அர்டிக் ஸ்டெனோஸிஸ் எப்படி அர்டிக் வால்வோலோட்டோமியா?

கேள்வி: ஆர்ட்டிக் ஸ்டெனோஸிஸ் நோய்க்குரிய வார்வோலோட்டோமி எப்படி பயனுள்ளதாக இருக்கிறது?

என் வயதான தாயார் பெருங்குடல் அழற்சி நோயினால் பாதிக்கப்பட்டு, மூச்சு மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் வயதானவராகவும், நோய்வாய்ப்பட்டவராகவும் இருப்பதாக அவரது இதயவியல் நிபுணர் கருதுகிறார், மற்றும் அரோடிக் வால்வோலோட்டமி எனப்படும் செயல்முறைக்கு பரிந்துரைக்கிறார். இந்த நடைமுறை பற்றி நீங்கள் என்ன சொல்ல முடியும்?

பதில்: ஏரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது ஒரு வளிமண்டல வால்வு (இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் வளிமண்டலத்திற்கு இடையில் திறந்திருக்கும் வால்வு) கால்சியம் வைப்புத்தொகையைத் தடுக்கிறது, மேலும் முழுமையாக திறக்க முடியாது.

• இதய அறைகள் மற்றும் வால்வுகள் பற்றி படிக்கவும்.

இந்த தடையாக இருப்பதால் இதயத் தசை இரத்தத்தை இரத்தத்தில் இருந்து வெளியேற்றுவதற்கு மிகவும் கடினமாக உழைக்க வேண்டும், இதய செயலிழப்பு அடிக்கடி விளைகிறது. வளிமண்டலத்தில் உள்ள அடைப்பிதழிற்கு பதிலாக மட்டுமே அறுவைசிகிச்சை முறையில் வால்வை மாற்றுகிறது. வயிற்றுப்புண் வளிமண்டலத்தை மாற்றுவதில் குழிவுறுப்பு வால்வு மாற்றுதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் போது, ​​அது பெரிய திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை தேவை, வயதான நோயாளிகளிடம் ஒப்பீட்டளவில் அபாயகரமானதாகும்.

• இதய துடிப்பு மற்றும் அதன் சிகிச்சையைப் பற்றிப் படியுங்கள்.

வயிற்றுப்புண் வால்வொட்டோமை என்பது குருதி சுத்திகரிப்பு சிகிச்சைக்கு குறைவான ஊடுருவி அணுகுமுறை ஆகும். Valvulotomy உள்ள, ஒரு பலூன் வடிகுழாய் குழிவழி வால்வு முழுவதும் கடந்து, மற்றும் அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் உந்தப்பட்ட. பலூனைப் பெரிதாக்குவது வால்வு மீது கால்சியம் வைப்புத்தொகையை சிலவற்றை முறிப்பதையே குறிக்கிறது, இதனால் வால்வு இன்னும் முற்றிலும் திறக்க அனுமதிக்கிறது, மற்றும் தடையின் ஒரு பகுதியை விடுவிக்கிறது.

வயிற்றுப் புண்களின் பிறப்புறுப்பு வடிவங்களுடன் கூடிய இளம் நோயாளிகளில், வால்வுளோடமி பெரும்பாலும் ஒரு நல்ல வாய்ப்பாகும்.

துரதிருஷ்டவசமாக, பெரிதும் calcified aortic வால்வுகள் பழைய மக்கள், valvulotomy கொண்டு முடிவு நல்ல இல்லை. டாக்டர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஒரு மின்னணு குறிப்பு, UptoDate என்பது என்னவென்றால் வயதான மக்களில் வால்வோலோடைமை பற்றி சொல்ல வேண்டும்:

"வரலாற்றுத் தொடரில், கடுமையான சிக்கல்களில் (பக்கவாதம், பெருங்குடல் அழற்சி, மாரடைப்பு, முக்கிய அணுகல் தொடர்பான சிக்கல்கள்) நோயாளிகளில் சுமார் 10 முதல் 20 சதவிகிதம் ஏற்பட்டது. மருத்துவமனையில் இறப்பு விகிதங்கள் 10 முதல் 20 சதவிகிதம் வரை இருந்தன.

ரெஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மருத்துவ சீரழிவு 6 முதல் 12 மாதங்களுக்குள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படலாம், மேலும் நீண்ட கால விளைவு அன்டரேடட் அர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் இயற்கை வரலாற்றை ஒத்திருக்கிறது. "

இதன் பொருள் என்னவென்றால் இரண்டு விஷயங்கள். முதலாவதாக, முதியவர்கள், வயோலோடோமை (குறிப்பாக பக்கவாதம், மாரடைப்பு, மற்றும் குருதி அழுகல் நோய்) ஆகியவற்றிலிருந்து தீவிர சிக்கல்களின் வீதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. உண்மையில், இந்த நோயாளிகளில் 20% வரை மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறுவதற்கு முன் இறக்கின்றன. வயிற்றுப்புண் வால்வு மாற்றீடாக இருக்கும் வயதான நோயாளிகளில் பொதுவாக இந்த சிக்கல் விகிதம் அதிகமாக உள்ளது.

இரண்டாவதாக, வால்வொட்டோமி பெரும்பாலும் வெறுமனே நன்றாக வேலை செய்யாது, நீண்ட கால விளைவு எந்த சிகிச்சையும் பெறாத நோயாளிகளுக்கு ஒரே மாதிரியாகும்.

இந்த முடிவுகளைத் தவிர, வால்வோலோட்டோமி இன்னும் சில நேரங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு வால்வோலோட்டோமி ஒரு "பாலம்" ஆக பயன்படுத்தப்படலாம். அதாவது, திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு இன்னும் பாதுகாப்பாக செல்ல அனுமதிக்க போதுமான இதய செயல்பாட்டை தற்காலிகமாக மேம்படுத்த முயற்சி செய்யலாம்.

இருப்பினும், வயதான நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலும் வால்வொட்டோமோசியுடன் காணப்படும் எதிர்மறையான முடிவுகளை கருத்தில் கொண்டு, பிற விருப்பங்களைப் பற்றி உங்கள் தாயின் இதயவியல் நிபுணரிடம் பேசுவதில் உறுதியாக இருக்க வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை வால்வு மாற்றீடாக கூடுதலாக, இந்த வேறுபட்ட விருப்பங்கள் வடிகுழாய் வெளிறிய வால்வு உட்பொருளமைப்பு (TAVI) என்று அழைக்கப்படும் பலவகை சார்ந்த வடிகுழாய்களுக்கான வடிகுழாய் சார்ந்த சிகிச்சையை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

மேலும் அறிய வேண்டுமா? மேலதிக ஆழமான மருத்துவ தகவல்களுக்கு UpToDate தலைப்பைப் பாருங்கள், "இதய நோய்".

_{ஆதாரங்கள்:}

_{காஸ் ஹெச், ப்ரெக்டர் எஸ்.ஜே.டி, அல்டிடியா ஜிஎஸ். பெர்குட்டனேசியோரியல் அர்ட்டிக் வால்வோலோட்டமி மற்றும் டிராகாக்டர்ஹார் அர்ட்டிக் வால்வ் இம்பெக்டேஷன். UpToDate ல். அணுகப்பட்டது: ஏப்ரல், 2012.}