இந்த மோசடி மற்றும் விலைமதிப்பற்ற பயிற்சி பற்றி தெரிந்து கொள்ளுங்கள்
உறிஞ்சும் மோசடி மருத்துவ பில்லிங் என்பது நமக்கு எல்லா பணத்தையும், உடல் நலத்தையும் செலவிடும். இது ஒரு நடைமுறைக் கட்டணத்தை வழங்குகின்றது, இதில் சுகாதார காப்பீடு காப்புறுதி செலுத்துபவர் (தனியார், மருத்துவ உதவி அல்லது மெடிகேர் ) ஒரு CPT குறியீட்டைப் பயன்படுத்தி அதிக செலவுள்ள சேவைக்காக பயன்படுத்துகிறார்.
ஒப்புதல் சட்டவிரோதமானது. இந்த ஏமாற்றுக்காரர்களுடன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தியதை விட அதிக பணம் சம்பாதிக்கப்படுவதால், கணினியை ஏமாற்ற முயற்சிக்கும் வழங்குநர்களால் பயன்படுத்தப்படும் மோசடி நடைமுறை இது.
இது தனிநபர் நோயாளிகளுக்கும் வரி செலுத்துவோர்களுக்கும் மிகவும் விலை உயர்ந்ததாகும்.
மேலும், நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறையான சுகாதார சீர்குலைவுகள் இருக்கலாம். இது அவர்களின் மருத்துவ பதிவுகளில் தவறான தகவலை வைக்கிறது மற்றும் காப்பீடு பெற தங்கள் எதிர்காலத்தை பாதிக்கலாம்.
மேலும் விரிவாக மேம்படுத்தல்
ஒரு மருத்துவர் அல்லது பிற உடல்நல பராமரிப்பாளர்களால் செய்யப்படும் ஒவ்வொரு முறையும், உங்கள் காப்பீட்டை, மருத்துவ அல்லது மருத்துவ உதவியை வழங்குவதற்கு அனுமதிக்கும் குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது, அல்லது உங்கள் செலுத்துபவர் யாராக இருந்தாலும் சரி, நோயாளியாக இருக்கலாம். அந்த குறியீட்டை CPT குறியீடாக அழைக்கப்படுகிறது, இது தற்போதைய செயல்முறை சொற்களாகும்.
உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் செலுத்துபவருக்கு ஒரு குறியீட்டை அனுப்பும்போது, அவர் அல்லது அவள் எவ்வளவு பணம் செலுத்தப்படுகிறாள் என்று சிபிடி குறியீடு தீர்மானிக்கிறது . பல்வேறு குறியீடுகள் வெவ்வேறு நடைமுறைகள் அல்லது சேவைகளுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் அதிக அல்லது குறைந்த செலவுகள் இருக்கலாம். வழங்குநர் சரியான குறியீட்டைப் பயன்படுத்தும் வரை, வழங்குநர் சேவைகள் மற்றும் செயல்முறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு வழங்கப்படும்.
ஒரு வழங்குநரைக் upcodes செய்யும்போது, அவை நிறைவேற்றப்படும் விட அதிக விலை அல்லது செயல்முறைக்கான ஒரு குறியீட்டை அவை ஒதுக்கிக் கொள்கின்றன.
உபாக்டின் எடுத்துக்காட்டுகள்
- எடுத்துக்காட்டு 1: நீங்கள் உங்கள் டாக்டரை ஒரு விரைவான சோதனைக்காக பார்க்கிறீர்கள். இந்த வருகைக்கான குறியீடாக அவர் $ 50 சம்பாதிப்பார் என்று குறிப்பிடுகிறார். ஆனால் டாக்டர் CPT குறியீட்டை விரிவாக்கப்பட்ட பரிசோதிப்பிற்கு ஒதுக்கினால், அவருக்கு 100 டாலர் வழங்கப்படும்.
- உதாரணம் 2: டாக்டர் மோசடி ஒரு உடைந்த கால் கொண்டு திருமதி ஸ்மித் கண்டறியும். திருமதி ஸ்மித்தின் "இடைவெளி" ஒரு முடிச்சு எலும்பு முறிவு மட்டுமே. டாக்டர். மார்டெர் அவளை கவனமாகக் கவனிக்கவும், ஒரு சில வாரங்களுக்கு அவளது காலில் இருந்து தப்பினாள்.
இருப்பினும், டாக்டர். மார்ட்டர் திருமதி ஸ்மித்தின் உடைந்த கால்களுக்கான மருத்துவத்திற்கு மசோதாவை சமர்ப்பித்தபோது, அவர் ஒரு நடிகருடன் தனது கால்வைத்ததைக் குறிக்கும் ஒரு சிபிடியின் குறியீடுக்குள் நுழைகிறார், பின்னர் அவர் அந்த நடிகரை அகற்றுவதற்காக ஒரு மசோதாவை சமர்ப்பிப்பார், மேலும் அவருக்கு இரண்டு பணம் சேரும் அவர் உண்மையில் திருமதி ஸ்மித் பார்த்து என்ன விட, அந்த சேவைகளை தனது காப்பீடு பில் வெவ்வேறு குறியீடுகள் பயன்படுத்தி.
உங்கள் உடல்நலத்தில் எதிர்மறை விளைவுகள் உண்டாக்கலாம்
உங்கள் எதிர்கால கவனிப்பு மற்றும் மருத்துவ காப்பீடு பெறும் உங்கள் எதிர்கால திறன் எதிர்மறை விளைவுகளை உண்டாக்குகிறது, டாக்டர் பயன்படுத்தும் குறியீட்டை பொறுத்து.
உதாரணமாக, நீங்கள் இதயத் தழும்புகளைப் போல் உணர்கிறீர்கள் என நினைக்கிறேன். உங்கள் மருத்துவர் ஒரு ஈ.கே.ஜி மற்றும் உங்கள் இதயத்தில் எந்த பிரச்சனையும் இல்லை என்று கண்டறியலாம். நீங்கள் விட்டு, விடுவிக்கப்படுவீர்கள். இருப்பினும், உங்கள் ஈகோஜிக்கு உங்கள் டாக்டர் பில்கள், ஆனால் உங்கள் வருகையை ஒரு இதய நோயாளிக்கு நியமிப்பதோடு, அதிக பணம் தருகிறது. இப்போது உங்கள் மருத்துவ பதிவுகள் உங்கள் இதயத்தில் சிக்கல் இருக்கலாம் என்று பிரதிபலிக்கின்றன - இது விஷயமல்ல.
உங்கள் எதிர்கால சிகிச்சைகள் பின்னர் பாதிக்கப்படலாம், ஏனென்றால் நீங்கள் ஒரு இதய பிரச்சனையுள்ள நபராக இருப்பதை உங்கள் பதிவு குறிக்கிறது. மற்றொரு மருத்துவர் ஒரு போதை மருந்துகளை வெவ்வேறு விதமாக பரிந்துரைக்கலாம் அல்லது நீங்கள் ஒரு ER இல் காண்பித்தால் , அவர்கள் உங்களை வேறு விதமாகப் பேசலாம். உங்கள் பதிவுகள் தவறாக இருப்பதால் நீங்கள் சரியான சிகிச்சை பெற மாட்டீர்கள்.
மேலும், நீங்கள் உங்கள் தற்போதைய வேலை இழக்க சொல்கிறீர்கள் மற்றும் நீங்கள் பின்னர் சுகாதார காப்பீடு பெற வேண்டும் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். நீங்கள் தற்போது கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் கீழ் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் இருப்பதைத் தற்போது நிராகரிக்க முடியாது, ஆனால் உங்கள் காப்பீட்டு இப்போது நீங்கள் அதைவிட அதிகமாக செலவு செய்யலாம்.
நோயாளிகளுக்கு இருமுறை சரிபார்க்கும் வகையில் எங்கள் மருத்துவ பதிவுகளை கட்டுப்பாட்டில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.
உபகாரம் சட்டவிரோதமானது மற்றும் செலவுகள் நமக்கு பணம்
உத்திரவாதமானது சட்டவிரோதமானது மற்றும் மோசடி ஆகும் . வேண்டுமென்றே தடைசெய்யும் எந்த வழங்குனரும் சட்டத்தை முறித்துக் கொள்கின்றனர்.
நோயாளிகள் என, அது நமக்கு முக்கியமல்ல என்று நினைக்கலாம், ஏனெனில் இது காப்பீடு நிறுவனத்திற்கு செலுத்துகிறது. எவ்வாறாயினும், மேலதிக கொடுப்பனவுகள் நம் அனைவரின் பணத்தையும் செலவழிக்கின்றன, வரி செலுத்துவோர் மற்றும் பிரீமியம் செலுத்துபவர்களாக இருக்கும்.
ஒரு மருத்துவ அல்லது மருத்துவ நோயாளி உறைக்கப்பட்டுவிட்டால், அந்த பொது அமைப்புகளுக்கான செலவுகள் அதிகரிக்கிறது, மேலும் வரி செலுத்துவதன் மூலம் நாம் அனைவரும் செலுத்துகிறோம்.
ஒரு தனியார் காப்பீட்டுக் காப்பீடின் வரவுசெலவு மசோதாவைப் பெற்றால், அந்த காப்பீட்டைப் பெற்ற அனைவருக்கும் கட்டணத்தை செலுத்துங்கள். ஒரு மைல்கல் வழங்குநர் காலப்போக்கில் மில்லியன் கணக்கான டாலர்களை நமக்கு செலவழிக்க முடியும்.
நீங்கள் உளவுத்துறையை சந்தேகித்தால் என்ன செய்ய வேண்டும்
நீங்கள் நன்மைகள் பற்றிய உங்கள் மதிப்பீட்டை (EOB) சரிபார்த்துவிட்டால், உங்கள் மருத்துவர் நீதவான் குற்றவாளி என்று நீங்கள் நம்புகிறீர்களோ, உங்கள் செலுத்துபவர் மோசடிக்குள்ளாக்கப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த சில நடவடிக்கைகளை எடுக்கிறீர்கள்.
- முதலில், உங்கள் வழங்குநரைத் தொடர்புகொண்டு அதைப் பற்றி கேளுங்கள். இது சரியானது அல்லவா என்பதை அவர்கள் உங்களுக்கு விளக்கிக் கூறலாம் அல்லது அதை சரிசெய்யலாம். எந்தவொரு வழக்கிலும், நீங்கள் ஒவ்வொரு முறையும் உங்கள் EOB ஐ எப்போதாவது வருகிறீர்களென்று கவனிக்க வேண்டும்.
- நீங்கள் பதிலை திருப்திப்படுத்தாவிட்டால், அதை சரிசெய்ய அவர்கள் வழங்கியிருந்தாலும், நீங்கள் முந்தைய EOB களைச் சரிபார்த்துக் கொள்வீர்கள்.
- உங்கள் வழங்குநரை ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் நீக்குகிறது என நீங்கள் சந்தேகிக்கிறீர்களானால், அதை உடனடியாக உங்கள் செலுத்துபவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அந்த வழங்குநர் உங்கள் கவனிப்பை ஒரு தடவைக்கு மேல் செய்திருந்தால், அவர் அல்லது அவள் அதை மற்றவர்களிடம் செய்தார்.
உங்கள் செலுத்துபவர் ஒரு தனியார் காப்பீட்டாளராக இருந்தால், வாடிக்கையாளர் சேவை நபரை அழைத்து, மோசடிகளை நீக்குவதற்கு நீங்கள் யாரைக் கேட்க வேண்டும் எனக் கேட்கவும்.
நீங்கள் மருத்துவ உதவியைப் பெற்றிருந்தால், உங்கள் மாநில மருத்துவ அலுவலருடன் நீங்கள் எப்படிக் கண்காணிக்க வேண்டும் அல்லது பிற மோசடி அறிவிக்க வேண்டும் என்பதைப் பார்க்க வேண்டும்.
உங்கள் செலுத்துபவர் மருத்துவராக இருந்தால், மருத்துவக் வலைத்தளத்தில், மோசடி புகார் உட்பட, மோசடிகளைத் தெரிவிப்பதற்கான படிகளை நீங்கள் காணலாம்.