மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் க்கான நோவாண்டிரோன் அல்லது டைஸ்பிரி

மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் (மல்டி ஸ்க்லரோசிஸ்) (ரிஆர்எம்எஸ்) அல்லது முற்போக்கு-மறுசேமிப்பு மல்டி ஸ்க்ளெரொசிஸ் (PRMS) போன்ற நோய்களால் மோசமடைந்தவர்களுக்கு நோவாண்ட்ரோன் (மைட்டாக்ஸன்ட்ரோன்) மற்றும் டைஸ்பிரி (நட்டலிசாமப்) ஆகியவை இதே போன்ற சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரண்டாம்நிலை முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் (SPMS) க்காக நோவண்ட்ரோன் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் டி.சி.எம்.எஸ் நோயாளிகளுக்கு Tysabri உதவியாக இருக்கும், இதில் செயலில் புண்கள் இன்னும் MRI களில் காண்பிக்கப்படும்.

முதன்மையான முற்போக்கான எம்.எஸ்.

அதாவது, இந்த வகைகளில் ஒன்றைக் கொண்டிருக்கும் பலர் செய்யத் தெரிவு செய்கிறார்கள்: டைஷப்ரி அல்லது நோவந்திரன். எல்லா அம்சங்களிலும் மற்றவர்களுக்கெல்லாம் நன்மைகள் மிகுந்ததாக இருந்தால், அது மிகப்பெரியதாக இருக்கும். எல்லாவற்றையும் போல MS போன்ற தோற்றம், திஸ்ஸப்ரி நோவண்ட்ரோன் முடிவு சிக்கலான காரணிகளின் ஒரு கூட்டத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. தேர்வு தனிப்பட்ட விருப்பம் மற்றும் வாழ்க்கை முறை, மருத்துவர் பரிந்துரை மற்றும் அணுகல் மற்றும் செலவு போன்ற பிற காரணிகள், குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகள் மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.

இந்த கட்டுரையில், நான் மக்கள் மிகவும் ஆர்வமாக உள்ளேன் என்று சிகிச்சையின் பல அம்சங்களில் டைசப்ரி நோவாண்ட்ரோன் பக்கத்திற்கு பக்கமாக ஒப்பிட்டு பார்க்க என் சிறந்த முயற்சி எடுத்திருக்கிறேன். இந்த மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் முற்றிலும் மாறுபட்ட செயல்முறை , அதனால் ஒரு மருந்து அதன் வேலை "சிறந்தது" போல் இல்லை - அவர்கள் வெவ்வேறு காரியங்களை செய்கிறார்கள், ஆனால் ஊனமுற்ற முன்னேற்றத்தை குறைத்து, MS மறுபிரதிகள் தடுக்கும் அதே இலக்கோடு.

டைசப்ரி ஒரு மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி, இது சில டி-செல்களை இரத்த-மூளை தடையை மீறுவதை தடுக்கிறது, அதே நேரத்தில் நோமொண்ட்ரோன் நோயெதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை ஒழிக்கும் கீமோதெரபி ஆகும்.

உங்கள் விருப்பத்தை எடுக்கும்போது சில விஷயங்களைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள்:

உங்கள் டாக்டரின் அணுகல் மற்றும் அனுபவம்

TOUCH கண்காணிப்பு திட்டத்தில் பதிவு பெற்ற மருத்துவர்கள் மட்டுமே டைஷப்ரியை பரிந்துரைக்க முடியும்.

யாருடைய டாக்டர் டிஷப்ரிக்கு அணுகலைப் பெறாத பலர் அணுகலைக் கொண்டுள்ள நரம்பியல் நிபுணரிடம் மாறுகிறார்கள். எந்த டாக்டரும் நோவண்ட்ரோனை பரிந்துரைக்க முடியும், இருப்பினும், இந்த இயற்கையின் கீமோதெரபி பெற்ற நோயாளிகளுக்கு கண்காணிப்பு மற்றும் பராமரிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் பாதுகாப்பு

டிஷப்ரி மற்றும் நோவண்ட்ரோன் இருவருக்கும் ஆபத்து விவரங்கள் முற்றிலும் வேறுபட்டிருந்தாலும், அவர்கள் இருவருக்கும் தொடக்கத்தில் எதிர்மறையான அல்லது அச்சத்தைத் தூண்டுவதைத் தூண்டும் - திமாபரி PML மற்றும் நோவண்ட்ரோனின் வரலாறு கீமோதெரபி ஆகும். வாந்தியெடுத்தல் / குமட்டல், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சுவாசக் குழாயின் தொற்றும் அபாயங்கள் போன்றவற்றுடன், ஒரு சில நாட்களுக்கு உட்செலுத்தப்பட்ட பின்னர், உங்களுக்கு நச்சுத்தன்மையுணர்வை ஏற்படுத்தும் நோவாண்டிரன் உணரக்கூடியதாக இருக்கிறது. உங்கள் முடி. டைஸ்ப்ரி மீது, நீங்கள் உட்செலுத்துதலின் பின்னர் நாட்களில் மிக அதிகமாக உணர மாட்டீர்கள், ஏனெனில் பொதுவான பக்க விளைவுகள் உட்செலுத்து-தளம் எதிர்வினைகள், சோர்வு, தலைவலி மற்றும் மூட்டு வலி போன்றவை. பலவகை மக்களுக்கான தீர்மானகரமான காரணியானது லீக்மியா (1000 க்கு 7.4) அல்லது நோவாண்ட்ரோனுடன் கார்டியாக் சேதம் ஆகியவற்றிற்கு இடையில் Tysabri உடன் PML இன் (1.2 க்கு 10,000) அபாயத்தைத் தெரிவு செய்யலாம்.

அதிர்வெண்

ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை டைஷப்ரி நரம்பு (ஒரு மருந்தின் மையத்தில் அல்லது உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தில் IV) செலுத்தப்படுகிறது.

நோவாண்டிரோன் ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்குள் உள்ளாகிறது.

நீண்ட கால பயன்பாடு

டைஷப்ரி (நேரம் இந்த நேரத்தில்) காலவரையின்றி பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மருந்துகளின் பாதுகாப்பு அறியப்படவில்லை. நோயாண்டிரோன், மறுபுறம், நோயாளியின் வாழ்நாளில் இரண்டு அல்லது மூன்று ஆண்டுகள் வரை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும் (மொத்தம் 10 அல்லது 11 அளவு).

பலன்

மருந்துகளின் செயல்திறன் மிகவும் ஒத்ததாகவே தோன்றுகிறது, ஆனால் நேரடியாக ஒப்பிடுகையில், கடினமான படிப்பு வடிவமைப்பு காரணமாக. ஒரு 2 ஆண்டு ஆய்வு, ஒரு மருந்துப்போலி ஒப்பிடுகையில், Novantrone மறுபிறப்புகள் எண்ணிக்கை குறைக்க நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, மறுபிரதிகள் இடையே நேரம் நீடிக்கும், ஒரு பங்கேற்க பங்கேற்பாளர்கள் 'திறன் மற்றும் குறைந்த அளவு நரம்பியல் இயலாமை சரிவு ஒரு 61 சதவீதம் குறைப்பு காட்டுகின்றன.

டைசப்ரி இரண்டு ஆண்டுகளில் 68% வீழ்ச்சியுற்றதைக் காட்டியுள்ளதுடன், இயலாமை முன்னேற்றத்தை குறைத்து, புதிய மறுமதிப்பீடுகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்பட்டுள்ளது.

கர்ப்பம் (தற்போதைய மற்றும் எதிர்கால) மற்றும் தாய்ப்பால்

கர்ப்பமாக அல்லது கர்ப்பமாக இருக்கும் பெண்களுக்கு டைசப்ரி அல்லது நோவண்ட்ரோனை எடுத்துக்கொள்ளக்கூடாது, தாய்ப்பால் கொடுக்கும் பெண்களால் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. டைஸ்ப்ரி "கர்ப்ப வகை C" யாகக் கருதப்படுகிறது, அதாவது, இது விலங்கு ஆய்வாளங்களில் கருச்சிதைவுகளுக்கு தீங்கு விளைவிப்பதாக உள்ளது, ஆனால் மனிதர்களில் உள்ள விளைவு தெரியவில்லை. கருத்தரிக்க முற்படுவதற்கு முன் (சில நேரங்களில் மூன்று மாதங்கள் கழித்து, உங்கள் மருத்துவரிடம் இதைப் பற்றி விவாதிக்க) டைசப்ரி சிறிது நேரம் நிறுத்தப்பட வேண்டும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​கருப்பையில் தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதால், "கர்ப்ப வகை வகை D" யில் நோண்டண்ட்ரோன் கருதப்படுகிறது. குணமளிக்கும் வயதிற்குட்பட்ட பெண்களுக்கு கர்ப்ப பரிசோதனை அவசியம் ஒவ்வொரு நோவண்டன் டோனும் பெறும்.

முக்கிய குறிப்பு: சில பெண்கள் (5-30%) நோவாண்ட்ரோன் முழு படிப்பு முடிந்தபிறகு மீண்டும் தங்கள் கால்களைத் தொடங்குவதில்லை மற்றும் மலட்டுத்தன்மையுள்ளவை (கர்ப்பமாக இருக்க முடியாது). நோவாண்ட்ரோனைப் பயன்படுத்துவதா அல்லது உங்கள் கணவனுடன் அல்லது பங்குதாரருடன் கலந்துரையாடலாமா இல்லையா என்பதை தீர்மானிக்கும் போது இந்த சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வது மிகவும் முக்கியமானது. சமீபத்தில் ஆய்வுகள் பெண் ஸ்டெர்லிட்டி வாய்ப்பு நோவண்ட்ரோன் சிகிச்சை போது ஹார்மோன் சிகிச்சை (estroprogestinic மருந்துகள்) பயன்படுத்தி குறைக்க முடியும் என்று காட்டுகிறது மற்றும் இது உங்கள் மருத்துவர் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

Solu-Medrol

சிலுவை-மெட்ரோல், நரம்பு கோர்த்திகோஸ்டிராய்டைக் குறைப்பதற்கான காலமும், தீவிரத்தன்மையும் குறைக்கப் பயன்படுகின்றன, பொதுவாக டைசப்ரியை குறைந்தபட்சம் மாதத்திற்கு ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு அல்லது அதற்கு பிறகு உட்செலுத்துதல் காரணமாக அதிகரித்த நோய்த்தடுப்பு ஊசி மூலம் ஒரு மறுபிறவி விஷயத்தில் இது பரிந்துரைக்கப்படும் டாக்டர்கள் மற்றும் டைஸ்ப்ரிக்கு சிறு ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளை உதவுவதற்கு டைஸ்பிரி உட்செலுத்துதல் போன்ற அதே நேரத்தில் கொடுக்கப்பட்ட மிதமான டோஸ் (125 முதல் 500 மி.கி.) வரை நான் கேள்விப்பட்டேன். மறுபுறம், நவூரெரோன் உட்செலுத்துதல் போன்ற அதே நேரத்தில் சோலு-மெடரல் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் நோவண்ட்ரோன் ஊசி மருந்துகளுக்கு இடையில் மறுபடியும் மறுபரிசீலனை செய்யப்படலாம்.

கண்காணிப்பு

Novantrone ஐ துவங்குவதற்கு முன், பின்வரும் சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படும்: இரத்த பரிசோதனைகள் (CBC, கல்லீரல் செயல்பாடு, பெண்களுக்கு கர்ப்பம்), எலக்ட்ரோகார்டிரியோகிராம் (ஈ.கே.ஜி.) மற்றும் எகோகார்டுயோகிராம் ஆகியவை இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜக்டிவ் பிரிப்பின் (LVEF) நோவாண்ட்ரோன். LVEF கணிசமாக மாறிவிட்டால் அல்லது எப்போதும் 50% க்கு கீழ் இருந்தால் நோண்டண்ட்ரோன் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு சோதனையிலும் அனைத்து சோதனைகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும். "டச்" திட்டத்தின் மூலம் பதிவு செய்யப்படும் ஒரு உட்செலுத்து மையத்தில் மட்டுமே டைஷப்ரி வழங்கப்பட முடியும். "TOUCH" என்பது "Tysabri Outreach: Health for Unified Commitment" என்பதுடன் ஆரம்ப நிலைகளில் PML இன் எந்தவொரு சாத்தியமான நிகழ்வுகளையும் பிடிக்க முயற்சிக்கும் ஒரு திட்டத்தில் உள்ளது, அதே போல் அவற்றை தடுக்கவும் செய்கிறது. நீங்கள் ஒரு மருத்துவர் அல்லது தாதியால் பரிசோதிக்கப்படுவீர்கள் மற்றும் டிஷப்ரிவைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு எம்.ஆர்.ஐ பெறுவீர்கள், பின்னர் நரம்பியல் மாற்றங்களுக்கு ஒவ்வொரு 3 முதல் 6 மாதங்களும் பரிசோதிக்கப்படும். நோயாளியின் பாதுகாப்புத் தகவலை மறுபரிசீலனை செய்ய மற்றும் ஒவ்வொரு உட்செலுத்துவதற்கு முன்னர் ஒரு குறுகிய ஆய்வுகளையும் பூர்த்தி செய்யும்படி கேட்கப்படும்.

முரண்

இதய நோய், கல்லீரல் பிரச்சினைகள், குறைந்த சிவப்பு மற்றும் வெள்ளை இரத்தக் கண்கள், இரத்தம் உறைதல் பிரச்சினைகள், புற்றுநோய் அல்லது கடந்த கால புற்றுநோய் சிகிச்சையின் வரலாறு ஆகியவற்றை சேதப்படுத்தும் பிற மருந்துகளை நோவாண்டிரோன் பயன்படுத்தக்கூடாது. நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பிகள் அல்லது நோயெதிர்ப்பு நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களால் டைசப்ரி எடுத்துக்கொள்ளப்படக் கூடாது. மருந்துகள் தற்போதைய தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட மாட்டாது.

செலவு

டைஸ்பிரிக்கு டைசாப்ரி மிகவும் விலையுயர்ந்த எம்எஸ் சிகிச்சைகள் ஒன்றில், ஒரு வருடத்திற்கு $ 28,400. நோவாண்டிரோன் மருந்துகள் ஒரு வருடத்திற்கு $ 3,000 செலவாகிறது, இது மிகக் குறைந்த விலையாகிறது. இருவரும் உட்செலுத்துதல் மையத்திற்கான கூடுதல் செலவுகளைக் கொண்டு வருகின்றனர்.

கீழே வரி

டிஷப்ரி அல்லது நோவண்ட்ரோனைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவானது மிகவும் தனிப்பட்டது, இது எளிய அல்லது சிக்கலானதாக இருக்கலாம், இது நீங்கள் கவனம் செலுத்தும் காரணிகளைப் பொறுத்து அல்லது பொருந்தும். (உதாரணமாக, பாக்கெட்டில் இருந்து பணம் செலுத்துபவர் ஒருவர் நோவண்ட்ரோனை அதிகம் காணலாம் எதிர்காலத்தில் குழந்தைகளை விரும்பும் ஒரு இளம் பெண் திசபிரியை நோக்கி வலுவாக சாய்ந்து கொள்ளலாம்). உங்கள் மருத்துவர் ஒரு வலுவான கருத்தை ஒரு வழி அல்லது இன்னொருவரிடம் வைத்திருந்தால், காரணங்களை விளக்க நீங்கள் அவரிடம் அல்லது அவரிடம் கேட்க வேண்டும். நீங்கள் இன்னமும் நம்பவில்லை என்றால், இன்னொரு கருத்து கிடைக்குமென்று எப்போதும் உணருகிறேன். இது உங்கள் மருத்துவர் டாக்சிரிக்கு அணுகலைக் கொண்டிருக்காது - நீங்கள் விரும்பினால், மற்றொரு டாக்டரைக் கண்டுபிடித்து அவருடைய கருத்தை கேட்கவும். மாறாக, உங்கள் மருத்துவர் வேதிச்சிகிச்சை மருந்துகள் மூலம் சங்கடமானதாக இருக்கக்கூடும், ஆனால் நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்ட நோவண்ட்ரோனைப் பயன்படுத்திய பல மருத்துவர்கள் உள்ளன. திருப்திகொள்ளும் வரை பதில்களைத் தேடுங்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> Cocco மின், சர்டு சி, கேலோ பி, கேப்ரா ஆர், அமடோ எம்.பி., ட்ரோஜானோ எம், யுசல்லி ஏ, மரோஸ்யூ எம்.ஜி.; FEMIMS குழு. "பல ஸ்க்லரோஸிஸ் உள்ள mitoxantrone தூண்டிய அமினோரியாவின் அதிர்வெண் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்: FEMIMS ஆய்வு." பல்ப். 2008 நவம்பர் 14 (9): 1225-33.

> டிபூவேர் எம். " மிக்ஸாக்ஸன்ட்ரன் சிகிச்சைக்கு மூன்று ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு 304 நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது." மல்டி ஸ்க்லர். ஜூன் 1 2007; 13 (5): 626-3.1

> ஃபாக்ஸ் ஈ.ஜே. "மைட்டோகாண்ட்ரன்டன் மல்டி ஸ்க்ளெக்ஸோசிஸ் மோசமடைவதை நிர்வகிப்பது: ஒரு ஆய்வு." கிளின் தெர். 2006 ஏப்ரல் 28 (4): 461-74.

> ஹார்ட்குங் ஹெச்பி; Gonsette R; Konig N; Kwiecinski H; > Guseo > A; மோரிஸ்ஸி எஸ்.பி.; கேப்ஃப் எச்; Zwingers T. "Mitoxantrone முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ்: ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, இரட்டை குருட்டு, > சீரற்ற>> பலசமயமான விசாரணை." லான்செட். 2002. 28; 360 (9350): 2018-25.

> மார்கஸ் க்ரூம்போல்ஸ், MD; ஹன்னா பெல்கோபர், எம்.டி; ரால் கோல்ட், எம்.டி; லிசா ஆன் ஹோஃப்மன், MD; ரெய்ன்ஹார்ட் ஹோஹ்பெல்ட், MD; டானியா கும்பெல், MD. Natalizumab அசோசியேட் செய்யப்பட்ட > ஒவ்வாமை எதிர்வினை தாமதப்படுத்துவதன் ஆரம்பகால உருவாக்கம். ஆர்.ஆர்.நெரோல். 2007; 64: 1331-1333.

> Polman CH, ஓ 'கானர் PW, Havrdova மின், ஹட்சின்சன் எம், காப்சஸ் எல், மில்லர் டி.ஹெச், பிலிப்ஸ் ஜே.டி., லுப்ளின் எஃப்.டி.டி, ஜியோவானொனி ஜி, வஜ்ஜட் ஏ, டால் எம், லின் எஃப், பன்ஜாரா எம்.ஏ., சாண்ட்ரோக் ஏ. ஆயுர்வேத ஆராய்ச்சியாளர்கள். மல்டி ஸ்க்ளெரொசிஸை மறுமதிப்பீடு செய்வதற்காக natalizumab ஒரு சீரற்ற, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2006 மார்ச் 2; 354 ​​(9): 899-910.

> Rudick RA, ஸ்டூவர்ட் எச், கலபெரேசி PA, கன்பெரக்ஸ் சி, கலெட்டா SL, ரேடு EW, லூப்ளி FD, வெய்ன்ஸ்டாக்-குட்மேன் பி, வெய்ன் டிஆர், லின் எஃப், பன்ஜாரா எம்.ஏ., சாண்ட்ரோக் AW; சென்டினல் இன்வெஸ்டிகேட்டர்ஸ். மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸை மறுமதிப்பீடு செய்ய நேட்டலிஸுமப் மற்றும் இண்டர்ஃபெரோன் பீட்டா -1. என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2006 மார்ச் 2; 354 ​​(9): 911-23.

> "பல ஸ்க்லரோஸிஸ் சிகிச்சைக்கான மைட்டாக்ஸாண்ட்ரோன் (நோவண்ட்ரோன்) பயன்பாடு: அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் நரம்பியல் இன் தெரபீடிக்ஸ் அண்ட் டெக்னாலஜி அஸ்ஸெஸ்மெண்ட் துணை கமிட்டி அறிக்கை." நரம்பியல். 2003; 61: 1332-1338.