மருத்துவ பில்லிங் உள்ள CPT குறியீடுகள் கண்ணோட்டம்

மருத்துவ நடைமுறை குறியீடுகள் எவ்வாறு உங்கள் உடல்நலத்தை பாதிக்கின்றன

நீங்கள் செய்யப்படும் மருத்துவ செயல்முறை அல்லது சுகாதார சேவை வழங்கப்பட்ட போதெல்லாம், அது உங்கள் மருத்துவ பதிவுகளில் கண்காணிப்பு மற்றும் பில்லிங்கிற்காக குறியிடப்படும். CPT குறியீடுகள் மற்றும் HCPCS குறியீடுகள் ஆகியவை மின்னணு தகவல்களுக்கு தொடர்புடைய வழங்குநர்கள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு தேவையான மருத்துவ குறியீட்டு முறைமைகளாக இருக்கின்றன. அவர்கள் எப்படி பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்பதைப் பாருங்கள், அவர்கள் உங்கள் சுகாதாரப் பராமரிப்புக்கு என்ன அர்த்தம்.

CPT குறியீடுகள் என்ன?

சிபிடி (பொதுவான நடைமுறை தொழில்நுட்ப) குறியீடுகள் ஒவ்வொரு பணிக்கும் ஒதுக்கப்படுகின்றன, மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயாளிகளுக்கான நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவியாளர் வழங்கலாம்.

காப்பீட்டாளர்களுக்கு அந்த சேவைக்கு காப்பீட்டாளர் பெறும் பணத்தை திருப்பிச் செலுத்துவதன் மூலம் காப்பீட்டாளர்களால் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எல்லோரும் அதே குறியீட்டை ஒரே அர்த்தத்தில் பயன்படுத்துவதால், அவர்கள் ஒரே சீரானதை உறுதி செய்கிறார்கள்.

சி.டி.டீ குறியீடு ஒரு டிஜிட்டல் குறியீடாக இல்லை, அது சில தசம புள்ளிகள் கொண்டதாக இருக்கின்றது, சிலருக்கு நான்கு எண் மற்றும் ஒரு கடிதம் உள்ளது. சிலர் பொதுவாக 99213 அல்லது 99214 (பொது சோதனைகளுக்கான) பயன்படுத்தப்படுகின்றனர்.

CPA குறியீடுகள் AMA (அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோஸியேஷன்) மூலமாக உருவாக்கப்பட்டது, பராமரிக்கப்பட்டு பதிப்புரிமை பெற்றவை. சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மாற்றங்கள் நடைமுறையில், புதிய சேவைகள் புதிய சேவைகள், தற்போதைய குறியீடுகள் திருத்தப்படலாம், பழைய மற்றும் பயன்படுத்தப்படாத குறியீடுகள் நிராகரிக்கப்படுகின்றன. ஆயிரக்கணக்கான குறியீடுகள் பயன்பாட்டில் உள்ளன, அவை ஆண்டுதோறும் புதுப்பிக்கப்படுகின்றன.

சேவையைப் புரிந்துகொள்வதில் உள்ள ஒற்றுமை மற்றும் பல்வேறு பயிற்சியாளர்கள் திரும்பப் பெறப்படுவது அவசியமாக இருக்காது. தனிப்பட்ட வழங்குநர்கள் மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு இடையேயான ஒப்பந்தங்களால் இது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உதாரணமாக, டாக்டர் ஏ ஒரு உடல் சோதனை (99396) செய்யலாம் மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் $ 100 திரும்பப் பெறலாம். நீங்கள் டாக்டர் பிக்கு சென்றிருந்தால், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் மூலம் அதே சோதனைக்காக, கோட் 99396 என்ற கோப்பிற்கு திரும்பியிருந்தால், 90 டாலர் மட்டுமே இருக்கும்.

CPS குறியீடுகள் தொடர்பான HCPCS குறியீடுகள் எப்படி இருக்கும்?

HCPCS என்பது ஹெல்த்கேர் பொதுவான செயல்முறை குறியீட்டு முறையாகும்.

அவர்கள் மெடிகேர் & மெடிக்கிடிட் சர்வீசஸ் சென்டர்களால் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் பராமரிக்கப்படும் குறியீடுகள் மற்றும் மெடிகேர், மெடிகேடிவ் மற்றும் பல மூன்றாம் தரப்பு ஊதியம் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நீங்கள் மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தினால், உங்கள் கடிதத்தில் HCPCS குறியீடுகளைப் பார்க்கலாம்.

குறியீடுகள் இரண்டு நிலைகள் உள்ளன. நிலை I குறியீடுகள் சிபிடி குறியீடுகள் அடிப்படையாக கொண்டவை (அவை அடிப்படையில் ஒரே மாதிரியானவை) மற்றும் வழக்கமாக மருத்துவர்கள் வழங்கிய சேவைகள் மற்றும் நடைமுறைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. நிலை II குறியீடுகள் மருத்துவ சேவைகளை வழங்காத சுகாதார சேவைகள் மற்றும் நடைமுறைகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கும். நிலை II குறியீடுகள் கொண்டிருக்கும் உருப்படிகளுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் மருத்துவ உபகரணங்கள், பொருட்கள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகள் ஆகும். HCPCS நிலை II குறியீடுகள் ஒரு கடிதத்துடன் துவங்கி நான்கு எண்களைக் கொண்டுள்ளன. அவை இரண்டு எழுத்துகள் அல்லது ஒரு கடிதம் மற்றும் பலவற்றுக்கு மாதிரிகள் உள்ளன.

CPT குறியீடுகள் எடுத்துக்காட்டுகள்

• 99214 ஒரு அலுவலக வருகையைப் பயன்படுத்தலாம்
• நீங்கள் 65 வயதிற்குட்பட்டால் 99397 ஒரு தடுப்பு பரீட்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம்
• 90658 ஒரு காய்ச்சல் ஷாட் குறிக்கிறது
• கோழி போக்ஸ தடுப்பூசி (வார்செல்லா) 90716 பயன்படுத்தப்படலாம்
• ஒரு நோயாளி கை மீது ஒரு அங்குல வெட்டு வரை தைக்க 12002 பயன்படுத்தப்படலாம்

சில சிபிடி குறியீடுகள் தொகுக்கப்படுகின்றன . அதாவது, அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுவதால், அவர்கள் உண்மையில் கவனிப்பு அம்சங்களை விவரிக்கிறார்கள்.

அவர்கள் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் சேவைகள் CPT குறியீடுகள் பொருந்தும்

இந்த குறியீடுகள் உங்கள் ஆர்வம் பொதுவாக உங்கள் மருத்துவர்கள் 'மற்றும் காப்பீடு பில்லிங் தொடர்பானது .

HCPCS நிலை II குறியீடுகள் ஆன்லைனில் காணலாம், ஆனால் நிலை I குறியீடுகள் மற்றும் சிபிடி குறியீடுகள் AMA பதிப்புரிமை கொண்டவை. ஏஎம்ஏ சிபிடி குறியீடுகள் பயன்படுத்த உரிமம் கட்டணம் மற்றும் முழு பட்டியல்கள் அணுகல், இது நீங்கள் இலவசமாக ஆன்லைன் ஒரு விரிவான பட்டியலை காண முடியாது என்று பொருள். நோயாளிகளுக்கு இன்னும் அணுகக்கூடிய வகையில், உங்கள் மருத்துவரின் பில்கள் அல்லது EOB களில் (நன்மைகள் பற்றிய மதிப்பீடு) காணக்கூடிய தனிப்பட்ட சிபிடியின் குறியீடுகளைப் பார்க்க AMA வழங்குகிறது.

நீங்கள் ஒரு CPT அல்லது HCPCS குறியீட்டைக் கொண்டிருக்கும் காகித ஆவணங்களைக் கொண்டிருப்பின், அந்த குறியீடானது என்னவென்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிக்க வேண்டும், நீங்கள் பல வழிகளில் அவ்வாறு செய்யலாம்:

• அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் வலைத்தளத்தில் ஒரு CPT குறியீடு தேடலை செய்யுங்கள். நீங்கள் பதிவு செய்ய வேண்டும் (இலவசமாக) மற்றும் நீங்கள் ஒரு நாளுக்கு ஐந்து தேடல்களை மட்டுமே வரையறுக்க வேண்டும். இது நோயாளிகளுக்கு CPT குறியீட்டை தேட அனுமதிக்கிறது அல்லது தொடர்புடைய சிபிடி குறியீடானது என்ன என்பதைப் பார்க்க முக்கியமாக பயன்படுத்தவும் உதவுகிறது.

• உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகத்தைத் தொடர்பு கொண்டு, சிபிடி குறியீடுகள் மற்றும் சேவைகளைப் பொருத்துவதற்கு உங்களுக்கு உதவுமாறு கேளுங்கள்.
• உங்கள் செலுத்துபவரின் பில்லிங் பணியாளர்களைத் தொடர்புகொண்டு உங்களுக்கு உதவ அவர்கள் கேட்கவும்.
• சில குறியீடுகள் தொகுக்கப்படலாம் ஆனால் அதே வழியில் பார்க்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
• HCPCS நிலை இரண்டாம் குறியீட்டு பட்டியல்கள் CMS வலைத்தளத்திலும் மேலும் பயனர் நட்புறான தளங்களுக்கான வலைத் தேடலைக் காட்டிலும் காணலாம்.

உங்கள் மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் கடிதங்கள் உள்ள சிபிடி குறியீடுகள் கண்டுபிடிக்க எங்கே

CPT மற்றும் HCPCS குறியீடுகள் எந்தவொரு சுகாதார அனுபவத்தின் மூலமாக நீங்கள் மாறுபடும் என பல்வேறு கடித மற்றும் ஆவணங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உங்கள் நோய் கண்டறிதலில் இருந்து உங்கள் உடல்நலத்திற்கான செலவில் அனைத்தையும் தீர்மானிக்க பயன்படுத்தலாம்.

• ஒரு மருத்துவரின் நியமனம் அல்லது மருத்துவமனையிலிருந்து அல்லது வேறு மருத்துவ வசதிகளிலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டால், நீங்கள் வழங்கிய சேவைகளின் சுருக்க சுருக்கத்தை உள்ளடக்கியதாக நீங்கள் கடிதம் வழங்கப்படுவீர்கள். ஐந்து எழுத்து குறியீடுகள் பொதுவாக CPT குறியீடுகள் அல்லது HCPCS குறியீடுகள் (நீங்கள் மருத்துவ பயன்படுத்தினால்). அந்த கடிதத்தில் மற்ற குறியீடுகள் உள்ளன. சில ஐசிடி குறியீடுகள் இருக்கலாம், இது எண்கள் அல்லது கடிதங்கள் இருக்கலாம் மற்றும் வழக்கமாக தசம புள்ளிகள் இருக்கலாம்.
• நீங்கள் மருத்துவரிடம் இருந்து ஒரு மசோதாவைப் பெற்றிருக்கிறீர்கள், அது உங்கள் செலுத்துபவரிடம் (காப்பீடு அல்லது மருத்துவரிடம்) அனுப்பப்படும் முன்பாகவோ அல்லது அதற்குப் பிறகும், அது சேவைகளின் பட்டியலைக் கொண்டிருக்கும். ஒவ்வொரு சேவையின் அடுத்து 5 இலக்க குறியீடும் இருக்கும். இது CPT குறியீடு அல்லது HCPCS குறியீடாகும்.
• உங்கள் EOB, நன்மைகள் பற்றிய விளக்கம், உங்கள் செலுத்துபவரிடமிருந்து (காப்பீடு, மருத்துவர் அல்லது மற்றவர்கள்) பெறுகையில், ஒவ்வொரு சாராரும் எங்களது சார்பில் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறது என்பதை இது காண்பிக்கும். டாக்டர் மசோதாவைப் போலவே, ஒவ்வொரு சேவைக்கும் அதன் CPT அல்லது HCPCS குறியீட்டுடன் இணைக்கப்படும்.

வழங்குநர்கள் மற்றும் காப்பீடு நிறுவனங்கள் CPT மற்றும் HCPCS குறியீடுகள் எப்படி பயன்படுத்துவது

• CPT மற்றும் HCPCS குறியீடுகள் நேரடியாக வழங்குனரின் வருவாயை பாதிக்கின்றன. இவ்வாறு, குறியீட்டு முறை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது மற்றும் வழக்கமாக தொழில்முறை மருத்துவ கோடர்கள் அல்லது குறியீட்டு சேவைகளை முறையாக குறியாக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்துவதற்கு அவை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
• உங்கள் மருத்துவரின் அலுவலகம் வழக்கமாக குறியீட்டு முறையை ஆரம்பிக்கும். அவர்கள் காகித நேர்காணல் படிவங்களைப் பயன்படுத்தினால், அவர்கள் சிபிடி குறியீடுகள் உங்கள் வருகைக்கு விண்ணப்பிக்கும்போது அவை கவனிக்கப்படும். உங்கள் விஜயத்தின் போது ஒரு மின்னணு மருத்துவப் பதிவைப் பயன்படுத்தினால், அது அந்த கணினியில் குறிப்பிடப்படும்.
• நீங்கள் டாக்டரின் அலுவலகத்தை விட்டு வெளியேறிய பிறகு, உங்கள் பதிவுகளை சரியான குறியீட்டைக் கொடுக்க மருத்துவ கோடர்கள் மற்றும் பில்லியர்களால் பரிசோதிக்கப்படுகின்றன. உங்கள் பதிவுகள் பின்னர் உங்கள் காப்புறுதி அல்லது செலுத்துபவர்களுக்கு வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் பட்டியலை சமர்ப்பிக்க பில்லிங்கிற்குச் செல்கின்றன. மருத்துவர்கள் மற்றும் வசதிகள் பொதுவாக இந்த தகவலை சேமிக்க மற்றும் மாற்றுவதற்கு எலக்ட்ரானிக் வழிமுறையைப் பயன்படுத்துகின்றன, இருப்பினும் சில இன்னும் அஞ்சல் அல்லது தொலைநகல் மூலம் செய்யப்படலாம்.
• உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் அல்லது மருத்துவரைப் போன்ற பணம் செலுத்துபவர் பின்னர் கோரிக்கையைச் செயல்படுத்தவும் உங்கள் மருத்துவரை எவ்வளவு திருப்தி செய்ய வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்கவும் குறியீடுகளைப் பயன்படுத்துகிறார்.
• மாநில மற்றும் மத்திய அரசு ஆய்வாளர்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு போக்குகள் கண்காணிக்க மற்றும் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ தங்கள் வரவு செலவு தீர்மானிக்க கோடிங் இருந்து தரவு பயன்படுத்த.
• சுகாதார காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் அரசாங்க புள்ளிவிவரங்கள் தங்கள் கணினிகளில் நோயாளிகளுக்கு எதிர்கால சுகாதார செலவினங்களைக் கணக்கிட குறியீட்டு தரவுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன.

ஒரு வார்த்தை இருந்து

தகவலறிந்த நோயாளியாக இருப்பதால், சிறந்த மருத்துவப் பராமரிப்பு உங்களுக்குத் தரப்படும் என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. உங்கள் மருத்துவ பதிவு அல்லது மசோதாவில் நீங்கள் புரிந்துகொள்ளாத ஒன்றை நீங்கள் பார்த்தால், உங்கள் உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குனருடன் அல்லது காப்பீட்டாளருடன் கலந்துரையாடுங்கள். உங்களுடைய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு துல்லியமாக கண்காணிக்கப்படுவதை உறுதிப்படுத்துவதில் நீங்கள் ஒரு செயலில் ஈடுபடுவதற்கு உரிமை இருக்கிறது.

> ஆதாரங்கள்:

> CPT® செயல்முறை: ஒரு கோட் எப்படி ஒரு கோட் ஆனது. நான் ஒரு. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.

> HCPCS_Coding_ கேள்விகளும். மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான CMS.gov மையங்கள். https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. ஜூலை 22, 2013 வெளியிடப்பட்டது.