முன்னரே அங்கீகரித்தல் தேவையை நீங்கள் எதிர்கொண்டிருந்தால், முன்னரே அங்கீகரித்தல் தேவை என நீங்கள் அறிந்திருந்தால், சுகாதார சேவை அல்லது முன் அனுமதிக்கு தேவைப்படும் மருந்து உங்களுக்கு முன் உங்கள் உடல்நலத் திட்டத்தின் அனுமதி பெற வேண்டும். உங்களுடைய சுகாதாரத் திட்டத்தில் இருந்து உங்களுக்கு அனுமதி கிடைக்கவில்லை என்றால், உங்கள் உடல்நலக் காப்பீடு சேவைக்கு பணம் செலுத்தாது. நீங்களே மசோதாவை செலுத்துகிறீர்கள்.
அந்த முன்கூட்டிய அங்கீகார கோரிக்கையை ஏற்க உதவுவதற்கு சில உதவிக்குறிப்புகள் உள்ளன.
முடிவெடுக்க யார் நபர் பேச
இது உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனமாக இருக்கும் போது, அது முன் அனுமதிக்கு தேவைப்படுகிறது, இது உங்களுடைய முன்னுரிமை அங்கீகாரம் கோரிக்கை ஏற்கப்பட்டதா அல்லது மறுக்கப்படுகிறதா என்பதைப் பற்றிய முடிவை எடுப்பது உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனம் அவசியம் அல்ல. ஒரு சில சுகாதாரத் திட்டங்கள் இன்னமும் முன் அனுமதிகளை வீட்டில் வைத்திருந்தாலும், பல நிறுவனங்கள் இந்த நிறுவனங்களை மேலாண்மை நிறுவனங்களுக்கு பயன் படுத்துகின்றன.
எம்.ஆர்.ஐ. மற்றும் சி.டி. ஸ்கேன் போன்ற விஷயங்களுக்கு முன்னுரிமைகளை வழங்குவதற்கு உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் ஒரு கதிரியக்க இமேஜிங் நன்மைகள் மேலாண்மை நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்யலாம். இது மனநல மற்றும் நடத்தை சுகாதார நலன்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கைகளை செயல்படுத்த ஒரு நடத்தை சுகாதார நலன்கள் மேலாண்மை நிறுவனம் ஒப்பந்தம் இருக்கலாம். சில குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அல்லது சிறப்பு மருந்துகளுக்கு முன்னுரிமை அங்கீகரிப்பு கோரிக்கைகளை செயலாக்க ஒரு மருந்து தயாரிப்பு நன்மை நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்யலாம்.
உங்கள் முன்னுரிமை அங்கீகாரம் கோரிக்கையை ஏற்றுக்கொள்ள ஒரு மனிதனுடன் பேச வேண்டியிருந்தால், உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் யாரேனும் நன்மை முகாமைத்துவ நிறுவனத்தில் உள்ள மருத்துவ மதிப்பீட்டாளராக உங்களுக்கு உதவக்கூடிய மனிதர் பெரும்பாலும் உங்களுக்கு உதவலாம். மருத்துவ மதிப்பாய்வாளர் உங்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கையை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான முடிவை எடுப்பவர் ஆவார்.
மேலாண்மை நிறுவனம் உங்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கையை கையாளுவதில் உங்களுக்கு நிச்சயமாகத் தெரியாவிட்டால், உங்கள் ஆரோக்கிய திட்டம் சரியான திசையில் உங்களை சுட்டிக்காட்டுகிறது. ஆனால், உங்கள் கோரிக்கையை ஏற்றுக்கொள்வதோ அல்லது மறுத்துப் பேசுவது பற்றியோ முடிவெடுப்பதற்கு உங்கள் சுகாதாரத் திட்ட ஊழியர்களை நம்ப வேண்டாம். உண்மையில் முடிவெடுக்கும் நபரிடம் பேசுவதற்குள் உங்கள் மூச்சை காப்பாற்றுங்கள்.
நீங்கள் சமர்ப்பிக்கும் முன் முடிவுகளை எடுக்க பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை பாருங்கள்
சில சந்தர்ப்பங்களில், விமர்சகர்கள் தங்கள் முடிவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவ வழிமுறைகளை நீங்கள் காணலாம். இது வினாடி வினாவிற்கு முன் ஒரு வினாடி வினாவிற்கு பதில்களைப் பார்ப்பது போலவே, இது ஏமாற்றமல்ல.
நீங்கள் ஆர்வமாக உள்ள வழிகாட்டு நெறிகள் ஆன்லைனில் உள்ளதா இல்லையா என்று தெரியவில்லையா? உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தை அல்லது முன் அனுமதிக்கு நீங்கள் கையாளும் நன்மைகள் மேலாண்மை நிறுவனத்திடம் கேளுங்கள். அதன் வழிகாட்டுதல்கள் ஆன்லைனில் இருந்தால், அவற்றை பகிர்ந்து கொள்ள பொதுவாக மகிழ்ச்சி.
முன் அனுமதி பெற்ற கோரிக்கையை ஏற்க அல்லது மறுக்க பயன்படுத்தப்படும் வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றி மேலும் நீங்கள் மற்றும் உங்கள் மருத்துவர் அறிந்திருக்கலாம், மதிப்பீட்டாளருக்கு ஒப்புதல் அளிக்க எளிதான கோரிக்கையை நீங்கள் சமர்ப்பிக்க வேண்டும். நீங்கள் மதிப்பாய்வாளர் வழங்கிய தகவல்களின் வழிகாட்டுதல்களை நீங்கள் சந்திக்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டிய அவசியமான தகவலை வழங்கினால், நீங்கள் விரைவாக ஒப்புதல் பெறுவீர்கள்.
முன் அனுமதிக்கு உங்கள் கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்கும்போது:
- நீங்கள் கோருகின்ற சோதனை, சேவை அல்லது மருந்துக்கான வழிகாட்டுதல்களை நீங்கள் சந்தித்த விமர்சகரைக் காட்டும் மருத்துவ தகவல் அடங்கும். மதிப்பாய்வாளர் நீங்கள் சமர்ப்பித்ததைத் தவிர வேறு எதுவும் உங்கள் உடல்நலத்தைப் பற்றி எதுவும் தெரியாது என நினைக்க வேண்டாம்.
- நீங்கள் வழிகாட்டுதல்களை சந்திக்கவில்லை என்றால், ஏன் இல்லை என்பதை விளக்கும் தகவல்களை சமர்ப்பிக்கவும். மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு முன்னர் நீங்கள் மருந்து தயாரிக்கப்படுவதற்கு முன் முயற்சி செய்ய வேண்டும் என்று நீங்கள் கூறுகிறீர்கள் என நாம் கூறுவோம். நீங்கள் மருந்து ஒன்றைப் பரிசோதிக்கவில்லை. ஏனென்றால் நீங்கள் கர்ப்பமாகவும், மருந்து தயாரிக்கவும் ஒரு வளரும் கருவிக்கு பாதுகாப்பாக இல்லை. உங்கள் முன்னுரிமை அங்கீகரிக் கோரிக்கையில் தெளிவாக வெளிப்படுத்தவும்.
நீங்கள் சமர்ப்பிக்கும் தகவலை கவனமாக இருங்கள்
நீங்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்கும் போது, நீங்கள் சமர்ப்பிக்கும் தகவல் முற்றிலும் துல்லியமானது மற்றும் முழுமையானது என்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள். ஜான் அப்ளிசெட் என்ற பெயரில் ஒரு நோயாளிக்கு சமர்ப்பிக்கப்பட்ட கோரிக்கையைப் பெற்றுள்ள முட்டாள்தனமான தவறுகளால் மருத்துவ அங்கீகார கோரிக்கைகளை நிராகரிக்க அல்லது தாமதப்படுத்தலாம். காப்பீட்டு அட்டை உறுப்பினரின் பெயரை ஜொனாதன் கே என Appleseed, ஜூனியர் என பட்டியலிடுகிறது.
உங்கள் கோரிக்கையைச் செயலாக்குகின்ற முதல் "நபர்" கணினி இருக்கலாம். நீங்கள் சமர்ப்பிக்கும் தகவலுடன் பொருந்தக்கூடிய ஒரு உடல்நலத் திட்டத்தை கணினி கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை எனில், நீங்கள் கூட தொடங்குவதற்கு முன்பே மூழ்கலாம்.
அவ்வாறே, ஐ.சி.டி.-9 அல்லது ஐசிடி -10 நோயறிதல் குறியீடுகளை ஒப்பிட்டுக் காண்பிக்கும் ஒரு கணினியாக இது இருக்கலாம், நீங்கள் சமர்ப்பிக்கும் நடைமுறை சிபிடியுடனான குறியீடுகள் ஒரு மென்பொருள் வழிமுறையைப் பயன்படுத்தி தானாகவே அங்கீகரிக்கக்கூடிய ஜோடிகளுக்குத் தேடும். அந்த குறியீடுகள் தவறானவை எனில், உடனடியாக கணினியால் அங்கீகரிக்கப்படக்கூடிய கோரிக்கையைப் பகுப்பாய்வு செய்வதற்கு மனித மதிப்பீட்டாளருக்கு நீண்ட வரிசையில் அனுப்பப்படும். உங்கள் மனநல சுகாதார சேவைகள், உங்கள் மருந்து மருந்து, அல்லது உங்கள் எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன் ஆகியவற்றை நீங்கள் பெறுவதற்கு சில நாட்கள் காத்திருக்க வேண்டும்.
முன் அங்கீகாரத்தை பெறுவதில் உங்களுக்கு சிக்கல் உள்ளது அல்லது முன் அனுமதி கோரிக்கையை நிராகரித்திருந்தால், கோரிக்கையுடன் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட தகவலை சரியாகப் பார்க்கவும். சில நேரங்களில், ஒரு மருத்துவர் அலுவலகத்தில் மதகுரு ஊழியர்கள் ஒரு முன் அனுமதி கோரிக்கையை சமர்ப்பித்தால், உங்கள் விஜயத்தைப் பற்றி மருத்துவ மருத்துவர் இன்னும் அவரது மருத்துவ குறிப்புகளை முடிக்கவில்லை. அலுவலக ஊழியர்கள் உங்கள் கடந்த இரண்டு அலுவலக வருகை குறிப்புகளின் நகல்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கைகளுடன் சேர்ந்து சமர்ப்பித்திருந்தால், சமர்ப்பிக்கப்பட்ட குறிப்புகள் நீங்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கையில் நீங்கள் தொடர்புகொள்ளும் மருத்துவ பிரச்சனையுடன் முற்றிலும் ஒன்றும் இல்லை. உங்கள் கோரிக்கையுடன் பொருந்தாத மருத்துவ தகவலுடன், உங்கள் முன் அனுமதி கோரிக்கையை அனுமதிக்க முடியாது.
கோரிக்கை நிராகரிக்கப்பட்டது? மீண்டும் முயற்சி செய்
முன் அனுமதிக்கான உங்கள் கோரிக்கை நிராகரிக்கப்பட்டால், ஏன் என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா உரிமை இருக்கிறது. உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தை நீங்கள் கேட்கலாம், ஆனால் முதல் முறையாக கோரிக்கையை நிராகரித்த மருத்துவ முகாமைத்துவ நிறுவனத்திடம் கேட்டு மேலும் விரிவான தகவல்களைப் பெறலாம். அவர்கள் பயன்படுத்தும் சொல்லாடலை நீங்கள் புரிந்து கொள்ளவில்லை என்றால், அவ்வாறு சொல்லுங்கள், எளிய ஆங்கிலத்தில், ஏன் வேண்டுகோள் அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும் என்று கேட்கவும்.
அடிக்கடி, மறுப்புக்கான காரணம் நீங்கள் சரிசெய்யக்கூடிய ஒன்று. உதாரணமாக, ஒருவேளை நீங்கள் கோரி வருகிறீர்கள் என்றால், நீங்கள் முயற்சி செய்த பின்னர் முதலில் குறைந்த விலையுள்ள சிகிச்சையில் தோல்வி அடைந்த பிறகு மட்டுமே அங்கீகரிக்கப்பட முடியும். அதை முயற்சிக்கவும்; அது வேலை செய்யாவிட்டால், நீங்கள் XYZ சிகிச்சை முயற்சிக்கிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஒரு புதிய கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்கவும், அது உங்கள் நிலைக்கு உதவாது.
ஒரு முன் அனுமதி கோரிக்கை மறுப்புக்கு மேல் முறையீடு செய்வதற்கான உரிமையை நீங்கள் பெற்றிருக்கும் அதே வேளையில் முழுமையான புதிய கோரிக்கையை சமர்ப்பிக்கவும் எளிதாக இருக்கலாம். உங்கள் முதல் வேண்டுகோளின் மறுப்புக்குரிய சிக்கலை நீங்கள் "சரிசெய்ய" முடிந்தால், இது குறிப்பாக உண்மை.