வகுப்பு நடவடிக்கை சட்டங்கள் மற்றும் மருத்துவ எதிர்கால
இது குழந்தைகளை கவனித்துக்கொள்ளும் போது, மருத்துவமானது அவற்றை ஆரோக்கியமாக வைத்திருப்பது எதை எடுத்துக்கொள்கிறது என்பதை வரையறுக்கிறது. 1967 ஆம் ஆண்டில், கூட்டாட்சி அரசாங்கம் ஆரம்பகால மற்றும் பருவகால ஸ்கிரீனிங், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (EPSDT) திட்டத்தை பின்வரும் விளைவுகளுடன் நிறுவியது:
- ஆரம்ப மற்றும் குறிப்பிட்ட ஸ்கிரீனிங் : ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் ஒரு செட் அட்டவணையில் ஏற்படும் தடுப்பு மற்றும் நன்கு கவனிப்புக்கான அணுகல் உள்ளது. இலக்கை விரைவாக சரிசெய்யமுடியும் என்பதால், பிரச்சினைகளை விரைவில் கண்டுபிடிப்பதே இலக்காகும். சேவைகள் அடங்கும் ஆனால் பல் பாதுகாப்பு, விசாரணை சோதனைகள் , தடுப்புமருந்து, முன்னணி திரையிடல் , மனநல சுகாதார சேவைகள், மற்றும் பார்வை திரையிடல் ஆகியவற்றில் மட்டும் அல்ல.
- நோய் கண்டறிதல் : எல்லை சோதனை அல்லது நேர்மறையான எந்த ஸ்கிரீனிங் சோதனையிலும், EPSDT நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதற்கு மருத்துவ முழுமையான கூடுதல் சோதனை தேவைப்படுகிறது.
- சிகிச்சை : எந்தவொரு உறுதிசெய்யப்பட்ட நோயறிதலுக்கும், EPSDT தேவைப்படும் சிகிச்சைக்கு வழக்கமாக மருத்துவ உதவி அளிக்கப்படாவிட்டால், தேவையான சிகிச்சைக்காக அரசு செலுத்துகிறது.
EPSDT குழந்தைகளுக்கு தடுப்பு மற்றும் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு முன் மற்றும் சென்டர் வைக்கும் ஒரு கட்டாய பயன் ஆகும். 21 வயதிற்குள் மருத்துவ உதவித் திட்டத்தில் சேர்ந்த குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களுக்கு இந்த நன்மை வழங்குவதற்கான ஒவ்வொரு மாநிலத்தின் பொறுப்பு இது. குழந்தைகள் தங்கள் குழந்தைகளின் உடல்நல காப்பீட்டு திட்டத்தில் (CHIP) பதிவுசெய்யப்பட்ட குழந்தைகளின் பராமரிப்புக்கான தரநிலையைப் பயன்படுத்தத் தேர்வு செய்யலாம். சில மாநிலங்கள், CHIP திட்டத்திற்கான வேறுபட்ட தரத்தை பயன்படுத்துகின்றன.
நீங்கள் CMS படிவம் 416 பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்
ஒவ்வொரு வருடமும் CMS படிவம் 416 எனப்படும் ஒரு படிவத்தை பூர்த்தி செய்து EPSDT உடன் பங்குபெறுதல் மற்றும் இணக்கம் ஆகியவற்றை அறிக்கைகள் தெரிவிக்கின்றன.
மருத்துவத் தொகையானது பல்வேறு வயதினரைப் பிரித்தெடுத்து, அந்தப் பிள்ளைகளில் எத்தனை பேர் குறிப்பிட்ட ஸ்கிரீனிங் அல்லது சிகிச்சையளித்தனர் என்று கேட்கிறார்கள்.
CMS படிவம் 416 கூட்டாட்சி அரசாங்கம் ஒவ்வொரு மாநில செயல்திட்டத்தையும் கண்காணிக்க அனுமதிக்கிறது. தகவல் (அல்லது இருந்தால்) மாநிலங்கள் பின்னால் வீழ்ந்து வருவதைப் பார்க்கவும், தேவையான பராமரிப்பை வழங்குவதில் முன்னேற்றங்களுக்கு வழிநடத்தும் வாய்ப்பாக இருக்கலாம்.
பிரச்சனை தரவு சேகரிக்கப்படுகிறது ஆனால் அதன் திறனை பயன்படுத்தப்படுகிறது என்று ஆகிறது.
மாநிலங்கள் CMS படிவம் 416 முடிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது EPSDT தரங்களைச் சந்திப்பதில் குறைபாடாக இருக்கும்போது, அவர்கள் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் (CMS) மையங்கள் மூலம் தண்டிக்கப்படுவதில்லை.
EPSDT இல் முன்னேற்றம் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் அதன் சட்டங்களை அமல்படுத்துவதால் அல்ல. மக்கள் தங்களை நிலைநிறுத்துவதால் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. பல மாநிலங்களுக்கு எதிராக வகுப்பு நடவடிக்கை வழக்குகள் ஏராளமான மாநிலங்களுக்கு எதிராகக் கொண்டு வந்துள்ளன. EPSDT யின் பகுதி குறைந்து விட்டது, பல் பாதுகாப்பு, முன்னணி திரையிடல், மற்றும் மனநல சுகாதார சேவைகள் மிகவும் சட்ட நடவடிக்கை எடுக்கப்பட்ட இடங்களாகும்.
எங்கே EPSDT பல் பராமரிப்பு தோல்வி
ஆரோக்கியமான வாய் சரியான ஊட்டச்சத்து மற்றும் மனநல நலம் பேணுதல் அவசியம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல் முளைக்கும் குழந்தைகள் மிகவும் பொதுவான பிரச்சினைகள் ஒன்றாகும்.
2014 ஆம் ஆண்டில், தகுதி வாய்ந்த குழந்தைகளில் 48 சதவீத குழந்தைகளுக்கு மட்டுமே தடுப்பு பல் பாதுகாப்பு வழங்கப்பட்டது மற்றும் ஒரு சிக்கல் அடையாளம் காணப்பட்டபோது, அந்த நிலைக்கு 22 சதவீதம் மட்டுமே சிகிச்சை பெற்றது.
கொலம்பியா, கொலராடோ, ஜோர்ஜியா, இல்லினாய்ஸ், மேரிலாந்து, மாசசூசெட்ஸ், நெப்ராஸ்கா, தெற்கு கரோலினா, டெக்சாஸ், வெர்மான்ட் மற்றும் வாஷிங்டன் ஆகியவை தத்தெடுக்கப்பட்ட பல் சேவைகளுக்கு குறைந்தபட்சம் 51 முதல் 62 சதவிகிதம் வரை செய்யப்பட்டன.
இது சிகிச்சைக்கு வரும்போது, எண்கள் குறைவாகவே ஈர்க்கின்றன. ஆர்கன்சாஸ், கொலராடோ, கனெக்டிகட், ஐடஹோ, மாசசூசெட்ஸ், மிசிசிப்பி, நியூ ஜெர்சி, நியூ மெக்ஸிகோ, ஓக்லஹோமா, டெக்சாஸ், வர்ஜீனியா, வாஷிங்டன் மற்றும் மேற்கு வர்ஜீனியா ஆகியவை அடங்கும்.
முன்னணி ஸ்கிரீனில் EPSDT தோல்வி
முன்னணிக்கு வெளிப்பாடு என்பது இரத்த சோகை , நடத்தை மற்றும் நரம்பியல் சீர்குலைவுகள் வரை கடுமையான உடல்நல விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். 12 மாதங்கள் மற்றும் 24 மாத வயதில் அவர்களின் இரத்தத்தில் முன்னணி மருத்துவ சிகிச்சையில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு EPSDT தேவைப்படுகிறது.
துரதிருஷ்டவசமாக, நோய் கட்டுப்பாட்டு மற்றும் தடுப்பு ஆரோக்கியமான வீடுகளுக்கான மையம் மற்றும் முன்னணி நச்சு தடுப்பு திட்டம் ஆகியவற்றிற்கான மத்திய நிதி ஒதுக்கீட்டை 2012 ல் முடிவடைந்த பின்னர், குறைவான மாநிலங்கள் அரசாங்கத்திற்கு கோரிய தரவு வழங்கியுள்ளன.
2015 ஆம் ஆண்டிற்கான மருத்துவ தகவல்கள், ஈ.பி.எஸ்.டி.டீ யின் கட்டளையினால் தேவைப்படும் இரத்தத்தின் முன்னணி நிலைக்கு 38 சதவீத குழந்தைகள் மட்டுமே திரையிடப்பட்டிருப்பதாக காட்டுகிறது.
கடந்த 2 ஆண்டுகளில் முன்னணி அளவிற்கான மருத்துவப் பிரிவில் 2 வயது குழந்தைகளில் 66 சதவீதத்தினர் மட்டுமே திரையிடப்பட்டதாக மதிப்பிடப்பட்ட ஒரு தரமற்ற இலாப நோக்கற்ற அமைப்பான தேசிய தரக் கழகம் (NCQA) தெரிவித்துள்ளது.
EPSDT மன நல மருத்துவத்தில் தோல்வி
6 முதல் 20 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தை ஒரு மனநலத்திற்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, தொடர்ந்து நடத்தை மற்றும் மனநல சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகல் அவசியம். EPSDT இந்த குழந்தைகள் 7 நாட்களுக்குள் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதைக் காண வேண்டும்.
2014 க்குள், சராசரியாக, மனநல நோய்க்கான ஒரு மருத்துவமனையின் 30 நாட்களுக்குள், 7 நாட்களுக்குள், மற்றும் 65 சதவிகிதத்தினுள் மட்டுமே 44 சதவிகித குழந்தைகள் காணப்பட்டனர்.
அயோவா, கன்சாஸ், மைன், மாசசூசெட்ஸ், நெவாடா, நியூயார்க், ஒரேகான், ரோட் தீவு மற்றும் வெர்மான்ட் ஆகியவை 7-நாள் பின்தங்கிய வகுப்பில் வகுப்புகள் நடத்துகின்றன. ஆனால் 30 வரும்போது -நாள் பின்தொடர்ச்சி, அயோவாவுக்கு அயோவாவை வெளியேற்று. பிந்தைய குழு 78 முதல் 91 சதவிகிதம் வரை நிகழ்த்தப்பட்டது.
பல மருந்துகள், குறிப்பாக தூண்டுதல்கள், கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சிய சீர்குலைவு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பக்க விளைவுகள் உள்ளன. EPSDT மருந்துகள் தொடங்குவதற்கு 30 நாட்களுக்குள் இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதை குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கின்றனர் (தொடரும் கட்டம்) மற்றும் அவர்கள் அடுத்த 9 மாதங்களில் (தொடர் மற்றும் பராமரிப்பு கட்டம்) இருமுறை காணப்படுகிறார்கள்.
2014 க்கு, மாநிலங்களில் சராசரியாக 44 சதவிகிதம் தொடக்கத் திட்டத்திற்கான வெற்றி விகிதம் மற்றும் 57 சதவிகிதம் மற்றும் பராமரிப்பு நிலைக்கான சதவீதம்.
தொடக்கம் பேஸ், ஆர்கன்சாஸ், கனெக்டிகட், மைனே, நியூயார்க், ஓஹியோ, ஓக்லஹோமா, ஓரிகன், மற்றும் ரோட் தீவு மற்றும் வெர்மான்ட் ஆகியவை 53 முதல் 69 சதவிகிதம் உயர்ந்தன, அதே போல் தொடர்ச்சி மற்றும் பராமரிப்பு கட்டம் அராகன்ஸில் 63 முதல் 84 சதவிகிதம் உயர் வெற்றியை அடைந்தது , கனெக்டிகட், மைனே, நியூயார்க், ஓஹியோ, ரோட் தீவு, வெர்மான்ட், மற்றும் வெஸ்ட் வர்ஜீனியா.
மருத்துவ எதிர்கால
EPSDT ஏற்கனவே போராடி வருகிறது. குறைந்த வருமானம் உடைய குடும்பங்கள் மற்றும் பின்னணியில் இருந்து குழந்தைகளை பராமரிப்பது மற்றும் தகுதி பெறும் மாநிலங்கள் குறுகிய காலத்தில் குறைந்து வருகின்றன, மேலும் கூட்டாட்சி அரசாங்கம் இன்னும் நடவடிக்கை எடுக்கவில்லை.
இந்த போக்கு எந்த நேரத்திலும் விரைவில் முன்னேற முடியாததாக தெரிகிறது.
டிரம்ப் நிர்வாகத்தில் மருத்துவ உதவித்தொகை அதன் குறுக்குவழிகளில் உள்ளது. முன்மொழியப்பட்ட அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் , அமெரிக்க பிரதிநிதிகளின் பிரதிநிதிகளின் பெயரில், 10 ஆண்டுகளுக்கு மேலாக 800 பில்லியன் டாலர் மதிப்பிற்கு மருத்துவ நிதியளிப்பை குறைத்து, EPSDT நன்மைகளை வழங்குவதற்கான ஒரு மாநிலத்தின் திறனை பாதிக்கும், ஆனால் மருத்துவ நலன்களை பெரிய அளவில் பாதிக்கும். இந்த சட்டம், பின்னர் பெட்டர் கேர்ள் ரெனால்சிசேஷன் சட்டம் என்று அழைக்கப்பட்ட போதிலும், செனட்டில் ஒரு வாக்கெடுப்பு நிறைவேற்றத் தவறிவிட்டது, இது மருத்துவ உதவியை தக்கவைத்துக் கொள்ள ஒரு முன்னோடியாக அமைந்தது. மற்றொரு சட்டம் அதன் இடத்தில் முன்மொழியப்படலாம்.
இது அமெரிக்கர்களுக்கு தங்களைத் தற்காத்துக் கொள்ள விட்டு விடுகிறது. வகுப்பு நடவடிக்கை வழக்குகள் சரியான முறையில் செய்ய மாநிலங்களின் கைகளை கட்டாயப்படுத்தியுள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் நாடகங்களில் வரும் முக்கிய வழக்குகளில் சில இங்குள்ளன.
- எமிலி கே வெர்சஸ் போண்டா (கலிபோர்னியா)
- புளோரிடா குழந்தை மருத்துவ சங்கம் / புளோரிடா அத்தியாயம் ஆஃப் அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் வி. லெவின் (புளோரிடா)
- ஜிடி Vs. ரிலே (ஓஹியோ)
- NB vs. நார்வுட் (இல்லினாய்ஸ்)
- கொலம்பியா மாவட்டத்தின் சலாஜர் (கொலம்பியா மாவட்ட)
மருத்துவ நிதியில் அபாயத்தில், எதிர்காலத்தில் அதிகமான வகுப்பு நடவடிக்கை வழக்குகளை எதிர்பார்க்கிறீர்கள்.
ஒரு வார்த்தை இருந்து
மத்திய அரசு, மருத்துவத்தில் குழந்தைகளுக்கு அத்தியாவசியமான, தரமான தடுப்பு பராமரிப்பு என்பதை உறுதிப்படுத்த மத்திய அரசு EPSDT கட்டளை அமைத்துள்ளது. இருப்பினும், அந்த வாக்குறுதிகள் நிறைவேறும் என்று உறுதியளிப்பதற்கு கொஞ்சம் கொஞ்சமாக நடைபெற்று வருகிறது. உங்கள் பிள்ளை மருத்துவ உதவித்தொகையை மறுத்துவிட்டால், உங்கள் மாநில சுகாதாரத் திணைக்களத்தின் கவனத்திற்குக் கொண்டுவாருங்கள். குறைபாடுகளைத் தொடர்ந்து கண்டறிந்தால், சிக்கலை எதிர்கொள்ள உங்கள் மாநிலத்தில் ஒரு வர்க்க நடவடிக்கை வழக்கு இருந்தால், அது உங்கள் சிறந்த ஆர்வத்தில் இருக்கலாம்.
> ஆதாரங்கள்:
> 2015 மருத்துவ மற்றும் CHIP குழந்தைகள் பராமரிப்பு தரத்தின் ஆண்டு அறிக்கை . மருத்துவ வலைத்தளம். https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. ஆகஸ்ட் 2016 வெளியிடப்பட்டது.
> மருத்துவ மற்றும் குழந்தைகள் நல காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குழந்தைகளுக்கான இரத்தக் கன்று சோதனைக்கான பாதுகாப்பு. Medicaid.gov வலைத்தளம். https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> ஆரம்ப மற்றும் பருவ ஸ்கிரீனிங், மாநிலத்தின் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. ஆரம்பகால குழந்தை கற்றல் மற்றும் அறிவு மையம் வலைத்தளம். https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. ஏப்ரல் 19, 2017 புதுப்பிக்கப்பட்டது.
> ரேமண்ட் ஜே, பிரவுன் எம்.ஜே. வயதிற்குட்பட்ட பிள்ளைகளில் இரத்தத் தோற்ற நிலை <5 வருடங்கள் & mdash ஐக்கிய மாநிலம், 2007-2013. சோர்வு மற்றும் இறப்பு வீக்லி அறிக்கை (MMWR). அக்டோபர் 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> மருத்துவ மற்றும் CHIP இல் உள்ள பல் மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்துதல் . மருத்துவ வலைத்தளம். https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. ஜனவரி 2015 வெளியிடப்பட்டது.