2007 ஆம் ஆண்டில் $ 2 டிரில்லியன் செலவில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவினங்களில் 3% மோசடி நடவடிக்கையை இழந்துவிட்டதாக தேசிய சுகாதார பராமரிப்பு எதிர்ப்பு மோசடி சங்கம் மதிப்பிடுகிறது. மற்ற நிறுவனங்கள் 10% வரை செலவழிக்கின்றன. மருத்துவ மோசடி புகழ்பெற்றது, பெரும்பாலான நேரங்களில் அது கண்டறியப்படாததோடு ஒவ்வொரு வருடமும் பில்லியன்கணக்கான டாலர்களை செலவு செய்கிறது.
சுகாதார மோசடி பல வழங்குநர்களின் சுகாதாரப் பாதுகாப்புப் பகுதியில் பல வழிகளில் நடைபெறுகிறது:
- அவர்கள் வழங்காத சேவைகளுக்கான பில்.
- " Upcode ," அதாவது, அவர்கள் ஒரு சேவையை வழங்கியுள்ளனர், ஆனால் அதே சேவையின் உயர் மட்டத்திற்கு கட்டணம் விதிக்கிறார்கள் . உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு குளிர் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். ஆனால் உங்கள் மருத்துவர் நிமோனியாவுக்கு மசோதா இருக்கலாம், நீங்கள் உண்மையிலேயே அனைத்துமே குளிர்ச்சியாக இருந்தாலும்.
- தேவையற்ற சேவைகளை வழங்குதல். உங்களுக்கு ஒரு தேவையில்லை என்றாலும் கூட, மருத்துவர் அலுவலகத்தில் நீங்கள் ஒரு ஈ.கே.ஜி. இந்த சேவைகள் எப்பொழுதும் அந்த மருத்துவ அலுவலகத்தில் நிகழ்த்தப்படும் கூடுதல் அம்சங்களாகும், சேவைக்கு தேவைப்பட்டால் அல்ல, கூடுதல் செலவிற்கான மசோதாவுக்கு மட்டும் அல்ல.
- சாதாரணமாக காப்பீட்டு பில்லிங் செய்யப்படாத சேவைகளுக்கான பில், அவை பெயரிடப்படலாம், அதனால் அவர்கள் கட்டணம் செலுத்தலாம். உதாரணமாக, ஒரு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை "மூக்கு வேலை" காப்பீடு மூலம் மூடப்பட்டிருக்காது ஒரு பின்தொடரும் செயல்முறை இது ஒரு சிதைந்த septum, என்று.
- ஒரு சேவை "ஒன்றிணைக்க". பல படிகள் தேவைப்படும் மற்றும் ஒரு தொகைக்கு செலுத்தப்பட வேண்டிய நடைமுறைகளுக்கு, ஒரு வழங்குநரை தனித்தனியாக அவர்களுக்கு ஒதுக்கி விடலாம், அதனால் அவர்கள் மேலும் திருப்பியளிக்கும் வரை சேர்க்கலாம்.
- பில் நோயாளிகளுக்கு தங்கள் சமாச்சாரத்தை விட அதிகமானவர்கள். இது " சமநிலை பில்லிங் " என்று அழைக்கப்படுகிறது. சேவைகள் ஏற்கெனவே திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டபோது, மோசடி ஒரு நோயாளிக்கு பில்லிங் செய்வது போலவே.
- பிற வழங்குநர்களிடமிருந்து பரிந்துரை கட்டணத்தை ஏற்கவும்.
உண்மையில், சுகாதார மோசடி நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்திற்கும் அவர்களின் பணப்பரிமாருக்கும் ஆபத்தானது.
எங்கள் பைகளில் இருந்து அதிக பணம் எடுக்கும் என்ற உண்மைக்கு அப்பால், குறிப்பாக மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ மோசடி எங்கள் வரி வசூல் எரியும், இந்த மோசடி நடவடிக்கைகள் எங்கள் மருத்துவ பதிவுகளில் பதிவு . இறுதியில், இந்த தவறான விளக்கங்கள் தவறான சிகிச்சையில் வழிவகுக்கலாம், எங்கள் மருத்துவ தகவல் பணியகப் பதிவுகளில் உள்ள பிழைகள், மருத்துவ அடையாள திருட்டு கூட.
ஞான நோயாளிகள் தங்கள் மருத்துவ பதிவேடுகளை பிழைகளுக்கு மதிப்பாய்வு செய்து, அவற்றின் பயன்களை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் மதிப்பீடு செய்யலாம் மற்றும் அவர்கள் கண்டறிந்த பிழைகள் பற்றிய திருத்தங்களை செய்யலாம்.
- உங்கள் பதிவை மதிப்பாய்வு செய்தால், உங்கள் வழங்குநர் எவ்வளவு பணம் செலுத்துகிறீர்கள் என்பதைப் பாதிக்கும் பிழைகள் கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் காப்பீட்டாளருக்கு முரண்பாட்டை தெரிவிக்கவும்.
- மருந்து செலுத்துபவர் மருத்துவராக இருந்தால், மருத்துவ அறிக்கை ஒரு அறிக்கையை உருவாக்குவதற்கான ஒரு வழிமுறையை வழங்குகிறது.
- இதேபோல், மருத்துவப் பணிக்கான பிரச்சனை சம்பந்தப்பட்ட பிரச்சனையும், மருத்துவ மோசடியைப் பற்றிய ஒரு நடைமுறை உள்ளது.
சுகாதார மோசடி மிகவும் பரவலாகவும், விலையுயர்ந்ததாகவும் இருப்பதால், இது அமெரிக்காவில் சுகாதார சீர்திருத்த விவாதத்தின் பகுதியாக கருதப்படுகிறது.