ஆரோர்டிக் டிஸ்க்சன் காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை

குழலியின் சுவர் (உடலின் முக்கிய தமனி) ஒரு கண்ணீர் உருவாகும்போது, ​​குழல் சுவரில் நுழையும், சுவர் அடுக்குகளை (அல்லது கிழித்து விடுவது) ரத்தத்தை அனுமதிக்கும்போது, ​​ஆரோடிக்ஸ் சிதைவு ஏற்படுகிறது. பல்வேறு வகையான உறுப்புகளுக்கும் விரைவான மரணத்திற்கும் பரவலான காயம் ஏற்படலாம், மேலும் எப்போதும் மருத்துவ அவசரமாக கருதப்பட வேண்டும்.

காரணங்கள்

மேற்புற சுவரின் வெளிப்புற அடுக்கை பலவீனப்படுத்தி, ஒரு கண்ணீர் உருகுவதை அனுமதிக்கும்போது, ​​குழிவுறுதல் வெடிப்பு ஏற்படுகிறது.

இது பலவீனமடைதல் மிகவும் பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் தொடர்புடையது . ஸ்க்லெரோடெர்மா மற்றும் மார்பன் நோய்க்குறி , டர்னர் நோய்க்குறி, ஈஹர்ஸ்-டானஸ் சிண்ட்ரோம் , அதிர்ச்சிகரமான காயம் (இளவரசி டயானாவுடன் ஏற்பட்டது போன்றவை) மற்றும் இரத்தக் குழாய்கள் அழிக்கப்படுதல் போன்ற இணைப்பு திசு கோளாறுகளாலும் இது காணப்படலாம். கோகோயின் பயன்பாட்டினால் கூட ஏரோடிக்ஸ் சிதைவு ஏற்படுகிறது.

50 மற்றும் 70 வயதுக்குட்பட்டோரில் மக்கள் பொதுவாக காணப்படுவதுடன், பெண்களை விட ஆண்கள் பெரும்பாலும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது.

என்னவென்றால் ஏரோடிக்ஸ் டிஸ்டெக்சனுடன் என்ன நடக்கிறது

குருதி உட்செலுத்துதல் ஏற்படுகையில், அதிக அழுத்தத்தின் கீழ் பயணம் செய்யும் இரத்தக் குழாயின் சுவரில் தன்னைப் பிரிக்கிறது, சுவரின் அடுக்குகளை கிழித்து விடுகிறது. இரத்தத்தின் மிகப்பெரிய அளவிலான குழாயிசுக்கட்டியின் சுவரில் போகலாம், இந்த இரத்தத்தை சுழற்சிக்கு இழக்க நேரிடும் - கடுமையான இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதுபோல். இரத்தக் குழாயின் நீளத்தை கடந்து, இரத்தக் குழாய்களில் இருந்து எழுந்த இரத்தக் குழாய்களை மறைத்து, இரத்தக் குழாய்களால் வழங்கப்பட்ட உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும்.

பெருங்குடல் அழற்சி , பெருங்குடல் அழற்சி , மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் , நரம்பியல் அறிகுறிகள், சிறுநீரக செயலிழப்பு , மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றுக்கு வழிவகுக்கலாம். கூடுதலாக, குழிவுறுதல் பிரித்தெடுத்தல் முற்றிலும் குழப்பத்தைத் தூண்டலாம், இது பெரும் உட்புற இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த காரணங்கள் அனைத்திற்கும் காரணம், விரைவிலும், தீவிரமான சிகிச்சையுடனும் கூட, இதய துடிப்புடன் இறப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது.

அறிகுறிகள்

மிகவும் பொதுவாக, குழிவுறுதல் வீக்கம் திடீரென ஒரு கூர்மையான, கடுமையான, "கிழித்து" வலி உள்ள மார்பு அல்லது முதுகுவலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில் கதிர்வீசும். மூச்சின் கடுமையான சுருக்கத்தால், அல்லது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகளால், வலியை ஒத்திசைவு (நனவு இழப்பு) ஏற்படலாம். பொதுவாக, பெருங்குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் மிகவும் பயமுறுத்தும், மிகவும் கடுமையானவை, உடனடி மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறதா என்பதைப் பற்றி பாதிக்கப்பட்டவரின் மனதில் சிறிது கேள்வி உள்ளது.

சிகிச்சை

சிகிச்சையானது குழாயின் எந்த பகுதியில் சம்பந்தப்பட்டிருக்கிறது மற்றும் நோயாளியின் நிலைமைக்கு பொருந்துகிறது.

அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும், பெருங்குடல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள் தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு கொண்டுசெல்லப்படுகிறார்கள் மற்றும் உடனடியாக அவற்றின் இரத்த அழுத்தத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதற்காக இலக்காக உள்ள நரம்பு மருந்துகளை (வழக்கமாக நைட்ரோபரோசைடுடன் ) வைக்கின்றனர். இரத்த அழுத்தம் குறைக்கப்படுவதன் மூலம், பெருங்குடல் சுவரின் தொடர்ச்சியான சிதைவு குறைகிறது.

இந்த நோயாளிகளுக்கு இதய துடிப்பு குறைக்க மற்றும் ஒவ்வொரு துடிப்பு சக்தியை குறைக்கும் நரம்பு பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (ப்ராப்ரானோலோல் அல்லது லேபட்லோல்) வழங்கப்படுகிறது. இந்த படிப்பையும் மேலும் துண்டிக்கப்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

நோயாளியின் முக்கிய அறிகுறிகள் போதுமான அளவு உறுதிப்படுத்திய பின், ஒரு இமேஜிங் ஆய்வு (பொதுவாக சி.டி. ஸ்கேன் அல்லது எம்.ஆர்.ஐ.

அதன் இருப்பிடத்தை பொறுத்து, விலக்கம் வகை A அல்லது Type B. என பெயரிடப்பட்டுள்ளது.

வகைபிரித்தல் தட்டச்சு. வகை ஒரு ஏழ்மை ஏறுவரிசையில் (இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் மூளை, மூளை, மற்றும் ஆயுதங்கள்) ஆரம்பத்தில் காணப்படுகின்றன. வகை ஒரு dissections பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை பழுது கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன, இது பொதுவாக குழல் சேதமடைந்த பகுதியை நீக்கி மற்றும் ஒரு டகிரான் கிராப்ட் பதிலாக இது கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சையின்றி, இந்த நோயாளிகள் குழிவுறுதல், மாரடைப்பு அல்லது மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம் ஆகியவற்றிற்கு மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் அவர்கள் பொதுவாக இத்தகைய சிக்கல்களில் இருந்து இறக்கிறார்கள். அறுவை சிகிச்சை கடினமாகவும் சிக்கலானதாகவும் இருக்கிறது, எனினும், அறுவை சிகிச்சை மூலம் இறக்கும் ஆபத்து 35 சதவிகிதம் அதிகமாக உள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை வகை ஒரு dissections பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஏனெனில் இறப்பு இன்னும் மருத்துவ சிகிச்சை மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது.

வகை B Dissections. வகை B இல், இந்த சிதைவு இறங்கு வளைவுக்கு (முதுகெலும்புக்கு முன்னால் இருக்கும் குழாயின் ஒரு பகுதியும், அடிவயிற்று உறுப்புகளுக்கும், காலுக்கும் இரத்தம் தரும்) வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், இறப்பு விகிதம் அளவிடமுடியாத அளவிற்கு அதிகம் இல்லை - மேலும் அதிகமாக இருக்கலாம் - மருத்துவ சிகிச்சை விட அறுவை சிகிச்சை மூலம். சிகிச்சையில் மிகவும் பொதுவாக மருத்துவ சிகிச்சை தொடர்ந்து, அதாவது, தொடர்ந்து இரத்த அழுத்தம் மேலாண்மை மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்கள். சிறுநீரகங்கள், குடல் குழாய், அல்லது குறைந்த முதுகெலும்புகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் சான்று தேவைப்பட்டால், அறுவைச் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

ஏரோடிக் கண்டறிதல் இருந்து மீட்பு

கடுமையான குழிவுறுப்பு வீக்கம் சிகிச்சை பெற்ற பிறகு, மீட்டெடுத்தல் நோயாளி அவரது / அவள் உயிரின் மீதமுள்ள பீட்டா பிளாக்கரில் இருக்க வேண்டும், மற்றும் சிறந்த இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்பாடு வேண்டும். மீண்டும் MRI ஸ்கேன் மருத்துவமனையில் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் செய்யப்படுகிறது, அடுத்த ஆண்டு ஒரு சில முறை, மற்றும் ஒவ்வொரு ஒரு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு பிறகு. துரதிருஷ்டவசமாக, சுமார் 25% உயிர் வளியேற்ற நீக்கம் செய்வதற்கு அடுத்த சில ஆண்டுகளில் மீண்டும் மீண்டும் அறுதியிடுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும்.

ஏனென்றால், குழிவுறுதல் இல்லாதது உயிருக்கு மாற்றமடையாமல் உயிர்வாழ்வதைக் குறிக்கும் என்பதால், அதைக் கருத்தில் கொள்ளாமல் தடுப்பதை விட மிகச் சிறந்தது. உங்கள் கார்டியோவாஸ்குலர் ஆபத்து காரணிகள் , குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் உங்கள் ஆபத்து சுயவிவரத்தை மேம்படுத்த தீவிரமாக வேலை நெருக்கமாக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் குழி dissection கொண்ட உங்கள் முரண்பாடுகள் குறைக்க முடியும்.

> ஆதாரங்கள்:

> ஹிரட்ஸ்கா எல்எஃப், பாகிஸ் ஜி.எல், பெக்மேன் ஜே.ஏ., மற்றும் பலர். 2010 தியரிசி அரோடிக் நோயால் நோயாளிகளுக்கு நோய் கண்டறிதல் மற்றும் முகாமைத்துவத்திற்கான ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM வழிகாட்டுதல்கள்: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி அறக்கட்டளையின் அறிக்கை வழிகாட்டுதல்கள், தாரேசிக் அறுவை சிகிச்சைக்கான அமெரிக்கன் அசோஸியேஷன், அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆப் ரேடியாலஜி, அமெரிக்கன் ஸ்ட்ரோக் அசோசியேஷன், கார்டியோவாஸ்குலர் அனெஸ்டிசாலஜிஸ்டுகள் சங்கம், கார்டியோவாஸ்குலர் அன்லோகிராபி மற்றும் தலையீட்டு சங்கம், இண்டெர்வெனனல் ரேடியாலஜி சமுதாயம், தோராசி சர்ஜன்களின் சங்கம் மற்றும் வாஸ்குலார் மெடிசிற்கான சங்கம். சுழற்சி 2010; 121: e266.

> லெமயர் எஸ்.ஏ., தோர்சிக் எரார்டிக் டிஸ்கெக்சனின் ரஸ்ஸல் எல். நாட் ரெவ் கார்டியோல் 2011; 8: 103.

> மெல்வின்ஸ்டோட்டிர் IH, லண்ட் SH, அகான்சன் BA, மற்றும் பலர். தற்செயலான தோரேசிக் அரோடிக் கண்டறிதல் நிகழ்தகவு மற்றும் இறப்பு: ஒரு முழு நாட்டிற்கான ஆய்வு முடிவுகள். யூர் ஜே கார்டியொத்தாராக் சர்ச் 2016; 50: 1111.