கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நிறைவேற்றுவது:
Obamacare மற்றும் இயங்கும் கொண்டு, இந்த புதிய சுகாதார சீர்திருத்த நான் இன்னும் கருத்தடை செலுத்த வேண்டும் ஏன் தெரியவில்லை பல விட்டு? கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் மூலம் செல்லவும் பல பதில்களை விட பல கேள்விகளை விட்டு விட்டது என்று தெரிகிறது. எனவே, எனக்கு இந்த சில வகையான வரிசைப்படுத்த உதவ முயற்சி செய்யலாம்.
புதிய Obamacare காப்பீட்டு தேவைகளை, குறிப்பாக பெண்களுக்கு தடுப்பு சேவைகள், நடைமுறைக்கு வந்தது.
உங்களில் பலர் உற்சாகமாக இருந்தனர். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், முதல் தடவையாக, தற்போதைய தடுப்பு சேவைகள் உள்ள இடைவெளிகளை நிரப்ப பெண்கள் கூடுதல் தடுப்பு சுகாதார நலன்கள் வழங்க காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தேவைப்படும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் வழங்கப்பட்ட புதிய வழிகாட்டுதல்கள், பெண்களுக்கு ஒரு copayment, coinsurance அல்லது விலக்கு (கூட செலவு பகிர்வு என குறிப்பிடப்படுகிறது) செலுத்தாமல் ஒரு முழுமையான தடுப்பு சேவைகள் பெற அனுமதிக்கும்.
மற்றும் மேலே உள்ள செர்ரி, கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (இது பெண்களின் தடுப்பு சுகாதார சேவைகள்) உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு உங்கள் முதலாளி, மாநில சந்தை / பரிமாற்றம் அல்லது உங்களைக் (மத முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் தவிர) செலவு, பகிர்வு இல்லாமல், அனைத்து FDA- அங்கீகாரம் பெற்ற பிறப்பு கட்டுப்பாடு விருப்பங்கள் மற்றும் கருத்தடை ஆலோசனை. உங்கள் மாதாந்த பிரீமியம் மூலம் முழு செலவினத்தையும் உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் என்பதால், பிற்போக்குத்தனமான செலவினங்களை உங்கள் மாதந்தோறும் உங்கள் பெற்றோருக்கு வழங்குவதற்கு உங்களால் முடியும்.
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் இந்த சேவைகளுக்கான கூடுதல் பணம் செலுத்தும் வசதியை வசூலிக்க முடியாது, அதாவது copayments அல்லது deductibles போன்றவை.
கருத்தடை பாதுகாப்பு பற்றி குழப்பம்
இது எல்லாம் நல்லது, சரியா? ஆனால் நிறைய குழப்பங்கள் நடந்து கொண்டிருக்கின்றன. உதாரணமாக, பெக்காவை பார்ப்போம், பின்வரும் கருத்தை எனக்கு மின்னஞ்சல் செய்தேன்:
"இன்று நான் என் NuvaRing வாங்க சென்றார் மற்றும் என் காப்பீட்டு நிறுவனம் இன்னும் அவர்கள் அதை செலுத்த வேண்டும் என்று நினைக்கிறார்கள் நான் நாள் முழுவதும் தொலைபேசியில் மற்றும் நாம் வித்தியாசமாக சட்டம் புரிந்து கொள்ள நினைக்கிறேன்."
எனவே ... இந்த சூழ்நிலையில் யார் சரியானவர்? துரதிருஷ்டவசமாக, அவர்கள் இருவரும். ஆகஸ்ட் 1, 2012 ல் கட்டுப்படியாகக்கூடிய உடல்நலப் பாதுகாப்பு சட்டம் நடைமுறைக்கு வந்தபோதிலும், நீங்கள் இந்த நாளில் தானே இந்த நலன்களைப் பெறுவீர்கள் என்று அர்த்தமில்லை. Obamacare மட்டுமே கருத்தடை பாதுகாப்பு தேவை இணங்க புதிய சுகாதார திட்டங்கள் தேவை - எனவே அது கட்டுப்படியாகக்கூடிய உடல்நலம் பராமரிப்பு கடந்து பின்னர் எழுதப்பட்ட அல்லது வாங்கப்பட்ட என்று திட்டங்கள் பொருந்தும்.
Obamacare முன் இருந்த சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள் (அதாவது, அவர்கள் இந்த கருத்தடை நன்மைகளை வழங்க வேண்டும் இல்லை) தாமதமாக. இதன் பொருள் திட்டத்தை தொடர்ந்து செயல்பட முடியும் என்பதாகும். ஆனால் காப்பீட்டு நிறுவனம் திட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களைச் செய்தால் (அதிகமான நாணயச் செலாவணி, copayments அல்லது deductibles, கணிசமான நன்மைகள் வெட்டுவது அல்லது குறிப்பிட்ட அளவுகளில் பாக்கெட் வரம்புகளை உயர்த்துவது போன்றவை), திட்டம் இனி தாமதமாகாது. எனவே, நற்செய்தி இந்த திட்டங்களை நிரந்தரமாக முடியாது என்று ஆகிறது. பெரும்பாலான திட்டங்கள் ஏற்கனவே இந்த நிலையை இழந்துவிட்டன.
எனவே, தனது காப்பீட்டை NuvaRing ஐ மறைக்காதது பற்றி பெக்கின் கேள்விக்குச் செல்கிறாள், ஏனெனில் அவள் திட்டம் தாமதமாகிவிட்டது, அதனால்தான் அவள் கவரேஜ் மறுக்கப்படுகிறாள்.
எனவே, நீங்கள் ஏன் இன்னமும் கர்ப்பத்திற்கு பணம் செலுத்துவது அவசியம்?
நன்றாக, கர்ப்பமாக இருக்கும் என்ன பற்றி சில குழப்பம் தோன்றுகிறது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் பெண்களுக்கு அனைத்து FDA- அங்கீகாரம் பெற்ற கருத்தடைகளுக்குமான அணுகல் இருப்பதாக கூறி இருந்தாலும் - அனைத்து வகையான அனைத்து பிராண்டுகளுக்கும் சமமாக இல்லை . Obamacare இன் கீழ், திட்டங்களுக்கு செலவுகள் கட்டுப்படுத்தவும், திறமையுடன் பாதுகாப்பு அளிப்பதற்கும் நெகிழ்வுத் தன்மை உள்ளது. உதாரணமாக, பொதுவான பதிப்பு கிடைத்தால், பிராண்டட் மருந்துகளுக்கு செலவின பகிர்வு (இணை செலுத்துதல், நாணய மாற்றுதல், கழித்தல்) கட்டணம் வசூலிப்பதை தொடர்கிறது. பாதுகாப்பான.
பல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சட்டத்தின் பிரிவை விளக்குகின்றன, அவை "கட்டுப்பாட்டு செலவுகள் உதவியாக நியாயமான மருத்துவ நிர்வாகத்தை பயன்படுத்துகின்றன" என்று அர்த்தம், பிற பிறப்பு கட்டுப்பாட்டிற்கு சில பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டுக்கு அவர்கள் கட்டணம் செலுத்துவதாக இருக்கலாம், ஆனால் மற்றவர்கள் அல்ல. இதனால்தான், நுவிரைண்டைப் பெற நீங்கள் ஒரு கூட்டு ஊதியம் கொடுக்க வேண்டும் என்று கூறலாம், அல்லது பொதுவான பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரைகள் ஒரு ஊதியம் இல்லாமல் மூடப்பட்டிருக்கும்.
எனவே, Obamacare கீழ் என் கர்மாடிக் நன்மைகள் என்ன?
காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் என்னென்ன செய்யலாம் அல்லது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் வெறுமனே தேர்ந்தெடுத்துக் கொள்வது மற்றும் கர்ப்பமாக இருக்கும் எந்தவொரு கருவிழக்கச் செலவுகளை தேர்ந்தெடுப்பது?
- உங்கள் கர்ப்பம் ஒரு பொதுவான பதிப்பைக் கொண்டிருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் இலவசமாக பொதுவான மாற்றீட்டை மட்டுமே வழங்க முடியும். நீங்கள் ஒரு பிராண்ட்-பெயர் மருந்து தேர்வு செய்தால் (ஒரு சமமான பொதுவான கிடைக்கும் போது), நீங்கள் இரண்டு இடையே விலை வேறுபாடு கொடுக்க வேண்டும்.
- உங்கள் கர்ப்பத்தின் ஒரு பொதுவான பதிப்பு இல்லையென்றால் , அவர்கள் பெயர்-பிராண்ட் மருந்துகளை இணை-ஊதியம் இல்லாமல் மறைக்க வேண்டும். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் உங்களுக்காக செலவழிக்கப்பட வேண்டும், NuvaRing, ஆர்த்தோ எவ்ரா பேட்ச் , டெபோ-ப்ரோவேரா , மைரேனா , பாராராட் மற்றும் நெக்ஸ்சலன் ஆகியவை இந்த கருத்தடைகளுக்கு பொதுவான மாற்று இல்லை என்பதால்.
- அமெரிக்காவில் ஒரே ஒரு FDA- அங்கீகாரம் பெற்ற கருத்தடை விருப்பம் இருந்தால், உங்கள் திட்டம் அதை மூடிவிட வேண்டும் (எ.கா. நுவெரரிங் மட்டுமே கருத்தடை வளையம், எனவே அது மூடப்பட வேண்டும்). ஆனால் பல வகையான பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரைகள் இருப்பதால் , சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சிலவற்றை மூடிவிடலாம். எனவே எந்த மாத்திரைகள் குறிப்பாக இணை-ஊதியம் இல்லாமல் திட்டவட்டமாக மாறுபடும்.
- பெயர்-பிராண்ட் மருந்து உங்களுக்காக "மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமானது" என்று உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானித்தால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு ஊதிய செயல்முறையை வழங்க வேண்டும், அது உங்கள் பெயரையோ பிராண்ட் பிறப்பு கட்டுப்பாட்டை ஒரு கூட்டு ஊதியமின்றி பெற அனுமதிக்க வேண்டும்.
- திட்டங்கள் இலவசமாக பிறப்பு கட்டுப்பாடு மாத்திரைகள் வழங்க வேண்டும். அவர்கள் முழு அளவிலான எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட கருத்தடை முறைகள் அணுகலை உங்களுக்கு வழங்க வேண்டும் - இது பரிந்துரைப்பு முறைகள் மற்றும் மேல்-கவுன்ட்டர் கருத்தடை முறைகளைக் கொண்டுள்ளது.
- கர்ப்பத்தடைகளை ( IUD கள் போன்றவை ), பிறப்பு கட்டுப்பாடு, பின்தொடர் மற்றும் கர்ப்பத்தடை பக்க விளைவுகளை நிர்வகித்தல், தொடர்ந்து பின்பற்றுவதற்கான ஆலோசனை, மற்றும் உட்பொருட்குறைப்பு சாதனங்களை அகற்றுவதற்கு $ 0 கூட்டு ஊதியம் ஆகியவற்றைக் கையாள வேண்டும்.
- எஸ்க்யூரர் மற்றும் தொட்டல் கொட்டுதல் போன்ற நிரந்தர கருத்தரிப்பு, செலவின பகிர்வுடன் வழங்கப்பட வேண்டும்.
மனதில் வைத்திருக்க சில கடைசி விஷயங்கள்:
- அவசர கருத்தடைதல் ஒரு சேர்க்கப்பட்ட நன்மையாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், Plan B ஒரு படி ஒரு பிராண்ட் தயாரிப்பு ஆகும், எனவே உங்கள் காப்பீட்டுத் திட்டம் அதன் பொது மாற்று, அடுத்த சாய்ஸ் ஒன் டோஸ் , என் வே மற்றும் நடவடிக்கை எடுக்கவும் மற்றும் Plan B ஒன்-படி ஒரு கூட்டு ஊதியத்தை வசூலிக்கும்.
- ஸ்பெர்மிடிக்ட்ஸ் , பெண் ஆணுறை மற்றும் இன்று சாகுபடி போன்ற ஓவர்-கர்னல் பெண் கர்ப்பம் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். ஆனால், இவை எந்தவொரு பாக்கெட் செலவுகளாலும் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும் என்பதற்காக, உங்களுடைய மருத்துவர் இந்த கருத்தடைகளுக்கு ஒரு மருந்து எழுதிவைக்க வேண்டும் . எனவே அவர்கள் OTC கிடைக்கின்ற போதிலும், நீங்கள் அவர்களுக்கு செலுத்த வேண்டிய அவசியம் இல்லை என்றால் முதலில் நீங்கள் ஒரு மருந்து பரிந்துரைக்க வேண்டும். காலை-கழிவறைக்கு OTC தகுதியும் உள்ளது , உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் அதற்கு செலுத்த வேண்டிய கட்டாயம் தேவைப்பட்டால், உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் (உங்கள் வயதை பொருட்படுத்தாமல்). நீங்கள் இந்த கருத்தடைகளை ஒரு மருந்து இல்லாமல் வாங்கலாம் - அவர்கள் இலவசமாக இருக்க மாட்டார்கள்.
- தடுப்பு சேவைகள் நன்மைகள் பெண்களுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் . எனவே கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் காசோலைகளை அல்லது கழிவுகள் அல்லது கழிப்பறைகள் போன்ற, ஆண்-அடிப்படையிலான கருத்தடை முறைகள் செய்யக் கட்டணம் விதிக்கலாம் .
- RU-486 போன்ற மருத்துவ கருச்சிதைவுகள் மற்றும் மருந்துகள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய உடல்நல பராமரிப்பு தடுப்பு சேவைகள் மூலம் சேர்க்கப்படவில்லை, எனவே காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் செலவின பகிர்வு இல்லாமல் இந்த சேவைகளை வழங்க தேவையில்லை.
உதவி தேவை?
Obamacare கீழ் கருத்தடை உள்ளடக்கம் சுற்றியுள்ள அனைத்து குழப்பம் காரணமாக, நீங்கள் இலவசமாக இருக்க வேண்டும் என்று பிறப்பு கட்டுப்பாடு செலுத்த வேண்டும். உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை பின்பற்றவில்லை என நீங்கள் நினைத்தால், நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள் உள்ளன.
- உங்கள் காப்பீட்டு அட்டையின் பின்புலத்தில் உறுப்பினரின் சேவை எண்ணை அழைக்கவும் அல்லது உங்கள் திட்டத்தின் நன்மைகள் நிர்வாகியிடம் பேசவும், உங்கள் திட்டம் தாமதமானதா அல்லது / அல்லது கண்ட்ரோடீஷீஸ்கள் மூடப்பட்டிருக்கின்றனவா என்பதைத் தெரிந்துகொள்ளுமாறு தீர்மானிக்கவும்.
- தேசிய மகளிர் சட்ட மையம் நீங்கள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட பாதுகாப்புக்காக போராட உதவுவதற்கு உதவிகரமான கருவிகளை உருவாக்கியுள்ளது. இந்த கருவித்தொகுப்பை கொண்டுள்ளது:
- உங்கள் கர்ப்பத்தை மூடிவிட்டால், உங்களுக்கு உதவ உதவும் ஒரு ஓட்டம் விளக்கப்படம்.
- உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை பதில்களுக்கு / தகவலுக்காக அழைக்கும்போது பயன்படுத்த ஒரு ஸ்கிரிப்ட்.
- உங்களுடைய குறிப்பிட்ட வகை பிறப்பு கட்டுப்பாட்டிற்கும் அதே போல் உங்கள் உரிமைகள் மீளமைக்கப்பட வேண்டிய இணைப்புகளுக்கும் கூட்டு ஊதியம் வழங்கினால் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை அனுப்ப மாதிரி கடிதங்கள்.
- மேல்முறையீட்டை எவ்வாறு தாக்கல் செய்ய வேண்டும் என்பதற்கான வழிமுறைகள்.
ஆதாரங்கள்:
FDA,. "பிறப்பு கட்டுப்பாடு கையேடு." பெண்கள் நல அலுவலகம்.
ஐக்கிய அமெரிக்க தொழிலாளர் துறை. "கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்ட அமலாக்கம் பகுதி XII பற்றி அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்." ஊழியர் நன்மைகள் பாதுகாப்பு நிர்வாகம். பிப்ரவரி 20, 2013.