தங்கம் திட்டம் சுகாதார காப்பீடு பற்றி என்ன தெரியும்

ஒரு தங்க திட்டம் ஆரோக்கியமான மருத்துவ காப்பீட்டு வகை ஆகும், இது சராசரியாக 80 சதவிகித மூடப்பட்ட மருத்துவ செலவினங்களை வழங்குகிறது. திட்டக் குழு உறுப்பினர்கள் மற்ற 20 சதவிகித சுகாதார செலவினங்களை தங்கள் காபனேற்றங்களுடன், நாணயச் செலாவணியுடன் , மற்றும் விலக்குதலுடன் செலுத்த வேண்டும்.

உடல்நல காப்பீட்டு ப்ரீமியம் , நீங்கள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் , தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களுக்கு (ஆனால் பெரிய குழு திட்டங்களுக்கு அல்ல) தர நிர்ணயிக்கப்பட்ட சுகாதாரத் திட்ட மதிப்பின் அளவை நீங்கள் செலவிடுகிறீர்கள் என்பதை மதிப்பிடுவது எளிது.

இந்த நிலைகள் அல்லது அடுக்குகள் பிளாட்டினம், தங்கம், வெள்ளி, வெண்கலம்.

கொடுக்கப்பட்ட அளவிலான சுகாதாரத் திட்டங்கள் அனைத்தும் கிட்டத்தட்ட ஒட்டுமொத்த மதிப்பை வழங்குகிறது. தங்க-அடுக்கு திட்டங்களுக்கான மதிப்பு 80 சதவிகிதம் ஆகும். பிளாட்டினம் திட்டங்கள் 90 சதவிகித மதிப்பு, வெள்ளி 70 சதவிகித மதிப்பு, 60 சதவீதம் மதிப்பு வெண்கலத்தை வழங்குகின்றன. ஒவ்வொரு வழக்கிலும், வெள்ளி, தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம் திட்டங்களுக்கான -4 / + 2 ஆகியவற்றை வெண்கலத் திட்டங்களுக்காக (+ 2 + + 2 இல் கலிபோர்னியாவை அமைக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும்)

சுகாதார காப்பீடு என்ன அர்த்தம்?

காப்பீட்டு மதிப்பு என்னவென்றால், மூடப்பட்டிருக்கும் சுகாதாரச் செலவினங்களின் சதவீதம் என்னவென்றால், அதன் மொத்த உறுப்பினராக ஒரு திட்டம் செலுத்த எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இது, தங்களிடமிருந்து உங்கள் தங்கத் திட்டத்தின் (அல்லது அனுமதிக்கக்கூடிய தங்கத் திட்ட வரம்பில் 76-82 சதவிகிதம்) செலுத்தப்படும் உங்கள் சுகாதார செலவில் 80 சதவிகிதத்தை நீங்கள் பெற்றிருப்பீர்கள் என்று அர்த்தமல்ல. உங்கள் தங்க சுகாதாரத் திட்டத்தை நீங்கள் எவ்வாறு பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து உங்கள் செலவில் 80 சதவிகிதம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இருக்கலாம்.

ஒரு திட்டத்தின் உறுப்பினர்கள் அனைத்திலும் சராசரி மதிப்பானது.

சுகாதாரத் திட்டத்தின் மதிப்பை நிர்ணயிக்கும் போது, ​​உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது அனைத்தையும் மூடிவிடாது. எடுத்துக்காட்டுக்கு, உங்கள் தங்கியிணை சுகாதார திட்டம், அழகுக்கான அறுவை சிகிச்சை, குளிர் மாத்திரைகள் அல்லது முதலுதவி-கிரீம் போன்ற அதிகப்படியான மருந்துகளுக்கு செலுத்தத் தேவையில்லை என்றால், உங்கள் திட்டத்தின் மதிப்பைக் கணக்கிடும் போது அந்த பொருட்களின் விலை சேர்க்கப்படவில்லை.

எந்தவொரு செலவினமும் இல்லாமல் உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் உள்ளடக்கிய விஷயங்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. உங்கள் திட்டத்தின் மதிப்பு நிர்ணயிக்கப்படும் போது உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் வழங்கும் இலவச பிறப்பு கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்பு ஆகியவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

நீங்கள் செலுத்த வேண்டியது என்ன?

நீங்கள் சுகாதார திட்டத்திற்காக மாத ப்ரீமியம் செலுத்த வேண்டும். வெள்ளி அல்லது வெண்கலத் திட்டங்களைவிட தங்கச் செலவினங்களைக் காட்டிலும் தங்கத்திட்டங்கள் அதிக அளவில் தங்கத்திட்டங்கள் செலுத்துவதால், தங்கத்தின் மதிப்பீட்டுத் திட்டங்களைவிட தங்கம் ப்ரீமியம் அதிக விலையில் இருக்கும். பிளாட்டினம் திட்டங்களைவிட பிளாட்டினம் திட்டங்களை விட தங்கத்தின் திட்டங்களை விட தங்கம் குறைவாகவே இருக்கும் என்பதால், தங்கம் ப்ரீமியங்கள் வழக்கமாக மலிவாக இருக்கும்.

[2018 கவரேஷன், சாதாரண விலை அளவு-வெண்கலத் திட்டங்கள் பொதுவாக குறைந்த விலை, வெள்ளி, பின்னர் தங்கம், பின்னர் பிளாட்டினம்-அவசியமில்லாமல் உண்மை இல்லை. பெரும்பாலான மாநிலங்களில் வெள்ளி திட்ட செலவினங்களுக்கு செலவு-பகிர்வு குறைப்புக்கள் சேர்க்கப்பட்டதால், தங்கத் திட்டங்களைக் காட்டிலும் விலை குறைவாக இருக்கும் தங்கத் திட்டங்களைக் கண்டறிவது சாத்தியம்.]

நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்தும் போது கழித்தல்கள், நாணயங்கள், மற்றும் சமாச்சாரங்கள் போன்ற செலவுகளை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும். ஒவ்வொரு திட்டமும் எவ்வாறு மொத்த சுகாதார செலவினங்களில் 20 சதவிகிதம் பங்களிப்பைச் செலுத்துகின்றன என்பது வேறுபடும். உதாரணமாக, ஒரு தங்கத் திட்டம் ஒரு குறைந்த $ 2500 தள்ளுபடி குறைந்த 10 சதவிகித நாணயங்களுடன் இணைக்கப்படலாம்.

ஒரு போட்டியிடும் தங்கத் திட்டம், அதிக காசோலைகள் அல்லது அதிகமான copays உடன் குறைவான விலக்கு ஜோடியாக இருக்கலாம்.

ஏன் தங்கத் திட்டத்தைத் தேர்வு செய்க?

சுகாதாரத் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதில், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்பட்ட உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவில் அதிக சதவீதத்தை வைத்திருப்பதற்கு உயர்ந்த கட்டணத்தை செலுத்தி நீங்கள் கவலைப்படவில்லையெனில், ஒரு தங்கக் கட்டைத் திட்டம் உங்களுக்கு ஒரு நல்ல வாய்ப்பாக இருக்கும். சராசரியாக 20 சதவிகிதம் உங்கள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவில் 30 அல்லது 40 சதவிகிதத்திற்கும் மேலாக செலுத்த வேண்டும் என்ற யோசனை உங்களுக்கு வேண்டுகோள் விடுத்தால், ஒரு தங்கத் திட்டம் ஒரு நல்ல போட்டியாக இருக்கும்.

தங்கம் சார்ந்த திட்டங்கள், உயர் நாணய மாற்று விகிதங்களுக்கு பொறுப்பாக இருப்பதாக அச்சம் கொள்கின்ற, அல்லது ஒரு வெள்ளி அல்லது ஒரு வெள்ளி அல்லது அதற்கு மேல் வைத்திருப்பதை விட சற்று கூடுதலான மன அமைதிக்கு ஒரு பிட் இன்னும் பணம் கொடுக்கக் கூடியவர்கள், வெண்கலத் திட்டம்.

ஆனால், மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, 2018 ஆம் ஆண்டில் (மற்றும் கூடுதலாக, காப்பீட்டாளர்கள் வெள்ளித் திட்ட ப்ரீமியம்களுக்கு செலவின குறைப்புக் குறைப்புக்களைச் சேர்க்கத் தொடங்குகிறார்கள்), ஒரு தங்கத் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு அதிக அர்த்தம் இருக்கலாம், சிறந்த பாதுகாப்பு வழங்கிய போதிலும். செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளுக்கு தகுதிபெற்றவர்களுக்கு, வெள்ளித் திட்டம் சிறந்த மதிப்பை வழங்கக்கூடும். ஆனால் செலவு-பகிர்வு குறைப்புகளுக்கு தகுதி இல்லாதவர்களுக்கு (அதாவது, அவர்களின் வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவீதத்திற்கும் மேலாக அல்லது 2018 இல் ஒரு தனி நபருக்கு 30,150 டாலருக்கும் மேலாக உள்ளது), ஒரு தங்கத் திட்டம் குறைந்த கட்டணத்துடன் சிறந்த பாதுகாப்பு அளிப்பதை முடிக்கலாம்.

ஏன் தங்கத் தாளைத் தேர்வு செய்யக்கூடாது?

குறைந்த மாதாந்த பிரீமியம் உங்களிடம் மிக முக்கியமான காரணி என்றால், ஒரு தங்க-அடுக்கு சுகாதார திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுக்க வேண்டாம். நீங்கள் ஒரு வெள்ளி அல்லது வெண்கலத் திட்டத்தை தேர்வுசெய்தால் அதற்கு பதிலாக, (மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஒரு தங்கத் திட்டம் வெள்ளித் திட்டத்தை விட குறைவாக செலவு செய்யும் சூழ்நிலைகளில்) நீங்கள் குறைந்த கட்டணத்தை வைத்திருக்கலாம்.

உங்கள் வருமானம் கூட்டாட்சி வறுமை மட்டத்தில் அல்லது குறைவாக இருப்பதால், செலவு-பகிர்வு மானியங்களுக்கு நீங்கள் தகுதிபெற்றிருந்தால், நீங்கள் ஒரு வெள்ளி-அடுக்கு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுத்து உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டு பரிமாற்றத்தில் வாங்கினால், நீங்கள் செலவின-பகிர்வு மானியங்களுக்கு மட்டுமே தகுதியுடையவர்கள். . உங்களுடைய வருமானம் தகுதிக்கு குறைந்த அளவே இருந்தாலும், தங்கத் திட்டத்தை நீங்கள் தேர்வுசெய்தால், நீங்கள் செலவு-பகிர்வு மானியங்களைப் பெறமாட்டீர்கள்.

செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் உங்கள் விலக்கு, copays, மற்றும் coinsurance குறைக்கின்றன எனவே உங்கள் சுகாதார காப்பீடு பயன்படுத்தும் போது நீங்கள் குறைவாக செலுத்த வேண்டும். இதன் விளைவாக, செலவின-பகிர்வு மானியம், உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தின் மதிப்பை மாதாந்திர கட்டணத்தை உயர்த்தாமல், அதிகரிக்கும். இது சுகாதார காப்பீடு ஒரு இலவச மேம்படுத்தல் பெறுவது போல. ஒரு தங்கத் திட்டத்தை விட ஒரு வெள்ளித் திட்டத்தை நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்தால், உங்கள் செலவு-பகிர்வு மானியம் தங்கம் அல்லது பிளாட்டினம் திட்டத்துடன் நீங்கள் பெறும் அதே மதிப்புக்கு உதவும், ஆனால் ஒரு வெள்ளி திட்டத்தின் குறைந்த கட்டணத்திற்காக. நீங்கள் ஒரு தங்கக் கட்டைத் திட்டத்தைத் தேர்வுசெய்தால், இலவச மேம்படுத்தல் கிடைக்காது.

> ஆதாரங்கள்:

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், சந்தை உறுதிப்படுத்தல் . ஏப்ரல் 13, 2017.

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம். டிசம்பர் 22, 2016.