1332 வெப்சைடுகள் என்ன, அவை எந்த மாநிலங்களை பயன்படுத்துகின்றன?

பல மாநிலங்கள் நடைமுறைப்படுத்தப்படுகின்றன அல்லது 1332 தள்ளுபடி செய்யப்படுகின்றன

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் 1332 பிரிவு 1332 சலுகைகளை உருவாக்க அனுமதித்தது. கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டால், 1332 தள்ளுபடிகளை மாநிலங்கள் சுகாதார சீர்திருத்தத்திற்கான ஒரு புதுமையான, அரசு சார்ந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதற்காக ACA இன் பல்வேறு விவகாரங்களைக் கைவிட அல்லது மாற்றிக்கொள்ள அனுமதிக்கின்றன. ஆனால் நுகர்வோர் பாதுகாக்க, ஏசிஏ ஏசிஏ விதிகள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும் என்பதற்கான கடுமையான வழிகாட்டு நெறிமுறைகளை உள்ளடக்கியது, மற்றும் ஏசிஏவோடு இருப்பதால், மக்களிடமிருந்து குறைந்தபட்சம் பாதுகாப்பாக இருப்பதை உறுதிப்படுத்த மாநிலங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

ACA 2010 இல் இயற்றப்பட்டாலும், 2014 ஆம் ஆண்டில் அதன் விதிமுறைகளின் பெரும்பகுதி நடைமுறைக்கு வந்தாலும், ஜனவரி 2017 ஜனவரி மாதம் 1332 தள்ளுபடி செய்யப்பட்டது. ஒரே ஒரு மாநிலமாக ஹவாய்-ஜனவரி 2017 ஜனவரி வாக்கில் 1332 தள்ளுபடி, ஆனால் பல மாநிலங்கள் 2017 ஆம் ஆண்டில் தள்ளுபடிகளைத் தொடர்ந்திருக்கின்றன, எதிர்கால ஆண்டுகளில் இது மேலும் பின்பற்றப்படும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

எனவே, 1332 சலுகைகளை பற்றி பேசும் போது, ​​முன்னர் பல ஆண்டுகளாக கல்வி கற்றது, இப்போது உரையாடலில் அதிக வாய்ப்புள்ளது. எப்படி 1332 பணிநீக்கங்கள் வேலை செய்யலாம், எவற்றைச் செய்யலாம் (என்ன செய்யக்கூடாது) மற்றும் அவர்கள் எப்படி செயல்படுகிறார்கள் என்பதையும் பார்க்கலாம்.

1332 சலுகைகளுக்கான அடிப்படை விதிகள்

ACA தயாரிக்கப்படும்போது, ​​மாநிலங்கள் வெவ்வேறு அளவிலான தனிப்பட்ட சூழல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதை ஒப்புக்கொள்கின்றன, அவை அனைத்தும் ஒரு அளவு-பொருந்தக்கூடிய அனைத்து அணுகுமுறைகளாலும் நன்கு செயல்பட முடியாதவை. அதே நேரத்தில், சில மாநிலங்கள் சுகாதார பாதுகாப்பு சீர்திருத்தத்திற்கு மிகவும் கைகொடுக்கும் அணுகுமுறையை விரும்புகின்றன, இது நுகர்வோர் கட்டுப்பாட்டு பாதுகாப்பின் வழியில் சிறியதாக இருப்பதால், மாநிலங்கள் ACA விதிகள் தள்ளுபடி செய்ய அனுமதித்தால், செயல்முறை.

வரலாற்று ரீதியாக, ஏசிஏ அடிப்படை ஒழுங்குமுறை கட்டமைப்பின் அடிப்படையில் ஒரு கூட்டாட்சி மாடிக்கு முன், மாநிலங்கள் சுகாதார காப்பீடு கட்டுப்படுத்தப்படுவதன் அடிப்படையில் வரைபடத்தை விடவும் அதிகமாக இருந்தன. சில மாநிலங்களில் ஏற்கனவே ACA இன் விதிகளை மீறியுள்ள கட்டுப்பாடுகள் ஏற்கனவே இருந்தன (நியூயார்க், உதாரணமாக, வயோதிலிருந்து வேறுபட அனுமதிக்காது, இது ஏசிஏவைக் காட்டிலும் மிகவும் கண்டிப்பானது, 1990 களில் இருந்து நியூயார்க் ஒழுங்குமுறை நடைபெற்று வருகிறது).

ஸ்பெக்ட்ரம் மறுபுறத்தில், சில மாநிலங்கள் ஏறக்குறைய சந்தை அடிப்படையிலான அணுகுமுறையை எடுக்க விரும்பின. ஏசிஏ ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் பொருந்தக்கூடிய குறைந்தபட்ச தரநிலைகளை நிர்ணயிக்கும் முன்னர், கட்டுப்பாட்டு மேற்பார்வை வழியிலேயே சிறியதாக இருந்தது.

எனவே, ACA இன் 1332 வது பிரிவு, சுகாதார சீர்திருத்தத்தை புதுப்பித்து, அவற்றின் சொந்த அணுகுமுறையை எடுக்க அனுமதிக்கும்போது, ​​சில அடிப்படை விதிகளை பின்பற்ற வேண்டும். முதலாவதாக, ஏ.சி.ஏ.வின் சில நிபந்தனைகள் உள்ளன, அவை 1332 தள்ளுபடி மூலம் தள்ளுபடி செய்யப்படுகின்றன. உழைக்கக்கூடிய பிரிவுகள் பின்வருமாறு:

அந்த விதிகள் தள்ளுபடி செய்ய மாநிலங்களை அனுமதிப்பது நிச்சயமாக அவற்றால் செய்யக்கூடிய மாற்றங்களின் அடிப்படையில் சில குறிப்பிடத்தக்க அட்சரேகைகளை அளிக்கிறது. ஆனால் ACA இன் முக்கிய நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் பலவற்றில் அந்த விலங்கிடப்பட்ட பிரிவுகளில் இல்லை. ஏற்கெனவே இருக்கும் நிலைமைகளை விண்ணப்பதாரர்களை நிராகரித்து, அல்லது 1332 விலக்குகளுடன், ஏ.சி.ஏ யின் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளுக்கான வாழ்நாள் மற்றும் ஆண்டு வரம்புகள் மீதான தடை (மேலே குறிப்பிட்டபடி, சுகாதார நலன்கள் விதிகள் தங்களை சரிசெய்யலாம்).

26 வயதிற்குள் (இது அநேகமாக எப்பொழுதும் தள்ளுபடி செய்ய விரும்புவதில்லை என்று ஒரு பிரபலமான ஏற்பாடு ஆகும்), மற்றும் அவர்கள் தடைசெய்யும் பொதுவான விதிகள் தள்ளுபடி செய்ய முடியாது வரை, இளம் வயதினர் ஒரு பெற்றோர் சுகாதார திட்டத்தில் இருக்க அனுமதிக்க வேண்டும் என்று ஏசிஏ விதிகளை மாநிலங்கள் சரிசெய்ய முடியாது மருத்துவ வரலாறு, இயலாமை, இனம், வயது அல்லது பாலினம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையிலான பாகுபாடு.

ஏதேனும் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைக்கப்படலாம் என்றாலும், ஏசிஏ மூன்று அடிப்படை விதிகளையும் உள்ளடக்கியது, அவை அவற்றின் குடியிருப்பாளர்கள் 1332 தள்ளுபடி கீழ் இருப்பதாக உறுதி செய்யப்பட வேண்டும் என்பதற்காக மாநிலங்கள் தேவைப்படுவதில்லை. ஒப்புதல் பெற ஒரு பகுதி 1332 தள்ளுபடிக்காக, விலக்கு நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டால், அரசு அதன் தள்ளுபடித் திட்டங்களில் நிரூபிக்க வேண்டும்:

ஒரு நான்காவது ஆட்சி, மத்திய அரசாங்கம் மத்திய அரசின் குறைபாடுகளின் அடிப்படையில் மோசமாக இருக்காது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது:

எனவே, மாநிலங்கள் பணத்தை எடுத்துக்கொள்வதால் பிரீமியம் மானியங்கள் மற்றும் செலவு குறைப்பு குறைப்புக்கள் மற்றும் மற்றொரு நோக்கத்திற்காக அதைப் பயன்படுத்திக் கொள்ளலாம். உதாரணமாக, கூட்டாட்சி அரசாங்கம், தள்ளுபடி விலக்கு கீழ் ஒரு மாநிலத்தில் கூடுதல் செலவினங்களை செலவிட முடியாமல் போகலாம், தள்ளுபடி.

1332 சலுகைகளுக்கு மத்திய மாகாண அங்கீகாரம் பெற்ற நாடுகள் எது?

ஹவாய், அலாஸ்கா, மினசோட்டா மற்றும் ஓரிகான் ஆகிய நான்கு மாநிலங்கள் நவம்பர் 2017 ஆம் ஆண்டுக்குள் தங்கள் 1332 சலுகைகளுக்கு கூட்டாட்சி ஒப்புதல் பெற்றுள்ளன.

ஹவாய் 2017 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வந்தது மற்றும் அதன் சிறு வணிக உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிமாற்றத்தை கைவிட அனுமதித்தது. ஹவாய் குறைந்தபட்சம் 20 மணி நேரத்திற்கு ஒரு வாரம் வேலை செய்யும் எந்தவொரு பணியாளருக்கும் பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கான அனைத்து முதலாளிகளுக்கும் (வணிக எவ்வளவு பெரியது என்பதைப் பொறுத்து) 1970 களில் இருந்து ஒரு சட்டம் இயற்றப்பட்டது , மற்றும் ஊழியர் கவரேஜ் 1.5 சதவீத ஊதியம். இது மிகவும் கடுமையான விதிமுறை ஆகும்-இது ஏடிஏவை விட குறைவாகவும் ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும், மற்றும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் ஹவாய் 1332 தள்ளுபடிகளை பயன்படுத்தலாம் என்று ACA தேவைகளை நீக்குவதற்கு மாநிலங்கள் சிறிய வணிக சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றங்களை .

அலாஸ்கா, மினசோட்டா மற்றும் ஓரிகான் ஆகிய நாடுகளில், ஜனவரி மாதம் 2018 ஜனவரியில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட 1332 சலுகைகளை நடைமுறைப்படுத்துகின்றன. மூன்று வழக்குகளிலும், மாநில அடிப்படையிலான மறுகாப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு கூட்டாட்சி நிதியளிப்பை அனுமதிக்க பயன்படுகிறது. மறுகாப்பீடு என்பது ஒரு தனியான நிறுவனம் (இந்த வழக்குகளில் அரசு) ஒரு குறிப்பிட்ட டாலர் தொகையை தாண்டிய கோரிக்கையின் விலைகளை எடுத்துக்கொள்வதாக ஒப்புக்கொள்கிறது, மற்றொரு டாலர் தொகையை அடைக்கும் வரை அவற்றை மூடிவிடுகின்றன. இதன் விளைவாக, காப்பீட்டாளர்கள் உயர்-டாலர் கோரிக்கைகளின் முழு செலவினத்திற்காக (ACA ஒரு நாடு ரீதியிலான மறுநிதி திட்டத்தை உள்ளடக்கியது, ஆனால் அது தற்காலிகமானது மற்றும் 2016 ஆம் ஆண்டிற்குள் மட்டுமே நீடித்தது) முழுமையான கட்டணமின்றி இல்லை.

பிரீமியம் குறைந்துவிட்டால், இரண்டு விஷயங்கள் நடக்கின்றன:

எனவே, அதிகமான மக்கள் மீண்டும் ஒரு மறுகாப்பீட்டு திட்டத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கிறார்கள், மற்றும் அரசாங்கமானது பிரீமியம் மானியங்களில் பணத்தை சேமிக்கிறது. அலாஸ்கா, மினசோட்டா மற்றும் ஓரிகான் ஆகிய நாடுகளில் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் பிரீமியம் மானியங்களில் செலவழிக்கப்பட்ட பணத்தை பயன்படுத்துவதற்கு அனுமதிக்கப்படும், அதற்குப் பதிலாக மறுகாப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு (இதை "பாஸ்-சேமிப்பான்" என்று அழைக்கப்படுகிறது) நிதியளிக்க பயன்படுத்தலாம். மூன்று மாநிலங்களில், 2018 க்கான கட்டணங்களும், மறுகாப்பீட்டுத் திட்டமில்லாமல் இருப்பதைக் காட்டிலும் கணிசமாக குறைவாக உள்ளன, மேலும் இது சுகாதார காப்பீட்டை அதிக மக்களுக்கு ஏற்படுத்தும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

மாசசூசெட்ஸ் செப்டம்பர் 2017 ல் மத்திய செலவின-பகிர்வு குறைப்பு கொடுப்பனவுகளுக்கு பதிலாக ஒரு பிரீமியம் உறுதிப்படுத்தல் நிதியத்தை நிறுவுவதற்காக செப்டம்பர் 2017 ல் ஒரு 1332 தள்ளுபடிகளை சமர்ப்பித்துள்ளது. ஆனால், மெடிகேர் மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் தள்ளுபடி திட்டத்தை தாமதமாக சமர்ப்பித்ததாகவும், 2017 ஆம் ஆண்டு நவம்பர் 1 ஆம் தேதி திறந்த சேர்க்கை ஆரம்பிக்கப்பட்ட நேரத்தில் (அது இறுதியில் 2017 அக்டோபரில் கூட்டாட்சி அரசாங்கத்தால் அகற்றப்பட்டது ) முடிவு செய்யப்பட்டது.

1332 தள்ளுபடி திட்டங்களை விலக்கிக் கொண்ட மாநிலங்கள்

கலிபோர்னியா, வெர்மான்ட், ஓக்லஹோமா மற்றும் அயோவா ஆகிய நான்கு மாநிலங்கள் 1332 தள்ளுபடிகளை சமர்ப்பித்தன.

கலிபோர்னியாவில் 1332 தள்ளுபடி திட்டத்தை முன்மொழியப்பட்டது, ஆவணமற்ற குடியேறியவர்கள் முழு விலையும் (அதாவது, பிரீமியம் மானியங்கள் இல்லாமல்) மாநிலச் செலாவணியில் சுகாதார காப்பீடு வாங்க அனுமதித்தனர். ஆனால், 2017 ன் முற்பகுதியில் தள்ளுபடி விலையை அரசாங்கம் திரும்பப் பெற்றுக் கொண்டது. ஏனென்றால் டிரம்ப் நிர்வாகம் மாநிலத்தின் பரிவர்த்தனையிலிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தி ஆவணமற்ற புலம்பெயர்ந்தோரை வெளியேற்றுவதற்கான தரவைப் பயன்படுத்தலாம் என்று கவலை கொண்டுள்ளது.

வெர்மான்ட் 2016 ன் முற்பகுதியில் ஒரு 1332 தள்ளுபடி திட்டத்தை சமர்ப்பித்து, ஒரு சிறிய வணிக (SHOP) பரிமாற்ற போர்டல் இல்லை என்று அனுமதி கோரியது. அவர்களின் தள்ளுபடி முழுமையற்றது என்று கருதப்பட்டது, மேலும் அதை முடிப்பதில் முன்னோக்கி செல்லவில்லை. ஆனால் வெர்மான்ட் 2014 ஆம் ஆண்டு முதல் SHOP பரிமாற்றச் சேர்க்கைக்கு ஒரு நேரடியான காப்பீட்டு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துகிறது. வெர்மாண்ட் 1332 தள்ளுபடிகளை பயன்படுத்தி அவர்கள் 2017 ஆம் ஆண்டளவில் செயல்படுத்த திட்டமிடப்பட்டிருந்த ஒரு ஒற்றை செலுத்து முறையை நிறுவியதாகக் கருதுகின்றனர், ஆனால் அவர்கள் இறுதியாக பிளக் அரசு சாரா ஒற்றை செலுத்துவோர் அமைப்பு மிகவும் விலையுயர்ந்ததாக இருக்கும் என்று தீர்மானித்ததால், தள்ளுபடி திட்டத்தை முன்வைக்கும் முன் அந்த முயற்சியில்.

அயோவா மற்றும் ஓக்லஹோமா இருவரும் 2017 ஆம் ஆண்டில் 1332 தள்ளுபடி திட்டங்களை 2017 ஆம் ஆண்டுக்குள் நிறைவேற்ற வேண்டும் என்ற நோக்கத்துடன், தங்கள் தனிப்பட்ட காப்புறுதிச் சந்தைகளில் கட்டணத்தை குறைப்பதற்கான நம்பிக்கையை அளித்தன. அயோவாவின் விலக்கு மாநிலத்தின் தனிப்பட்ட சந்தையை பெரிதும் மாற்றிக்கொள்ளும், அதே நேரத்தில் ஓக்லஹோமா ஒரு மறுகாப்பீட்டு திட்டத்தை நிறுவியிருக்கும், மேலும் மாநிலத்தில் எதிர்பார்க்கப்படும் எதிர்கால 1332 தள்ளுபடிகள் அதிக தொலைதூர மாற்றங்களைச் செய்வதற்கு எதிர்பார்த்திருக்கும். ஆனால் 2018 கட்டணத்தில் வித்தியாசத்தை ஏற்படுத்த அவர்கள் ஒப்புக்கொள்ளப் போவதில்லை என்று வெளிப்படையானதாக இருந்த போதும், இரண்டு தள்ளுபடி திட்டங்களும் மாநிலத்திலிருந்து திரும்பப் பெற்றன.

CMS க்கு உத்தியோகபூர்வமாக சமர்ப்பிக்கப்பட்ட அனைத்து 1332 சலுகைகளுக்கும் விவரங்கள், திரும்பப் பெறப்பட்டு ஒப்புதல் பெற்றவை உட்பட இந்த CMS வலைப்பக்கத்தில் கிடைக்கும்.

மேலும் பல மாநிலங்கள் 1332 சலுகைகளை பரிசீலிக்கின்றன, மேலும் செயல்முறையைத் தொடங்க சட்டம் இயற்றப்பட்டிருக்கின்றன அல்லது 1332 தள்ளுபடி திட்டங்களை பொதுவில் தயாரிக்கின்றன. 2018 ஆம் ஆண்டு முழுவதும் இதைப் பார்க்க விரும்புகிறேன்.

> ஆதாரங்கள்:

> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள், நுகர்வோர் தகவல் மையம் மற்றும் காப்பீடு மேற்பார்வை மையம். பிரிவு 1332: அரசு கண்டுபிடிப்பு சலுகை.

> கார்னெல் லா ஸ்கூல், சட்ட தகவல் நிறுவனம். 42 அமெரிக்க கோட் § 18052 - அரசு கண்டுபிடிப்புக்கான தள்ளுபடி

> ஆரோக்கியம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் வாசிக்க.

> ஹோவர்ட், ஹீத்தர். ராபர்ட் வூட் ஜான்சன் பவுண்டேஷன். பிரிவு 1332 சலுகைகளை தேடுகிறது. நவம்பர் 6, 2017.