உங்கள் தாமதமான திட்டம் முடிவடைந்தால் நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது இங்கே
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் 2010 இல் சட்டப்பூர்வமாக கையெழுத்திட்டபோது, 2014 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வரும் மாற்றங்களின் பெரும்பகுதியுடன் தனிப்பட்ட மற்றும் சிறு குழு சுகாதார காப்பீடுக்கான கட்டுப்பாடுகள் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியது. ஆனால், சட்டம் தனிப்பட்ட மற்றும் ACA இயற்றப்பட்ட போது, மார்ச் 23, 2010 அன்று, ஏற்கனவே உள்ள சிறிய குழு திட்டங்கள்.
இந்த திட்டங்கள் மிகுந்த தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன (இது பெரும் பாதிப்பிற்குரியது அல்ல), அவர்கள் காலவரையற்ற காலத்திற்கு முன்பே தங்கியிருக்க அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள், திட்டங்கள் பெரும்பாலும் மாற்றமடையாத நிலையில் இருப்பதால், நன்மைகள் குறைக்கவோ அல்லது செலவினங்களை அதிகரிக்கவோ கூடாது (இது அதிக செலவுகளைக் குறிக்கிறது சுகாதார சேவைகளுக்கு, அதிகமான பிரீமியங்கள் மட்டுமே சுகாதாரத் திட்டத்தை தாமதப்படுத்தாத நிலையை இழக்காது).
விளக்கமளிக்க, ஒரு பெரிய சிறு குழு திட்டம் முதலாளியை மார்ச் 23, 2010 முதல் நிறுவிய ஒன்றாகும் - புதிய பணியாளர்கள் இன்னமும் நிலக்கடலை திட்டங்களுக்கு சேர்க்கப்படலாம், ஆனால் ஏசிஏ கையொப்பமிட்டதில் இருந்து முதலாளிகள் முன்கூட்டிய திட்டங்களை வாங்க முடியவில்லை. சட்டம்.
2010 மார்ச் 23, 2010 அன்று தனிப்பட்ட முறையில் வாங்கிய ஒரு மகத்தான தனித் திட்டம் ஒன்று - மார்ச் 23, 2010 முதல் யாருமே ஒரு மகத்தான தனிப்பட்ட திட்டத்தை வாங்கமுடியவில்லை, இருப்பினும் புதிய உறவினர்கள் இன்னமும் மகத்தான திட்டங்களுக்கு சேர்க்கப்படலாம் நீங்கள் ஒரு மகத்தான தனிப்பட்ட திட்டம் மற்றும் உங்களுக்கு ஒரு குழந்தை வேண்டும், நீங்கள் உங்கள் திட்டத்தை குழந்தைக்கு சேர்க்கலாம்).
உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் பெருமளவில் இருந்தால், அதை காலவரையின்றி வைத்திருக்க உங்களுக்கு விருப்பம் உள்ளது. ஆனால் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு கேரியர் தொடர்ந்து வழங்கினால் மட்டுமே. ACA இல் எந்தவொரு நிபந்தனையுமின்றி, சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தைத் தொடர வேண்டும் அல்லது அந்த விஷயத்தில் அனைவருக்கும் எந்தவொரு கவரேஜ் வழங்கவும் தொடர வேண்டும்.
ஏன் காப்பீட்டு கேரியர் முடிவடைகிறது?
2014 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் தனிநபர் சந்தையில், சுகாதார காப்பீடு மருத்துவ ரீதியாக காப்பீடு செய்யப்பட்டது. எனவே, பெரும்பாலான மாநிலங்களில் தனித்தனியாக திட்டமிடப்பட்ட மக்கள் தங்கள் திட்டங்களை வாங்கியபோது ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமானவர்கள். ஆனால் காலப்போக்கில், மருத்துவ எழுத்துறுதி வழங்கல் "அணிந்து கொண்டது", ஏனெனில் சுகாதார நிலைமைகள் முன்னர் ஆரோக்கியமாக இருந்த மக்களில் சுகாதார நிலைமைகளை உருவாக்கத் தொடங்கின.
2010 ல் இருந்து யாரும் பெரும் திட்டங்களை வாங்கமுடியாத நிலையில், அந்த திட்டங்களுக்கு ஆபத்து நிறைந்த குளங்கள் கடந்த ஆறு ஆண்டுகளில் அளவு குறைவாகவே உள்ளன. மக்கள் தங்கள் மகத்தான திட்டங்களை கைவிட மற்றும் பிற பாதுகாப்புக்கு மாறலாம், ஆனால் தற்போது இருக்கும் உறுப்பினர்கள் புதியவர்கள் தங்கியிருக்கும்வரை யாரும் திட்டத்தில் சேர முடியாது.
தாழ்ந்த சுகாதார திட்டங்கள் குறைவான உறுப்பினர்களை காப்பீடு செய்வதால், அவர்களது ஒவ்வொரு உறுப்பினர் நிர்வாக செலவுகள் அதிகரிக்கும். சில காப்பீட்டாளர்களுக்கு, மகத்தான திட்டங்கள் இனி லாபம் இல்லை அல்லது அவற்றின் ஒட்டுமொத்த வியாபார மாதிரியுடன் இனி நல்ல பொருத்தம் இல்லை. அந்த சந்தர்ப்பத்தில், காப்பீட்டு நிறுவனம் மகத்தான திட்டங்களை நிறுத்த விருப்பம்.
11 மாநிலங்களில் மனிதாபிமான திட்டங்கள் முடிவடைந்தன
22 மாநிலங்களில் மனித உடல்நல காப்பீடு வழங்குகிறது. டிசம்பர் மாதம், டிசம்பர் மாதம் அறிவிக்கப்படும் 11 மாநிலங்களில் அலபாமா, அரிசோனா, கொலராடோ, புளோரிடா, ஜார்ஜியா, மிசிசிப்பி, ஓஹியோ, ஓக்லஹோமா, தென் கரோலினா, டென்னசி மற்றும் விஸ்கான்சின் (சிறிய குழு திட்டங்களில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை இந்த புள்ளி).
திட்டம் முடிவுகளை மார்ச் 1 தொடங்கும், மற்றும் திட்ட புதுப்பித்தல் தேதி பயனுள்ளதாக இருக்கும் - உங்கள் grandfathered ஹமான திட்டம் ஒரு புதுப்பித்தல் தேதி ஆகஸ்ட் 1 இருந்தால், நீங்கள் ஜூலை இறுதியில் உங்கள் திட்டத்தை வைத்திருக்க முடியும்.
என் மகத்தான திட்டம் முடிவடைகிறது ... நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?
தாழ்த்தப்பட்ட சுகாதார திட்டங்களைத் தடுக்க, காப்பீட்டாளர் குறைந்தபட்சம் 90 நாட்களுக்கு முன்கூட்டியே காப்பீடு செய்திருப்பதாக அறிவிக்க வேண்டும் - முன்னதாக திட்டமிட வேண்டிய நேரம் இருக்கும். உங்கள் திட்டத்தை மாற்றுவதற்கு விருப்பத்தேர்வுகள் உங்களுக்கு இருப்பதாக உங்கள் கேரியர் தெரிவிக்க வேண்டும். உங்களுடைய ஏசிஏ-இணக்க திட்டங்களில் ஒன்றை நீங்கள் மாற்றுவதற்கு உங்கள் கேரியர் வழங்கலாம், ஆனால் உங்கள் பகுதியில் உள்ள தனிப்பட்ட உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் எந்தவொரு திட்டத்தையும் நீங்கள் வாங்க முடியும்.
உங்கள் மகத்தான திட்டம் முடிவடைந்தால், ஏ.சி.ஏ.வின் சிறப்பு சேர்க்கை காலங்கள் எவ்வாறு வேலை செய்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். கவரேஜ் இழப்பு ஒரு சிறப்பு நுழைவுக் காலத்தைத் தூண்டும் ஒரு தகுதி நிகழ்வு .
உங்கள் சிறப்பு பதிவு காலம் உங்கள் திட்டம் முடிவடையும் தேதிக்கு 60 நாட்களுக்குள் தொடங்கும், பின்னர் 60 நாட்களுக்கு பிறகு தொடரும். மற்றும் சிறப்பு பதிவு காலம் பரிமாற்றம் மற்றும் ஆஃப் இருவரும் பொருந்தும்.
உதாரணமாக, உங்கள் திட்டம் ஜூலை 31 அன்று முடிவடையும் எனில், மே மாத தொடக்கத்தில் முடிவடைவதைப் பற்றி நீங்கள் ஒரு அறிவிப்பைப் பெறுவீர்கள், மேலும் உங்கள் சிறப்பு சேர்க்கை காலம் ஜூன் முதல் செப்டம்பர் வரை இயக்கப்படும். நீங்கள் புதிய இழப்பிற்கு 60 நாட்களுக்குள் ஒரு புதிய திட்டத்தில் சேர விரும்பினால், உங்கள் பழைய திட்டத்தின் முடிவைத் தொடர்ந்து மாதத்தின் முதல் மாதத்தில் உங்கள் புதிய திட்டம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஜூலை 31-ல் உங்கள் திட்டம் முடிவடைந்தால், ஜூன் அல்லது ஜூலையில் ஒரு புதிய திட்டத்தில் நீங்கள் சேரலாம் - ஜூலை 31 வரை - உங்கள் புதிய திட்டம் ஆகஸ்ட் 1 ஆக திறக்கப்படாது, எந்தவொரு இடைவெளியும் இல்லாமல் இருக்கும்.
உங்கள் பழைய திட்டம் முடிவடைந்த 60 நாட்களில் நீங்கள் ஒரு புதிய திட்டத்தில் சேர விரும்பினால், குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்குள் ஒரு இடைவெளியைப் பெறுவீர்கள், ஏனென்றால் அந்த சூழ்நிலையில் திட்டங்களை அனுமதிக்க எந்தவிதமான விதிமுறைகளும் இல்லை (அதாவது, ஜூலை 1, ஆகஸ்ட் 1 வரை உங்கள் புதிய திட்டம் செயல்படுத்தப்படாது).
ஏசிஏவில் காப்பீடு இல்லாத ஒரு வரி தண்டனையை உள்ளடக்கியது, ஆனால் மூன்று மாத காலத்திற்கு குறைவான வரை, ஒரு குறுகிய கால இடைவெளியில் காலவரையற்ற எந்தவொரு தண்டனையும் இல்லை. உங்கள் புதிய திட்டம் நடைமுறைக்கு வரும் வரை நீங்கள் ஒன்று அல்லது இரண்டு மாதங்களுக்கு காப்பீடு இல்லாமல் இருந்தால், நீங்கள் IRS ஆல் தண்டிக்கப்படுவீர்கள், ஆண்டு முழுவதும் உங்கள் கவரேஜ் கமிஷனைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஆனால் நீங்கள் அந்த நேரத்தில் சுகாதார காப்பீடு இல்லாமல் இருக்க வேண்டும், மற்றும் ஒரு அவசர சூழ்நிலை எழுந்து இருந்தால் உங்கள் சொந்த மருத்துவ கட்டணம் செலுத்த வேண்டும்.
ஒரு புதிய திட்டம் எனது மகத்தான திட்டத்திலிருந்து வேறுபட்டதாக இருக்கும்?
புத்திசாலித்தனமான திட்டங்கள் ஏசிஏவின் ஒரு சில அம்சங்களை மட்டுமே கடைப்பிடிக்க வேண்டும், எனவே உங்கள் புதிய திட்டத்தில் மிக அதிகமான நுகர்வோர் பாதுகாப்பு இருக்கும். நீங்கள் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதி பெற்றிருந்தால், அதுவும் குறைவாக இருக்கும். மறுபுறம், நீங்கள் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றவராக இல்லாவிட்டால், உங்கள் புதிய திட்டம் உங்கள் மகத்தான திட்டத்தை விட அதிக விலையுடன் முடிவடையும்.
தனிப்பட்ட சுகாதார திட்டங்களுக்கு இனி வாழ்நாள் பயன் பெறமுடியாது (எனினும், அவர்கள் இன்னும் பல ஆண்டுகளுக்குப் பலன் பெறலாம்). வயது வந்த குழந்தைகள் வயது 26 வரை ஒரு பெற்றோர் சுகாதார திட்டத்தில் இருக்க அனுமதிக்க வேண்டும், மற்றும் குறைந்தபட்சம் 80% மருத்துவ செலவில் கட்டணத்தை செலவழிக்க வேண்டும்.
ஆனால் தாமதமான திட்டங்கள் ஏசிஏவின் அத்தியாவசிய நலன்களை மறைக்கவேண்டியதில்லை, அவை முன்பே நிலைமைகளை மறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உங்கள் திட்டத்தை முன்பே நிலைமைகளை விலக்கிவிட்டாலோ அல்லது உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் அதிகமான பிரீமியம் வசூலிக்கப்பட்டிருந்தால், திட்டத்தின் அந்த அம்சங்கள் ACA இன் விளைவாக மாற்றப்பட வேண்டியதில்லை.
நீங்கள் ஒரு புதிய திட்டத்திற்கு மாறிக்கொண்டிருந்தால் - பரிமாற்றம் அல்லது இனிய பரிமாற்றம் மூலம் - புதிய கவரேஜ் பெரும்பாலும் மகப்பேறு நலன், பரிந்துரை மருந்துகள் மற்றும் மனநல சுகாதாரப் பராமரிப்பு போன்ற விஷயங்கள் உட்பட பலவிதமான நன்மைகளை வழங்குகிறது. உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், பாதுகாப்பு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும்.
கிராண்ட்ஃபர்டுத் திட்டங்கள் ACA இன் பிரீமியம் வரி வரவுகளை (மானியங்கள்) தகுதியற்றவையாக இல்லை, எனவே காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் திட்டத்தின் முழு செலவினையும் ஒரு மகத்தான திட்டத்தின் கீழ் கொடுக்கின்றனர். தாமதமான திட்டம் முடிவடைந்தால், உங்கள் குடும்ப வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 400% க்கும் அதிகமாக இல்லை என்றால், தற்போது ஒரு தனிநபருக்கு $ 47,080 மற்றும் நான்கு குடும்பத்தின் $ 97,000 2015 வறுமை நிலை வழிகாட்டுதல்கள் 2016 இலையுதிர்காலத்தில் திறந்த சேர்க்கை காலம் தொடங்கும் வரை மானியத் தகுதித் தேர்வுக்கு தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படும், மருத்துவ / CHIP தகுதி இப்போது 2016 வறுமை நிலை வழிகாட்டுதலின் அடிப்படையில் உள்ளது).
எனது மாற்றுத் திட்டத்தை எங்கு பெற வேண்டும்?
உங்கள் சிறப்பு பதிவு காலத்தின் போது, நீங்கள் பரிமாற்றத்தில் வாங்கலாம் அல்லது நேரடியாக சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்குச் சென்று ஒரு திட்டத்தை வாங்கலாம். ஆனால் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு நீங்கள் தகுதி பெற்றிருந்தால் - அல்லது ஏதேனும் சந்தர்ப்பம் இருந்தால், உங்கள் வருமானம் வருடத்திற்கு பின்னர் சரிந்து விடும், அந்த நேரத்தில் நீங்கள் தகுதிபெறலாம் - பரிமாற்றத்தில் உங்கள் மாற்றீட்டு திட்டத்திற்கு ஷாப்பிங் செய்யுங்கள். பிரீமியம் மானியங்கள் பரிமாற்றம் வெளியே கிடைக்கவில்லை, மற்றும் நீங்கள் பரிமாற்றம் வெளியே உங்கள் சுகாதார திட்டம் வாங்கி இருந்தால் உங்கள் வரி திரும்ப பின்னர் கோரப்பட முடியாது.
உங்கள் மகத்தான திட்டம் முடிவடைந்துவிட்டால், அதை மாற்றுவதற்கான சிறந்த விருப்பத்தை நீங்கள் உறுதியாகக் கொள்ளவில்லை என்றால், உதவி தேடுங்கள். புரோக்கர்கள் மற்றும் கடத்தல்காரர்கள் ஒவ்வொரு சமுதாயத்திலும் உள்ளனர், உங்கள் திட்டத்தின் விலை, திட்டம் தேர்வு மற்றும் சேர்க்கை செயல்முறையுடன் உங்களுக்கு உதவ முடியுமா என்பதைப் பொருட்படுத்துவதில்லை.