எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் அறிமுகம்: முள்ளந்தண்டு நரம்பு வேர் வடு

நீங்கள் மீண்டும் அறுவைச் சிகிச்சையைப் பெறும்போது, ​​என் யூகம் முடிந்தவுடன், நீங்கள் எதிர்பார்க்கும் கடைசி விஷயம் மற்றொரு பிரச்சனை. துரதிருஷ்டவசமாக, எந்த அறுவை சிகிச்சையும் சிக்கல்களுக்கு ஆபத்துடன் வருகிறது, இதையொட்டி நீங்கள் வலியை அல்லது பிற அறிகுறிகளை உண்மையாகக் கொடுக்கும். முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு சிக்கல் எபெதரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் அல்லது அறுவை சிகிச்சையில் வடுக்கள்.

கண்ணோட்டம்

எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் என்பது மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வடுகளுக்கு வழங்கப்படும் பெயர்.

தோல்வியடைந்த அறுவைச் சிகிச்சை அறிகுறி (எ.கா. எப்.பி.எஸ்எஸ்.) என்று அறியப்படும் ஒரு நிலைக்கு இது பல காரணங்களில் ஒன்றாகும். அவர்களுக்கு எபிடரல் ஃபைப்ரோசிஸ் மிகவும் பொதுவான காரணியாக இருக்கலாம்; அது முதுகுவலி அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் 91 சதவிகிதம் வரை ஏற்படுகிறது.

ஆனால் நல்ல செய்தி இருக்கிறது: எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் எப்போதும் வலி அல்லது பிற அறிகுறிகளில் ஏற்படாது. உண்மையில், சிலருக்கு, அது அவர்களின் அன்றாட வாழ்க்கையையோ அல்லது வலி நிலைகளையோ பாதிக்காது. இதழ் இன்சைட்ஸ் இமேஜிங் வெளியிட்ட ஒரு 2015 ஆய்வில் அறிகுறிகள் தோன்றும் அல்லது இல்லையா என்ற கேள்வி, வடு பரவலாக பரவலாக எவ்வாறு தொடர்புடையது என்பதைக் கண்டறிந்தது.

ஆசிய ஸ்பைன் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட மற்றொரு ஆய்வில், எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் 36 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு மீண்டும் வலி அறுவை சிகிச்சை அறிகுறியாக விளங்கலாம் என்று கண்டறியப்பட்டது. 36 சதவிகிதத்தினர் நோயாளிகளுக்கு கணிசமான விகிதத்தில் உள்ளனர், இது 91 சதவிகிதத்திலிருந்து ஒரு மிகக்குறைவான அழகைக் கொண்டுள்ளது.

இவ்விடைவெளி ஃபைப்ரோஸிஸ் அக்னொனாய்டிடிஸ் விட முற்றிலும் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது.

முதல், எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் (துளையுருவானது) வெளிப்புற மூடியைப் பாதிக்கிறது, அதேசமயத்தில் அராநோனாய்டிடிஸ் அரிநொனாய்ட் சவ்வுகளில் ஆழமாக ஒரு அடுக்கு செல்கிறது. அதற்கு மேலே உள்ள துணியைப் போலவும் (மற்றும் கீழே பியோ மேட்டர்) அக்னொனாய்டு சுற்றியுள்ள முக்கிய நரம்புகள் சுற்றியும் நரம்பு மண்டலத்தை பாதுகாக்கிறது.

இன்னொரு வித்தியாசம் என்னவென்றால், எபெதரல் ஃபைப்ரோசிஸ் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஏற்படுகிறது; ஆனால் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை அராநோனாய்ட்டிஸ் சாத்தியமான பல காரணிகளில் ஒன்றாகும். இறுதியாக, வீக்கம் வடு திசு வடிவத்திற்கு காரணமாகிறது, இது பின்னால் முதுகெலும்பு நரம்புகளை துளைக்க வழிவகுக்கும் - இது மிகவும் கடினமான மற்றும் கடினமான சிகிச்சைக்கு கடினமாக உள்ளது.

உருவாக்கம்

நீங்கள் எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கிடைத்தால் உங்கள் முதுகெலும்புக்கு என்ன நடக்கிறது? இந்த பதில் பொதுவாக, முதுகெலும்பு நரம்பு ரூட் என்று அழைக்கப்படும் உங்கள் முதுகெலும்புடன் தொடர்புடையது .

மீண்டும் மற்றும் கால் வலிக்கு கொடுக்கப்பட்ட பெரும்பாலான அறுவைச் சிகிச்சைகள் ஒரு லமினெக்டோமி (டிகம்பரஷ்ஷன் அறுவைசிகல் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) அல்லது ஒரு discectomy ஆகும் . முதுகெலும்பு வெளியேறும் போது முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலத்தின் அழுத்தம் நிவாரணம் பெற இரண்டு வழிமுறைகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. ( ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் போன்ற காயங்கள், மற்றும் முதுகெலும்புகளில் ஏற்படும் சீரழிவு போன்ற மாற்றங்கள் பல்வேறு கட்டமைப்புகளால் ஏற்படுகின்றன, அதாவது துண்டு துண்டாக்கப்பட்ட வட்டு துண்டுகள் அல்லது எலும்புத் துண்டங்கள் அழுத்தம், மற்றும் எரிச்சல், நரம்பு வேர் போன்றவை).

இதன் பொருள் என்னவென்றால் பெரும்பாலான நேரங்களில், ஒரு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை உங்கள் நரம்பு மண்டலத்தின் அருகில் வேலை செய்யும். ஏனெனில் அவர் விஷயங்களை அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்துவார் (அங்குள்ள வட்டு துண்டுகள் அல்லது நரம்புக்கு மிக நெருக்கமாக வருகின்ற எலும்பு துளை), அவர் கண்டிப்பாக அவர்களை ஒரு கூர்மையான செயல்பாட்டுடன் உற்சாகப்படுத்துவார்.

இதன் காரணமாக, உங்கள் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக ஒரு காயம் உருவாக்கப்படும்.

ஸ்கேரிங் ஒரு உடல் அமைப்பு பாதிக்கும் எந்த வகை காயம் ஒரு இயற்கை பதில், மற்றும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை போது உங்கள் முதுகெலும்பு நரம்பு சுற்றி சுற்றி பகுதி விதிவிலக்கல்ல. நீங்கள் ஒரு முழங்கால்களை எடுக்கும்போது என்ன நடக்கிறது என்பது போன்ற செயல்முறை ஆகும்; வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இவ்விடைவெளி ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி ஆரம்ப காயத்தின் பின்னர் உங்கள் முழங்காலில் உருவாகும் ஸ்கேப்பை ஒப்பிடலாம். புண், மற்றும் இவ்விடைவெளி ஃபைப்ரோஸிஸ், இயற்கை குணப்படுத்தும் செயல்முறைகள் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 6 மற்றும் 12 வாரங்களுக்கு இடையில் பொதுவாக இவ்விடைவெளி வடு ஏற்படுகிறது.

செயல்முறை

உங்களுடைய டிக்டெக்டோமை அல்லது லமினெக்டோமிக்கு இது பொருந்தும் வகையில், இந்த குணப்படுத்தும் செயல்முறையை புரிந்து கொள்ள ஒரு சிறிய ஆழத்தை தோற்றுவிப்போம்.

ஒரு அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஹூட்டின் கீழ் பல விஷயங்கள் நடக்கக்கூடும், அதனால் பேச முடியும்.

முதலில், உங்கள் முள்ளந்தண்டு வண்டி மூன்று மூடுதல்களில் ஒன்று ("துளையிட்டல்" என்று அழைக்கப்படும் வெளிப்புற மூடி) அழுத்தப்படும். இரண்டாவதாக, உங்கள் நரம்பு வேர்களில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை "tethered" (அதாவது, கட்டி முடிக்கப்பட்டவை) ஆகலாம். மூன்றாவது, இந்த இரண்டு அல்லது இரண்டிற்கும் காரணமாக, நரம்பு வேர் மற்றும் / அல்லது பெருமூளை முதுகெலும்பு திரவத்திற்கு இரத்த வழங்கல் தடுக்கப்படுகிறது. Cerebrospinal திரவம், மேலும் CSF என அழைக்கப்படும், ஒரு தெளிவான, நீலமான திரவம் என்பது மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றுக்கிடையே அரான்னாய்ட் மேட்டர் மற்றும் பியா மேட்டருக்கும் இடையில் பரவுகிறது. அதன் வேலை மைய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டமைப்புகள் (இது மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தினால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது) தாக்கத்தில் இருந்து பாதுகாக்கப்படுவதாகும்.

2016 ஆம் ஆண்டளவில், முதுகெலும்பு நரம்பு மண்டலத்திலோ அல்லது அருகிலிருந்தும் வடுக்கள் ஏற்படுவதால், உங்கள் முதுகுவலி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்லக்கூடும். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள ஆசிய ஸ்பைன் ஜர்னலின் கட்டுரை, சில ஆய்வில் ஆசிரியர்கள் இல்லை என்று இருவருமே கூறவில்லை எனக் கண்டறிந்தது. ஆனால் மற்றவர்கள், ஆசிய ஸ்பைன் ஜர்னல் அறிக்கைகள், நரம்பு வேர் மற்றும் சுற்றி பரவலான வடுக்கள் (ஒரு பகுதிக்குள்ளாக பிஞ்சிழைக்கப்படும் நார்களை எதிர்க்கும் விதத்தில்) அறிகுறிகள் மற்றும் வலிகளுக்கு உறவு இருப்பதாக முடிவு செய்திருக்கின்றன.

எறும்பு வழி முறை, வடுக்கள் உருவாகும்போது, ​​எந்த உண்மையான சிகிச்சையும் இல்லை. உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் மீண்டும் சென்று, எண்டோஸ்கோப்புடன் வடுக்களை உடைக்க விரும்பலாம், ஆனால் இது உண்மையில் மிகவும் வலி மற்றும் ஈரலழற்சி ஃபைப்ரோசிஸ் விளைவிக்கும்.

இந்த காரணத்திற்காக, இவ்விடைவெளி ஃபைப்ரோஸிஸ் சிகிச்சையின் சிறந்த வழி இது தடுக்க அல்லது குறைந்தபட்சம் வடு உருவாக்கப்படுவதைக் குறைப்பதாகும்.

2016 ம் ஆண்டு வரை, செய்யக்கூடிய வழி, ஆராய்ச்சிக் கற்களிலும், பெரும்பாலும் மனிதர்களிடமிருந்தும் விலங்குகளிலும் செயல்பட்டு வருகிறது. இந்த ஆய்வுகள் முக்கியமாக எலிகளுக்கு மருந்துகள் அல்லது பொருட்கள் பரிசோதித்து, பின்னர் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் (மருந்துகளுக்கு அல்லது மருந்துகளுக்குப் பொருந்தாத எலிகளுக்கு) திசுக்களை ஒப்பிடுகின்றன.

பட்டம்

விஞ்ஞானிகள் அறிகுறிகளுக்கும் வலிக்கும் தொடர்பு கொண்ட ஒன்று ஃபைப்ரோஸிஸ் அளவு. எபிடரல் ஃபைப்ரோசிஸ் 0 இலிருந்து தரமதிப்பீடு செய்யப்படலாம், இது வழக்கமான திசுவைக் குறிக்கிறது. இது தரம் 3 க்கு வடுவைக் குறைக்காது. கிரேடு 3 கடுமையான ஃபைப்ரோஸிஸ் ஒரு வழக்கு ஆகும், இதில் வடு திசு, 2/3 பகுதிக்கு மேல் செயல்படுகிறது. ஒரு லேமினெக்டோமைப் பொருளில்.) கிரேடு 3 வடு கூட நரம்பு மூலத்திற்கு நீட்டிக்கப்படலாம், அதேசமயத்தில் வகுப்புகள் 1 மற்றும் 2 இல்லை. கிரேடு 3 வடுக்கள் அறிகுறிகளையும், 1 மற்றும் 2 பிரிவுகளையுமே அதிகமாகக் கொண்டுள்ளன.

தரம் 1 வடுக்கள் மெல்லியதாக இருக்கும், மேலும் மெல்லிய நார்ப்பொருள் பட்டைகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன, இவை டூரா மேட்டர் மீது வைக்கப்பட்டுள்ளன, இது மேலே விவரிக்கப்பட்ட மூளை முள்ளந்தண்டு வடம் ஆகும். தரம் 2 வடுக்கள் மிதமானவை, தொடர்ச்சியானவை, மற்றும் அவை லமினெக்டோமி பகுதியில் 2/3 ஐ விட குறைவாக எடுத்துக் கொள்கின்றன. ஒரு வடு கிரேடு 2 ஐ அடைந்துவிட்டால், அது தொடர்ச்சியானது, எந்தவொரு தனிப்பட்ட இழையங்களும் கண்டறியப்பட்டால், சிலவற்றைக் குறிக்கும்.

நோய் கண்டறிதல்

உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் முதுகெலும்புகளை எ.கா. பிரச்சனை, பல முறை, வடுவை கண்டறிதல் இமேஜிங் சோதனை இந்த வகை காண முடியாது. எனவே நீங்கள் அறிகுறிகள் இருந்தால், மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. எதிர்மறையாக வரும், நீங்கள் ஒரு எபிடூரோஸ்கோபி பெற வேண்டும்.

ஒரு எபெடூரோஸ்கோபி என்பது ஒரு பரிசோதனையாகும், அதில் ஒரு ஆய்வு, அல்லது நோக்கம், உங்கள் நரம்பு மூலையில் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்க்க உங்கள் சோதனையை அனுமதிப்பதற்கு குழப்பமான பகுதிக்குள் செருகப்படுகிறது. உங்கள் வலி உண்மையில் எய்ட்ரல் ஃபைப்ரோஸிஸிற்கு பதிலாக, மற்றொரு வட்டு துணியால் காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இந்த இதுவரை கண்டறியும் செயல்முறை எடுத்து முக்கியம். இந்த வழக்கில் நீங்கள் வேறு அறுவைச் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்; ஆனால் epiduroscopy முடிவுகள் வடுக்கள், மற்றும் வடு உங்கள் அறிகுறிகள் காரணமாக என்ன என்றால், வாய்ப்புகளை நீங்கள் அந்த 2 வது அறுவை சிகிச்சை தேவை இல்லை .

சிகிச்சை

நீங்கள் ஆச்சரியப்படுவீர்கள்: பின்வருபவருக்கு அறுவை சிகிச்சையளிப்பது உங்கள் தொற்றுநோய் ஃபைப்ரோஸிஸ் வலியை நிவர்த்தி செய்யாமல் இருக்கலாம், நீங்கள் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இந்த கட்டுரையில் நான் முன்பு குறிப்பிட்டது போல், விஞ்ஞானிகள் மற்றும் டாக்டர்கள் தோல்வியடைந்த அறுவை சிகிச்சை அறிகுறியாக இந்த குறிப்பிட்ட காரணத்திற்காக ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சைக்கு வரவில்லை. பொதுவாக, இருப்பினும், மருந்தை முதலில் சிகிச்சை அளிப்பதுடன், பெரும்பாலும் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. மருந்தினால் வலி ஏற்படலாம், உடற்பயிற்சி செய்ய இயலாது. கொடுக்கப்பட்ட மருந்துகள் டைலெனோல் (அசெட்டமினோஃபென்,) NSAID கள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்,) கபாபெண்டினாய்டுகள் மற்றும் பிறர்.

உடல் சிகிச்சை நீங்கள் மொபைல் வைத்து வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் வலுவூட்டல், நீட்சி மற்றும் அடிப்படை உடற்பயிற்சி கொண்டிருக்கும். உங்கள் மூட்டுகளில் மொபைல் தங்குதலும் வடு திசு உருவாவதை கட்டுப்படுத்த உதவும்.

அறுவை சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரையில், ஒரு ஆய்வில், இது பொதுவாக 30 சதவிகிதத்தில் இருந்து 35 சதவிகிதம் வெற்றி விகிதம் என்று உள்ளது. அது மட்டுமல்ல, அதே ஆய்வில் 20% வரை நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் உண்மையில் மோசமாகி வருகின்றன. இது, எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் க்கு வழங்கப்பட்ட இரண்டு முக்கிய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள், பிஸ்கட் அனலிஸ்லிசிஸ் மற்றும் முள்ளந்தண்டு எண்டோஸ்கோபி ஆகும்.

இதுவரை, துல்லியமான adhesiolysis அது பின்னால் சிறந்த ஆதாரம் உள்ளது. இந்த நடைமுறையில், இது மூலம், தோல்வியடைந்த அறுவைச் சிகிச்சை நோய்க்குரிய பிற காரணங்களுக்காகவும், மருந்து, பெரும்பாலும் ஸ்டீராய்டல் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டு, ஒரு செருகப்பட்ட வடிகுழாயின் மூலம் பரப்பப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையுடன், வடுக்களின் இயந்திர முறிவு அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்கு அவசியமில்லை.

பொதுவான நச்சு குடல்நோய் நிலை I இன் சான்றுகள் (மிக உயர்ந்த தரம்), பொதுவாக அறுவைச் சிகிச்சை நோய்க்குறி அறிகுறிகளை தோல்வியுறச் செய்வதனால், இவ்விடைவிலான ஃபைப்ரோஸிஸ் அடங்கும்.

உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மற்றொரு சிகிச்சை முதுகெலும்பு எண்டோஸ்கோபி ஆகும். இந்த நடைமுறையில்தான், உங்கள் மருத்துவர் அந்த பகுதியை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கும் ஒரு நோக்கம் செருகப்பட்டுள்ளது. சில நேரங்களில் லேசர்கள் ஸ்கேட்களில் இருக்கும்போது வடுக்களைக் கையாள பயன்படுகின்றன. முதுகெலும்பு எண்டோஸ்கோபி நிலை II மற்றும் மூன்றாம் சான்றுகளாக மதிப்பிடப்படுகிறது, மேலும் ஒரு ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டது, இது அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதற்காக "நியாயமான" ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்தது.

> மூல:

> Coskun E., சூசர் டி., டபூஸ் ஓ., ஜென்சிர் எம்., பாட்கேர்ரிலி ஈ., த்தா கே. உறவுகள், இடையூசி பிப்ரவரி, வலி, இயலாமை மற்றும் உளவியல் காரணிகள். யூர் ஸ்பைன் ஜே. ஜூன் 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440

> ஹெல்ம் எஸ்., ரேஸ் ஜி., கெர்டெஸ்மேயர் எல்., ஜஸ்டிஸ் ஆர்., ஹாயெக் எஸ்., கப்லான் ஈ., டெரானி எம்., கினெஸ்விச் என். பெர்குடனானஸ் அண்ட் எண்டோசோபிக் அட்ரஸ் ஒலிசிஸ் இன் மேனேஜ்ஜிங் லோக் பேக் அண்ட் லோவர் எக்ஸ்ட்ரீமுடி வலி: எ சிஸ்டமடிக் ரிவியூ அண்ட் மெட்டா -analysis. வலி மருத்துவர். பிப்ரவரி 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254

> ஹெல்ம் எஸ்., ஹேக் எஸ்., கோல்சன் ஜே., சோப்ரா பி., டீர் டி., ஜஸ்டிஸ் ஆர்., ஹமீட் எம்., ஃபால்கோ எஃப். முள்ளந்தண்டு எண்டோஸ்கோபி அட்ரஸ் ஒலியுஸ் இன் பிங்க் இடுப்பு அறுவைசிகிச்சை: ஆதார மதிப்பீட்டின் ஒரு மேம்படுத்தல். வலி மருத்துவர். ஏப்ரல் 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889

> மஸோபஸ்ட் வி., ஹக்கெல் எம். நெட்டுகா டி., பிராடாஸ் ஓ., ரோகியா ஆர்., வர்பெக் எம். போஸ்டோபரேட்டிவ் எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ். கிளின் ஜே வலி. செப்டம்பர் 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802

> மொகி ஈ., அப்தல் ஆர். எபிடரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் லெம்பார் டிராக் அறுவைசிகிச்சை: தடுப்பு மற்றும் விளைவு மதிப்பீடு. ஆசிய முதுகெலும்பு ஜே. ஜூன் 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652