மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸ் சிகிச்சைக்கு முடிவு செய்தல்

நேரம் எல்லாம்

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையை உகந்ததாக்குவது எளிதான காரியம் அல்ல. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது அறுவை சிகிச்சை செய்யும்போது (அல்லது இல்லையா) பற்றி ஒரு நல்ல முடிவை எடுக்கிறது. கூடுதலாக, இரத்தக் குழாய்களை (இரத்தக் குழாய்களை) தடுக்க கார்டியாக் அறைகளில் இருந்து தடுக்க பொருத்தமான நடவடிக்கைகளை எடுக்க மிகவும் முக்கியமானது.

மிதல் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை-நேரமானது எல்லாமே

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், மிட்ரல் வால்வ் ( இதயத்தின் இரண்டு இடது அறைகளுக்கு இடையில் உள்ள வால்வு) தடிமனாகவும், நிதானமாகவும், முற்றிலும் திறக்கத் தவறியும், இரத்த ஓட்டத்தை தடுக்கிறது.

மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் அடிப்படையில் ஒரு இயந்திர சிக்கல் என்பதால், இறுதி தீர்வு ஒரு அறுவை சிகிச்சைக்குரியதாக இருக்க வேண்டும், அதாவது தடையை நீக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும்.

நீங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் இருந்தால், மிகவும் சிக்கலான கேள்வி அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டுமா மற்றும் அதைச் செயல்படுத்துவது என்பதை தீர்மானிக்கின்றது.

மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை நேரம் மிகவும் முக்கியமானது. மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் வழக்கமாக மிக மெதுவாக மோசமாகிறது, இந்த வால்வுக் கோளாறு கொண்ட மக்கள் பல ஆண்டுகளாக அறிகுறிகளால் இல்லாமல் இருக்க முடியும். குறிப்பிடத்தகுந்த இதய அறிகுறிகளை வளர்த்துக் கொள்ளாமல், சரியான அறுவை சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க நீங்கள் ஆசைப்படுகையில், அறுவைசிகிச்சை செய்வது தேவையற்ற ஆபத்தை விளைவிக்கலாம்.

மறுபுறம், அறுவை சிகிச்சை செய்ய நீண்ட நேரம் காத்திருக்கும் இதய சேதம் ஏற்படலாம், இதனால் மிட்ரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை இனி பயனுள்ளதாக இருக்கும். இது ஒரு அபாயகரமான தவறு-அதனால் நேரமானது எல்லாமே.

மிதரல் வால்வு அறுவை சிகிச்சை செய்ய சரியான நேரத்தை தீர்மானிப்பது பெரும்பாலும் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பொறுத்தது, அதே போல் உங்கள் மிதரல் வால்வு திறந்திருக்கும் மற்றும் உங்கள் நுரையீரல் தமனி உள்ள அழுத்தம் எவ்வளவு நன்றாக நோக்கம் அளவீடுகள்.

இந்த அளவீடுகள் ஒரு எகோகார்டுயோகிராம் மூலம் செய்யப்படலாம்.

எந்தவொரு நோய்த்தாக்கத்திற்கும் (குறிப்பாக சுவாசம்), சோர்வு, மற்றும் நீங்களே உட்செலுத்தக்கூடிய உங்கள் திறன்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக எந்தவொரு அறிகுறிகளுக்கும் கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியம். சரியான கேள்விகளை கேட்டு உங்கள் மருத்துவர் உதவும்.

(இது போன்ற: மூச்சு குறுகிய முன் எப்படி பல படிகள் ஏற முடியும்? நீங்கள் ஒரு தொகுதி நடக்க எவ்வளவு காலம் அதை எடுத்து? நீங்கள் நீங்களே போது நீங்கள் இருமல் செய்ய?)

நேரம் உங்களுக்கு சரியானதாக இருக்கும் போது தீர்மானித்தல்

இந்த கருத்தாய்வுகளுடன், அறுவைச் சிகிச்சையின் நேரத்தை தீர்மானிக்க சில பொதுவான "விதிகள்" பார்ப்போம்.

உங்களிடம் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாவிட்டால், உங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் லேசானதாக கருதப்படுகிறது என்றால், நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் முக்கிய முடிவை எப்படி அடிக்கடி மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். உங்கள் மதிப்பீட்டைப் பொறுத்து, ஒவ்வொரு ஆண்டும் அல்லது 2 முதல் 3 வருடங்கள் வரையான எலக்கார்டுயோகிராம்கள் அவசியமாக இருக்கலாம். நீங்கள் காசோலைகளுக்கு இடையில் மூச்சு அல்லது சோர்வு ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் உடனடியாகத் தெரிந்து கொள்ளட்டும்.

நீங்கள் மிதமான மிதிரல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் லேசான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் ஒரு உடற்பயிற்சி எகோகார்ட்டியோகிராம் வேண்டும் என்று கேட்கலாம், அதாவது ஒரு ஈகோ கார்டியோகிராம் நிகழ்த்தப்படும் ஒரு அழுத்த சோதனை . இந்த பரிசோதனையானது, உடற்பயிற்சியின் போது உங்கள் நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை மருத்துவர் மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது.

உடற்பயிற்சியின் போது உயர்ந்த நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை நீங்கள் உருவாக்கியிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை அறுவைச் சிகிச்சைக்காக குறிக்கலாம். இருப்பினும், பொதுவாக, மிதமான MS உடைய நோயாளிகள் மிதரல் வால்வு பழுதுக்காக பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள், அவை தூண்டுதலற்ற மிதிரல் பலூன் வால்வோடிமை (PMBV), ஒப்பீட்டளவில் அல்லாத ஊடுருவி மிட்ரல் வால்வ் பழுது வழிமுறைக்கான வேட்பாளர்கள் மட்டுமே.

நீங்கள் கடுமையான மிதிரல் ஸ்டெனோஸிஸிற்கு மிதமான மற்றும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருப்பின், உங்கள் நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் ஓய்வு அல்லது உடற்பயிற்சியின் போது உயர்த்தப்பட்டால், நீங்கள் அறுவைச் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். இந்த வழக்கில் நீங்கள் செயல்முறை சாத்தியமானால் ஒருவேளை நீங்கள் PMBV க்கு குறிப்பிடப்படுவீர்கள். இது சாத்தியமற்றது என்றால், நீங்கள் மற்றொரு மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவீர்கள் - உங்கள் மிட்ரல் வால்வை சரிசெய்ய அல்லது மாற்றுவதற்கு ஒரு திறந்த செயல்முறை.

நீங்கள் கடுமையான மிதிரல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மிக முக்கியமான அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால், பிரச்சினை அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய போதுமான அளவு கடுமையானதா இல்லையா என்பது பிரச்சினை அல்ல, ஆனால் அறுவை சிகிச்சை எந்த உதவியும் செய்யப்பட வேண்டிய புள்ளிக்கு அப்பால் முன்னேறி விட்டதா இல்லையா என்பதுதான்.

இந்த முடிவை ஒப்பீட்டளவில் கடினமாக்குவதுடன், உங்கள் இருதய நோயாளிகளுக்கும் இருதய அறுவை சிகிச்சிற்கும் இடையே ஒரு முழுமையான இதயக் கோளாறு மற்றும் நெருங்கிய ஆலோசனை மற்றும் கலந்துரையாடலை இது உள்ளடக்கியது.

இது அறுவை சிகிச்சைக்கு நேரம் என்றால், நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர்கள் நீங்கள் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை வகைகள் எந்த சிறந்த என்று முடிவு செய்ய வேண்டும்.

மருந்துகள் மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸ் உதவுமா?

மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸின் வரையறுக்கப்பட்ட சிகிச்சை உடல் ரீதியாக தடையை நீக்குவது அவசியம், ஆனால் மருத்துவ சிகிச்சை சில நன்மைகள் அளிக்க முடியும்.

டையூரிட்டிக்ஸ் (நீர் மாத்திரைகள்), பொதுவாக லேசிக்ஸ் அல்லது ப்யூமெக்ஸ் போன்ற சக்தி வாய்ந்த டையூரிடிக்ஸ், மூச்சுக்குழாய் அல்லது திரவத் தக்கவைப்புடன் உதவலாம். மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் ருமாட்டிக் இதய நோய் காரணமாக இருந்தால், குறிப்பாக சிறுநீரக நோயாளிகளில், ருமாட்டிக் காய்ச்சலை தடுக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது முக்கியம்.

பொதுவாக, தொற்றுநோய்க்கு இடமளிக்கும் மருந்துகளைத் தடுக்க உதவும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால், MS உடனானவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.

எதிர்மறையான நோயாளிகளுக்கு பதிலாக மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில் மோசமான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதன் மூலம், இதயக் கோளாறு ஏற்படுவதால், இந்த ஆர்க்டைமியை கட்டுப்படுத்த கடுமையான சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

இரத்தக் குழாய்களைத் தடுத்தல்

மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸ் கொண்ட நபர்கள் இரத்தக் குழாயின் (இரத்தக் குழாய்களில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகளையோ அல்லது இதயத் தசை போன்ற சேதத்தை சேதப்படுத்தக்கூடிய இதயத்திலிருந்தும்) அதிகரிக்கும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன. மிட்ரல் ஸ்டெனோஸிஸில், இரத்த உறைவு (கிளாட்) இடது அட்ரிமில் உருவாகிறது. எதிர்மறை நரம்புகள் இருப்பின், இரத்தக் குழாயின் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

இந்த காரணத்திற்காக, Coumadin உடன் உட்செலுத்துதல் பின்வரும் எந்த கொண்டிருக்கும் mitral stenosis நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• முன்னர் துருவமுனைப்பு நிகழ்வுகளின் வரலாறு, குறிப்பாக ஸ்ட்ரோக்
• இடது முதுகெலும்புத் திரிபு (எக்கோகாரியோக்ராம் மூலம் கண்டறியப்படும்)
• ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்
• சில நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, பெரிதும் விரிவடைந்த இடது ஆட்ரிமம் (எகோகார்ட்யோகிராம் மூலம் கண்டறியப்பட்டது)

அடிக்கோடு

மிதரல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது உங்களின் உகந்த மேலாண்மைக்கு உங்களுக்கும் உங்கள் டாக்டருக்கும் இடையே நெருங்கிய ஒத்துழைப்பு தேவைப்படுகிறது. எனினும், நல்ல மருத்துவ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம், மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட மக்கள் பொதுவாக ஒரு நல்ல விளைவு எதிர்பார்க்க முடியும்.

_{ஆதாரங்கள்:}

_{போனோ, RO, காரபெல்லோ, பிஏ, சாட்டர்ஜி, கே, மற்றும் பலர். 2008 ஆம் ஆண்டுக்கான கவனம் புதுப்பிக்கப்பட்டது Valvular Heart Disease உடன் நோயாளிகளின் முகாமைத்துவத்திற்கான ACC / AHA 2006 வழிகாட்டுதல்களில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது: அமெரிக்கன் கார்டியலஜி கல்லூரி / அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் பயிற்சி வழிகாட்டல்களில் அறிக்கை (1998 ஆம் ஆண்டு நிர்வாகத்திற்கான வழிகாட்டுதல்களை வால்வோர் ஹார்ட் டிஸ்கஸ் நோயாளிகளுக்கு): கார்டியோவாஸ்குலர் அனஸ்தீசியாலஜிஸ் சங்கம், கார்டியோவாஸ்குலர் அனிகிராபி மற்றும் தலையீடுகளுக்கான சங்கம், மற்றும் தோராசிக் சர்க்கஸ் சங்கத்தின் சங்கம் ஆகியவற்றால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. சுழற்சி 2008; 118: e523.}