விலக்கு மற்றும் நாணயங்களுக்கிடையிலான வேறுபாடுகள்

பல சுகாதாரத் திட்டங்கள் ஒரு விலக்கு மற்றும் நாணய இருப்பு இருவரும் தேவை. விலக்கு மற்றும் coinsurance இடையே உள்ள வேறுபாட்டை நீங்கள் உங்கள் சுகாதார காப்பீடு பயன்படுத்தும் போது நீங்கள் கடமைப்பட்டிருக்கிறேன் என்ன தெரிந்து ஒரு முக்கிய பகுதியாக உள்ளது.

விலக்கு மற்றும் coinsurance உடல்நல காப்பீட்டு செலவு-பகிர்வின் வகைகள் ; உங்கள் சுகாதார செலவில் ஒரு பகுதியை நீங்கள் செலுத்துகிறீர்கள், உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் பகுதியை உங்கள் சுகாதார செலவில் செலுத்துகிறது.

அவர்கள் எப்படி வேலை செய்கிறார்கள், எவ்வளவு பணம் செலுத்த வேண்டும், அதை நீங்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

ஒரு விலக்கு என்ன?

ஒரு கழித்தல் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு முழுமையாக (" மெடிகேர் பார்ட் A - இன்ஸ்பேடியன் அக்கவுண்ட் விஷயத்தில் - விலக்கு ஆண்டுக்கு பதிலாக" நன்மை காலத்திற்கு "பொருந்தும்) பொருந்தும் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு நிலையான அளவு ஆகும். உங்கள் விலக்கு வழங்கப்பட்டவுடன், உங்கள் சுகாதாரத் திட்டம் உங்கள் சுகாதாரப் பில்களின் கட்டணத்தைத் தொடங்குகிறது. இது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது.

உங்களுக்கு $ 2,000 விலக்கு உண்டு. நீங்கள் ஜனவரி மாதம் காய்ச்சல் அடைந்து மருத்துவரை பார்க்கிறீர்கள். மருத்துவரின் மசோதா $ 200 ஆகும். நீங்கள் இந்த ஆண்டு இன்னும் விலக்கு செய்யப்படாததிலிருந்து நீங்கள் முழு மசோதாவுக்குப் பொறுப்பாவீர்கள் (உதாரணத்திற்கு, உங்களுடைய திட்டம் அலுவலக வருகைக்கு ஒரு copay இல்லையென்று நாங்கள் கருதுகிறோம், ஆனால் அதற்கு பதிலாக உங்கள் விலக்குக்குரிய குற்றச்சாட்டுகளை கணக்கிடுகிறது) . $ 200 டாக்டர்'ஸ் மசோதாவை செலுத்திய பிறகு, உங்கள் வருடாந்திர விலக்கு வைக்கப்பட வேண்டிய $ 1,800.

மார்ச் மாதம், நீங்கள் உங்கள் கை உடைந்து உடைந்து விடுவீர்கள்.

இந்த மசோதா $ 3,000 ஆகும். உங்கள் வருடாந்திர விலக்கு $ 2,000 ($ 200 காய்ச்சல் சிகிச்சை மற்றும் உடைந்த கைக்கு 1,800 டாலர் செலவு) ஆகியவற்றை நீங்கள் சந்தித்தபிறகு அந்த பில்லியனில் $ 1,800 செலுத்த வேண்டும். இப்போது, ​​உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது, மீதமுள்ள தொகையை செலுத்த உதவுகிறது.

ஏப்ரல் மாதத்தில் உங்கள் நடிகர் நீக்கப்பட்டார். மசோதா $ 500 ஆகும்.

ஆண்டுக்கு நீங்கள் விலக்கிக்கொள்ளப்பட்டிருக்கிறீர்கள் என்பதால், நீங்கள் விலக்குவதை நோக்கி செலுத்த வேண்டியதில்லை. உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது இந்த மசோதாவின் முழு பங்கையும் செலுத்துகிறது.

எனினும், இது உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது முழு மசோதாவை செலுத்தும் என்பதோடு நீங்கள் எதையும் செலுத்த வேண்டியதில்லை. நீங்கள் ஆண்டு உங்கள் விலக்கு செலுத்தும் முடிந்த போதிலும், நீங்கள் இன்னும் ஒரு copayment அல்லது coinsurance கடமைப்பட்டிருக்கலாம்.

நாணயங்கள் என்ன?

Coinsurance என்பது உங்கள் பராமரிப்பு செலவின் ஒரு பகுதியாக நீங்கள் செலுத்தும் மற்றொரு வகை செலவு-பகிர்வு ஆகும், உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடானது உங்கள் பராமரிப்பு செலவினத்திற்காக செலுத்துகிறது. Coinsurance உடன், நீங்கள் ஒரு மாறுபட்ட தொகையை செலுத்துகிறீர்கள், ஒவ்வொரு சுகாதாரச் சட்டத்திட்டத்தின் சதவீதமும். இது எவ்வாறு வேலை செய்கிறது.

நீங்கள் மருந்துகள் 30% coinsurance செலுத்த வேண்டும் என்று கூறலாம். $ 100 செலவழிக்கும் ஒரு மருந்துக்கு ஒரு மருந்து நிரப்பவும். அந்த மசோதாவில் நீங்கள் $ 30 செலுத்த வேண்டும்; உங்கள் சுகாதார காப்பீடு $ 70 செலுத்துகிறது.

உங்கள் கவனிப்புக்கான செலவில் coinsurance என்பது ஒரு சதவீதமாக இருப்பதால், உங்கள் பராமரிப்பு மிகவும் விலை உயர்ந்ததாக இருந்தால், நீங்கள் நிறைய பணம் சம்பாதிப்பீர்கள். உதாரணமாக, நீங்கள் மருத்துவமனையிற்காக 25% ஒரு coinsurance இருந்தால் மற்றும் உங்கள் மருத்துவமனையொட்டி $ 40,000 நீங்கள் $ 10,000 நாணயமாற்று கடன்பட்டிருக்க வேண்டும்-கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் எங்கள் காப்பீட்டு அமைப்பு சீர்திருத்தம் வரை.

நீங்கள் ஒரு மகத்தான சுகாதாரத் திட்டம் இல்லாவிட்டால், அந்த அளவின் நாணயச் செலவுகள் இனிமேல் அனுமதிக்கப்படாது.

அனைத்து அல்லாத grandfathered திட்டங்கள் ஒவ்வொரு நபரின் மொத்த வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் (கழித்தல்கள், copays, மற்றும் coinsurance உட்பட) அந்த ஆண்டு தனி வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்சம் என்ன விட வேண்டும். 2016 க்கு, இது $ 6,850 ஆகும். 2017 க்கு $ 7,150 ஆகும்.

விலக்குகள் Vs நாணயங்கள் - அவர்கள் எப்படி மாறுபடுகிறார்கள்?

கழித்தல் முடிவடைகிறது, ஆனால் coinsurance செல்கிறது மற்றும் (நீங்கள் உங்கள் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச ஹிட் வரை).

ஆண்டுக்கு நீங்கள் விலக்கிக்கொள்ளப்பட்ட பிறகு, அடுத்த வருடம் (அல்லது, உங்கள் அடுத்த நன்மைக் காலம் வரை, மெடிகேர் பாகம் A இன் விஷயத்தில்) எந்த ஊதியம் கொடுக்கப்பட மாட்டாது. நீங்கள் இன்னொரு வகையான செலவினங்களை, copayments அல்லது coinsurance போன்றவற்றை செலுத்த வேண்டும், ஆனால் உங்கள் விலக்கு ஆண்டுக்கு செய்யப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் சுகாதார சேவைகளைப் பெறுவீர்கள். உங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் வெளியே-பாக்கெட் அதிகபட்சத்தை நீங்கள் அடைந்து கொண்டிருக்கும்போதே ஒரே நேரத்தில் நாணயச் செலாவணி நிறுத்தப்படுகிறது. இது மிகவும் அசாதாரணமானது மற்றும் மிக அதிகமான சுகாதார செலவுகள் உங்களிடம் இருக்கும்போது மட்டுமே நடக்கும்.

கழித்தல் சரி செய்யப்பட்டது, ஆனால் coinsurance மாறி உள்ளது .

உங்கள் விலக்கு ஒரு நிலையான அளவு, ஆனால் உங்கள் coinsurance ஒரு மாறுபட்ட அளவு. நீங்கள் ஒரு $ 1,000 விலக்கு இருந்தால், இது இன்னும் $ 1,000 மசோதா எவ்வளவு பெரிய விஷயம் இல்லை. உங்களுடைய சுகாதாரத் திட்டத்தில் உங்கள் விலக்கு எவ்வளவு சரியாக இருக்கும் என்பதை நீங்கள் அறிவீர்கள்.

நீங்கள் சுகாதார திட்டத்தில் சேரும்போது உங்கள் நாணயச் செலாவணி விகிதம் என்னவென்பதை நீங்கள் அறிவீர்கள் என்றாலும், அந்த சேவை மற்றும் மசோதாவை நீங்கள் பெறுவதற்கு எந்த குறிப்பிட்ட சேவைக்கு நீங்கள் உண்மையில் கடன்பட்டிருக்கிறீர்கள் என்பது உங்களுக்குத் தெரியாது. உங்கள் coinsurance ஒரு மாறி அளவு என்பதால், ஒரு சதவீத மசோதா, அதிகமான மசோதா, இன்னும் நீங்கள் நாணயத்தை செலுத்துகிறீர்கள். இது வரவு செலவு திட்டத்திற்கு கடினமாக இருப்பதால், உங்களுக்காக நாணயச் சிக்கல் ஏற்படுகிறது. உதாரணமாக, உங்களிடம் $ 20,000 அறுவை சிகிச்சை மசோதா இருந்தால், உங்கள் 30% நாணயமாக்கல் ஒரு 6 மடங்கு $ 6,000 ஆக இருக்கும் (ஆனால் மீண்டும், உங்கள் மொத்த அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் கட்டணங்கள் 2017 ல் $ 7,150 ஐ தாண்டாது).

விலக்குகள் Vs நாணயங்கள்-எப்படி அவர்கள் எப்படி இருக்கிறார்கள்?

உங்கள் உடல்நலக் கட்டணத்தின் ஒரு பகுதியை நீங்கள் செலுத்துவீர்கள்.

விலக்கு மற்றும் coinsurance இருவரும் தாவலின் பகுதியைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் உங்கள் ஆரோக்கியத் திட்டத்தை உங்கள் கவனிப்புக்கு அளிக்கும் அளவு குறைக்கலாம். அவர்கள் குறைவாக செலுத்துவதால் இது உங்கள் ஆரோக்கியத் திட்டத்திற்கு பயன் தருகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் உங்கள் சொந்த பணத்தை சில மசோதாவுக்கு செலுத்துவதன் மூலம் நீங்கள் தேவையற்ற சுகாதாரப் பாதுகாப்பு சேவைகளை பெற வாய்ப்புள்ளது.

தள்ளுபடி விகிதத்தை அடிப்படையாகக் கொள்ளுங்கள், வழக்கமான விகிதத்தை அல்ல.

பெரும்பாலான சுகாதார திட்டங்கள் வழங்குநரின் நெட்வொர்க்கில் மருத்துவர்கள் மற்றும் இதர சுகாதார வழங்குநர்களிடமிருந்து தள்ளுபடிகளை பேச்சுவார்த்தை நடத்துகின்றன. உங்கள் விலக்கு மற்றும் உங்கள் நாணய இருவரும் வழக்கமான விகிதத்தில் இல்லை, தள்ளுபடி விகிதத்தில் உருவானது.

எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் செய்ய வழக்கமான விகிதம் $ 500 என்று சொல்லலாம். உங்கள் சுகாதார திட்டம் $ 350 தள்ளுபடி விலையில் பேச்சுவார்த்தை. நீங்கள் ஒரு எம்.ஆர்.ஐ. கிடைக்கும் போது, ​​நீங்கள் இன்னும் விலக்கமுடியாத நிலையில், MRI க்கான $ 350 செலுத்த வேண்டும். அந்த $ 350 உங்கள் வருடாந்திர விலக்கு நோக்கி வரவு. நீங்கள் ஏற்கனவே கழித்திருக்கும் சந்தர்ப்பத்தை சந்தித்தால், 20 சதவிகித நாணயங்களைக் கடமைப்பட்டால், நீங்கள் $ 70 செலுத்த வேண்டும் (இது $ 350 தள்ளுபடி விகிதத்தில் 20% ஆகும்).

உடல்நல பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் தள்ளுபடி விகிதத்தை விட வழக்கமான விகிதத்தில் coinsurance செலுத்தும்போது பொதுவான பில்லிங் பிழை ஏற்படுகிறது. இந்த தவறு உங்களை விட அதிகமாக செலுத்துவதால், உங்கள் உடல்நல பராமரிப்பாளர் மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் இருந்து பெறும் பில்கள் மற்றும் அறிக்கையை எப்போதும் இருமுறை சரிபார்க்கவும்.

லூயிஸ் நோரிஸ் மூலம் புதுப்பிக்கப்பட்டது.

> ஆதாரங்கள்:

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம், நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், 2016 க்கான நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் அறிவிப்பு .

> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம், நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், 2017 க்கான நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் அறிவிப்பு.