கழிவகற்றல், பிரதிபலிப்பு மற்றும் நாணயங்களைக் குறைக்கும் உபகண்டியை புரிந்துகொள்வது
உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குதல் மிகவும் விலை உயர்ந்தது, ஆனால் மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்துவது மட்டும் செலவழிக்கப்படவில்லை. நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு முறையும் கழித்தல்கள் , copayments , coinsurance ஆகியவற்றை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும்.
இந்த கூடுதலாக வெளியே பாக்கெட் அளவு செலவு பகிர்வு செலவுகள் அறியப்படுகிறது. ஆண்டுதோறும் ஆயிரக்கணக்கான டாலர்களை அவர்கள் சேர்க்கலாம்.
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மலிவான வருமானம் கொண்ட மக்களுக்கு உடல்நலக் காப்பீட்டை வாங்குவதற்கும் பயன்படுத்துவதற்கும் மானியங்களை உருவாக்குகிறது.
இரண்டு வகையான மானியங்கள் உள்ளன:
- மாதாந்திர சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் செலுத்தும் மானியம், அதனால் சுகாதார காப்பீடு வாங்குவது மிகவும் மலிவு ஆகும். இதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்து கொள்ளுங்கள், " பிரீமியம் வரிக் கிரெடினை புரிந்துகொள்வது எப்படி ?"
- கழிப்பறைகள், copayments, மற்றும் coinsurance போன்ற வெளியே தள்ளு பாக்கெட் செலவுகள் செலுத்த உதவும் மானியம். இவை குறைந்த செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் என அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரண்டு தனித்தனி பகுதிகளிலும் வருகின்றன, இவை இரண்டும் செலவின-பகிர்வு மானியங்களுக்கு தகுதி பெறும் திட்டங்களில் இணைந்துள்ளன.
- முதல் உங்கள் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச குறைக்கிறது. மேலும் அறிய, " உங்கள் உப-பாக்கெட் அதிகபட்ச வேலைகளை குறைக்க எப்படி மானியம் ."
- இரண்டாவது, இங்கே உரையாடப்பட்ட மானியம், நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு முறையும் விலக்கு, copayments மற்றும் coinsurance க்கு செலுத்த வேண்டிய தொகை குறைகிறது.
- நீங்கள் ஒரு வெள்ளித் திட்டத்தை வாங்கினால் மட்டுமே செலவின சலுகை மானியங்கள் கிடைக்கும், மேலும் உங்கள் வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவீதத்தை தாண்டிவிடவில்லை என்றால் அவை தானாகவே அனைத்து வெள்ளி திட்டங்களிலும் சேர்க்கப்படும். இது வெண்கல, வெள்ளி, தங்கம் அல்லது தாவரத் திட்டங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படக்கூடிய பிரீமியம் மானியங்களுக்கு முரணாக இருக்கிறது, மேலும் இது enrollee இன் விருப்பப்படி ஏற்றுக்கொள்ளப்படலாம் அல்லது நிராகரிக்கப்படலாம்.
குறைக்கப்பட்ட செலவு-பகிர்வு மானிய வேலை எப்படி?
உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும் போது குறைந்த செலவு-பகிர்வு மானியம் உங்கள் வெளியே-பாக்கெட் செலவுகள் குறைகிறது. உதாரணமாக, உங்கள் மருத்துவத் திட்டத்தில் வேறு விதமாக $ 50 காசோலை தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் மருத்துவரை சந்திப்பதால், செலவு-மானியம் மானியம் நீங்கள் அந்தக் கோப்பையை குறைக்கலாம், அதனால் நீங்கள் டாக்டர் பார்த்தால் $ 20 செலுத்த வேண்டும்.
உங்கள் ஆரோக்கியத் திட்டம் பொதுவாக $ 2,000 விலக்கு தேவைப்பட்டால், செலவு-பகிர்வு மானியம் குறைக்கப்படலாம்.
இது சுகாதார காப்பீடு ஒரு இலவச மேம்படுத்தல் பெறுவது போல. சராசரியான உடல்நல காப்பீட்டுக் கொள்கையில் நீங்கள் செலுத்தும் அதே மாதாந்த பிரீமியத்தை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள், ஆனால் உங்கள் சுகாதார செலவினங்களில் ஒரு பெரிய பகுதியை செலுத்துவதால் நீங்கள் பெறும் சுகாதார காப்பீடு சராசரியை விட சிறந்ததாகும்.
எப்படி மானியம் செலுத்துகிறது?
குறைந்த செலவு-பகிர்வு மானியம் உண்மையில் நீங்கள் பணம் செலுத்த முடியாது. அதற்கு பதிலாக, உங்கள் செலவு-பகிர்வு செலவினங்களைக் குறைப்பதன் மூலம் உங்கள் பணத்தை சேமிக்கிறது . நீங்கள் எவ்வளவு பணத்தை சேமிப்பது உங்கள் வருமானத்தைப் பொறுத்து, உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டை எவ்வளவு பயன்படுத்துகிறது என்பதைப் பொறுத்தது.
நீங்கள் ஏழை, உங்கள் செலவு பகிர்வு குறைகிறது. இந்த குறைப்பு அளவு கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் உங்கள் வருமானத்தை ஒப்பிட்டு அடிப்படையாகக் கொண்டது. மத்திய வறுமை நிலை ஒவ்வொரு ஆண்டும் மாறுகிறது, மேலும் உங்கள் வருமானம் மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
செலவு-பகிர்வு மானியமின்றி , உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் அனைத்து enrollees முழுவதும் மொத்த மூடப்பட்ட சுகாதார செலவினங்களில் கிட்டத்தட்ட 70% செலுத்த வேண்டும் (நினைவில், நீங்கள் செலவு பகிர்வு மானியங்கள் பெற ஒரு வெள்ளி திட்டம் எடுக்க வேண்டும், மற்றும் சாதாரண வெள்ளி திட்டங்களை தோராயமாக தங்கள் மொத்த தொகையை மொத்த செலவில் 70 சதவீதம்).
செலவு-பகிர்வு மானியத்துடன் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்தும்:
- உங்கள் வருமானம் FPL இன் 150 சதவிகிதம் 100 சதவிகிதமாக இருந்தால், சராசரி செலவினங்களின் 94 சதவிகிதம் (அதாவது பிளாட்டினம் திட்டத்தைவிட சிறந்தது).
- 2017 வருமானம் கொண்ட தனிநபர்களுக்கு $ 11,880 முதல் $ 17,820 வரை.
- 2017 வருடாந்த வருமானம் $ 16,020 லிருந்து 24,030 டாலர்கள்.
(செலவினங்களுக்கான உதவி மானியங்களுக்கு தகுதி பெறும் திட்டங்களுக்கான குறைந்த வருவாய் நுழைவுத் திட்டம் மருத்துவத்தில் விரிவடைந்த மாநிலங்களில் FPL இன் 139 சதவிகிதம் ஆகும், ஏனெனில் அந்த மாநிலங்களில் உள்ள மக்கள் வறுமை மட்டத்தில் 138 சதவிகிதம் வரை வருமானம் கொண்ட மருத்துவத்திற்கு தகுதியுடையவர்கள் என்பதால்).
- உங்கள் வருமானம் 150 சதவிகிதம் FPL இன் 200 சதவிகிதமாக இருந்தால் , சராசரி செலவில் 87 சதவிகிதம் (அதாவது தங்கத் திட்டத்தைவிட சிறந்தது, பிளாட்டினம் திட்டம் போலவே நல்லது)
- 2017 வருமானம் கொண்ட தனிநபர்களுக்கு $ 17,820 முதல் $ 23,760 வரை.
- 2017 வருமானத்துடன் 24,030 டாலர் முதல் 32,040 டாலர்கள் வரை ஜோடிகளுக்கு.
- உங்கள் வருமானம் 200 சதவிகிதம் பிபிஎல்லின் 250 சதவிகிதமாக இருந்தால் , சராசரி செலவினங்களின் 73 சதவிகிதம் (அதாவது, ஒரு சாதாரண வெள்ளி திட்டத்தை விட சிறந்தது)
- 2017 வருமானம் கொண்ட தனிநபர்களுக்கு $ 23,760 முதல் $ 29,700 வரை.
- 2017 வருடாந்த வருமானம் $ 32,040 லிருந்து 40,050 டாலர்கள் வரை.
உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம், செலவினக் குறைப்புக்களை கட்டமைக்க முடியும், எனினும் சுகாதார திட்டம் ஒட்டுமொத்த சராசரி சுகாதார செலவினங்களின் சரியான சதவீதத்தை சுகாதாரத் திட்டம் செலுத்துகின்ற வரையில் அது விரும்புகிறது. உதாரணமாக, உங்கள் விலக்குகளை மிகக் குறைக்க முடிவு செய்யலாம், ஆனால் உங்கள் copayments மாறாமல் போகலாம். அல்லது, உங்கள் விலக்கு குறைக்க முடியாது, ஆனால் உங்கள் copayments அகற்ற மற்றும் உங்கள் coinsurance குறைக்க.
சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையில் உள்ளடக்கப்பட்ட செலவினங்களின் மொத்த சதவீதம், மொத்த மக்கட்தொகை முழுவதையும் குறிக்கிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். இது ஒரு குறிப்பிட்ட தனிநபரின் உண்மையான பாதுகாப்புக்கு அல்ல. நீங்கள் ஆண்டு முழுவதும் ஆரோக்கியமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் சுகாதார செலவில் மிக குறைவாக இருந்தால், உங்கள் மொத்த செலவில் ஒரு பெரிய பகுதியை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். .
உங்கள் செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளில் சில சுகாதார செலவுகள் சேர்க்கப்படவில்லை. உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையால் மூடப்படாத அல்லது அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மதிப்பைக் குறைக்காத விஷயங்களுக்கான உங்கள் வெளியே-பாக்கெட் செலவுகள் குறைக்கப்படாது. நீங்கள் வெளியே-வலையமைப்பைப் பெறும் பாதுகாப்புச் சமநிலை-பில்ட் பகுதி குறைக்கப்படமாட்டாது, எனவே உங்கள் மானியத்தில் இருந்து அதிகமானவற்றை பெறுவதற்கு நெட்வொர்க் வழங்குநர்களுடன் இணைந்திருங்கள்.
Cost-sharing Health Insurance Subsidy தகுதியுடையவர் யார்?
குறைந்த செலவு-பகிர்வு மானியத்திற்காக தகுதியுடையவராக இருக்க வேண்டும்:
- உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை உங்கள் மாநில சுகாதார காப்பீடு மூலம் வாங்கவும்.
- ஒரு வெள்ளி-அடுக்கு சுகாதார திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்யவும்.
- FPL ல் 100 முதல் 250 சதவிகிதம் வருவாய் கிடைக்கும் (139 சதவிகிதம் 250 சதவிகிதம் மருத்துவ மருத்துவத்தை விரிவாக்கியுள்ளது).
- சட்டப்பூர்வமாக அமெரிக்காவில் வசிக்கிறார்கள்.
- சிறையில் அடைக்கப்படக்கூடாது.
- நீங்கள் திருமணமாகிவிட்டால், திருமணமாகி, திருமணமாகி, ஒரு வரி தாக்கல் செய்ய வேண்டும்.
செலவு-பகிர்வு மானியத்திற்காக விண்ணப்பிப்பது எப்படி?
உடல் நல காப்பீட்டுக்காக நீங்கள் ஷாப்பிங் செய்யும் போது உங்கள் மாநிலத்தின் சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை மூலம் குறைந்த செலவு-பகிர்வு மானியத்திற்கு விண்ணப்பிக்கவும். நீங்கள் பிரீமியம் வரிக் கடன் மானியத்திற்கும், அதே நேரத்தில் குறைந்த விலையில் பாக்கெட் மானியத்திற்கும் விண்ணப்பிக்கலாம். உங்களுக்கு வேலை கிடைத்தால் உங்கள் வருமானம், குடும்பத்தின் அளவு மற்றும் வேலை வழங்குபவர் பற்றிய பரிமாற்ற தகவலை வழங்க தயாராக இருக்கவும். செலவு-பகிர்வு மானியங்களுக்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால், பரிமாற்றத்தின் மூலம் கிடைக்கும் எல்லா வெள்ளித் திட்டங்களுடனும் மேம்பட்ட கவரேஜ் உருவாக்கப்படும்.
சிறப்பு சூழ்நிலைகள் தவிர, நீங்கள் ஒரு வெளிப்படையான பதிவு காலத்தில் உங்கள் மாநில சுகாதார காப்பீடு பரிமாற்றம் மூலம் சுகாதார காப்பீடு மட்டுமே சேர முடியும். 2017 ஆம் ஆண்டு நவம்பர் 1 முதல் 2017 வரை 2017 ஆம் ஆண்டுவரை 2017 ஆம் ஆண்டுவரை திறக்கலாம். அதே கால அட்டவணையை 2018 க்குப் பயன்படுத்தலாம், ஆனால் 2019 ஆம் ஆண்டிற்கான பாதுகாப்புடன் தொடங்கி, திறந்த சேர்க்கை டிசம்பரில் முடிவடையும்.
நீங்கள் ஒரு வெள்ளி திட்டத்தில் சேரவும், மானியத்தை பெறவும், வருடத்தில் உங்கள் வருமான மாற்றங்களைச் செய்தால், சுகாதார காப்பீட்டு பரிவர்த்தனை அறிந்திருக்க வேண்டும். உங்கள் வருமானம் குறைந்துவிட்டால், உங்களுடைய விலை பகிர்வு இன்னும் குறைக்கப்படலாம்.
> ஆதாரங்கள்:
> உடல்நலம் மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம், நடைமுறை மதிப்பு மற்றும் செலவு பகிர்வு குறைப்பு புல்லட்டின் ,
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம், 2017 க்கான நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் அறிவிப்பு.
> Jost, Timothy, "சுகாதார சீர்திருத்தங்களை நடைமுறைப்படுத்துதல்: பெனிபிட் மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் இறுதி விதி" HealthAffairs.org இல் அணுகப்பட்டது,
> நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் , பிரிவு 1402 (கேட்ச்).