ஏரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இதய வால்வு நோய்க்கான ஒரு வகை ஆகும், இது ஏய்டிக் வால்வின் பகுதி தடங்கல் ஏற்படுகிறது. இதய சுருக்கினால், உடலின் உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை உறிஞ்சுவதற்கு இதயத்திற்கு மிகவும் கடினமாக இருக்கிறது. அர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை உருவாக்கும், இதய செயலினை கணிசமாக பாதிக்கக்கூடும், மேலும் அது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் இறுதியில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.
அர்டிக் ஸ்டெனோஸிஸ் என்றால் என்ன?
இடது புறப்பரப்பு மற்றும் குழிவுறுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் திறப்பு வளைவரை பாதுகாக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்லால் ஒப்பந்தம் ஆரம்பிக்கும்போது, இடது புறப்பரப்பில் உள்ள இரத்தத்தை இதயத்திலிருந்து வெளியேற்றுமாறு, உடலிலிருந்து வெளியேறுவதற்கும், உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்க, இதய வால்வு திறக்கிறது. இடது வென்ட்ரிக்லால் ஒப்பந்தம் முடிவடைந்தவுடன், இதய வால்வு மீண்டும் இரத்தக் கொப்புரத்தை இரத்தக் கொதிப்புக்குள் கழுவிக்கொள்ள முடிகிறது.
ஒரு நொதிக் கோளாறு ஏற்படுகையில், இதயத் துடிப்பு வெட்ட ஆரம்பிக்கும் போது அவற்றின் வளிமண்டல வால்வு முழுமையாகத் திறக்கப்படாது, எனவே ஓரளவு மூடப்பட்ட வால்வுக்கு எதிராக இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதற்கு இதயம் மிகவும் கடினமாக உழைக்க வேண்டும். இதயத்தில் இந்த கூடுதல் மன அழுத்தம் இதய செயலிழப்பு மற்றும் பிற குறிப்பிடத்தக்க இதய பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.
ஆரோர்டிக் ஸ்டெனோஸிஸ் காரணங்கள் என்ன?
பல அறிகுறிகளும் உள்ளன, அவை:
- குறைபாடு மற்றும் calcification : 70 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில், ஆரோக்ய ஸ்டெனோசிஸின் மிகவும் பொதுவான காரணம் "அணியும் கண்ணீர்தான்." காலப்போக்கில், வளிமண்டல வால்வு சிதைவதைத் தொடங்குகிறது, இதனால் கால்சியம் வைப்புத்தொகை வால்வு மீது குவிக்கப்படுகிறது. இந்த கால்சியம் டெபாசிட்கள் வால்வோரின் தொடக்கத்தில் மீறுகின்றன, இதனால் இதய துடிப்பு ஏற்படுகிறது.
- Bicuspid aortic valve : இளைய மக்கள் உள்ள aortic stenosis மிகவும் பொதுவான காரணம் ஒரு பிறவி bicuspid வால்வு உள்ளது. இந்த நிலையில் ஒரு நபர் சாதாரண மூன்று இடங்களுக்கு பதிலாக இரண்டு "குண்டுகள்" (அதாவது flaps) கொண்ட குழுவின் வால்வுடன் பிறந்தார். Bicuspid aortic வால்வுகள் குறிப்பாக கால்சியம் வைப்புத்தொகையை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். Bicuspid aortic stenosis உடையவர்கள் பொதுவாக 40 மற்றும் 50 களில் அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்.
- ருமேடிக் இதய நோய் : பல தசாப்தங்களுக்கு முன்னர், வளர்ச்சியடைந்த உலகில் குருதியில் உள்ள இதய நோய்க்கு முக்கிய காரணியாக இருந்தது. ஆனால் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் பாக்டீரியாவுக்கு எதிரான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் வளர்ச்சியுடன், மற்றும் கீல்வாத காய்ச்சல்களுக்குரிய காரணங்களில் அடுத்தடுத்த குறைப்பு, ருமாட்டிக் இதய நோய் மிகவும் சாதாரணமானது.
- பிறப்புறுப்புக் குழலியக்குருதி ஸ்டெனோசிஸ் : ஒரு பிக்குஸ்பைடு வால்வுக்கு கூடுதலாக பல பிற்பகுதி பிரச்சினைகள் பெருங்குடல் அழற்சி ஏற்படலாம். இவை ஏரல் வால்வின் பல்வேறு குறைபாடுகளை உள்ளடக்குகின்றன, மேலும் அசாதாரண வளிமண்டல வால்வுக்கு மேலே அல்லது அதற்கு மேலே உள்ள கார்டியாக் தசைகளின் தடையின்றி அசாதாரண வடிவங்கள் உள்ளன. பிற்போக்கு மார்பகப் புண்களின் இந்த அசாதாரண வடிவங்கள் பொதுவாக குழந்தைகளில் காணப்படுகின்றன.
ஏரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் என்ன சிக்கல்கள் ஏற்படுகின்றன?
இதய சுருக்கினால், இடது வென்ட்ரிக்லிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவது ஓரளவிற்கு தடுக்கப்படுகிறது, ஆகவே இரத்தத்தை வெளியேற்ற இதயத்திற்கு இது கடினமாகிறது. இந்த கூடுதல் இதய வேலை இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தசைகளில் குறிப்பிடத்தக்க அழுத்தத்தை அளிக்கிறது, இது தடிமனாக ஏற்படுகிறது, அல்லது "ஹைபர்டிராபி."
இந்த இடது வென்ட்ரிக்லீரல் ஹைபர்டிராபி சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம், இதில் அடர்த்தியான தசை ஊடுருவிச் செல்கிறது, மேலும் இதய துடிப்புகள் இதய துடிப்புகளுக்கு இடையில் இரத்தம் நிரம்புவதற்கு இது கடினமாக உள்ளது.
அறிகுறிகள் இறுதியில் விளைகின்றன. இந்த அறிகுறிகளில் பொதுவாக டிஸ்ப்னியா (சுவாசத்தின் சுருக்கங்கள்), எளிதாக சோர்வு மற்றும் குறைந்த உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, மற்றும் எதிர்மறை நரம்புகளை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து ஆகியவை அடங்கும்.
பெருங்குடல் அழற்சி மோசமடைகையில், ஆஞ்சநேயானது ஏற்படலாம், அதே போல் உமிழ்வு மற்றும் வெளிப்பாட்டின் ஒளியாண்டுகள் (உணர்வு இழப்பு) ஆகியவற்றால் ஏற்படும்.
மிகவும் கடுமையான இதய துடிப்பை கொண்டு, இடது வென்ட்ரிக்லின் தசை மிகவும் தடிமனாகவும் கடினமாகவும் பலவீனமாகவும் விரிவுபடுத்தியாகவும் இருந்து மாற்றமடைகிறது-இது நீர்த்த கார்டியோமயோபதி என்றழைக்கப்படுகிறது. குழாயிசுக்கட்டிகளால் குணமடைந்த கார்டியோமயோபியத்தை உருவாக்கிவிட்டால், இதய செயலிழப்பு முடக்கப்படக்கூடும்.
திடீர் இறப்பு பொதுவாக கடுமையான வயிற்றுப் புண்கள் கொண்டது.
ஆர்திக் ஸ்டெனோசிஸ் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
சிகிச்சை அளிக்கப்படாத ஏயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் மரணமடையாததால், சரியான ஆய்வுக்கு முக்கியத்துவம் அளிக்கிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, இன்று பெருங்குடல் அழற்சியை கண்டறிவது பொதுவாக கடினமாக இல்லை.
நோயாளிகளுக்கு "வழக்கமான" அறிகுறிகள் (சுவாசம், குறைவு உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, மார்பு வலி, தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம்) பற்றி புகார் தெரிவிக்கும்போது டாக்டர்கள் குழலியக்குருதியால் சந்தேகத்திற்கு ஆளாகிறார்கள். இந்த நிலையில் பொதுவாக இதய முணுமுணுப்பு கேட்கும் போது அறிகுறிகள் உருவாகுவதற்கு முன்னர், மருத்துவர் ஒருவரையொருவர் அனார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்ற சந்தேகத்திற்குரியவராக இருப்பார். நோய் கண்டறிதல் எளிதில் உறுதிப்படுத்தப்படலாம் அல்லது எக்கோ கார்டியோகிராம் மூலம் நிரூபிக்க முடியும்.
அர்டிக் ஸ்டெனோஸிஸ் சிகிச்சை
இதய சுருக்கவியல் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை வால்வு மாற்று ஆகும். மருந்து சிகிச்சை சிறிது காலத்திற்கு அறிகுறிகளை மேம்படுத்தலாம், ஆனால் இறுதியில் இது பயனற்றது, ஏனென்றால் பிரச்சினை இதய வால்வு இயந்திர வழிமுறை ஆகும். ஆகையால், ஒருவர் நொதியக் கோளாறு இருப்பதால், அறுவைச் சிகிச்சை செய்யலாமா என்பது கேள்வி அல்ல, ஆனால் எப்போது.
மூளையின் அறிகுறிகள், மார்பு வலி, தலைச்சுற்றல் அல்லது மயக்கம் போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்கும் ஒரு நபரின் குழலியக்குருதியல் ஸ்டெனோசிஸ் தொடங்குகிறது. இந்த அறிகுறிகளில் எந்தவொரு அறிகுறி ஸ்டெனோசிஸின் விளைவாக, வால்வு மாற்று இல்லாத சராசரி ஆயுட்காலம் 2 அல்லது 3 ஆண்டுகள் ஆகும். சரியான நேரத்தில் வால்வு மாற்றுதல் இந்த முன்கணிப்பை பெரிதும் மேம்படுத்துகிறது. ஒரு நபர் ஒரு குழிவான ஸ்டெனோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டால், அந்த அறிகுறிகளை வளர்ப்பதற்கான அறிகுறிகளுக்கு அவை நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
அறுவைசிகிச்சை திடீரென்று இதய இரத்த ஓட்டத்திற்கு கடுமையான தடங்கலை விடுவிக்கிறது என்பதால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதய செயல்பாட்டை வால்வு மாற்றுக்கு பின்னர் மிகவும் வியக்கத்தக்க வகையில் அதிகரிக்கிறது. எனவே வயதானவர்கள் மற்றும் மிகவும் அறிகுறிகளாக உள்ளவர்கள் கூட இதய துடிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நன்றாகச் செய்யலாம்.
நோயுற்ற வளிமண்டல வால்வுக்கு பதிலாக பயன்படுத்தப்படும் செயற்கை மருந்து வால்வுகள் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்கள் (மெக்கானிக்கல் வால்வுகள்) அல்லது ஒரு விலங்குகளின் இதய வால்வு, பொதுவாக ஒரு பன்றி (உயிர்க்கோஸ்டிடிக் வால்வு) ஆகியவற்றால் உருவாக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு செயற்கை வால்வு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதை முடிவு செய்வது நபரின் வயதினை பொறுத்தது, மற்றும் அவர்கள் கமாடினைப் போன்ற ஒரு மெல்லிய இரத்தத்தை எடுத்துக் கொள்ளலாமா என்பது.
அனைத்து செயற்கை இதய வால்வுகளும் இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கும் அதிகரித்த உணர்வைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இரத்தக் கசிவு இயந்திர உயிரணுக்களோடு ஒப்பிடுகையில் உயிரியிரெஸ்டிடிக் வால்வுகளுடன் குறைவாக உள்ளது, எனவே முன்னாள் நபர்கள் நீண்டகால கவுமாடின் சிகிச்சையை எடுக்க வேண்டியதில்லை; இயந்திர வால்வுகள் கொண்டவர்கள் செய்கிறார்கள். மறுபுறம், இயந்திர வால்வுகள் பொதுவாக உயிரியக்கச் சுழற்சியை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.
65 வயதிற்குட்பட்ட வயோதிக ஸ்டெனோசிஸ் கொண்டவர்களுக்கு க்யூமடினை எடுத்துக் கொள்ளலாம், இயந்திர இதய வால்வுகள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில், அல்லது க்யூமடினை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது, உயிர் வளிமண்டல வால்வு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
ஆரோர்டிக் ஸ்டெனோஸிஸ் சிகிச்சைக்கு குறைந்த தூண்டுகோல் அணுகுமுறைகள்
அறுவைசிகிச்சை வால்வு மாற்றீட்டை விட குறைவான வேர்களைக் கொண்ட சிகிச்சைகள் அபிவிருத்தி செய்யப்படுகின்றன.
வளிமண்டல வால்வோலோட்டோமில் , வளிமண்டல வால்வு முழுவதும் ஒரு பலூன் வடிகுழாய் கடந்து செல்கிறது மற்றும் வால்வு மீது கால்சியம் வைப்புத்தொகையை சிலவற்றை முறிப்பதற்காக பலூல் அதிகரிக்கிறது . இது பெரும்பாலும் வால்வை முழுமையாக முழுமையாக திறக்க உதவுகிறது, மேலும் சில இதய சுருக்கத்தை குறைக்கிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, வால்வொட்டோமி சீராக உதவிகரமான முடிவுகளை அளிக்காது, அது தீவிர சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.
கடற்பாசி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சைக்கு மற்றொரு வடிகுழாய் சார்ந்த செயல்முறை டிரான்-கேத்தரின் அர்ட்டிக் வால்வ் இம்ப்லேசன் (TAVI) ஆகும் . பல TAVI சாதனங்கள் செயலூக்கமான வளர்ச்சியில் உள்ளன, மற்றும் சிலர் வழக்கமான வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பயன்பாட்டிற்காக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் TAVI உடனான சிக்கல்கள் ஒரு வரம்புக்குரிய காரணியாகும். இந்த நேரத்தில் TAVI மற்றும் valvulotomy இருவரும் அறுவைசிகிச்சை வால்வு மாற்றத்தை தக்கவைக்க சாத்தியம் இல்லாத முக்கியமான aortic stenosis கொண்ட மக்கள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
இதயச் சுருக்கவியல் என்பது இதயத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டம் தடுக்கப்படுகிற வால்வோரின் இதய நோயாகும். மேம்பட்ட அயோடின் ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் உயிர்வாழும் எதிர்பார்ப்பை பெரிதும் குறைக்கிறது. அதிர்ஷ்டவசமாக, நன்கு இயக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சையுடன், ஏரோதிக் ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட மக்கள் மிகவும் நன்றாக இருக்க முடியும்.
> ஆதாரங்கள்:
> ஈவ்வால்ன்பன் ஜி.டபிள்யு, ஷிச்சர் எச், ஹெக்லுல்டு ஜி மற்றும் பலர். வால்வூரல் அரோடிக் ஸ்டெனோசிஸின் பரிணாம எபிடெமியாலஜி. Tromsø ஆய்வு. ஹார்ட் 2013; 99: 396.
> லியோன் எம்பி, ஸ்மித் சி.ஆர், மேக் எம் மற்றும் பலர். அறுவை சிகிச்சைக்கு வரமுடியாத நோயாளிகளில் ஏரோடிக் ச்சொனொஸிஸிற்கான டிராங்ககஹெட்டர் அர்ட்டிக்-வால்வ் உட்பொருத்தம். என்ஜிஎல் ஜே மெட் 2010; 363: 1597.
> நிஷிமுரா ஆர்.ஏ., ஓட்டோ CM, போனோ RO, மற்றும் பலர். வால்வோர் ஹார்ட் நோயாளி நோயாளிகளின் முகாமைத்துவத்திற்கான AHA / ACC வழிகாட்டி: நடைமுறை வழிகாட்டல்களில் அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பற்றிய அறிக்கை. ஜே ஆம் கோல் கார்டியோல் 2014; 63: e57.