உங்கள் செலுத்துபவரின் EOB படித்தல் - நன்மைகள் பற்றிய விளக்கம்

உங்கள் சுகாதார செலவினங்களைக் கட்டுப்படுத்த நடவடிக்கை எடுப்பதற்கு நீங்கள் முடிவு செய்யும்போது, ​​உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுதாரர், மருத்துவ அல்லது பிற செலுத்துபவர் கடிதத்தைப் படிப்பது, EOB, நன்மைகள் பற்றிய விளக்கம், உதவியாக இருக்கும்.

1 -

ஒரு EOB அடிப்படைகள் - நன்மைகள் விளக்கம்

நீங்கள் ஒப்பிடவேண்டிய மூன்று துண்டுத் துண்டுகள் உள்ளன.

1. சேவைகளின் பட்டியல். நீங்கள் டாக்டரின் அலுவலகம் அல்லது சோதனை தளத்தை விட்டு வெளியேறும்போது இது உங்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது.
2. டாக்டர் அல்லது சுகாதார வசதி உங்களை அனுப்புகிறது . இது முதல் # 1 முதல் சேவைகளின் பட்டியல் மற்றும் ஒவ்வொரு சேவைக்கான கட்டணங்களும்.
3. நன்மைகள் விளக்கம் - EOB - உங்கள் செலுத்துபவர் (காப்பீட்டாளர், மருத்துவ அல்லது பிற செலுத்துபவர்) இருந்து வருகிறது. இந்த கட்டுரை உங்கள் EOB பற்றிய தகவலை விவரிக்கிறது.

காகிதத்தில் மூன்று துண்டுகள், நீங்கள் நிகழ்த்தப்பட்ட சேவைகளுக்கு மட்டுமே கட்டணம் விதிக்கப்படுகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த உதவும் சொல் மற்றும் குறியீடுகளைக் காணலாம்.

முதலாவது: EOB இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள சேவைகளை நாங்கள் பார்ப்போம்.

உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனமான EOB இதைப் போலவே தோற்றமளிக்காது, தகவல் துண்டுகள் ஒத்திருக்கும்.

முதலாவதாக, உங்கள் கூற்று எண்கள், குழு எண்கள் மற்றும் பல போன்ற தனிப்பட்ட தகவலை நீங்கள் கவனிக்கலாம். நான் இங்கே அவற்றை அகற்றியுள்ளேன்.

நீங்கள் வழங்குநரின் பெயரையும் கவனிக்கலாம். இது உங்கள் முதல் பொருந்தக்கூடிய தகவலாகும், ஏனென்றால் இது உங்கள் டாக்டர் பில்களுடன் தொடர்புடையது என்று உங்களுக்கு சொல்கிறது. சில நேரங்களில் உங்கள் மருத்துவ பில்கள் ஒவ்வொன்றிற்கும் மேற்பட்ட EOB ஐப் பெறுவீர்கள்.

சேவைகள், சிபிடியுடனான குறியீடுகள், பில் மற்றும் ஒப்புதல் ஆகியவை அனைத்தும் அங்கு இருக்கும். இவை என்னவென்பதையும், அடுத்த சில படிகளில் அவற்றை எப்படிப் பயன்படுத்துவது என்பதையும் நாங்கள் விவாதிப்போம்.

நீங்கள் காணும் பிற தகவல் கணிதமாக இருக்கும் - எவ்வளவு அளவுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்டது, உண்மையில் காப்பீட்டாளர் மொத்தமாக எவ்வளவு பணம் செலுத்தினார், உங்கள் விலக்கு எவ்வளவு பொருத்தமாக இருந்தது.

"வழங்குனருக்கு பணம் செலுத்து" என்பது மருத்துவரிடம் அனுப்பப்பட்ட பணத்தை எவ்வளவு பொருள் என்று பொருள்படும்.

"பயனாளருக்கு பணம் செலுத்து" என்பது அவர்கள் உங்களிடம் ஒரு காசோலையை அனுப்பியுள்ளதென்றால், மருத்துவரிடம் பணம் செலுத்துவதே உங்களுடையது.

இப்போது அதன் பகுதிகளை EOB ஐ உடைக்கலாம்.

2 -

நன்மைகள் உங்கள் விளக்கத்தை கண்டுபிடித்து, சீரமைத்தல் சேவைகள் (EOB)

உங்கள் மருத்துவரின் மசோதாவைப் போலவே சேவைகளின் பட்டியலைக் காணலாம்.

சேவைகளுக்கான அந்த சொற்கள் குழப்பமானவையாக இருப்பதால் வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் பட்டியல் ஒரு மர்மமாக இருக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவரின் மசோதாவிற்கு நீங்கள் அவர்களைப் பார்க்க முடியும் போலவே, நீங்கள் அவர்களை EOB இலிருந்து பார்க்க முடியும். எப்படி இருக்கிறது:

சொல் என்ன அர்த்தம் என்பதை அறிய, மருத்துவ அகராதி அல்லது மருத்துவ சோதனைகளின் பட்டியல்.

மேலே உள்ள எடுத்துக்காட்டில், நான் போன்ற வார்த்தைகளைக் காணலாம்:

என் கொழுப்பு அளவுக்கு ஒரு சோதனை என்று தெரிகிறது "லிப்பிட் குழு".

"ரோட்டின் வெனிபர்ரூக்சர்" என்பது இரத்த சேகரிப்பு என்று பொருள்

ஒரே டாக்டர் விஜயத்திற்கு நீங்கள் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட EOB ஐப் பெறுவீர்கள் என்று நீங்கள் காணலாம். ஒரே விஜயத்திற்காக எந்த சேவைகளும் இரண்டு முறை பட்டியலிடப்படவில்லை என்பதில் உறுதியாக இருக்க வேண்டும். உதாரணமாக, நீங்கள் இரண்டு வெவ்வேறு சந்திப்புகளில் இரத்தத்தை வரையலாம், ஆனால் அதே நாளில் இரண்டு தடவை அதை இழுத்துச் செல்ல முடியாது.

நீங்கள் சேவைகளை அகற்றுவதில் சிக்கல் இருந்தால், நீங்கள் CPT குறியீடுகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

3 -

உங்கள் மருத்துவ பில்கள் மற்றும் EOB களுக்கு இடையில் CPT குறியீடுகள் சீரமைத்தல்

உங்களுடைய மருத்துவ பில்கள் உங்கள் EOB உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​CPT குறியீடுகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டும்.

உங்கள் மருத்துவரின் மசோதாவைப் பார்த்தபோது, ​​சி.டி.டீ குறியீடுகளை ஒரு அடையாள அடையாளங்காட்டிக்கு வழங்கிய ஒவ்வொரு சேவையையும் விவரிக்கும் ஐந்து இலக்க குறியீடுகள் என்று நாங்கள் கண்டோம்.

CPT குறியீட்டை மதிப்பாய்வு செய்ய விரும்பினால், என்ன குறியீடுகளால் என்ன சேவைகள் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படுகின்றன என்பதை அறியவும்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் இருந்து நீங்கள் பெற்ற சேவை ரசீதுக்கும் அதேபோல் பெற்ற டாக்டரின் மசோதாவிற்கும் இதே பயிற்சியைப் பயன்படுத்துவீர்கள். அவர்கள் மத்தியில் அனைத்து சேவைகளையும் வரிசைப்படுத்த முடியும்.

இறுதியாக, EOB மீதான கடைசி கடைசி தகவல் விலை.

4 -

சேவையின் செலவு மற்றும் வழங்குபவரின் திருப்பிச் செலுத்தும் ஒரு பார்வை

என்ன உங்கள் மருத்துவர் கட்டணம், உங்கள் காப்பீட்டு செலுத்தும் என்ன, அரிதாக அதே அளவு இருக்கும். உங்கள் EOB ஐ பயன்படுத்தி அந்த அளவுகளை ஒப்பிடலாம்.

உங்கள் காப்பீட்டாளர் / செலுத்துபவர் மூலம் உங்கள் மருத்துவரிடம் பணம் செலுத்துகின்ற தொகை திருப்பி அழைக்கப்படுகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, "அங்கீகரிக்கப்பட்ட" பிரிவில் உங்கள் செலுத்துபவர் உங்கள் டாக்டரிடம் என்ன செலுத்துகிறீர்கள் என்பதை நீங்கள் காண்பீர்கள்.

பொதுவாக, உங்கள் மருந்தை தனது சேவைக்காக செலவழிக்கும் அளவு, அவருடைய மசோதாவிலும் EOB மீதும், EOB இல் காணப்பட்டதைப் போலவே உங்கள் செலுத்துபவர் அந்த சேவையைப் பெறுகிறார், இரண்டு வெவ்வேறு விஷயங்கள் உள்ளன. மருத்துவ செலவினத்தை விட பொதுவாக திருப்பிச் செலுத்துவது குறைவாக இருக்கிறது.

அந்த இரண்டு அளவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க EOB ஐ நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். இந்த இரண்டு விஷயங்களை நீங்கள் கற்றுக் கொள்ளலாம்:

• உங்கள் சார்பாக உங்கள் காப்பீட்டாளர் உங்கள் சார்பில் பணம் செலுத்தியது (திரும்பப் பெறப்பட்டது). (மறக்காதே, காப்பீடு கட்டணத்தை செலுத்தி, இதை செய்ய காப்பீட்டாளரிடம் பணம் கொடுத்தீர்கள்.)
• செலுத்தப்படாத அளவு தொகை தொகை மற்றும் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொகை ஆகியவற்றுக்கு இடையே இருக்கும் வேறுபாடு இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் உங்கள் வழங்குநரால் வித்தியாசமாகக் கூறப்பட்டாலன்றி, வேறுபாடு கூட மன்னிக்கப்படும் (நீங்கள் வேறுபாடு கொடுக்க மாட்டீர்கள் என்று அர்த்தம்), ஏனென்றால் அவள் உங்களுக்கு ஓய்வெடுக்க வரமாட்டார். விதிவிலக்குகள் உள்ளன - சமநிலை பில்லிங் பார்க்கவும்.

சில EOB க்கள், ஆனால் அனைத்தையும் அல்ல, உங்கள் கணக்கில் நிலுவைத் தொகையை காண்பிக்கும். எடுத்துக்காட்டுக்கு, உங்கள் கவரேஜ் ஆண்டிற்கான விலக்கு செய்யப்பட்ட பகுதியாக ஏற்கனவே நீங்கள் பணம் செலுத்தியிருந்தால், இது உங்கள் EOB இல் தோன்றக்கூடும்.