மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு ஒரு தந்திரமான ஒன்று, அது கவனமாக தனிப்பட்ட வேண்டும்.
நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் ஒரு செயல்முறை நேரம் என்று முடிவு செய்தால், நீங்கள் உங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு மூன்று அடிப்படை விருப்பங்கள் எடையுள்ளதாக இருக்க வேண்டும்: மிக குறைந்தபட்சம் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இருந்து, இவை:
- துளையிடும் மிதிரல் பலூன் வால்வோடிமி (PMBV)
- மிட்ரல் கமிஷுரோடமிமி
- மிட்ரல் வால்வ் மாற்று
இந்த அணுகுமுறைகள் அனைத்தும் மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸ் கொண்ட அனைவருக்கும் ஏற்றது அல்ல.
Percutaneous Mitral பலூன் Valvotomy
மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸில், மிட்ரல் வால்வ் துண்டு பிரசுரங்கள் (நெகிழ்வான மடிப்பு திறந்த மற்றும் இதய ஒப்பந்தங்கள் போன்றவை) ஒன்றாக இணைக்கப்பட்டு, வால்வை முற்றிலும் திறக்காதபடி தடுக்கும். ப.ப.வ.பீ., குறுக்கீடுகளை தடுக்க ஒருவரிடமிருந்து துண்டு பிரசுரங்களை பிரிக்க முயற்சிக்கிறது.
PMBV இல், ஒரு நீண்ட, மெல்லிய, நெகிழியான குழாய் (வடிகுழாய்) அதை இணைக்கப்பட்டுள்ள பழுதடைந்த பலூன் மூலம் மிட்ரல் வால்வு முழுவதும் கடந்து செல்கிறது. பலூன் விரிவடைந்தது. மிதரல் வால்வு லீஃப்ட்லெட்கள் ஒன்றுக்கொன்று இணைந்திருக்கும் ஒட்டுக்கேடுகளை உடைப்பதுதான் நோக்கம்.
PMBV ஒரு வடிகுழாய் வழிமுறை செயல்முறை மற்றும் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை அல்ல என்பதால், மிதிரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கான மற்ற வடிவங்களை விட நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் குறைவானதாக உள்ளது. சிக்கல்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே இருக்கும், மற்றும் நடைமுறையிலிருந்து மீட்பு பொதுவாக மிகவும் எளிதானது.
சரியான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்களைச் செயல்படுத்தும்போது PMBV மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
பொதுவாக, PMBV உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் உரையாற்ற பரிந்துரைக்கும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இல்லையெனில்:
- ஒரு இடது முதுகெலும்பு (இரத்த உறைவு)
- உங்கள் மிட்ரல் வால்வு அல்லது அருகில் கடுமையான கால்சியம் வைப்பு
- கடுமையான மிதில் ஊடுருவலுக்கு மிதமான-மிட்ரல் வால்வ் ஒழுங்காக மூடப்படாமல், இரத்தத்தை வால்வு வழியாக கசிய அனுமதிக்கிறது
கூடுதலாக, உங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்ற சிக்கலான இதய நிலைமைகளுடன் சேர்ந்து இருந்தால் PMBV பொதுவாக ஒரு விருப்பமாக இருக்காது.
PMBV செயல்முறைக்குப் பிறகு, மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மீண்டும் படிப்படியாக மீண்டும் மோசமடைவதற்குத் தொடங்குகிறது. இந்த காரணத்திற்காக, இந்த செயல்முறை இருந்தபோதும் கூட, எகோகார்டுக்ராஃபிரிக் கொண்ட குறிப்பிட்ட இதய மதிப்பீடுகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டியது அவசியம். PMBV உடைய 21 சதவீத நோயாளிகளுக்கு இறுதியில் இரண்டாவது சிகிச்சை தேவைப்படும்.
மிட்ரல் கமிஷுரோட்டோமி
ஒரு மிட்ரல் commissurotomy நோக்கம் ஒரு மற்றொரு இருந்து உருகிய துண்டு பிரசுரங்களை பிரித்து PMBV அதே தான். இருப்பினும், மிட்ரல் கமிசுரோடோட்டியுடன் வேறுபட்டது என்னவென்றால், இது ஒரு திறந்த-இதய செயல்முறையாகும், இது ஒரு கூர்மையான அறுவை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி இந்த இலக்கை அடைகிறது.
Commissurotomy மிகவும் அடிக்கடி நல்ல முடிவுகளை கொடுக்கிறது. இன்னும், நீங்கள் PMBV ஐ விட ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் மற்றும் நீண்ட கால மீட்பு நேரம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியுள்ளீர்கள், இது ஒரு முதல் தேர்வாக பரிந்துரை செய்வதில் இருந்து டாக்டர்களை நிறுத்திவிடுகிறது.
கமிஷூட்டோமேமை பெரும்பாலும் இடது முனையம் த்ரெப்ஸ், வால்வ் கன்செபிகேஷன் அல்லது மிட்ரல் ரெகாராக்டிசிஷன் ஆகியவற்றின் பிரத்தியேகமாக PMBV க்கு வேட்பாளராக இருக்கும் மக்களுக்கு நல்ல வாய்ப்பாகும்.
PMBV செயல்முறையின்படி, மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் படிப்படியாக கீழ்வரிசைமுறையை மீண்டும் இயக்கும். இந்த நடைமுறையிலுள்ள மக்கள் தொடர்ச்சியான இதய இதய மதிப்பீடுகளுக்குத் தேவைப்படுகிறார்கள்.
மிட்ரல் வால்வ் மாற்று
மிட்ரல் வால்வ் மாற்று என்பது கடைசி தேர்வு ஆகும், ஏனென்றால் இது PMBV அல்லது Commissurotomy ஐ விட சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளது. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மிட்ரல் வால்வு மிகவும் கடுமையாக சேதமடைந்த அல்லது கால்சிட் செய்யப்படும்போது வால்வு மாற்றீடு அவசியமாகிறது, இதனால் மற்ற இரண்டு நடைமுறைகளையும் இயலாமலே செய்ய முடியும்.
மிட்ரல் வால்வ் மாற்றலில், வால்வு ஒரு செயற்கை (புரோஸ்டெடிக்) வால்வுக்கு பதிலாக மாற்றப்படுகிறது. புரோஸ்டெடிக் வால்வுகள் மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட பொருட்கள் (மெக்கானிக்கல் வால்வுகள்), அல்லது அவை பொதுவாக ஒரு பன்றி (உயிர்க்கோஸ்டிடிக் வால்வு) ஒரு இதய வால்வு மூலமாக உருவாக்கப்படலாம்.
எந்த வயதான செயற்கை வால்வை பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை தீர்மானிப்பது உங்கள் வயது மற்றும் நீங்கள் இரத்த மெழுகு கவுமாடின் எடுக்க முடியுமா என்பதை தீர்மானிக்கிறது.
அனைத்து செயற்கை இதய வால்வுகளும் இரத்தக் குழாய்களை உருவாக்கும் அதிகரித்த உணர்வைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், இரத்தக் கசிவு இயந்திர உயிரணுக்களை விட உயிரிப்பிரோதாவிற்கான ஒரு சிக்கல் குறைவாக உள்ளது, எனவே முன்னாள் நபர்கள் காலமான கோமடின் சிகிச்சையை எடுக்க வேண்டியதில்லை; இயந்திர வால்வுகள் கொண்டவர்கள் செய்கிறார்கள்.
இருப்பினும், இயந்திர வால்வுகள் பொதுவாக உயிரியக்கச் சுழற்சியை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நீங்கள் ஒரு மிட்ரல் வால்வு மாற்று தேவை என்றால், வயது 65 கீழ், மற்றும் நீங்கள் Coumadin எடுக்க முடியும், உங்கள் மருத்துவர் வாய்ப்பு இயந்திர வால்வு பரிந்துரைக்கிறோம். நீங்கள் 65 வயதிற்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், அல்லது நீங்கள் இளையவராவர், ஆனால் க்யூமடினை எடுத்துக்கொள்ள முடியாது என்றால், ஒரு உயிர் வளிமண்டல வால்வு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
உங்கள் மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை முடிவு
நீங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தால், அறுவைசிகிச்சை தேவைப்படும்போது, உங்கள் தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது என்பதை முடிவு செய்ய உங்கள் கார்டியோலஜிஸ்ட் உடன் நெருக்கமாக உழைக்க வேண்டும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் மனசாட்சிக்கான இதயக் கவனிப்புடன், இன்றுள்ள மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட பெரும்பாலான நபர்கள் கிட்டத்தட்ட சாதாரண உயிர்களை வாழ முடிகிறது.
ஆதாரங்கள்:
போனோ, RO, காரபெல்லோ, பிஏ, சாட்டர்ஜி, கே, மற்றும் பலர். வால்வோர் ஹார்ட் நோய் நோயாளிகளுக்கு நிர்வகிப்பதற்கான ACC / AHA 2006 வழிகாட்டுதல்களில் 2008 ஆம் ஆண்டில் கவனம் செலுத்தியது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி நடைமுறைகள் பற்றிய ஒரு அறிக்கை (1998 ஆம் ஆண்டு நிர்வாகத்திற்கான வழிகாட்டுதல்களை வால்வோர் ஹார்ட் டிஸ்கஸ் நோயாளிகளுக்கு): கார்டியோவாஸ்குலர் அனஸ்தீசியாலஜிஸ் சங்கம், கார்டியோவாஸ்குலர் அனிகிராபி மற்றும் தலையீடுகளுக்கான சங்கம், மற்றும் தோராசிக் சர்க்கஸ் சங்கத்தின் சங்கம் ஆகியவற்றால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. சுழற்சி 2008; 118: e523.
பென் பெர்ஹாத் எம், அயரி எம், மடூக் எஃப், மற்றும் பலர். துல்லியமான பலூன் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூடியது மற்றும் திறந்த மிட்ரல் கமிசூரோட்டோமி: ஏழு ஆண்டுகளுக்குப் பிந்தைய முடிவுகள் ஒரு சீரற்ற விசாரணையின் முடிவு. சுழற்சி 1998; 97: 245.