மருத்துவத்தின் எப்போதும் நிகழ்வுகள் கொள்கை

நோயாளி பாதுகாப்பு விட இது இன்னும் இருக்கிறது

2012 க்கான புதுப்பிப்பைக் காண்க.

நீங்கள் மருத்துவ பயனாளி இல்லையா இல்லையா 2008 முதல் நடைமுறைக்கு வரும் கொள்கை உங்களை பாதிக்கும். புதிய கொள்கை ஒரு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் "நிகழ்வுகளை எப்போதும்" குறிக்காது. பாலிசி நடைமுறைக்கு வந்தவுடன், நோயாளியின் மருத்துவமனையிலிருந்து வந்த சில சிக்கல்களுக்கு மருந்து செலுத்தியது.

தவறான தள அறுவை சிகிச்சைகள், தவறான இரத்த வகை, அழுத்தம் புண்கள் (படுக்கை), வீழ்ச்சி அல்லது அதிர்ச்சி, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது வடிகுழாய்கள் தொடர்புடைய நோஸோகாமியா நோய்த்தாக்கம் (மருத்துவமனைக்கு வாங்கப்பட்ட தொற்றுகள்) போன்ற மாற்று மருந்துகள் போன்ற மருத்துவ பிரச்சினைகள் போன்ற பிரச்சினைகள் மருத்துவக் பட்டியலில் சேர்க்கப்படவில்லை.

எட்டு எட்டு நிகழ்வுகள் 28 எவ்வாறான நிகழ்வுகள் , எவ்வாறாயினும், எந்தவொரு நோயாளிக்கும் ஒருபோதும் நிகழக்கூடாது என்பதற்காகவே, என்ற பெயரிடப்பட்டது.

மேலும், ஒருபோதும் நிகழ்வை நடக்கக்கூடாது, நோயாளியை ஒருபோதும் நிகழ்த்துவதற்கு கூடுதல் பாதுகாப்பு தேவைப்படக்கூடாது என்று மருத்துவக் கூறுகிறது. அதாவது, ஆமாம், நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்டோருக்கான கூடுதல் சிக்கல்களிலிருந்து வெளிவரும் எந்த கூடுதல் செலவையும் மூடி வைக்க வேண்டும்.

உடனடியாக, இந்த புதிய மெடிகேர் எவ்வித நிகழ்வுகளும் நம்மை பாதிக்காது பல வழிகள் உள்ளன:

• புதிய பாலிசிக்கு அதன் முதலிட காரணம், மருத்துவர்களுக்கான பாதுகாப்பு மற்றும் மதிப்பை மேம்படுத்துவதுதான் மெடிகேர். நிச்சயமாக, மருத்துவமனையில் செலவுகள் குறைக்க விட வேறு காரணம் இல்லை என்றால், நோயாளிகள் இந்த பிரச்சினைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்று உறுதி செய்ய பாதுகாப்பான நடைமுறைகள் பார்த்து தொடங்க வேண்டும்.
• சுகாதார காப்பீட்டாளர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவத்தின் முன்னணிப் பின்தொடர்பைப் பின்பற்றுகின்றனர், மேலும் பலர் அதே கொள்கையை செயல்படுத்த விரும்புகின்றனர். நாடு முழுவதும், அந்த காப்பீட்டாளர்கள் மருத்துவமனையைத் தெரிவிக்கிறார்கள், அவர்கள் மருத்துவமனை தவறுகளைச் செலுத்த மாட்டார்கள், மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில், தவறுகளின் பட்டியல்கள் இன்னும் விரிவானவை. அந்த உடல்நல காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் காப்பீட்டு வாடிக்கையாளர்களின் பகுப்பிலுள்ள கூடுதல் நோய்களின் இழப்பைச் சேமிப்பதாக இருக்கும். இருப்பினும், பிரீமியங்கள் குறைக்கப்படுவதை நாங்கள் நம்புகிறோம் எனில், வாடிக்கையாளர்களுக்குக் குறைக்கப்படும் செலவுகளை எதிர்பார்க்கலாம்.

• மருத்துவ பட்ஜெட்டில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்த வேண்டும். 2007 ஆம் ஆண்டில், அந்த எட்டு நிகழ்வுகளும் மட்டும் 22 பில்லியன் டாலர் செலவில் செலவிட்டன. வரி செலுத்துவோர் என, நாம் இந்த முயற்சிகள் நோயாளிகளாக எங்கள் பாதுகாப்பு சார்பாக மட்டுமல்லாமல், எங்கள் பணப்பைகள், கூட பார்க்க வேண்டும்.
• குறைந்தபட்சம் 20 மாநிலங்கள் மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு ஒரே கொள்கையை கருதுகின்றன. ஏறத்தாழ டஜன் மாநிலங்கள் ஏற்கனவே ஒருவிதமான சம்பளமற்ற நிகழ்வுகளுக்கான கொள்கைகளை நடைமுறைப்படுத்தியுள்ளன.

நோயாளி பாதுகாப்பு பற்றி இது உண்மையாகவா?

பல நோயாளி வழக்கறிஞர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் சத்தமாக cheering! நிச்சயமாக, இந்த கொள்கை மருத்துவமனையில் நோயாளிகள் பாதுகாப்பான செய்யும். ஏன் மருத்துவமனையின் ஊழியர்களின் தவறுகளுக்கு சொந்தமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அந்த செலவுகள் தானாகவே செலுத்த வேண்டும்? நாங்கள் பணத்தை சேமித்து வைப்போம். என்ன ஒரு நல்ல யோசனை!

அவ்வளவு வேகமாக இல்லை . எச்சரிக்கையுடனான வார்த்தை தேவை, ஏனென்றால் அது ஒலியை மிகவும் எளிமையாக இல்லை.

இது முதல் பிரச்சினை. ஒரு நிகழ்வை அந்த பெயரைக் கொண்டிருப்பதால், அவர்கள் ஒருபோதும் நடக்காது என்று அர்த்தமல்ல. பட்டியலிலுள்ள பல நோய்த்தொற்றுகள் படுக்கையோரங்கள் அல்லது வடிகுழாய் சார்ந்த நோய்த்தாக்கங்கள் போன்ற குறிப்பிட்ட பிரச்சனைகளில் உண்மையில் தடுக்க முடியாதவை என்று வல்லுநர்கள் கூறுகின்றனர்.

மேலும், சில மருத்துவமனைகளில் போராடுவதற்கு போராடுவது போராட்டம். ஆமாம், அநேகமான நிகழ்வுகளை முடிந்தளவுக்கு ஒழிப்பதற்காக பலர் முயற்சி செய்கிறார்கள், ஆனால் அவை ஏற்படும் சிக்கல்களின் விலையை உறிஞ்சிவிடும். பிரச்சினைகளை சமாளிக்க முடியாதவர்கள் வியாபாரத்திலிருந்து வெளியே வரலாம். மற்றவர்கள் உயர்த்தப்படக்கூடிய விலைகளை உயர்த்துவார், மருத்துவ சிகிச்சை எப்போதுமே மறைக்காத நோயாளிகளுக்கு மற்ற பிரசாதங்களைக் கொடுப்பார்.

ஞானமான நோயாளிகள் கூட, பெரிய கொள்கை மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் திட்டமிடப்படாத விளைவுகளை விளைவிப்பதாக தெரியும். புதிய கொள்கையால் விளைவிக்கக்கூடிய அனைத்துப் பணிகளுடனும், எங்களுக்கு அதிக பணம் அல்லது வாழ்க்கைத் தரத்தைக்கூட செலவழிக்கக்கூடிய பிரச்சினைகள் காரணமாக நாங்கள் நோயாளிகளுக்கு விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும்.

2008 ஆம் ஆண்டுக்கான மருத்துவ காப்பகமாக்கப்படாத நிகழ்வுக் கொள்கை எனத் தெரிந்து கொள்ள சில சிக்கல்கள் இங்கு உள்ளன, மேலும் மருத்துவமனைகள் சரிசெய்ய முயற்சி செய்கின்றன:

• நோயாளிகள் அவர்கள் வருவதற்கு முன்பே நோய்த்தாக்குதல் அல்லது பிற பிரச்சினைகள் இருந்தார்களா என்பதைக் காட்டுவதற்கு முன் நோயாளிகள் கூடுதலாக பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். கூடுதல் சோதனைகள் கூடுதல் செலவு, நிச்சயமாக, மற்றும் ஒரு பாதுகாப்பு பொறிமுறையாக உள்ளன. நோயாளிக்கு எந்த பயனும் இல்லை.
• பாதிக்கப்பட்ட அல்லது காயமடைந்த நோயாளி மிக விரைவாக வெளியேற்றப்படலாம். அவள் மறுபடியும் மறுபடியும் படிக்க வேண்டும் என்றால், பின்னர் அந்த ஆஸ்பத்திரி அந்த கூடுதல் சேர்க்கை சோதனைகள் மூலம் நிரூபிக்க முடியும். அந்த மருத்துவ சிகிச்சை எப்படியும் செலுத்தும், அதாவது நோயாளி குறைந்தபட்சம் இரண்டு முறை காயமடைந்திருப்பார், இன்னமும் காயமடைந்தாலோ நோய்வாய்ப்பட்டாலோ போயிருப்பார்.

• நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க நோயாளிகளுக்கு மருந்துகள் தேவையற்றதாக இருக்கலாம், மேலும் எதிர்ப்புக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் சிகிச்சையளிக்க முடியாத நோய்த்தாக்கங்களுக்கு பின்னர் அதிக சம்பவங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
• எப்படியாயினும், காப்பீட்டால் காப்பீடு செய்யப்படாத கூடுதலான கூடுதல் பாக்கெட் "எக்ஸ்ட்ரா" நோயாளர்களுக்கு நோயாளிகளுக்கு கட்டணம் விதிக்கப்படலாம், மேலும் இது பொருத்தமானது அல்ல.

இந்த சிக்கல்களில் ஏதேனும் உங்களுக்கு நேரிடக்கூடியால், அவர்களுக்கு மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நாம் அவர்களிடமிருந்து நம்மை காப்பாற்ற ஒரு வழி இருந்தால், அது காணப்பட வேண்டும். இந்த புதிய கொள்கையைப் பற்றி மேலும் மேலும் மேலும் அறியப்பட்டு வருவதால், நான் இந்த நோயாளியின் அதிகாரமளித்தல் தளத்தை மேம்படுத்தியிருக்கிறேன்.

2012 க்கான புதுப்பிப்பு

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் (சுகாதார சீர்திருத்த) பத்தியில், நோயாளிகள் இப்போது நோயாளியின் அனுபவங்களையும் திருப்தியையும் தெரிவிக்க மற்றும் அறிக்கை செய்ய வேண்டும். இந்த நோயாளிகளுக்கு தரமான கவலையை மையமாக வைத்து மருத்துவமனைகளை வைத்திருக்க வேண்டிய மற்றொரு வெளிப்படைத்தன்மையும் இது. நோயாளி அனுபவம் மற்றும் திருப்தி ஆய்வுகள் பற்றி மேலும் அறியவும் அல்லது நோயாளி திருப்தி கணக்கை எவ்வாறு நிரப்புவது என்பதை அறியவும் .