு சந்தை இன்றும் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கிறது. முதலாளிமார் நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் (குறிப்பாக பெரிய குழு சந்தை) மாற்றங்கள் மாற்றப்படவில்லை என்றாலும், ACA இன் பல அம்சங்களும் மக்கள் தங்கள் முதலாளிகளுக்கு கிடைக்கும் சுகாதார திட்டங்களுக்கு பொருந்துகின்றன.

பெரிய முதலாளிகள் கவரேஜ் வழங்க வேண்டும்

2014 க்கு முன்னர், முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு உடல்நலக் காப்பீட்டை வழங்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பெரும்பான்மையான பெரிய முதலாளிகளுக்கு கவரேஜ் வழங்கியது, ஆனால் அது அவர்களின் விருப்பமாக இருந்தது. ஏசிஏ இன் முதலாளி பணியமர்த்தல் பொறுப்பு (முதலாளிகள் ஆணை) பகிர்ந்துகொள்வது, முதலாளிகள் 50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முழுநேர ஊழியர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 30 மணிநேர வேலை வாரம் வேலை செய்யும் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு மலிவு சுகாதார காப்பீடு வழங்க வேண்டும்.

2014 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஆரம்பிக்கப்படும் அனைத்து பெரிய முதலாளிகளுக்கும் தேவைப்படும் தேவை 2015 ஆம் ஆண்டு வரை 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களுடன் முதலாளிகள் மற்றும் 50 முதல் 99 ஊழியர்களுடன் முதலாளிகளுக்கு 2016 வரை தாமதமாகிறது.

முதலாளிகள் கட்டளை என்பது முதலாளிகள் குறைந்தபட்ச மதிப்பைப் பூர்த்தி செய்வதற்கும், ஊழியர்களுக்கான விலக்கு அளிக்கப்படுவதற்கும் பாதுகாப்பு வழங்க வேண்டும் என்பதாகும். இருப்பினும், " குடும்ப சறுக்கல் " என்பது சில சந்தர்ப்பங்களில், ஊழியர்கள் சார்புடையவர்களுக்கு பாதுகாப்பு இல்லாமல் இருக்கலாம்.

அனைத்து திட்டங்களும் வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட் செலவுகள்

2016 ஆம் ஆண்டில், அனைத்து அல்லாத மகத்தான சுகாதார திட்டங்கள் ஒரு தனி நபருக்கு $ 6,850 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 13,700 என்ற விலையில் பாக்கெட் செலவுகள் குறைக்க வேண்டும்.

குடும்பத் திட்டங்கள் $ 6,850 ஐ தாண்டிச் செல்லாத தனிநபரின் பாக்கெட் அதிகபட்சம் பதிக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும் . (மார்ச் 23, 2010 அன்று ACA சட்டத்தில் கையெழுத்திட்டபொழுது ஏற்கனவே நடைமுறையில் இருந்த திட்டங்கள்) தாமதமின்றி வரவில்லை எனில், பாக்கெட் செலவினங்களைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான விதிமுறை குழுத் திட்டங்கள் மற்றும் தனிப்பட்ட திட்டங்களுக்கு பொருந்தும்.

அத்தியாவசிய ஆரோக்கிய நலன்கள் மீது டாலர் வரம்பு இல்லை

ACA ஆனது 10 புதிய "அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள்" வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இவை அனைத்து புதிய தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களாலும் (பெரும்பாலான மாநிலங்களில் சிறிய குழு 50 ஊழியர்களாக வரையறுக்கப்படுகிறது) வரையறுக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் 50 க்கும் மேற்பட்ட ஊழியர்கள் மற்றும் 2014 ஆம் ஆண்டிலிருந்து ஜனவரி மாதம் முதல் உங்கள் பணியமர்த்தியருடன் பணியமர்த்தியுள்ளீர்கள் என்றால், உங்களுடைய சுகாதாரத் திட்டம் ஒரு ஆண்டு அல்லது அதற்கும் மேலாக அந்த நன்மைகளுக்கு திட்டத்தை எந்த அளவுக்கு செலுத்த வேண்டும் என்பதில் எந்தவிதமான டாலரின் வரம்புகளும் இன்றியமையாத சுகாதார நலன்களை உள்ளடக்கியது. நீங்கள் கவரேஜ் முழு நேரம்.

நீங்கள் ஒரு பெரிய முதலாளியை (பெரும்பாலான மாநிலங்களில், 50 க்கும் மேற்பட்ட ஊழியர்கள், ஆனால் சில மாநிலங்களில், 100 க்கும் அதிகமான ஊழியர்கள்) வேலை செய்தால், உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் அனைத்து அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் அனைத்தையும் மறைக்காது, ஏசிஏ. ஆனால், அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்களுக்காக, திட்டம் மறைக்கப்படுவதால், அந்த நன்மைகளுக்கு திட்டத்தை எவ்வளவு ஆண்டுக்கு செலுத்த வேண்டும் என்பது பற்றி ஆண்டு அல்லது வாழ்நாள் டாலர் வரம்பை சுமக்க முடியாது (மிக பெரிய குழு திட்டங்கள் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் பெரும்பாலானவை, குறிப்பாக இப்போது பெரிய குழு திட்டங்களை குறைந்தபட்ச மதிப்பை வழங்க வேண்டும்).

அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகளுக்கான வாழ்நாள் பயன் மிக்க அதிகப்படியான தடையுணர்வு தடைக்குட்பட்ட திட்டங்களுக்கு பொருந்தும். அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகளுக்கான வருடாந்திர நன்மைகள் அதிகபட்சம் தடைசெய்யப்பட்ட முதலாளிகளுக்கு ஊக்கமளிக்கும் திட்டங்களுக்கு பொருந்தும்.

சிறிய குழு திட்டங்களில் மருத்துவ எழுத்துறுதி இல்லை

2014 க்கு முன்னர், சில மாநிலங்கள் வரையறுக்கப்பட்டன அல்லது இந்த நடைமுறையை தடை செய்திருந்தாலும் காப்பீட்டாளர்கள் குழுவின் மொத்த மருத்துவ வரலாற்றில் ஒரு சிறிய குழுமத்தின் பிரீமியத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டனர். 2014 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, ACA ப்ரீமியம்ஸை தீர்மானிக்க ஒரு சிறிய குழு மருத்துவ வரலாற்றைப் பயன்படுத்தி சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்களை தடை செய்துள்ளது. பெரும்பாலான மாநிலங்களில், இது 50 அல்லது குறைவான ஊழியர்களுடன் முதலாளிகளுக்கு பொருந்தும்.

அனைத்து திட்டங்களும் மகப்பேறு கவரேஜ்

1978 ஆம் ஆண்டு முதல், முதலாளிகளுக்கு 15 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்கள் இருந்திருந்தால், மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். மற்றும் 19 மாநிலங்களில், கட்டுப்பாடுகள் ACA க்கு முன்னதாகவே இருந்தன, அந்த பணியிடத்தில் குறைந்தபட்சம் 15 ஊழியர்களைக் கொண்டிருக்கும்போது கூட சிறிய குழுவில் மகப்பேறுப் பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது.

ஆனால் மகப்பேறு பராமரிப்பு ACA இன் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளில் ஒன்றாகும், அதாவது 2014 முதல் விற்கப்படும் அனைத்து புதிய மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களிலும் இது சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மிக சிறிய குழுத் திட்டங்கள் (15 க்கும் குறைவான ஊழியர்கள்) இல்லாத மாநிலங்களில் உள்ள இடைவெளிகளில் 2014 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் மகப்பேறு பராமரிப்புக்கு உட்படுத்த வேண்டும். முதலாளிகளுக்கு 50 க்கும் குறைவான பணியாளர்களுடன் முதலாளிகளுக்கான கட்டளை இல்லை. ஆனால் சிறிய குழுக்கள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்க விரும்பினால், அந்தத் திட்டம் ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் மகப்பேறு பராமரிப்பில் சேர்க்கப்படும்.

காத்திருக்கும் காலங்கள் 90 நாட்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது

முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டத்தின் கீழ் ஒரு ஊழியர் தகுதியுடையவர் என முடிவு செய்தால், தொடங்குவதற்கான காலாவதியான காலம் 90 நாட்களுக்கு மேல் தாமதமாகாது (ஊழியர்கள் சில குறிப்பிட்ட மணிநேரம் வேலை செய்ய அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட வேலை வகைப்பாட்டியைப் பெற வேண்டிய சூழ்நிலைகளில் பிற விதிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கவரேஜ் தகுதி நிர்ணயிக்க வேண்டும்).

குழந்தைகள் வயது 26 வரை பெற்றோர்களின் திட்டத்தில் இருக்க முடியும்

2010 ஆம் ஆண்டிலிருந்து, 26 வயதை எட்டும் வரை குழந்தைகள் பெற்றோரின் திட்டத்தில் இருப்பதற்கு அனைத்து சுகாதாரத் திட்டங்களும் தேவைப்படுகின்றன. இது முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கும் தனிப்பட்ட திட்டங்களுக்கும் பொருந்தும், மேலும் அது பெரும் திட்டங்களுக்கு பொருந்தும். இளம் வயதினரை மாணவர்கள் அல்லது அவர்களின் பெற்றோர்களுக்கு நிதியியல் காப்பீட்டு திட்டத்தில் தங்கியிருக்க வேண்டிய தேவை இல்லை.

தடுப்பு பராமரிப்பு இலவசமாகக் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது

ஏசிஏ கீழ் அனைத்து தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களில் விவாதிக்கப்படும் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளில் ஒன்று தடுப்பு பராமரிப்பு. ஆனால் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியைப் பயன்படுத்தும் பெரிய குழுத் திட்டங்கள் மற்றும் சுய காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் ஆகியவற்றிலும் உள்ளடக்கப்பட்டிருக்க வேண்டியது அவசியம். (தடுப்பு பாதுகாப்புத் தலையீட்டில் இருந்து விலக்களிக்கப்பட்ட திட்டங்கள்). ACA இன் தடுப்பு பாதுகாப்பு ஆணையின் கீழ் நோயாளிக்கு செலவில்லாத வகையில் விரிவான பட்டியல்கள் உள்ளன.