மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ மாற்றுவதற்கான திட்டங்களை பாருங்கள்
ஜனாதிபதி டொனால்ட் டிரம்ப் பிரச்சாரத்தின் மீது அமெரிக்கர்களுக்கு வாக்குறுதிகளை அளித்தார். Obamacare ஐ மீண்டும் நிறுவி மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பது அந்த பட்டியலில் மேல் இருந்தன. எங்கள் ஜனாதிபதி அந்த பிரச்சார வாக்குறுதிகள் வரை வாழ்கிறார்?
டிரம்ப் பிரச்சாரத்தின் ஒரு பார்வை
ஒரு நினைவூட்டலாக, ஜனாதிபதி டிரம்ப் ஏழு பகுதிகள் சுகாதார திட்டத்தில் பிரச்சாரம் செய்தார். பின்வரும் மாற்றங்களைக் கொண்டு, மீண்டும் சுகாதார நலனைப் பெற அவர் சபதம் செய்தார்.
- கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம், aka Obamacare
- சுகாதார திட்டங்களை அரசு வழிகாட்டுதல்களை பின்பற்றுவதற்கு நீண்ட காலமாக சுகாதாரத் திட்டங்களை விற்பனை செய்வதை அனுமதிக்கவும்
- தனிநபர்கள் தங்கள் வரி வருவாயில் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியங்களைக் கழிக்க அனுமதிக்கவும்
- தனிநபர்கள் சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகளை (ஹெச்எஸ்ஏ) பயன்படுத்த அனுமதி
- சுகாதார அமைப்பு முழுவதும் விலை வெளிப்படைத்தன்மை தேவை
- மருத்துவத்திற்கான மாநிலங்களுக்கு கூட்டாட்சி மானியங்களை முடக்கவும்
- இலவச சந்தைகளில் விரிவாக்கம் அனுமதி, வெளிநாடுகளில் மலிவான மருந்துகள் வாங்கும் உட்பட, மருந்து மருந்துகள் செலவு குறைக்க
ஜனாதிபதி டிரம்ப் தனது பிரச்சார வாக்குறுதிகளை வழங்குவாரா?
டிரம்ப் மருத்துவத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்
நீங்கள் அதை எப்படி பார்க்கிறீர்கள் என்பது பற்றி, மருத்துவ நிதி நறுமணத் தொகுதி உள்ளது. இந்த திட்டத்தின் மூலம் எத்தனை பேர் சுகாதார சேவைகளை அணுக முடியும் என்பதை இது பாதிக்கலாம்.
ஒபாமாக்கார் ஐ
கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் 2010 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபோது, 48 மில்லியன் காப்பீடு இல்லாத அமெரிக்கர்கள், சுமார் 15.7 சதவீத மக்களில் இருந்தனர்.
மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கிடிட் சர்வீசிற்கான மையங்களின்படி, சட்டத்தின் பத்தியானது 2015 ஆம் ஆண்டளவில் 9.2 சதவீதமாக குறைந்துள்ளது.
ஒபாமாக்கர் இளைஞர்கள் தங்கள் பெற்றோரின் திட்டங்களை நீண்ட காலம் தங்குவதற்கு அனுமதியளித்தார், ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளின் அடிப்படையில் காப்பீட்டு நிறுவனங்களை அதிகரித்து, ஏற்கனவே மருத்துவ உதவித் திட்டங்களுக்கு விரிவாக்க அனுமதிக்கப்பட்டு, சந்திக்காதவர்களுக்கான மிகவும் மலிவுமான விருப்பமாக சுகாதார காப்பீடு சந்தை வளத்தை உருவாக்கினார் மருத்துவத்திற்கான நிபந்தனைகள்.
வெறுமனே வைத்து, நேரத்தில் தனியார் காப்பீட்டு திட்டங்களை செலவு பல மக்கள் நிர்வகிக்க வெறுமனே மிகவும் அதிகமாக இருந்தது.
ஒபாமாக்கர் நிதித் திட்டங்களைத் தொடர்ந்தும் சுகாதாரத் திட்டங்களை விட்டு விலகியதாக பலர் வாதிடுகின்றனர். பல திட்டங்களுக்கான கழிப்பறைகள் மிக அதிகமானதாகிவிட்டன, அநேக மக்கள் அதை வாங்க முடியாது. ஆரோக்கியம் இல்லாத அனைத்தையும் விட இது சிறந்ததா?
அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தை (AHCA) கடந்து செல்வதன் மூலம், ஜனாதிபதி டிரம்ப் Obamacare ஆல் முன்னெடுக்கப்படும் பல கொள்கைகளைத் தலைகீழாக நோக்குகிறார். அவ்வாறு செய்வதன் மூலம், அடுத்த ஆண்டு சுகாதார காப்பீடு 14 மில்லியன் மக்கள் 10 ஆண்டுகளில் 23 மில்லியன் மக்களை இழப்பார்கள் என்று காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் மதிப்பிடுகிறது. இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில், ஒபாமாக்கரேயின் கீழ் தற்போதைய பாதையில் நாம் பின்பற்றினால், 65 வயதிற்குட்பட்ட 28 மில்லியன் மக்கள் 2026 இல் காப்பீடு செய்யப்பட மாட்டார்கள், ஆனால் AHCA உடன், அந்த எண்ணிக்கை 51 மில்லியனாகும்.
மருத்துவ நிதிக்கு மத்திய நிதியம் வெட்டும்
Obamacare மருத்துவ விரிவாக்கம் தொடர தேர்வு மாநிலங்களுக்கு சலுகைகள் வழங்கப்படும். இந்த மாநிலங்களுக்கு மூன்று ஆண்டுகளுக்கு விரிவாக்க செலவுகளில் 100 சதவிகிதம் வரை, பின்னர் 2020 ஆம் ஆண்டிற்குள் 90 சதவிகித செலவுகள் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று மத்திய அரசுக்கு உதவினார். .
ஒபாமாக்கரை நீக்குவதற்கு அப்பால், AHCA, மருத்துவ உதவித் திட்டங்களுக்கு பிற கூட்டாட்சி நிதியங்களைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மானியங்களைத் தடுக்க நிதி கட்டுப்படுத்தும் திட்டத்தை இது முன்வைத்துள்ளது. 1965 ஆம் ஆண்டு முதல், திட்டத்திற்கு தகுதியுடைய மக்கள் எண்ணிக்கையை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவ உதவிக்கான மத்திய அரசுகள் மாநிலங்களில் பெற்றுள்ளன. பிளாக் மானியங்கள் எல்லாவற்றையும் மாற்றி, மருத்துவ தேவைகளுக்காக ஒரு நிலையான அளவு பணம் தேவைப்படும். நிதி மாற்றங்கள் அனைத்து மாநிலங்களையும் பாதிக்கின்றன, மருத்துவ விரிவாக்கத்தில் பங்கு பெற்றவை மட்டுமல்ல.
மருத்துவ உதவிக்கான கூட்டாட்சி ஆதரவு குறைந்து மாநிலங்களுக்கு ஒரு பாரிய சுமை ஏற்படுகிறது. பல மாநிலங்கள் பட்ஜெட் பற்றாக்குறையால் போராடி வருகின்றன.
2016 ஆம் ஆண்டில், மாநிலங்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் தங்கள் முன்மொழியப்பட்ட வரவு செலவுத் திட்டங்களை விட குறைவான வருவாயைப் பெற்றனர், அவர்களில் 19 பேர் இடைக்கால ஆண்டு வரை வரவு செலவுத் திட்ட வெட்டுக்களை செய்ய வேண்டியிருந்தது.
அடுத்த பத்தாண்டுகளில் 800 கோடி டாலர் அளவிற்கு மருத்துவ நிதியுதவி AHCA குறைக்கும் என்று காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் மதிப்பிடுகிறது. நிதி வழங்க மாநிலங்களுக்கு அதிக சுமையைக் கொடுப்பதன் மூலம், யார் மற்றும் மருத்துவ உதவிக் குறிப்புகள் மாற்றப்பட வாய்ப்புள்ளது. சில மாநிலங்களில் சேர்க்கை தொப்பிகளை அமைக்க அல்லது தகுதி தேவைகளை சந்திக்க மக்கள் மருத்துவ நன்மைகள் காத்திருக்கும் பட்டியலை நிறுவ தெரிவு செய்யலாம். சில மாநிலங்கள், காசோலை செலவினங்களைக் குறைக்க நன்மைகளை குறைக்க கட்டாயப்படுத்தப்படலாம். சிலர் இரண்டும் செய்யலாம்.
டிரம்ப் மருத்துவத்தை எடுத்துக்கொள்கிறார்
பிரச்சாரத் தலையணையில், ஜனாதிபதி டிரம்ப் மருத்துவ நலன்களைக் குறைப்பதில்லை என்று உறுதியளித்தார், ஆனால் அஹெசிகா நிச்சயமாக மருத்துவ பயனாளிகளுக்கு ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். அவர் அமெரிக்கன் சீனியர்களுக்கான பல வாக்குறுதிகளையும் செய்தார், இன்னும் அவர் நடவடிக்கை எடுக்கவில்லை.
மருந்து செலவுகளை பேச்சுவார்த்தை
அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் அதே மருந்துகள் பெரும்பாலும் வெளிநாடுகளில் குறைவாக செலவாகும். உதாரணமாக, ஆஸ்துமா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான மருந்துகள், அமெரிக்காவில் 309.60 டாலர் செலவாகிறது, அதேசமயம் கனடாவில் 74.12 டாலருக்கும் ஐக்கிய இராச்சியத்தில் 46.99 டாலருக்கும் மட்டுமே செலவாகும். தற்போதைய நேரத்தில், மருந்தகம் மலிவான மருந்துகளின் பயன்பாட்டை நாடுகடந்து, தங்கள் மருந்துகளை நாட்டை விட்டு வெளியேற்ற அனுமதிக்காது. ஜனாதிபதி டிரம்ப் அதை மாற்ற விரும்புகிறார். இருப்பினும், மருந்து துறை அதற்கு எதிராக அமைக்கப்பட்டிருக்கிறது.
ஜனாதிபதி டிரம்ப் அமெரிக்க மருந்து நிறுவனங்களுடன் நல்ல விகிதங்களுக்கான பேச்சுவார்த்தை நடத்த விரும்புகிறார். மெடிகேர் பார்ட் D பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துத் திட்டங்கள் தற்போது தனியார் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் நடத்தப்படுகின்றன, மேலும் மத்திய அரசாங்கத்தை விலையில் தலையிடுவதை தடுக்க சட்டங்கள் உள்ளன. மீண்டும், இந்த சட்டம் தொடர மருந்து நிறுவனங்கள் மூலம் குறிப்பிடத்தக்க பரப்புரை உள்ளது.
மருத்துவ செலவினங்களில் 10 சதவிகிதம் மட்டுமே மருந்துகள் பற்றி தகவல் கொடுத்துள்ளதாக, காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் (சிபிஓ) அவர்கள் பெடரல் தலையீட்டுடன் கணிசமான செலவு குறைப்புக்களை எதிர்பார்க்கமாட்டார்கள் எனக் கூறுகிறது. மருத்துவக் கொள்கை மற்றும் படைவீரர்களுக்கான நிர்வாகத்திற்கான பேச்சுவார்த்தை ஏற்கனவே மத்திய அரசு ஏற்கனவே அளவுகோல்களின் விலைகளுக்கு மருந்துகள் விலை நிர்ணயித்து, குறைப்பதன் மூலம், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 16 பில்லியன் டாலர் செலவாகிறது என்று மற்ற கொள்கை விளக்கங்கள் தெரிவிக்கின்றன.
இன்று வரை, மருந்து விலை நிர்ணயிப்பதற்கு சட்ட நடவடிக்கை எடுக்கப்படவில்லை.
வரி சேமிப்பு
ஜனாதிபதி டிரம்ப் அவர்களது வரிகளில் சேமிக்க அமெரிக்க வாய்ப்புகளை வழங்கலாம். தற்போது, மருத்துவ பயனாளிகள் சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகளை பயன்படுத்தி கொள்ள அனுமதி இல்லை. சட்டத்தில் மாற்றம் கொண்டு, மருத்துவ பயனாளிகள் சுகாதார செலவினங்களுக்காக செலுத்துவதற்கான நோக்கங்களுக்காக பணம் வரி விலக்குகளை ஒதுக்கி வைக்கலாம்.
பிரீமியங்களின் வரி விலக்குச் செலவை (2017 ஆம் ஆண்டில் $ 1,608 முதல் $ 5,143 வரை, 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான மெடிகேர் பாகம் B க்கு) செலவழிப்பதன் மூலம் , மூத்தவர்கள் தங்கள் ஓய்வூதிய வருமானத்தை அதிகப்படுத்தலாம்.
மீண்டும், முறையான சட்டம் ஒன்றை வைக்க எவ்வித முயற்சியும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை.
ஒபாமாக்கேயை மருத்துவரை பாதிக்கும்
கவனம் மருத்துவ மற்றும் காப்பீடு இல்லாத கவனம் செலுத்துகிறது என்றாலும், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் ஒரு முழு அவுட் மெடிகேர்வர் மக்கள் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் . மருத்துவ கவனிப்பை குறைப்பதற்காக, மருத்துவ பராமரிப்பு மேம்படுத்துவதற்காகவும், திட்டத்திற்கு பணத்தை சேமிக்கக்கூடிய புதிய கட்டண மாதிரிகளை புதுப்பிப்பதற்கும் Obamacare உதவியது. நீங்கள் மருத்துவ பங்கேற்பாளரிடமிருந்து கவனிப்பைப் பெற்றபோது, காலனோசோபாஸ் மற்றும் மம்மோகிராம்கள் போன்ற தடுப்பு சேவைகள் இலவசமாக வழங்கப்படும். மிக முக்கியமாக, இது பகுதி டி திட்டங்களில் மக்கள் மருந்து மருந்துகள் செலவு குறைக்க உதவியது.
முதலில், ஏஎல்சியா இந்த விவகாரங்களை எவ்வாறு விவாதிக்கும் என்பதை தெளிவாக தெரியவில்லை, ஆனால் அனைத்து ஒபாமாக்கர் முயற்சிகள் வெட்டுப்புழுவைப் போல் இல்லை என்று தெரிகிறது. AHCA நடப்பு பயன் காப்பீட்டை மாற்றாது, இது 2020 ஆம் ஆண்டளவில் திட்டமிட்டபடி டோனட் துளை மூடப்பட அனுமதிக்கும்.
இது மாற்றங்கள் வரிகளாகும். AHCA உயர் வருவாய் ஈட்டுபவர்களிடமிருந்து மருத்துவ ஊதிய சரக்கையை நீக்கிவிடும், இதன் பொருள் மெடிகேர் டிரஸ்ட் ஃபண்டிற்கு குறைவான பணம் காலப்போக்கில் கிடைக்கும். உண்மையில், மெடிக்கேர் டிரஸ்ட் ஃபண்ட் 2025 ஆம் ஆண்டளவில் 2020 ஆம் ஆண்டளவில் கடனளிப்பதை இழக்க நேரிடும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவ பணத்தை வெளியேற்றும்போது நாம் என்ன செய்வோம்?
ஒரு டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் ரியாலிட்டி
ஜனாதிபதி டிரம்ப் பணிக்குச் சென்று, 2017 ஆம் ஆண்டு ஜனவரி மாதம் 20 ஆம் தேதி தனது பதவியேற்பு விழாவில் ஒரு நிர்வாகக் கட்டளைக்கு கையெழுத்திட்டார் . ஒபாமாக்கரை "சட்டத்தால் அனுமதிக்கப்படும் அதிகபட்ச அளவிற்கு" மீண்டும் கூட்டாட்சி நிறுவனங்களுக்கு இந்த உத்தரவை வழங்கியது. ஆணை, எனினும், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் திரும்ப அல்லது அதை பிரச்சினைகள் தொடர எப்படி முகவர் முன்வைக்க இல்லை.
மருத்துவ திட்டத்தைத் தொடக்கூடாது என்று அவர் கூறியிருந்தாலும், ஜனாதிபதி டிரம்ப் பிரதிநிதி டாம் பிரீஸை உடல்நல மற்றும் மனிதவளத்துறை செயலாளராக நியமனம் செய்தார், அவர் பிப்ரவரி 10 அன்று சந்தேகத்திற்குரிய செனட் விசாரணையின் பின்னர் உறுதி செய்யப்பட்டது. மருத்துவ ஒரு பெரிய னின் விரும்பும் பற்றி குரல் விட அதிகமாக உள்ளது. 2016 ல் GOP ஆல் வழங்கப்படும் "சிறந்த வழி" திட்டம் மூலம் மருத்துவத்தின் பகுதி தனியார்மயமாக்கத்தை அவர் ஒப்புக் கொண்டார். அதோடு மட்டுமல்லாமல், மருத்துவ வேலைத்திட்டத்திற்கு பெரும் வெட்டுக்களை அவர் பரிந்துரைத்தார்.
மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவை மையங்கள் (சி.எம்.எஸ்) மையங்கள் நடத்துவதற்காக சீமா வர்மாவை ஜனாதிபதி தேர்ந்தெடுத்திருக்கிறார். ஒரு சுகாதார ஆலோசகர் மற்றும் SVC இன் நிறுவனர். இன்க்., இந்தியானாவில் அவரது வேலை மாதத்திற்கு மாத ஊதியம் அல்லது ஆறு மாதம் தங்கள் பாதுகாப்பு இழக்க நேரிடும் என்று தேவை வழிவகுத்தது. பிற மாநிலங்களில், மருத்துவ உதவியில் ஒரு பகுதியினர் தங்கள் கவனிப்பின் ஒரு பகுதியை செலுத்த வேண்டும் அல்லது வேலை செய்யவோ அல்லது தீவிரமாக வேலை பார்க்கவோ தேவைப்படும் திட்டங்களில் பணிபுரிந்தனர். இன்றுவரை, அவர் மாநில அளவில் பங்களித்திருக்கிறார், ஆனால் கூட்டாட்சிப் பாத்திரத்தில், அவர் தேசிய அளவிலான தரங்களை மாற்றிக்கொள்ள முடியும்.
நிறைய வாக்குறுதிகளை அளித்திருக்கிறார்கள், பல உயிர்களைப் பாதிக்கலாம். ஜனாதிபதி டிரம்ப் அமெரிக்க மக்களுக்கு கலப்பு சமிக்ஞைகளை அனுப்பியுள்ளார். தேர்தல் பிரச்சாரத்தில் அவர் வாக்குறுதியளித்திருப்பது, ஜனாதிபதியாக அவரது செயல்களுடன் எப்போதுமே ஒழுங்குபடுத்தப்படவில்லை. AHCA கடந்து வந்தால் ஒரு Obamacare ரத்து செய்யப்படலாம், குறைந்தபட்சம் பகுதி. மருத்துவ வெட்டுகள் பின்பற்ற உறுதியாக உள்ளது. மெடிகேரிக்கு என்ன நடக்கும், ஆனால், ஒரு யோசனை விளையாட்டு.
ஒரு வார்த்தை
முன்மொழியப்பட்ட AHCA அமெரிக்க பிரதிநிதிகள் சபையை நிறைவேற்றியது, ஆனால் செனட் ஒப்புதல் வரையில், கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் நிலத்தின் சட்டமாகவே உள்ளது. ஜனாதிபதி டிரம்ப் ஒபாமாக்கரை அகற்றுவதாக உறுதியளித்தார், ஆனால் ஏஎல்சிஏ எழுதப்பட்டால் மட்டுமே சட்டத்தின் பகுதிகளை எதிர்க்கும். அவர் மருத்துவரைத் தொடாதபடி உறுதியளித்தார், ஆனால் ஏ.சி.சி.ஏ. மருத்துவ உதவியைக் குறைக்கும். ஜனாதிபதி நிர்வாகத்தில் இது இன்னும் ஆரம்பத்தில் உள்ளது, மற்றும் பிரச்சாரம் பாதை மீது அவருக்கு வாக்களித்த மக்களுக்கு அவர் அளித்த உறுதிமொழிகளுக்கு ஜனாதிபதி வாழ்கிறார் என்றால் மட்டுமே நேரம் சொல்லும்.
> ஆதாரங்கள்:
> அமெரிக்க உடல்நலம் பராமரிப்பு: செலவு மதிப்பீடு. காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம். https://www.cbo.gov/publication/52486. மார்ச் 24, 2017 வெளியிடப்பட்டது.
> ஒரு சிறந்த வழி: நம்பிக்கைக்குரிய அமெரிக்காவின் பார்வை - உடல்நலம். Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. ஜூன் 22, 2016 வெளியிடப்பட்டது.
> விவசாயிகள் எல். மந்தநிலையிலிருந்து பெரும்பாலான மாநிலங்களில் எதிர்பார்க்கப்படும் வரவு-செலவுத் திட்டப் பற்றாக்குறை. Governing.com வலைத்தளம். http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. டிசம்பர் 13, 2016 வெளியிடப்பட்டது.
> Medicare பகுதி D. தேசிய பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ வலைத்தளத்தை காப்பதற்கான தேசியக் குழுவில் குறைந்த மருந்து செலவினங்களுக்கான பேச்சுவார்த்தை. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare பதிவு எண்கள். Obamacare உண்மைகள் இணையதளம். http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. ஏப்ரல் 18, 2016 இல் அணுகப்பட்டது.