இன்சுரன்ஸ் இம்யூனோகுளோபலின் (IVIG) மூலம் எம்.எஸ்.

சிகிச்சை உதவி சான்றுகள் எடையுள்ள

நரம்பு தடுப்புமருந்து (IVIG) என்பது ஒரு வகை நோயாகும், இதில் ஆன்டிபாடிகள் (இம்யூனோகுளோபூலின்கள்) கலவையை ஒரு நபரின் நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு மேம்படுத்துவதன் நோக்கத்துடன் ஒரு நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. உடற்காப்பு ஊக்கிகளானது உடலின் ஒரு தற்காப்புக்காக தயாரிக்கப்படும் தற்காப்பு புரதங்கள் ஆகும்.

IVIG நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் சில பாகங்களை ஊக்குவிப்பதன் மூலம் மற்றவர்களை அடக்குவதன் மூலம் நரம்பியல் நோய்களில் வேலை செய்வதாக நம்பப்படுகிறது.

இது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதற்கான எந்தவொரு அறிகுறியும் இல்லை, மேலும், IVIG ஆல் நோய்த்தடுப்பு முறையை கடுமையாக சமரசத்திற்கு உட்படுத்தும் நோய்களுக்கான நோயாளிகளுக்கு (குறிப்பிட்ட FDA ஒப்புதல் இல்லாமல்) பரிந்துரைக்கப்பட்டது.

இவையனைமாடல் சீப்ஸிஸ், சிறுநீரக எச்.ஐ.வி மற்றும் சில எச்.ஐ.வி. மறுபிறப்பு மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் (RRMS) இல் சிகிச்சைக்கு இரண்டாவது-வரிசை சிகிச்சையாக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள IVIG பயன்கள்

IVIG பல ஸ்களீரோசிஸ் (MS) நோயைப் போக்குவதற்கு மெதுவாகவும், நோயினால் ஏற்படும் குறைபாட்டைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. IVIG மிகவும் பொருத்தமாக இருக்கும் போது தெளிவான ஒருமித்த கருத்து இல்லை என்றாலும், அது குறிப்பிட்ட சில பகுதிகளில் உறுதியளித்திருக்கிறது:

• மகப்பேற்றுக்கு கர்ப்பத்தில் MS மறுபடியும் தடுக்கும்
• RRMS க்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சையை தோல்வியுற்ற மற்றும் பாரம்பரிய நோய்களை மாற்றியமைக்கும் மருந்துகளை சகித்துக்கொள்ள முடியவில்லை
• இரண்டாம் நிலை முற்போக்கான எம்.எஸ்.ஐ (அதன் செயல்திறன் குறித்து விவாதத்தில் இருப்பினும்)

MS இன் முதல் நரம்பியல் அறிகுறியின் ( மருத்துவ ரீதியாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்க்குறி அல்லது சிஐஎஸ் என அழைக்கப்படும் ) IVIG க்கு வழங்கப்பட்ட IVIG , ஒரு நபரின் MS ஐ ஒரு உறுதியான கண்டறிதலுக்கு மாற்றும் வாய்ப்பைக் குறைக்கும் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. அந்த ஆராய்ச்சியின் பெரும்பகுதி நிச்சயமற்ற அல்லது சந்தேகம் கொண்டது.

IVIG இன் திறன்

இந்த நேரத்தில், எச்.ஐ.இ.யின் MS வளர்ச்சியை சிகிச்சை அல்லது குறைப்பதில் எவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று யாருக்கும் உண்மையில் தெரியாது.

அநேக நரம்பியல் நோய்களான Guillain-Barré Syndrome மற்றும் myasthenia Gravi கள் போன்ற அதன் விளைவுகளில் பெரும்பாலான ஆதாரங்கள் அடிப்படையாகக் கொண்டவை. ஐ.ஐ.டி.ஜி மற்றும் எம்.எஸ்ஸில் முற்றிலும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளை சிறந்த முறையில் கலந்திருக்க வேண்டும்.

விரிவாக்கப்பட்ட ஊனமுற்ற நிலை அளவிலான (EDSS) அளவிடப்பட்ட அளவிற்கு ஒரு ஆஸ்திரேலிய ஆய்வில் குறைபாடுள்ள ஒரு சிறிய ஆனால் புள்ளியியல் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் காண்பித்தது. மற்றவர்கள் MRI மீது மூளை காயங்கள் அளவு அல்லது எண்ணிக்கை ஒரு சிறிய முன்னேற்றம் காட்டியுள்ளன.

மற்றவர்கள், இதற்கிடையில், ஆர்.ஆர்.எம்.எஸ் சிகிச்சையில் பாகுபாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் IVIG இன் செயல்திறன் எந்தவொரு வித்தியாசத்தையும் காட்டவில்லை.

பிரசவத்தின் ஒரு பகுதி பிரசவத்திற்குப் பிறகு IVIG ஐப் பயன்படுத்தலாம், இது நடைமுறையில் புதிய தாய்மார்களில் மறுபிறப்பு விகிதத்தை கணிசமாகக் குறைப்பதாக காட்டியுள்ளது.

மருந்து மற்றும் நிர்வாகம்

RRMS க்கு அளவுகள் மற்றும் அளவீடுகளின் அதிர்வெண் நிறுவப்படவில்லை என்றாலும், பல பரிந்துரைக்கப்பட்டவர்கள் ஒவ்வொரு மாதத்திற்கும் ஒரு கிலோ எடையுள்ள ஒரு எடையை ஒரு கிராம் பரிந்துரைக்கின்றனர். மற்றவர்கள் ஐந்து நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 400 மி.கி / கி.கூ.

பக்க விளைவுகள்

IVIG இன் மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு தலைவலியாகும் (இது பொதுவாக டைலெனோல் போன்ற ஓவர்-தி-கர்னல் கண்ட்ரோலரில் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்). பிற சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் காய்ச்சல், மூட்டு வலி, மார்பு வலி, மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும். குறைவாக பொதுவாக, ஒரு மருந்து தொடர்பான வெடிப்பு உருவாக்க முடியும்.

சில தீவிரமான ஆனால் அரிதான பக்க விளைவுகளும், அசெப்டிக் மெனிசிடிஸ் , மாரடைப்பு, பக்கவாதம், ஆழ்ந்த சிரை இரத்தக் குழாய், சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்றவையும் அடங்கும்.

தொடர்பு மற்றும் முரண்பாடுகள்

IVIG சிறுநீரக பிரச்சினைகள் அல்லது ஐ.க.ஏ. குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு (வாய், காற்று, மற்றும் செரிமானப் பகுதியில் உள்ள தொற்றுக்கு எதிராக பாதுகாக்கும் ஒரு ஆன்டிபாடி இல்லாத தன்மை கொண்ட ஒரு மரபணு கோளாறு) பயன்படுத்தப்படக்கூடாது. ஒரு

இதற்கிடையில், IVIG நபர்களுடன் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• இதய பிரச்சனைகள்
• நீரிழிவு
• இம்மூனோகுளோபின்களுக்கு உணர்திறன்
• மால்டோஸ் அல்லது சுக்ரோஸ் (சில IVIG சூத்திரங்களில் பயன்படுத்தப்படும் பொருட்கள்) உணர்திறன்

IVIG உடன் மட்டுமே தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஒருங்கிணைப்பு நேரடி தடுப்பூசிகளை உள்ளடக்கியது. தடுப்பூசி செலுத்த முடியாத எந்தவொரு பாதுகாப்பிற்கும் தடுப்பூசி தடுப்பூசி அளிக்கமுடியாது.

சிகிச்சை செலவு

IVIG கிராம் ஒரு மதிப்பிடப்பட்ட $ 100 மிகவும் விலை உயர்ந்தது. 154 பவுண்டுகள் (70 கிலோகிராம்) எடையுள்ள ஒருவருக்கு, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மாதாந்திர அளவுக்கு செலவு 7,000 டாலர்களுக்கு மேல் செலவாகும், வசதிகள் நிர்வாகம் மற்றும் நர்சிங் செலவுகள் உட்பட.

சில காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் செலவினத்தை மறைக்கலாம், ஆனால் சிகிச்சையளிப்பதற்கு இது பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது, மேலும் வழக்கமாக மேல்முறையீட்டை பெற முறையீட்டு முறையை மேற்கொள்ள வேண்டும். அங்கீகரிக்கப்பட்டால், காப்பீட்டு இணை செலுத்துதல் மிகவும் அதிகமாக இருக்கும். இருப்பினும், சில IVIG உற்பத்தியாளர்கள் நோயாளி உதவித் திட்டங்களை வழங்குகின்றனர் (PAP கள் ) அல்லது சிகிச்சையின் செலவை முழுவதுமாகக் குறைக்க அல்லது முழுமையாக மூடிவிட வேண்டும்.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

IVIG பரிந்துரைக்கப்படுமானால், உங்கள் காப்பீட்டிலிருந்து ஒப்புதல் பெறுவதற்காக நீங்களே பரிந்துரைக்க வேண்டும். அது கூறப்படுவதால், முன்மொழியப்பட்ட சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் வரம்புகளை புரிந்துகொள்வது அவசியம். முக்கியமாக, ஆராய்ச்சி நமக்கு என்ன சொல்கிறது என்பதையும் எங்களுக்கு சொல்லவில்லை.

இதைப் பற்றி முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை என்றால், ஒரு தகுதி வாய்ந்த வல்லுநரின் இரண்டாவது கருத்தைத் தேடுவதற்கு தயங்காதீர்கள்.

> ஆதாரங்கள்:

> பேரி, ஜே .; ஹர்டுங், எச் .; மற்றும் காவேரி, எஸ். "IVIG மறுபிறப்பு-பல ஸ்களீரோசிஸ் ரத்தம்: வாக்குறுதிகள் மற்றும் நிச்சயமற்றவை." போக்குகள் பார். 2015; 36 (7): 419-421.

> கிலார்டின், எல் .; பேரி, ஆர் .; மற்றும் காவேரி, எஸ். "இண்டிரவெனஸ் இம்யூனோகுளோபினுன் என மருத்துவ நோயெதிர்ப்பு-மாடலிங் சிகிச்சை." CMAJ. 2015; 187 (4): 257-264.