பெருங்குடல் அழற்சியில் வளி மண்டல வால்வு கசியும். ஒரு கசிவு இதய வால்வு அடிக்கடி குறிப்பிடத்தக்க இதய பிரச்சினைகள் வழிவகுக்கிறது.
இடது புறப்பரப்பு மற்றும் குழிவுறுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் திறப்பு வளைவரை பாதுகாக்கிறது. இடது வளைந்த பம்ப் பம்ப் செய்ய ஆரம்பிக்கும்போது இதய வால்வு திறக்கிறது, இரத்தத்தை இதயத்தில் இருந்து வெளியேற்றுவதற்காக மற்றும் பெருங்குடலில் செல்கிறது. மூச்சுத்திணறல் முறிவு முடிந்ததும், வளிமண்டல வால்வு இடது வென்ட்ரிக்லீட்டில் மீண்டும் கழுவுவதன் மூலம் இரத்தத்தை மூடுவதாகும்.
நீங்கள் குருதிக்குழாயை உருவாக்கும் போது, உங்கள் வயிற்று வால்வு முழுவதுமாக மூடப்படாது, இதனால் இரத்தக் குழாயிலிருந்து பிரிக்கப்படுவதன் மூலம் இடது புறப்பரப்புக்குள் செல்லலாம். இரத்தத்தின் இந்த "இரத்தச் சுத்திகரிப்பு" இருதயத்தை மிகவும் கடினமாக உழைக்க வைக்கும், மேலும் இதயத்தில் கூடுதல் மன அழுத்தம் இதய செயலிழப்பு மற்றும் பிற குறிப்பிடத்தக்க பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும்.
ஹார்மோன் சுரப்பிகளின் காரணங்கள் என்ன?
பல மருத்துவக் கோளாறுகள் குழிவுறுப்பு ஊடுருவலை உருவாக்கலாம். இவை பின்வருமாறு:
- இதய. எண்டோடார்டிடிஸ் (இதய வால்வுகள் தொற்று) இதய வால்வு சீர்குலைப்பிற்கு காரணமாகிறது, இது உட்புகுத்துவதற்கு காரணமாகிறது.
- Bicuspid aortic valve. ஏர்டிக் ரெகுகரிடிஷன் ஒரு பைகஸ்பைட் வால்வ் மூலமாக ஏற்படலாம், இதில் ஒரு பிறவிக்குழாயானது வளிமண்டல வால்வு சாதாரண மூன்றுக்கு பதிலாக இரண்டு "கப்" (அதாவது flaps) கொண்டிருக்கும். Bicuspid aortic வால்வுகள் குறிப்பாக கால்சியம் வைப்புத்தொகையை உருவாக்கும் தன்மை கொண்டவை. எனவே ஒரு bicuspid aortic வால்வு நோயாளிகள் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஊடுருவல் ஆகிய இரண்டையும் உருவாக்கலாம்.
- ருமேடிக் இதய நோய் . ஐம்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, வளர்ச்சியடைந்த உலகில் குருதி கொதிப்பு நோய்க்கு முக்கிய காரணியாக இருந்தது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வருகையுடன், ருமாட்டிக் இதய நோய் மிகவும் அசாதாரணமானது.
- பிறப்புறுப்பு பெருங்குடல் அழற்சி பிற வகையான பிறப்பு இதய நோய்கள் டார்ட்டர் சிண்ட்ரோம், ஃபோலட்டின் tetralogy, மற்றும் ட்ரன்கஸ் அர்டெரியோஸஸ் உள்ளிட்ட குழாய்த் தடுப்புத் தொகுப்பை உருவாக்க முடியும்.
- குழிவுருவின் வேதியியல். உட்புற வட்டம் என்பது உடற்காப்பு வால்வுக்கு மேலே உடனடியாகக் குழாயின் பகுதியாகும். பல சூழ்நிலைகள் குழிவுறுப்பு வேர்வை அதிகரிக்கச் செய்யும் அல்லது விரிவாக்கலாம். இந்தத் தோற்றம் வளிமண்டல வால்வை தன்னை சிதைக்கும், இதனால் ஊடுருவல் ஏற்படுகிறது. இதய நோய்க்குரிய காரணங்கள் சிலவற்றில் கடுமையான ஹைபர்டென்ஷன் , ஆர்த்டிடிஸ் (சிதைப்பு போன்ற நோய்களால் ஏற்படக்கூடும்), மார்புக் காயம், குருதிக்குழாய் காயம் ( பெருங்குடலின் சுவர் திடீரென கிழிப்பது, சீரழிவான வாஸ்குலர் நோய் ), மற்றும் மார்ஃன்பான் நோய்க்குறி.
ஏரோடிக்ஸ் புயல் மூலம் என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன?
உடலிலுள்ள உடலில் உள்ள திசுக்களை இரத்தத்தில் போதுமான அளவு இரத்தத்தை வழங்குவதற்காக இடது வென்ட்ரிக்லி மிகவும் கடினமாக உழைக்க வேண்டும். குறிப்பாக, ஒவ்வொரு இதயத்துடிப்பும், இதய நோய்க்கு உடலின் எல்லா இரத்தத்தையும் வெளியேற்ற வேண்டும், மேலும் இரத்தத்தின் அளவு இரத்தக் கொதிப்புக்குள் மீண்டும் கட்டுப்படுத்துகிறது. இரத்தத்தின் கூடுதல் அளவு இதய தசைநிறம் (அல்லது "ஹைப்பர்ரோபிபி") ஏற்படுத்துவதோடு இடது வென்ட்ரிக்லைத் தடுக்கிறது.
இடது வென்ட்ரிக்லீட்டில் இந்த கூடுதல் மன அழுத்தம் இறுதியில் இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம், மற்றும் இதய அரிப்புகள், அத்தகைய முதுகெலும்பு நரம்புகள் , மூளைச்சீரழற்சி டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் சென்ட்ரிக்ளிகல் பிப்ரிலேஷன் போன்றவையாகும்.
ஏறத்தாழ அறிகுறிகளால் ஏற்படும் அறிகுறிகள் பொதுவாக அறிகுறிகளை உருவாக்குவதில்லை. இருப்பினும், உடலுறுப்பு மோசமாகிவிட்டால், இதயநோயானது அதிக மன அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு உருவாகத் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில், பெருங்குடல் சீர்குலைவு கொண்ட ஒரு நபர் உட்செலுத்துதல் மற்றும் ஆரம்ப சோர்வைக் கொண்டு டிஸ்ப்னியா (சுவாசத்தின் சுருக்கத்தை) கவனிக்கத் தொடங்குவான். இந்த அறிகுறிகள் மீண்டும் மீண்டும் வருவதால், மேலும் கடுமையானதாகி விடுகிறது.
சில ஆண்டுகளில் - சில நேரங்களில் அது திடீரென்று ஏற்படலாம். எண்டோர்ட்டிடிடிஸ், ஏரோடிஸ் டிஸ்ஸ்செக்சன் அல்லது மார்டி ட்ரமா ஆகியவற்றினால் கடுமையான பற்பசை நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுகிறது.
கடுமையான பற்பசை நோய்த்தாக்கம் அடிக்கடி திடீர் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பை உருவாக்குகிறது, மேலும் அவசர வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
எப்படி அஸ்டார்டிக் ஊடுருவல் கண்டறியப்பட்டது?
பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல் மிகவும் எளிமையானது. அர்ட்டிக் ரெகாராக்டிசிட்டி ஒரு டாக்டரேட் இதய முணுமுணுப்பை ஏற்படுத்துகிறது. நோய் கண்டறிதல் எளிதில் உறுதிப்படுத்தப்படலாம் அல்லது ஒரு ஈகோ கார்டியோகிராம் மூலம் நிராகரிக்கப்படும்.
வயிற்றுப் புணர்ச்சியைக் கையாளுதல்
இறுதியில், பெருங்குடல் அழற்சி சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையானது சேதமடைந்த வால்வை அறுவைச் சிகிச்சைக்கு பதிலாக மாற்ற வேண்டும். இரத்த நாளங்கள் (பெரும்பாலும், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் அல்லது ஏசிஸ் இன்ஹிபிட்டர்களால் ) குறைக்கப்படும் மருந்துகள் இடது புறப்பகுதியில் மீண்டும் கசிந்து இரத்தத்தின் அளவு குறைக்க உதவும் மற்றும் அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்த உதவும். நிச்சயமாக, லேசான aortic உடலுறவு சில மக்கள் அறுவை சிகிச்சை தேவை இல்லை. ஆனால் குழாய்த் தடுப்பு ஒரு இயந்திரப் பிரச்சனையாகும், உண்மையில் அதைச் சமாளிக்க, உங்களுக்கு ஒரு மெக்கானிக்கல் தீர்வு தேவை.
அறுவை சிகிச்சை சரியான நேரம் மிகவும் முக்கியமானது. அறிகுறிகளை உற்பத்தி செய்வதற்கு முன்பு குழாய்த் தடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் ஒரு பொது விதி என, வளி மண்டல வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை நேரத்தை அதிகரிப்பதில், குறிப்பிட்ட உடல் பரிசோதனை மற்றும் குறிப்பிட்ட காலநிலை எகோகார்ட்டியோகிராம்கள் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
மற்றொரு முக்கியமான முடிவு, மாற்று வால்வு வகையாகும். புரோஸ்டெடிக் வளிமண்டல வால்வுகள் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்கள் (மெக்கானிக்கல் வால்வுகள்) அல்லது விலங்குகளின் இதய வால்வினால் தயாரிக்கப்படுகின்றன, பொதுவாக ஒரு பன்றி (உயிர்க்கோஸ்டிடிக் வால்வு). எந்த வகையான செயற்கை வால்வு நோயாளியின் வயதை பொறுத்து மற்றும் நீண்டகால எதிர்ப்பாக்குதல் என்பது ஒரு பிரச்சனை என்பதை தீர்மானித்தல்.
அனைத்து செயற்கை இதய வால்வுகளும் இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கும் அதிகரித்த உணர்வைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இரத்தக் கசிவு இயந்திர உயிரணுக்களை விட உயிரியிரெச்டிஃபிகேட்டிற்கான ஒரு சிக்கல் குறைவாக உள்ளது, எனவே உயிரியக்கவியல் வால்வுகள் கொண்டவர்கள் ஒரு எதிர்மோகுலண்ட்டை எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம், அதே நேரத்தில் இயந்திர வால்வுகள் கொண்டவர்கள் எப்போதும் செய்வார்கள். மறுபுறம், மரபணு வால்வுகள் பொதுவாக உயிரிப்பூச்சியியல் வால்வுகள் விட நீண்ட காலம் நீடிக்கின்றன.
கூடுதலாக, குறைந்த வளிமண்டல வால்வு மாற்றீட்டு வகை குறைந்த பட்ச ஊடுருவக்கூடிய வகை FDA ஏற்கப்பட்டிருக்கிறது - டிரான்ஹாக்ஹெட்டர் வளிமண்டல வால்வு உள்வைப்பு அல்லது TAVI . TAVI க்கான அறுவை சிகிச்சையானது வழக்கமான வால்வு மாற்றீட்டை விட கணிசமாக குறைவான ஊடுருவலாக இருந்தாலும், இந்த நடைமுறை இன்னும் கணிசமான ஆபத்தை கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, இன்று அது நிலையான வால்வு மாற்றாக "மிகவும் உடம்பு" கருதப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. எனினும், TAVI அனுபவம் திரட்டப்பட்டிருப்பதால் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி பரவலான வகை நோயாளிகளுக்கு ஒரு வயிற்று வால்வு மாற்று தேவைப்படும்.
எனவே: நீங்கள் வயிற்றுப் புணர்ச்சிக்கு வால்வு பதிலாக இருந்தால், நீங்கள் 65 அல்லது 70 வயதிற்குட்பட்டவராக இருக்க வேண்டும், மேலும் ஒரு எதிர்ப்பாளரை எடுத்துக்கொள்ளலாம், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு இயந்திர வால்வை பரிந்துரைக்கலாம். நீங்கள் 65 அல்லது 70 க்கும் குறைவான வயதுடையவர்களாக இருந்தால், அல்லது நீங்கள் ஒரு எதிர்ப்பாளரைப் பிடிக்க முடியாது என்றால், உயிர் பயிர் வால்வு ஒருவேளை பரிந்துரைக்கப்படும். உங்கள் அறுவை சிகிச்சை ஆபத்தை மிகவும் அதிகமாகக் கருதப்பட்டால், ஒரு TAVI கருதப்பட வேண்டும்.
கீழே வரி அனைத்து மாற்று வால்வுகள் அங்கு சாதக உள்ளன என்று. உகந்த வகையிலான வால்வை தீர்மானித்தல் உங்களுக்கும் உங்கள் டாக்டருக்கும் இடையே ஒரு பகிரப்பட்ட முடிவாக இருக்க வேண்டும்.
ஆதாரங்கள்:
நிஷிமுரா ஆர்.ஏ., ஓட்டோ CM, போனோ ரோ மற்றும் பலர். 2014 ஏஎச்ஏ / ஏசிசி வால்வூரில் இதய நோய் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டல்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டல்களில் ஒரு அறிக்கை. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2014; 63: e57.