2018 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில் கிராண்ட்மாடூட்டும் திட்டங்கள் திட்டமிடப்படும்
2010 இல் ACA சட்டத்தில் கையொப்பமிட்டபோது, தனிப்பட்ட மற்றும் சிறு குழு சுகாதார காப்பீடு சந்தைகளில் வியத்தகு மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன. திட்டத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் இல்லாத வரை, மார்ச் 23, 2010 ஆம் ஆண்டுக்குள் ஏற்கனவே இருந்த திட்டங்களை அனுமதிக்க சட்டத்தின் கீழ் ஒரு விதிமுறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. திட்டம்.
இந்தத் திட்டங்கள் தாமதமானவை மற்றும் ACA இன் தேவைகளுக்கு பலவற்றிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன.
ஆனால் ஏசிஏ தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களுக்கு 2010 மார்ச் 23 ஆம் தேதிக்குப் பிறகு பயனுள்ளதாக மாறியது, ஆனால் ஏசிஏ காப்பீட்டு விதிமுறைகளின் பெரும்பகுதி 2014 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வரவிருப்பதற்கு முன், 2013 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், அந்த கட்டத்தில் ACA- இணக்கமான பாதுகாப்புடன் மாற்றப்பட வேண்டும்.
இடைக்கால நிவாரணமானது "கிராண்ட்மோட்ட்ட்" திட்டங்களை உருவாக்கியது
2013 இலையுதிர்காலத்தில், சுகாதார காப்பீட்டு பரிமாற்றங்கள் நடைபெற்றுக் கொண்டிருக்கும் போது, குறிப்பிடத்தக்க தொழில்நுட்ப குறைபாடுகள் ஏற்பட்டன, மேலும் நுகர்வோரின் அஞ்சல் பெட்டிகளிலும் காட்டப்படாத திட்டங்களுக்கான அறிவிப்பு அறிவிப்புகளைத் தொடங்கிவிட்டதால், திட்டம் ரத்து செய்வதில் ஏற்பட்ட குழப்பம் ஒரு காய்ச்சல் தொட்டியை அடைந்தது .
மறுமொழியாக, HHS இடைக்கால நிவாரணத்தை வெளியிட்டது, இது செப்டம்பர் 30, 2015 வரையில், செப்டம்பர் 30, 2015 வரையில் தொடர்ந்து செயல்பட அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள நிலையில், அக்டோபர் 1, 2014 வரை மீண்டும் புதுப்பிக்க புதுப்பிக்கப்பட்ட திட்டங்களை அனுமதிக்கிறது.
நான்கு மாதங்கள் கழித்து, மார்ச் 2014 இல், HHS இடைக்கால நிவாரணத்தின் நீட்டிப்பை வெளியிட்டது, இந்த திட்டங்கள் (மாற்றங்கள் "மாற்றங்கள்" அல்லது "grandmothered" திட்டங்கள் என) அக்டோபர் 1, 2016 காலப்பகுதியில் புதுப்பித்தலுக்கு அனுமதிக்க, அது செப்டம்பர் 30, 2017 வரை தாமதமாக அமல்படுத்த அனுமதிக்கப்படலாம்.
2016 ஆம் ஆண்டு பிப்ரவரி 29 ஆம் தேதி CMS ஆனது கூடுதலான விரிவாக்கத்தை வெளியிட்டது, இது டிசம்பர் 31, 2017 வரை தாமதமாக அமல்படுத்தப்பட வேண்டும் என்ற திட்டங்களை அனுமதித்தது. மேலும் 2017 ன் இறுதி வரை அமல்படுத்தப்பட உள்ள திட்டங்களை 2017 ன் தொடக்கத்தில் மற்றொரு நீட்டிப்பு வழங்கியது.
இதன் விளைவாக, பெரும்பாலான மாநிலங்களில், இன்னும் தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்கள் நிலவுகின்ற நிலையில் இல்லை, மேலும் ACA உடன் முழுமையாக இணங்கவில்லை. இந்த இடைமதிப்பீடு அல்லது grandmothered, திட்டங்கள் டிசம்பர் 31, 2018 வரை அமலில் இருக்கும். இங்கே நீங்கள் அவர்களை பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்:
1. Grandmothered திட்டங்கள் தாமதமாக திட்டங்கள் அதே விஷயம் இல்லை . ஏசிஏவின் பல்வேறு அம்சங்களைக் கடைப்பிடிக்கும் வகையில் அவை வெவ்வேறு தேவைகளை கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் அவர்கள் காலவரையின்றி செயல்பட அனுமதிக்கப்படுவதில்லை. கிராண்ட்மாடூட் திட்டங்களை காலாவதியாகும் தேதி கொண்டிருக்கிறது, முன்கூட்டியே திட்டமிடப்பட்ட திட்டங்களைப் போலல்லாமல், கோரி-நிரந்தரமாக நடைமுறையில் இருந்தால், அந்த வழிப்பாதை ( சாத்தியமற்றது ) செல்ல வேண்டுமெனில்,
2. சில மாநிலங்கள் பெரும் திட்டங்களை அனுமதிக்க விரும்பவில்லை, மற்றவர்கள் 2018 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்னர் அவற்றை நிறுத்திவிட்டனர் . கிராண்ட்மாடட் திட்டங்கள் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்படுவதை அனுமதிக்கும் மாநிலங்களில் கூட, சில கேரியர்கள் எப்படியும் திட்டங்களை நிறுத்தி, அவற்றை ACA- இணக்கமான பாதுகாப்புடன் மாற்றினர்.
சில மாநிலங்கள் மற்றும் கேரியர்கள் ACA- செயலாக்கத்தின் பாதையில் இதுவரை இருந்த கால இடைவெளியில் பாடநெறி பாடத்திட்டங்களை மறுபரிசீலனை செய்ய விரும்புவதாக 2013 ஆம் ஆண்டில் இடைநிலை நிவாரணம் வழங்கப்பட்டது. 15 மாநிலங்களிலும், டிசிவிலும், 2016 ஆம் ஆண்டிற்குள்ளாக எந்த பெரிய திட்டமும் இல்லை. மாநிலங்கள் மீதமிருந்தும் தொடர்ச்சியான திட்டங்கள் தொடர அனுமதிக்கப்பட்ட போதினும், குறைந்தபட்சம் நான்கு மாநிலங்களில் நிலவுகின்ற எந்தவொரு பெரிய திட்டமும் இல்லை.
3. கிராண்ட்மாடட் திட்டங்கள் திட்ட செலவினங்களைக் குறைப்பதில்லை, ஆனால் ACA இன் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளை மீதமிருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை .
செப்டம்பர் 23, 2010 அன்று தொடங்கி அல்லது தொடங்கும் அனைத்து திட்டப்பணிகளுக்கான செலவினத்திற்கும் செலவினங்களைக் (எ.கா., இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது) இல்லாமல் தடுப்புடன் பராமரிக்க அனைத்து சுகாதாரத் திட்டங்களையும் ACA தொடங்க வேண்டும். இது புதிய மற்றும் புதுப்பித்தல் திட்டங்களுக்கு பொருந்தும். அது மகத்தான திட்டங்களுக்கு பொருந்தாது . எனவே மார்ச் 23, 2010 க்குப் பின்னர், ஆனால் செப்டம்பர் 23, 2010 க்கு முன்பே, முதல் புதுப்பிப்பு தேதிக்கு செலவழிப்பதைத் தவிர்க்கும் வகையில், தடுப்புத் திறனை மூடிமறைக்க வேண்டியிருந்தது. செப்டம்பர் 23, 2010 அன்று அல்லது அதற்குப் பிறகு எல்லா மகத்தான திட்டங்களையும் செயல்படுத்தவும், செலவழிக்கும் செலவினங்களைக் குறைப்பதில் தடுப்பு பராமரிப்பு இருந்தது.
4. Grandmothered திட்டங்கள் இனி விற்க முடியாது . மார்ச் 23, 2010 க்குப் பிறகு நடைமுறைக்கு வந்தவை, ஆனால் அக்டோபர் 1, 2013 க்கு பிறகு, அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் டிசம்பர் 31, 2013 ஆகியவற்றிற்குப் பிறகு நடைமுறைக்கு வந்தன. அந்த கட்டத்திற்குப் பிறகு, அது ஒரு திட்டத்தை வாங்க முடியாதது நினைத்தேன். ஜனவரி 2014 ஆம் ஆண்டு ஒருமுறை ஏறத்தாழ ஏ.சி.ஏ. உடன் முழுமையாக இணக்கமாக இல்லாவிட்டால், சிறிய குழு அல்லது தனிப்பட்ட பெரிய மருத்துவ திட்டங்கள் அனைத்தையும் விற்கலாம் (இனிய பரிமாற்றம் உட்பட). நீங்கள் ஒரு மகத்தான திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டிருக்கலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். (நீங்கள் ஒரு கிரேட் திட்டத்தில் இருக்கின்றீர்கள் மற்றும் உங்களுக்கு குழந்தை இருந்தால், குழந்தையை திட்டத்தில் சேர்க்கலாம்), புதிதாக தகுதியுள்ள ஊழியர்கள் தங்கள் முதலாளிகளால் ஏற்கனவே நிலவுகின்ற திட்டத்தின் கீழ் கவரேஜ் பெற முடியும் . ஆனால் 2013 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் இருந்து புதிய புத்திசாலித்தனமான திட்டங்கள் கிடைக்கவில்லை.
5. கிராண்ட்மாடூட் திட்டங்கள் மானியங்கள் அல்லது சிறு வியாபார உடல்நலக் காப்பீட்டு வரிகளுக்கு தகுதியற்றவை அல்ல . அவர்கள் பரிமாற்றத்தில் விற்கப்படுவதில்லை, அதாவது பிரீமியம் மானியங்களுக்கு அவர்கள் தகுதியற்றவர்கள் அல்ல. உங்களிடம் ஒரு பெரிய திட்டத்தை வைத்திருந்தால், முழு பிரீமியம் செலுத்துவீர்கள்.
6. உங்கள் முன்கூட்டியே திட்டமிடப்பட்ட திட்டம் உங்கள் முந்தைய நிலைமைகளை விலக்கிவிட்டால், அந்த விதிமுறை இன்னும் பொருந்தும் . ஐந்து மாநிலங்களில் மட்டுமல்ல, தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீடு 2014 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்பே மருத்துவ ரீதியாக காப்பீடு செய்யப்பட்டது. மற்றும் பல மாநிலங்களில், குழுவின் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் அதிகபட்ச கட்டணத்துடன் சிறிய குழு பாதுகாப்பு வழங்கப்பட்டது. புதிய திட்டங்களுக்கு இனி இது புதிதல்ல என்றாலும், உங்கள் கிரேட் திட்டதின் திட்டத்தின் நிபந்தனைகள் மாற்றப்படாதவை. இது உங்கள் முந்தைய நிலைக்கு விலக்கப்பட்டால் அல்லது உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் காரணமாக அதிகமான பிரீமியம் வசூலிக்கப்பட்டால், இன்றும் பொருந்தும்.
7. உங்கள் grandmothered திட்டம் முடிவடைந்தவுடன் (அல்லது மீண்டும்), நீங்கள் ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் அணுக வேண்டும் . திறந்த சேர்க்கைக்கு வெளியே உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் முடிந்தாலும் கூட, நீங்கள் அந்தக் கட்டத்தில் புதிய திட்டத்தில் சேர முடியும் , எந்தவொரு இடைவெளிகும் இல்லை. 2017 ன் ஆரம்பத்தில் CMS ஆல் வழங்கப்பட்ட வழிகாட்டுதலின் கீழ், 2019 ஆம் ஆண்டு அக்டோபர் 1 ஆம் திகதி வரை புதுப்பிக்கப்பட்ட திட்டங்களை அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆனால், டிசம்பர் 31, 2018 ஆம் ஆண்டிற்குள் இந்த ஒப்பந்தம் முடிவடையும். உங்கள் சுகாதார திட்டம் இந்த அட்டவணையை பின்பற்றி உங்கள் திட்டத்தை தொடர அனுமதிக்கும் டிசம்பர் 31, 2018 வரை நீடிக்கும், 2019 பாதுகாப்புக்கான திறந்த சேர்க்கை காலத்தின்போது நீங்கள் சேர முடியும், மேலும் ACA- இணக்க திட்டத்தின் கீழ் ஏராளமான கவரேஜ், ஜனவரி 1, 2019 அமலுக்கு வரும்.
ஆனால், உங்கள் திட்டம் இன்னமும் காலண்டரில் இல்லாத கால அட்டவணை (எ.கா., ஜூன் முதல் மே வரை, எடுத்துக்காட்டாக, ஒவ்வொரு வருடமும் ஜூன் 1 இல் புதுப்பிக்கப்படுகிறது) இருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் புதுப்பித்த தேதிக்கு பதிலாக, ஒரு பகுதி ஆண்டுக்கு புதுப்பித்தல் மற்றும் 2018 ஆம் ஆண்டின் மீதமுள்ள காலத்திற்கு அது செயல்பட அனுமதிக்கிறது. அந்த வழக்கில், நீங்கள் ஒரு சிறப்புப் பதிவு காலத்திற்கு அணுகலாம், அதில் நீங்கள் புதிய திட்டத்தை எடுக்கலாம், ஒரு தகுதி நிகழ்வு .
கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு புதிய, ஏ.சி.ஏ.-இணக்க திட்டத்தை எடுத்துக் கொள்ளும் போது சிறப்புப் பதிவுக் காலத்தை நீங்கள் வைத்திருக்கலாம், உங்கள் காலண்டர் அல்லாத ஆண்டின் மகத்தான திட்டம் (அல்லது மகத்தானது) திட்டம் இடைநிறுத்தப்படவில்லை என்றால், அந்த புள்ளி.
> ஆதாரங்கள்:
> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவை மையங்கள், சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறை. காப்பீட்டு ஆணையர்-இடைநிலை திட்ட நிவாரணத்திற்கு கடிதம் . நவம்பர் 16, 2013.
> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவை மையங்கள், சுகாதாரம் மற்றும் மனித சேவைகள் துறை. காப்பீட்டு தரநிலைகள் புல்லட்டின் தொடர்-தகவல் -2018 காலண்டர் ஆண்டின் மூலம் இடைக்காலக் கொள்கைகள் நீட்டிப்பு . பிப்ரவரி 23, 2017.
> கார்னெல் லா ஸ்கூல், சட்ட தகவல் நிறுவனம். 45 CFR 155.420 (ஈ) (1) (ii).