ஏரோடிக் ஸ்டெனோஸிஸிற்கு குறைந்தபட்சமாக ஊடுருவி சிகிச்சை
ஏரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக பொதுவான இதய நிலையில் உள்ளது, இது பொதுவாக வயது வளர்ச்சியுடன் வளரும். இதய வால்வு மனித இதயத்தில் உள்ள நான்கு இதய வால்வுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் களிமண் மூலம் தீவிரமாக சேதமடைகிறது. இது வால்வு நகரும் பகுதிகளை பாதிக்கும் மற்றும் மிகவும் குறைவான செயல்திறன் கொண்ட ஒரு மோசமான நிலையில் உள்ளது.
கடந்த காலத்தில், கடுமையான பனிக்கட்டி ஸ்டெனோசிஸிற்கு முதன்மையான சிகிச்சையானது திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையாக இருந்தது, அங்கு வால்வு சரி செய்யப்பட்டது அல்லது திசு அல்லது செயற்கை பொருட்களை உருவாக்கிய ஒரு வால்வு சேதமடைந்த ஏரல் வால்வை மாற்ற பயன்படுகிறது.
இன்று, டிரான்ட்காஹெட்டர் அர்டிக் வால்வ் மாற்று (TAVR) என்று அழைக்கப்படும் புதிய மற்றும் குறைவான ஊடுருவக்கூடிய விருப்பம் உள்ளது, இது பாரம்பரிய திறந்த இதய முறையை அறுவைசிகிச்சைக்குரிய அல்லது வளிமண்டல வால்வுக்கு பதிலாக மாற்றுவதற்கு ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.
வளிமண்டல வால்வு என்ன செய்கிறது?
வளிமண்டல வால்வு மாற்றீட்டை நன்கு புரிந்து கொள்ள, இதய வால்வு என்ன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். இதய வால்வு இடது வென்ட்ரிக் மற்றும் அர்ட்டாவிற்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது, இதயத்திலிருந்து இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது, உடலிலுள்ள மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு. ஒரு ஆரோக்கியமான இதய வால்வு இதயத்தை விரைவில் வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கிறது, அது இரத்த ஓட்டத்தை இடது வென்ட்ரிக்லிலிருந்து வெளியேற்றுவதற்கு நேரம் இருக்கும்போது மட்டுமே திறக்கிறது. குருதியில் உள்ள வால்வு சேதமடைந்து குறுகியதாகிவிடும் போது, இந்த நிலைக்கு அரோடிக் ஸ்டெனோசிஸ் எனப்படும் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை இனி கட்டுப்படுத்தவோ அல்லது திறமையாகவோ செய்ய இயலாது.
ஏர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்
குழிவு வால்வு சுண்ணாம்பாக இருக்கும் போது, அது இனி ஒழுங்காக இயங்காது, உடலில் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய கடினமாக உழைக்க வேண்டும்.
குழிவுறுதல் ஸ்டெனோசிஸ் அனுபவம் மயக்கம் கொண்ட சில நோயாளிகள், அல்லது மயக்கத்தின் எபிசோடுகள். அவர்கள் மார்பு வலி அனுபவிக்க கூடும், மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், வால்வு பிரச்சினை மற்றொரு கடுமையான நிலை வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், இதய செயலிழப்பு என்று அழைக்கப்படும்.
உடற்பயிற்சி சோர்வு மற்றும் சகிப்புத்தன்மை ஆரம்பத்தில் சில அறிகுறிகள் உள்ளன, ஆனால் கடுமையான நிகழ்வுகளில் நோயாளிகள் அவர்கள் ஒரு சில அடி விட நடக்க ஒரு இயலாமை அனுபவிக்க அதனால் பலவீனமாக இருக்க முடியும்.
நிலைமை மிகவும் கடுமையாக மாறும், அது உயிருக்கு-கட்டுப்படுத்தும் அல்லது உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருந்தால் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் இருந்தால், வால்வை சரிசெய்தல் அல்லது மாற்றுதல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும்.
TAVR அறுவை சிகிச்சைக்கான ஒரு வேட்பாளர் யார்?
ஒழுங்காக இயங்கும் இதய வால்வுக்கு மிகப்பெரிய அவசியமான நோயாளிகளான - நோயுற்ற இதய ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு - திறந்த இதய செயல்முறை மிகவும் அபாயகரமானதாக கருதப்படலாம். அறுவைசிகிச்சை உடல் மிகவும் மன அழுத்தம், மற்றும் சில நோயாளிகள் உடல் மன அழுத்தம் நிலை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது, திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை ஆபத்துக்கள் சாத்தியமான வெகுமதிகளை குறைக்க செய்யும். அறுவை சிகிச்சையை சகித்துக்கொள்ள மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அல்லது அதிக அளவு அறுவை சிகிச்சை ஆபத்துகளை வழங்கக்கூடிய நோயாளிகளுக்கு, TAVR நடைமுறை சரியான மாற்றாக இருக்கலாம்.
TAVR செயல்முறை
அதிக ஆபத்துள்ள குடல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, TAVR அறுவை சிகிச்சை என்பது ஒரு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை, இருதய சத்திரசிகிச்சை பைபாஸ் மற்றும் பொது மயக்க மருந்தின் உடல் அழுத்தம் இல்லாமல் ஒரு வளிமண்டல வால்வு பழுது வழங்குகிறது. இந்த செயல்முறை செயற்கையாக நிகழ்த்தப்படுகிறது, அதாவது "அறுவைசிகிச்சை" என்பது ஒரு சிறு கீறல் மூலம் வயிற்று தமனிக்குள் வாசித்தல் மற்றும் இரத்தக் குழாய்கள் மூலம் மெதுவாக முன்னேறுவதன் மூலம் வளி மண்டல வால்வை அடைந்துவிடும். இதய வடிகுழாய்வைக் கொண்டிருக்கும் நோயாளிகள், குறைந்த மின்னழுத்த வால்வு மாற்று முறையை ஒத்ததாக இருக்கும்.
TAVR செயல்முறைக்கு, செயற்கை வால்வு ஒரு சிறிய தொகுப்புடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது கருவிகளோடு சேர்ந்து இரத்தக் குழாயின் வழியாக நகர்த்துவதற்கு போதுமானது. இடத்தில் இருக்கும் போது, அதன் முழு அளவு திறக்கும், வால்வு மாற்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. TAVR இடத்தில் இருக்கும்போதே, சேதமடைந்த இயற்கை ஏரல் வால்வை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதை கட்டுப்படுத்துகிறது.
TAVR இன் அபாயங்கள்
TAVR அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் தீவிரமானவை மற்றும் நடைமுறைக்கு முன்னர் உங்கள் மருத்துவரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். TAVR இன் அபாயங்கள் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்களைப் போலவே ஒரு புற ஊதா வால்வை சரிசெய்யவும் அல்லது மாற்றவும், மற்றும் மயக்க அபாயங்களுக்கு கூடுதலாக மாரடைப்பு, இரத்தக் கட்டிகள், இரத்தப்போக்கு, இதயத்திற்கு காயம் ஆகியவை அடங்கும்.
TAVR செயல்முறையை கொண்டிருந்த நோயாளிகளுடன் குழிவான ஸ்டெனோசிஸ் திறந்த இதயத்தை சரிசெய்யும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், TAVR நோயாளிகளுக்கு இந்த செயல்முறை தொடர்ந்து வருடத்தில் ஒரு இதயமுடுக்கி தேவைப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது, ஆனால் அவை இரத்தம் மற்றும் இறப்புக்கு சற்றே குறைவான ஆபத்து அறுவை சிகிச்சைக்கு அடுத்த ஆண்டில்.
TAVR நடைமுறை ஒரு புதிய ஒன்றாகும், மேலும் இது, அமெரிக்காவில் இந்த நேரத்தில் விரிவான நீண்ட கால ஆராய்ச்சி கிடைக்கவில்லை. இருப்பினும், ஆராய்ச்சி என்னவென்றால், அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் வால்வு திறந்த இதயத் துடிப்புடன் ஒப்பிடும்போது மிகக் குறைவான ஊடுருவி நடைமுறையுடன் சற்றே சிறப்பாக செயல்படுவதைக் குறிக்கிறது.
TAVR க்கு பிறகு
TAVR செயல்முறை வாழ்க்கை மேம்பாட்டு என்பதை நினைவில் கொள்வது முக்கியம், ஆனால் இதய நோயிலிருந்து மொத்த மீட்புக்கு உத்தரவாதம் இல்லை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு உயிர் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் உள்ளது, இதயவழி வால்வு சரிசெய்தல், ஆனால் தவறான வால்வு அல்லது மற்ற ஒருங்கிணைந்த இதய நிலைமைகளின் காரணமாக இதய தசைக்கு நீடித்திருக்கும் சேதம் இருக்கலாம்.
ஆதாரங்கள்:
சுய-விரிவுபடுத்தும் ஆய்வாளருடன் Transcatheter Aortic-Valve மாற்று. நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின். மார்ச் 2014 இல் அணுகப்பட்டது.