முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட காப்பீட்டை அணுகாதவர்களுக்கு, ACA உடல்நல காப்பீட்டுத் தொகையை மானியமாக வழங்குவதற்கு மானியங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் எல்லோரும் அந்த இரண்டு பிரிவுகளில் ஒன்றில் சரியாக பொருந்துவதில்லை. சிலர் ஒரு முதலாளி-ஆதரவு திட்டத்திற்கு அணுகலாம், ஆனால் பிரீமியங்களை வாங்க முடியாது. அவர்களில் சிலருக்கு, ACA நிவாரணம் அளிக்கிறது. ஆனால் இரண்டு மற்றும் நான்கு மில்லியன் மக்களுக்கு இடையே, இந்த நிலையில் நல்ல தீர்வு இல்லை.
யார் குடும்பத்தின் பிடியில் சிக்கி உள்ளனர்?
ACA இன் "குடும்ப சதி" என்று அழைக்கப்படுவதில் அவர்கள் சிக்கி உள்ளதால், பரிமாற்றங்கள் மூலம் ஒரு முதலாளி அல்லது மானியங்களில் இருந்து மலிவான பாதுகாப்பு அணுகல் இல்லை.
இங்கே பிரச்சனை: பரிமாற்றம் பிரீமியம் மானியங்கள் பெற தகுதி பெற, நீங்கள் வறுமை நிலை 400% அதிகமாக இல்லை என்று ஒரு வருமானம் வேண்டும், உங்கள் பகுதியில் இரண்டாவது குறைந்த செலவு வெள்ளி திட்டம் இன்னும் செலவு வேண்டும் முன் தீர்மானித்த தொகைக்கு மேல். ஆனால் மற்றொரு காரணியும் இருக்கிறது. மானியத்திற்கான தகுதி ஒரு நபருக்கு குறைந்தபட்ச மதிப்பு (குறைந்தபட்சம் 60 சதவிகித செலவுகள் உள்ளடக்கியது) மற்றும் மலிவு என்று கருதப்படும் ஒரு முதலாளி-ஆதரவு திட்டத்திற்கு அணுகுவதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்தது. 2018 ஆம் ஆண்டிற்குள், காப்பீட்டுக் கடனாக 9.56 வீதமான வருமானம் , ஊழியர் கவரேஜ் (இது மலிவான முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் காப்பீட்டு வீட்டுக் குடும்ப வருமானத்தில் 9.69 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவாக செலவாகும் போது, 2017 ல் இருந்து குறைவாகக் குறைக்கப்படுகிறது ஊழியர் கவரேஜ்)
ஊழியர் குடும்ப உறுப்பினர்கள் இருந்தால், முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் திட்டம் "மலிவானது" இல்லையா என்பதை நிர்ணயிக்கும் போது, முதலாளித்துவ ஊக்கத்தொகை திட்டத்தில் அவர்களை சேர்க்க கூடுதல் செலவு கருத்தில் கொள்ளப்படாது. பெரும்பாலான முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களின் உடல்நல காப்பீட்டு பிரீமியம்களில் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை செலுத்தி இருப்பதால், பெரும்பாலான வேலை வழங்குநர்கள் பெரும்பாலும் மலிவானவர்களாக கருதப்படுகிறார்கள்.
அந்த "மலிவு" வகைப்பாடு, குடும்ப உறுப்பினர்களின் காப்பீட்டிற்கும் நீட்டிக்கப்படுகிறது , முதலாளியம் எந்தவொரு கட்டணத்தையும் செலுத்தவில்லை என்றாலும் கூட .
ஒரு உதாரணமாக, ஒரு வருமானம் $ 60,000 / வருடாந்திர வருமானம் கொண்ட ஐந்து குடும்பத்தை கருதுங்கள். அவர்கள் மானியத் தகுதிக்கான வருமானம் குறைக்கப்படுவதற்குக் குறைவாக உள்ளனர் (ஒரு குடும்பத்தின் வறுமை மட்டத்தில் 400% 2018 வரிக் கடன்களுக்கான தகுதியைத் தீர்மானிக்க $ 115,120 ஆகும்). வேலை பெற்றோர் முதலாளியை ஒரு நல்ல சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வழங்குகிறது மற்றும் அவர்களது பணியாளர்களின் கட்டணத்தை பெரும்பாலானவை செலுத்துவதாக நாம் கருதுவோம். எனவே குடும்பம் மட்டும் $ 100 / month சம்பளம் இருந்து கழிக்கப்படும் இருந்து பணத்தை பிரீமியம் மறைக்க. இது அவர்களின் வருமானத்தில் வெறும் 2% தான் - 9.56 சதவிகிதம் குறைவு - எனவே பாதுகாப்பு மலிவானதாக கருதப்படுகிறது.
ஆனால், முதலாளிகளுக்கும், குழந்தைகளுடனும் முதலாளிகளுக்கு ஊக்கமளிக்கும் திட்டத்தைச் சேர்க்க குடும்பத்திற்கு கூடுதல் $ 900 / மாதம் செலவாகும் என்றால் என்ன செய்வது? சில முதலாளிகள் எந்தவொரு பிரீமியம் கட்டணத்தையும் சேர்ப்பதில்லை, அதனால் இது ஒரு அசாதாரண சூழ்நிலை அல்ல. இப்போது சுகாதார காப்பீடுக்கான மொத்த ஊதியக் குறைப்பு $ 1000 / மாதம் ஆகும், இது அவர்களின் வீட்டு வருவாயில் 20% ஆகும். ஆனால் முழு குடும்பமும் "மலிவான" முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டை அணுகுவதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனென்றால், பணியாளர் உறுதிப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டு, பணியாளரைக் காப்பதற்காக மட்டுமே செலுத்த வேண்டிய தொகையை அடிப்படையாகக் கொண்டிருப்பது, பணியாளர் பிளஸ் சார்புடையவர்கள் அல்லது / அல்லது ஒரு மனைவி அல்ல.
இது எப்படி நடந்தது?
இந்த அனைத்து 2013 ல் வெளியிடப்பட்ட இறுதி விதி ஐஆர்எஸ் மூலம் தெளிவுபடுத்தப்பட்டது. மற்றும் பிரச்சனை பரவலாக "குடும்ப சதி" என குறிப்பிடப்படுகிறது என்றாலும் அது கவனமாக அரசு கணக்களிப்பு அலுவலகம் கவனத்தில் என்று ஒரு சதி இல்லை மற்றும் விதிமுறைகளுக்கு முன் IRS இறுதி செய்யப்பட்டது.
இந்த சூழ்நிலையில் தங்கியிருப்பவர்கள் பரிமாற்றத்தில் மானியங்களைப் பெற முடிந்தால், அரசாங்கம் மானியத்தில் செலுத்த வேண்டிய மொத்த தொகையை அதிகரிக்கும். முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கான "மலிவு" அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்ய வேண்டும் என்பதால், பணியாளர்களுக்கு உடல்நலக் காப்பீட்டு பிரீமியங்களை வழங்குவதில் பங்களிப்புகளை குறைக்கக்கூடாது என்று கவலைகள் இருந்தன, இதனால் இன்னும் கூடுதலான மனைவிகளையும் குழந்தைகளையும் மானிய விலக்குக்கு அனுப்புகிறது கவரேஜ்.
அதை சரிசெய்ய முடியுமா?
2014 ஆம் ஆண்டில், செனட்டர் அல் ஃபிராங்க் குடும்ப பாதுகாப்பு தடுப்பு சட்டத்தை (S.2434) அறிமுகப்படுத்தினார். ஆனால், ஒரு திருத்தம் மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருக்கும் என்ற கவலையின் காரணமாக சட்டம் எங்கும் செல்லவில்லை (கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் நிதியளிக்கப்பட்ட மானியங்களுக்கு அதிகமானவர்கள் தகுதி பெறுவார்கள்). ஹிலாரி கிளிண்டன் அவருடைய ஜனாதிபதி பிரச்சார தளத்தின் ஒரு பகுதியாக குடும்பத்தின் சறுக்கலை சரிசெய்ய முன்மொழியப்பட்டார், ஆனால் இறுதியில் டோனால்ட் டிரம்ப்பிற்கு தேர்தலை இழந்தார்.
காங்கிரசில் உள்ள குடியரசுக் கட்சிகள் 2017 சட்டமன்ற அமர்வு காலத்தில் ACA ஐ அகற்றுவதற்கும் மாற்றுவதற்கும் கவனம் செலுத்தியது, ஆனால் அவர்கள் முன்வைத்த பல்வேறு நடவடிக்கைகள் நிறைவேற்றப்படவில்லை, மற்றும் ACA அப்படியே உள்ளது. அவர்கள் குடும்பத்தின் சதித்திட்டத்தை உரையாற்றுவதற்கு எந்த கட்டணங்களையும் முன்மொழியவில்லை.
குடும்பத்தில் சண்டையிடுவது இறுதியில் நிர்ணயிக்கப்படுமா என்பது தெரியவந்தது. அதிர்ஷ்டவசமாக, குடும்பத்தின் பிடியில் சிக்கியிருக்கும் பல குழந்தைகள் CHIP க்கு (குழந்தைகள் நல காப்பீட்டு திட்டம்) தகுதியுடையவர்கள். ஆனால் குடும்பத்தாருக்குத் தெரியாதவர்கள், குடும்பத்தில் உள்ளவர்கள் மீது இருக்கும் கவரேஜ், அது தொழில்நுட்ப ரீதியாக மலிவானதாகக் கருதப்படும் போதிலும், இன்னும் கவரக்கூடியதாக இருக்கலாம்.
> ஆதாரங்கள்:
> ஃபெடரல் பதிவு, தொகுதி 78, எண் 22 , பிப்ரவரி 2013.
> GovTrack, S.2434, குடும்ப பாதுகாப்பு சட்டம் (113 வது காங்கிரஸ்)
> உள் வருவாய் சேவை, வருவாய் நடைமுறை 2016-24 .
> உள் வருவாய் சேவை, வருவாய் நடைமுறை 2017-36 .
> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தின் சுருக்கம், மே 2017.