எப்போது அது ஒரு பிரச்சனை, அது எப்போது?
கண்ணோட்டம்
டிரிக்ஸஸ்பைட் ரெகாரோகிடிட்டிங்-ஒரு "கசிவு" டிரிக்ஸ்பைட் வால்வ்-இது மிகவும் பொதுவான கார்டியாக் நோயறிதல் ஆகும். டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகுர்ஜிடிஷேஷன் கொண்ட பலர், அவர்கள் ஒரு இதய வால்வு சிக்கலைக் கொண்டிருப்பதை அறிந்திருப்பது மிகவும் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது, ஏனெனில் அவர்கள் நன்றாக உணர்கிறார்கள். அவர்களது மருத்துவர்கள் அடிக்கடி இருக்கும்போது ஆச்சரியப்படுகிறார்கள், மேலும் என்ன செய்வதென்று தெரியாமல் இருக்கலாம்.
உங்களுக்கு ட்ரிக்ஸ்பிபிட் ரெகுஜிகேடிஷன் இருந்தால், அது என்ன அர்த்தம்?
நீயும் உங்கள் டாக்டரும் இந்த சிக்கலைப் பற்றி எப்படி சிந்திக்க வேண்டும், அடுத்ததாக என்ன செய்ய வேண்டும்?
தி டிரிப்ஸ்பைட் வால்வ் மற்றும் ட்ரிக்ஸ்பைட் ரிர்கர்ஜிடிஷன்
வலது முனையிலிருந்து வலது முனையிலிருந்து திரிபுள்ளி வால்வ் பிரிக்கிறது. அனைத்து இதய வால்வுகள் போலவே, tricuspid வால்வு நோக்கம் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான திசையில் இதயம் மூலம் இரத்த ஓட்டம் உறுதி செய்ய உள்ளது. எனவே, வலது கிருமிகளான ஒப்பந்தங்கள், திரிபுஸ்பைட் வால்வு திறந்தால், வலது ரத்த ஓட்டத்தில் இரத்தம் ஓட்ட அனுமதிக்கப்படுகிறது. வலது கரைசல், அதன் இரத்தத்தை நுரையீரல் தமனி வழியாக வெளியேற்றும்போது, பிளாக் வால்வ் வலதுபுறத்தில் வலதுபுறத்தில் பாய்ச்சுவதிலிருந்து ரத்தத்தைத் தக்கவைக்க முடிகிறது.
டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகாராக்டிவிட்டி மூலம், டிரிக்ஸ்பைட் வால்வ் முழுமையாக மூட முடியவில்லை. இது குறைந்தபட்சம் சில ரத்த ஓட்டத்தை பின்வாங்குவதற்கு அனுமதிக்கிறது-அதாவது சரியான வலுவான கான்ட்ராக்ட்களாக வலது குடல்வகைக்குள் மாற்றுகிறது.
இடர்
இந்த வால்வுக் கோளாறுகளின் முக்கியத்துவம் எதுவும் மற்றும் கடுமையான இடையில் மாறுபடாது என்பதால், ஒரு மருத்துவரிடம், அவர்கள் துருப்பிடிப்பான் இரத்தக் கசிவு மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை என்று யாரோ சொல்ல வேண்டும். டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகாராக்டிபிட்டி அடையாளம் காணப்பட்டால், அது எவ்வளவு குறிப்பிடத்தக்கது என்பதைக் கண்டறிய முக்கியம்.
எக்கோ கார்டியோகிராம்களைக் கொண்டிருக்கும் 70 சதவீத சாதாரண நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்சம் சில டிரிக்ஸ்பைட் ஊடுருவல்கள் காணப்படுகின்றன.
வலது வென்ட்ரிக்ள் ஒப்பந்தங்கள் என, ஒரு சாதாரண டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு முழுவதுமாக மூடுவதற்கு ஒரு கணம் அல்லது இரண்டு நேரம் ஆகும், அந்த நேரத்தில் ஒரு சிறிய ரத்தக் கசிவை சரியான கிருமிகளாக மாற்றும். இன்றைய தொழில்நுட்பத்துடன், எக்கோகார்டுக்ராம் பெரும்பாலும் "சாதாரணமான" இரத்தம், மற்றும் அவற்றின் வால்வுகள் அடிப்படையில் இயல்பானதாக இருப்பதை கண்டறிவதற்கு போதுமான உணர்திறன் கொண்டவை, அவை தசைநார் மறுவாழ்வு மற்றும் இதய வால்வு பிரச்சனை என்று அடிக்கடி கூறப்படுகின்றன. (ஒரு ஒதுக்கி, அதே விஷயம் மிட்ரல் வால்வு prolapse அல்லது MVP கொண்டு பல மக்கள் பொருத்தமற்ற "முன்னணி" முன்னணி, மிட்ரல் வால்வு சில அளவிற்கு நடக்கும்.)
எனவே, நீங்கள் கேட்கும் கேள்விக்கு முதல் கேள்வி என்னவென்றால், டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகுஜிகேடிஷன் என்பது என்ன? பதில் "மிகவும் மென்மையானது" என்றால், நீங்கள் கவலைப்பட வேண்டிய ஒன்றும் இல்லை.
எனினும், tricuspid விழிப்புணர்வு மிதமான அல்லது கடுமையான கருதப்படுகிறது என்றால், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இதய பிரச்சனை மிகவும் அதிகமாக இருக்கும். இந்த வழக்கில், ஒரு முழுமையான இதய மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
காரணங்கள்
Tricuspid வால்வுக்கு ஏற்படும் சேதம், tricuspid regurgitation ஏற்படலாம். Tricuspid வால்வை சேதப்படுத்தும் நிபந்தனைகள் பின்வருமாறு:
- தொற்றுநோய் உட்சுரப்பியல்
- மயக்க மருந்து உட்கொள்ளல் வலது வென்ட்ரிக்லை பாதிக்கிறது
- வால்வின் myxomatous சீரழிவு (MVP போலவே)
- ஒரு இதயமுடுக்கி அல்லது உட்கிரகிக்கக்கூடிய டிபிபிரிலேட்டரின் முன்னணி காயம்
- மார்பன் நோய்க்குறி
- கார்சினோயிட் நோய்க்குறி
- பிறப்பு இதய நோய்
இருப்பினும், டிரிக்ஸ்பைட் ரெகுர்ஆக்டிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணியானது, டிரிக்ஸ்பைட் வால்வுக்கான ஒரு "செயல்பாட்டு" தொந்தரவாக இருக்கிறது. Functional tricuspid regurgitation கொண்டு, வால்வு தன்னை சாதாரணமாக உள்ளது. வால்வு முழுவதும் கசிவு ஏற்படுகிறது, ஏனெனில் இதயத் துடிப்பு சில வகையான இதயத்தை திசைதிருப்பால், வலது குட்டி அல்லது வலது வென்ட்ரிக்லால் துருக்கியின் வால்வை முழுமையாக மூடுவதை தடுக்கிறது.
பொதுவாக செயல்பாட்டு tricuspid விழிப்புணர்வு ஏற்படுத்தும் இதய பிரச்சினைகள் பின்வருமாறு:
- நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
- இதய செயலிழப்பு
- மிதல் ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது மிட்ரல் ரெகாரோகிடிஷன்
- நுரையீரல் தொற்றுநோய்
- அதிதைராய்டியம்
குறிப்பிடத்தக்க tricuspid regurgitation கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் செயல்பாட்டு tricuspid regurgitation உற்பத்தி இந்த பிரச்சினைகளை ஒரு மாறிவிடும், மற்றும் அடிப்படை மதிப்பீடு அடையாளம் ஒரு முழு மதிப்பீடு தேவைப்படும்.
அறிகுறிகள்
டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகுர்ஆக்டிடியுடனான பெரும்பான்மையான மக்கள் வால்வுக் கோளாறுக்கு காரணமான எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. எந்தவொரு அறிகுறிகளும் இருந்தால், வழக்கமாக ஒரு செயல்பாட்டு வால்வு சிக்கலை உருவாக்கும் அடிப்படை நிபந்தனையால் ஏற்படுகிறது.
இருப்பினும், tricuspid வரம்பு மீறல் கடுமையானதாக இருந்தால், அது நேரடியாக அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம். கழுத்து, அல்லது அடிவயிற்று வலி மற்றும் வீக்கத்தில் ஒரு அசாதாரண துடிப்பை உணரும். ஆனால் கடுமையான tricuspid இரத்த அழுத்தம் கூட, அறிகுறிகள் பொதுவாக தொடர்புடைய இதய பிரச்சினைகள் ஏற்படுகிறது.
நோய் கண்டறிதல்
Tricuspid regurgitation பின்னர் இரண்டு முக்கிய கேள்விகளை கண்டறிய வேண்டும்:
- அடிப்படை காரணம் என்ன?
- அது எவ்வளவு கடுமையானது?
இந்த இரண்டு கேள்விகளும் வால்வு பிரச்சனைக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும் என்பதை தீர்மானிக்க முக்கியம்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த இரண்டு கேள்விகளும் டாக்டர் கவனமாக மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையை நடத்தும் போது, உயர் தரமான எகோகார்கார்டோகிராம் பெறுகிறது. அந்த கட்டத்தில், ஒரு மேலாண்மை திட்டத்தை உருவாக்க முடியும்.
மேலாண்மை
டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகாராக்டிடியை நிர்வகிப்பதில் மிக முக்கியமான படி அடிப்படை காரணத்தை அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சை செய்வதாகும். டிரிக்ஸ்பைட் வால்வ் தன்னை அடிப்படையாகக் கொண்ட இயல்பான செயல்பாட்டு டிரிக்ஸ்பிட் ரெகுஜிக்டிட்டிஸுடன் குறிப்பாக இது முக்கியமானது.
நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, செயல்பாட்டு முன்தோல் குறுக்கம் மீண்டும் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை கணிசமாக tricuspid ஊடுருவல் மேம்படுத்த முடியும். எனவே, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு, மிதரல் வால்வு நோய் அல்லது நுரையீரல் எம்போலஸ் ஆகியவற்றின் திரும்பக்கூடிய காரணங்கள் தீவிரமாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும்.
Tricuspid regurgitation செயல்படவில்லை என்றால், அது tricuspid வால்வு தன்னை ஒரு உள்ளார்ந்த பிரச்சனை ஏற்படுகிறது-மேலாண்மை பொதுவாக regurgitation தீவிரத்தை மற்றும் எந்த தொடர்புடைய அறிகுறிகள் சார்ந்துள்ளது.
எந்தவொரு கார்டியாக் பிரச்சினையுமின்றி மிகவும் சாதாரணமான டிரிக்ஸ்பைட் ரெகுஜிக்டிமை கொண்டவர்கள், வழக்கமாக சாதாரணமாக இருக்கும் டிரிக்ஸ்பைடு வால்வுகள், மற்றும் அவ்வப்போது பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகள் தவிர, "மேலாண்மை" தேவை இல்லை.
எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை மற்றும் எகோகார்டிகோராம் இயல்பான இதய செயல்பாடு மற்றும் சாதாரண இதய அழுத்தங்களைக் காட்டுகிறது எனில், உட்புற tricuspid ஊடுருவல் மிதமான அல்லது கடுமையானதாக இருந்தாலும், உடல் செயல்பாடுகளில் எந்தவிதமான வரையறைகளும் இருக்கக்கூடாது. ஒரே உண்மையான "மேலாண்மை" என்பது கார்டியலஜிஸ்டுடன் அவ்வப்போது மீண்டும் மதிப்பீடுகளாகும்.
சிகிச்சை
வால்வு அறுவை சிகிச்சைகள் துருவப் பாய்ச்சலைக் கொண்டிருக்கும் மக்களில் சிலவற்றை கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய சில சூழ்நிலைகள் உள்ளன.
டிரிக்ஸ்பிபிட் ரெகுஆஆஆர்ஜி தன்னை குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளாகக் கருதினால் அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு விருப்பமாக இருக்க வேண்டும்.
கடுமையான tricuspid regurgitation கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளுக்கு Tricuspid வால்வு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயுற்ற மிதிரல் வால்வை சரிசெய்ய அல்லது மாற்ற அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றுள்ளது. இந்த சூழ்நிலையில், இரு வால்வுகள் ஒரு செயல்பாட்டின் போது கையாளப்படுகின்றன. இந்த, இதுவரை, tricuspid வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்ய மிகவும் பொதுவான காரணம்.
அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும் போது பொதுவாக, அது tricuspid வால்வு சாத்தியமான பழுது இருக்கும் போது வால்வு மாற்று மேல் விரும்பப்படுகிறது.
சுருக்கம்
உங்களுக்கு டிரிக்ஸ்பைட் ஊடுருவல் இருந்தால் சொல்லப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரின் அடிப்படை காரணம் மற்றும் சிக்கலின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும். அதிர்ஷ்டவசமாக, இது பொதுவாக ஒரு கடினமான அல்லது நேரத்தை எடுத்துக்கொள்ளும் செயல் அல்ல.
Tricuspid regurgitation மூலம் கண்டறியப்பட்ட பெரும்பான்மையான மக்கள் கோளாறுகளின் லேசான வடிவத்தை அல்லது உண்மையான பிரச்சனை எதையும் செய்ய மாட்டார்கள். யாருடைய tricuspid விழிப்புணர்வு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினை மாறிவிடும் அந்த, பெரும்பாலான ஒரு கார்டியோவாஸ்குலர் கோளாறு காரணமாக ஒரு செயல்பாட்டு வால்வு பிரச்சனை வேண்டும் - மற்றும் அவற்றின் சிகிச்சை தீவிரமாக அடிப்படை பிரச்சனை மேலாண்மை தேவைப்படும். Tricuspid regurgitation க்கான அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக தேவைப்படாது.
> ஆதாரங்கள்:
> காரா நான், கோக்ஷல் சி, எர்கின் ஏ, மற்றும் பலர். Mitral Valve Operations இயங்குவதில் இயல்பான செயல்பாட்டு Tricuspid ஊனமுற்றோருக்கான மிதமான விளைவுகள்: 2,488 நோயாளிகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஆன் தோராக் சர்ச் 2015; 100: 2398.
> நிஷிமுரா ஆர்.ஏ., ஓட்டோ CM, போனோ RO, மற்றும் பலர். வால்வோர் ஹார்ட் டிசைஸ் நோயாளிகளின் முகாமைத்துவத்திற்கான AHA / ACC வழிகாட்டி: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டல்களில் ஒரு அறிக்கை. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2014; 63: e57.