கட்டுப்படியாகக்கூடிய உடல்நலம் சட்டம் கீழ் ஒரு வெள்ளி திட்டம் என்றால் என்ன?

ஒரு வெள்ளி திட்டம் 70 சதவீத மதிப்பு மதிப்பு வழங்குகிறது

தனிநபர் மற்றும் சிறு குழு சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில், ஒரு வெள்ளி சுகாதார திட்டம், சராசரியாக, உங்கள் சுகாதார செலவினங்களில் சுமார் 70 சதவீதம் செலுத்துகிறது. உங்கள் மருத்துவ செலவினங்களில் 30 சதவிகிதம் நீங்கள் copayments , coinsurance மற்றும் deductibles வடிவத்தில் செலுத்த வேண்டும் .

இது 70 சதவீத மதிப்பீட்டு மதிப்பு அல்லது ஏவி எனவும் அறியப்படுகிறது. இது, உங்கள் தனிப்பட்ட முறையில் உங்கள் வெள்ளி திட்டத்தின் மூலம் உங்கள் மருத்துவ செலவில் 70 சதவிகிதம் கிடைக்கும் என்று அர்த்தமல்ல.

மாறாக, திட்டம் ஒரு நிலையான மக்களுக்கு சராசரி செலவில் 70 சதவிகிதம் செலுத்துகிறது. ஆனால் அவர்கள் மிகச் சிறிய அளவிலான உடல்நலப் பயன்பாட்டுடன் கூடிய ஆரோக்கியமான enrollee க்கு மொத்த செலவினங்களை மிகக் குறைவாக செலுத்துவார்கள், அதே நேரத்தில் அவர்கள் ஒரு மில்லியன் டொலர்களைக் கோருகின்ற ஒரு மிக மோசமான enrollee மொத்த செலவில் 70% .

ஒரு வெள்ளி திட்டத்தில் ஏ.வி. ஏ 70 சதவிகிதம் இருக்கும் போது, ​​அனுமதிக்கக்கூடிய குறைந்தபட்ச வரம்பு இருக்கிறது, ஏனெனில் சுகாதார காப்பீடு நிறுவனங்கள் சரியாக 70 சதவிகிதம் ஏவினைத் தாக்கும் திட்டங்களை வடிவமைக்க மிகவும் சவாலாக இருக்கும். 2017 ஆம் ஆண்டுக்குள், குறைந்தபட்சம் +/- 2, வெள்ளித் திட்டங்களில் 68 முதல் 72% வரை ஏ.வி. ஆனால் 2017 ஏப்ரல் மாதத்தில், HHS வரவிருக்கும் குறைந்த அளவிலான வரம்பை விரிவுபடுத்தும் சந்தை உறுதிப்படுத்தல் விதிகளைத் தீர்மானித்தது, வெள்ளித் திட்டங்களை ஏ.வி. எங்கும் 66 முதல் 72 சதவிகிதமாக வைத்திருக்க அனுமதித்தது.

சுகாதார திட்டத்தின் மதிப்பை நிர்ணயிக்கும் போது மூடப்பட்டிருக்கும் சுகாதாரச் செலவுகள் கணக்கில் இல்லை.

உதாரணமாக, உங்கள் வெள்ளி-அடுக்கு சுகாதார திட்டம் மேலதிக அளவிலான மருந்துகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்கவில்லை என்றால் , உங்கள் திட்டத்தின் மதிப்பைக் கணக்கிடும்போது அவைகளின் செலவு சேர்க்கப்படவில்லை. அவுட் ஆஃப் நெட்வொர்க் சேவைகள் கூட கணக்கில் இல்லை, மற்றும் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் பற்றிய ஏசிஏ வரையறை கீழ் இல்லை என்று கவனித்து இல்லை.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் தரப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பு நிலைகள்

நீங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு ப்ரீமியம் , மலிவு பராமரிப்பு சட்டம் தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு சந்தைகள் சுகாதார திட்டங்களுக்கு தர மதிப்பீட்டு அளவுகளை செலவிட நீங்கள் பணம் பெறுவது மதிப்பு ஒப்பிட்டு எளிதாக செய்ய. இந்த நிலைகள், அல்லது வரிசைகள், இவை:

• வெண்கலம்
• வெள்ளி
• தங்கம்
• பிளாட்டினம்

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிலான சுகாதார திட்டங்கள் அனைத்தும் ஒட்டுமொத்த மதிப்பையும் வழங்குகின்றன:

• வெள்ளி-அடுக்கு திட்டங்கள் 70 சதவிகித மதிப்பு மதிப்பு (68 முதல் 72 சதவிகிதம், 2018 ல் 66 முதல் 72 சதவிகிதம் வரை) வழங்குகின்றன.
• வெண்கலத் திட்டங்கள் 60 சதவீத மதிப்பீட்டு மதிப்பு (58 முதல் 62 சதவீதம் வரை) 2018 ஆம் ஆண்டில் 56 முதல் 65 சதவிகிதம் வரை நீட்டிக்கப்படுகின்றன, வெண்கலத் திட்டங்கள் 2018 ல் தொடங்கி -4 / + 5 டி மினிமாஸ் வரம்பைக் கொண்டுள்ளன .
• தங்கம் 80 சதவீத மதிப்பீட்டு மதிப்பு (78 முதல் 82 சதவிகிதம், 2018 ல் 76 சதவிகிதம் வரை 82 சதவிகிதம் வரை) வழங்குகிறது.
• பிளாட்டினம் திட்டங்களில் 90 சதவிகித மதிப்பீட்டு மதிப்பு (88 முதல் 92 சதவிகிதம் வரை 2018 ஆம் ஆண்டில் 86 முதல் 92 சதவிகிதம் வரை)

நான் வெள்ளித் திட்டத்தின்படி என்ன செலுத்த வேண்டும்?

தங்கம் அல்லது பிளாட்டின-அடுக்கு திட்டங்களைவிட சற்றே விலையுயர்ந்த வெள்ளி திட்ட செலவுகள் வெள்ளித் திட்டங்கள் உங்கள் உடல்நலப் பில்களைக் குறைவாகக் குறைக்க எதிர்பார்க்கின்றன.

உங்கள் மாத ப்ரீமியம்களுக்கு கூடுதலாக, ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள், கழிப்பறைகள், நாணயங்கள், மற்றும் copays போன்ற செலவு-பகிர்வுகளை நீங்கள் செலுத்த வேண்டும்.

ஒவ்வொரு வெள்ளி திட்டத்தையும் நீங்கள் எவ்வாறு செலவழிக்கிறீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். உதாரணமாக, ஒரு வெள்ளி திட்டம் ஒரு $ 4000 ஒரு 20 சதவீதம் coinsurance கொண்டு விலக்கு ஜோடியாக இருக்கலாம். போட்டியிடும் வெள்ளித் திட்டத்தில் குறைந்தபட்சம் 2000 டாலர்கள் குறைவாக இருக்கலாம், ஆனால் அதிக நாணயக் கொள்கைகள் மற்றும் பரிந்துரைகளுக்கு ஒரு $ 40 மூட்டுடன் இணைத்தல்.

ஆனால், அந்நிய செலாவணி பரிவர்த்தனைகளில் வாங்குபவர்கள் மற்றும் வறுமை நிலைகளில் 100 சதவிகிதம் (மருத்துவ உதவித் திட்டத்தை விரிவாக்கிய மாநிலங்களில் 138 சதவிகிதம்) மற்றும் வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவிகிதம், செலவு-பகிர்வு குறைப்புக்கள் (செலவு-பகிர்வு மானியங்கள்) வெள்ளித் திட்டங்களைத் தயாரிப்பதற்கு கிடைக்கிறது-மற்றும் வெள்ளித் திட்டங்களை மட்டுமே ஏ.வி. 70 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமாக உள்ளது.

குறைந்த வருவாய் ஈரானியர்களுக்கு, ஏ.வி. 94 சதவிகிதம் அதிகரித்துள்ளது, இது பிளாட்டினம் திட்டத்தை விட சிறந்த பாதுகாப்பு அளிக்கிறது, இது கூடுதல் செலவில் enrollee (மத்திய அரசாங்கம் காப்பீட்டாளர்களுக்கு இந்த நன்மை வழங்குவதற்கு செலுத்துகிறது) அளிக்கிறது.

நான் ஒரு வெள்ளித் திட்டத்தை ஏன் தேர்வு செய்ய வேண்டும்?

நீங்கள் ஒரு வெள்ளி சுகாதார திட்டம் தேர்வு:

• உங்கள் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவுகள் செலவில் உங்கள் மாதாந்திர கட்டணத்தைச் சமப்படுத்தப் பார்க்கிறீர்கள்
• தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம் திட்டங்களின் உயர்ந்த பிரீமியம் செலவுகள் தவிர்க்க வேண்டும், ஆனால் பொதுவாக வெண்கலத் திட்டங்களுடனான வருவாயைக் கொண்டிருக்கும் அதிக கழிப்பறைகளைச் செலுத்துவதற்கான வாய்ப்பிலிருந்து நீங்களே பாதுகாக்க வேண்டும்,
• மானியம் பெற ஒரு வெள்ளி அளவிலான திட்டத்தை நீங்கள் தேர்வு செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் செலவு பகிர்வு மானியங்கள் தகுதி. வெள்ளித் திட்டத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான மிக முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும். உங்கள் வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமாக இல்லை என்றால் (குறிப்பாக அது வறுமை மட்டத்தில் 200 சதவீதத்திற்கும் மேலாக இல்லை), செலவு-பகிர்வு மானியங்களுடன் ஒரு வெள்ளி திட்டம் உங்களுக்கு சிறந்த மதிப்பாக இருக்கலாம்.

செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் உங்கள் விலக்கு, copays, coinsurance, மற்றும் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்சம் குறைக்க அதனால் நீங்கள் உங்கள் சுகாதார காப்பீடு பயன்படுத்தும் போது நீங்கள் குறைவாக செலுத்த வேண்டும். அவர்கள் பிரீமியம் உயர்த்தாமல் உங்கள் சுகாதார திட்டத்தின் உண்மையான மதிப்பு அதிகரிக்கும்.

நான் ஏன் சில்வர் பான் தவிர்க்க வேண்டும்?

நீங்கள் ஒரு வெள்ளி சுகாதார திட்டம் தேர்வு செய்ய கூடாது:

• நீங்கள் ஆண்டுகளில் கணிசமான மருத்துவ செலவினங்களைச் செலுத்துவீர்கள் மற்றும் தங்கம் அல்லது பிளாட்டினம் திட்டத்தை குறைந்த விலையில் பாக்கெட் அதிகபட்சமாக அதிகபட்சமாக நீங்கள் அதிகமான காப்பீட்டிற்கு கணக்கியல் செய்தால், உங்கள் பணத்தை சேமிக்கலாம் என்று நீங்கள் அறிவீர்கள்.
• உங்கள் உடல்நலப் பயன்முறையைப் பயன்படுத்தும் ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் செலவினங்களை நீங்கள் குறைக்க முயற்சிக்கிறீர்கள் - மீண்டும் ஒரு தங்கம் அல்லது பிளாட்டினம் திட்டம் ஒரு நல்ல வாய்ப்பாக இருக்கலாம்.
• நீங்கள் உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை நிறையப் பயன்படுத்துங்கள் மற்றும் முன்கூட்டியே தெரிந்தால் உங்கள் வெளியில் உள்ள பாக்கெட் செலவுகள் அவுட் ஆஃப் பாக்கெட் அதிகபட்சமாகக் கடக்கும், நீங்கள் ஒரு வெண்கல அடுக்கு திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் பணத்தை சேமிக்க முடியும், பாக்கெட் அதிகபட்சம் ஆனால் குறைந்த கட்டணமும் . உங்கள் மொத்த வருடாந்திர வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் அதே இருக்கும், ஆனால் நீங்கள் கட்டணத்தை குறைவாக செலுத்த வேண்டும்.
• செலவு-பகிர்வு மானியங்களுக்காக நீங்கள் தகுதி பெறவில்லை, வரவிருக்கும் ஆண்டில் சுகாதார செலவினங்களில் மிகக் குறைவாக எதிர்பார்க்கிறீர்கள். ஒரு வெண்கலத் திட்டம் உங்களுடைய சிறந்த விருப்பமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் வெள்ளி திட்டத்தைவிட குறைவான கட்டணத்தைக் கொண்டிருக்கும், குறைந்த வலுவான பாதுகாப்புக்கு வர்த்தகம்.

இந்த நுட்பம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைப் பற்றி மேலும் வாசிக்கலாம், " நீங்கள் அவுட் ஆஃப் பாக்கெட் அதிகபட்சம் அடைந்தால் உடல்நல காப்பீட்டில் சேமிக்க எப்படி ."

> ஆதாரங்கள்:

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்: சந்தை உறுதிப்படுத்தல் . ஏப்ரல் 2017.

> ஆரோக்கியம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் வாசிக்க. பிரிவு 1402.