பணம் வெளியே பணத்தை மருத்துவ ஆகிறது?

உங்களுக்கு தேவைப்படும்போது மருத்துவ உதவி வேண்டுமா?

மருத்துவ சிக்கலில் இருக்கலாம். 2016 அறிக்கையின்படி, மெடிகேர் டிரஸ்ட் ஃபண்ட் 2028 ஆம் ஆண்டில் நிதியிலிருந்து வெளியேறும், இது 2015 ஆம் ஆண்டில் செய்யப்படும் திட்டங்களை விட இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்னதாகவே இருக்கும்.

மருத்துவ அறக்கட்டளை எவ்வாறு இயங்குகிறது

மருத்துவ மருத்துவமனை காப்பீட்டு அறக்கட்டளை நிதி மெடிகேர் பகுதி A ஆதரிக்கிறது. மருத்துவத்தின் இந்த பகுதி மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவமனை பராமரிப்பு மற்றும் நல்வாழ்விற்காக செலுத்துகிறது.

மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டவர்களுக்கு, இது திறமையான மருத்துவ வசதிகளை குறுகிய கால தங்குமிடங்களை உள்ளடக்கியது அல்லது, ஒரு வசதி, வீட்டு சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சேவைக்கு செல்லாதவர்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான மாற்றாக இது உள்ளது.

பெரும்பான்மையான அமெரிக்கர்கள் பகுதி A க்கு ஒரு மாதாந்திர பிரீமியத்தை செலுத்தவில்லை என்றாலும், அவை கழிப்பதல்கள், coinsurance, மற்றும் வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கான copayments ஆகியவற்றை செலுத்தும். வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவ ஊதிய வரிகளில் 40 காலாண்டுகள் (10 ஆண்டுகள்) அல்லது அதற்கு மேலாக அதிகமான பங்களிப்பை வழங்கியுள்ளவர்களுக்கு கட்டணங்களும் இலவசமாக உள்ளன. அவர்கள் ஏற்கனவே முறைமையில் தங்கள் நியாயமான பங்கைக் கொடுத்துள்ளனர், மேலும் அவர்களது கடின உழைப்பு தங்கள் கணவருக்கு பிரீமியம்-இலவசக் காப்புறுதியை அளிக்கிறது .

40 காலாண்டுகளுக்கு குறைவாக வேலை செய்தவர்கள், மறுபுறம், ஒரு மாத பிரீமியம் வசூலிக்கப்படுவார்கள், அந்த டாலர்கள் விரைவாக சேர்க்கப்படும். 30 முதல் 39 காலாண்டுகளுக்கு இடையே வேலை செய்தவர்கள், 2016 ஆம் ஆண்டில் மாதத்திற்கு $ 226 (வருடத்திற்கு 3,192 டாலர்கள்). 30 காலாண்டுகளுக்கு குறைவாக வேலை செய்தவர்கள், மாதத்திற்கு 411 டாலர் (4,932 டாலர்) செலவு அதிகரிக்கிறது.

வரிகளிலும் கட்டணங்களிலும் சேகரிக்கப்பட்ட பணம் மெடிகேர் டிரஸ்ட் நிதிக்கு உதவுகிறது. இந்த டாலர்கள் 2029 ஆம் ஆண்டில் வளரும் மருத்துவ மக்களுடைய கோரிக்கைகளை பூர்த்தி செய்ய போதுமானதாக இருக்காது.

வயதான பேபி பூம்ஸ் தாக்கம்

ஐக்கிய அமெரிக்க மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு செயலகம் 1946 மற்றும் 1964 ஆம் ஆண்டுகளுக்கு இடையில் 72.5 மில்லியன் பிறப்புகளைப் பெற்றது, இது குழந்தை பூரிப்பு என அழைக்கப்படுபவை.

நிச்சயமாக, குழந்தை எருமைகளின் எண்ணிக்கை எப்போதும் பரிணாமத்தில் இருக்கும். எல்லா குழந்தை வளர்ப்பும் 65 வயதுக்குட்படாது, இந்த வயதில் "புதிய" பூகம்பங்கள் குடியேறியதன் மூலம் நாட்டில் நுழைவார்கள் என்ற உண்மையை கவனியுங்கள். எல்லா காரணிகளிலும், 8,000 முதல் 10,000 வரையான அமெரிக்கர்கள் தினமும் 65 வயதை அடைகின்றனர் மற்றும் 2029 ஆம் ஆண்டில் அவ்வாறு செய்யலாம் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 2029 இல், அமெரிக்க மக்களில் 20 சதவிகிதத்தினர் மருத்துவ தகுதிக்கு தகுதியுடையவர்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

தினமும் மருத்துவ வயது வந்தவர்கள் ஆயிரக்கணக்கானவர்கள் மட்டுமல்ல, ஆயுட்காலம் அதிகரித்து வருகிறது. சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாகம் முறையே ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு முறையே 84.3 மற்றும் 86.6 ஆண்டுகள் ஆயுட்காலம். மக்கள் நீண்ட காலம் வாழ்கையில், மருத்துவப் பிரச்சினைகளை உருவாக்குவதற்கு அவை அதிக வாய்ப்புள்ளது. 65 முதல் 84 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கும் அதிகமானவர்கள் இரண்டு அல்லது மூன்று நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைமைகளைக் கொண்டிருக்கிறார்கள். அவர்களில் கால் பகுதிக்கும் அதிகமானவர்கள் நான்கு முதல் ஐந்து பேர் இருக்கிறார்கள்.

அதிகமான மக்கள் வாழ்கின்றனர் மேலும் மருத்துவ பிரச்சினைகள் மற்றும் உயர் செலவுகள். மெடிகேர் அறக்கட்டளை நிதி வைத்திருக்க முடியுமா?

நாள்பட்ட மருத்துவ நிபந்தனைகளின் செலவு

நாள்பட்ட மருத்துவ நிலைகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வருவதால், மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள் (CMS) அவசரகால அறை விஜயங்கள், மருத்துவ அலுவலக வருகைகள், வீட்டு சுகாதார வருகைகள், இன்ஸ்பேடியண்ட் ஹாஸ்பிடேஷன்ஸ், மருத்துவமனை மறுபதிப்புகள் மற்றும் பிந்தைய தீவிர மறுவாழ்வு மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற பராமரிப்பு சேவைகள்.

சராசரியாக, மெடிகேர் பார்ட் ஒரு நபருக்கு சுமார் $ 13,000 செலவழிக்கிறது, ஆனால் செலவுகள் பயனாளர்களுக்கு இன்னும் அதிகமாக இருக்கலாம். இரண்டு முதல் மூன்று நிலைமைகள் இருந்தால் மருத்துவ பயனாளிகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் $ 7,700-க்கு பாக்கெட் செலுத்தலாம். நான்கு முதல் ஐந்து நிலைகளுக்கு 12,000 டாலர்கள் வரைக்கும் அந்த ஆறுகள், ஆறு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிலைமைகளுக்கு $ 32,000 ஆக அதிகரிக்கின்றன.

இந்த காரணிகள் மெடிகேர் டிரஸ்ட் ஃபண்டை குறைக்கின்றன. மருத்துவ வருவாயில் இருந்து வெளியேறும் டாலர்களை பொருட்படுத்தாத நிலையில், மூத்த குடிமக்கள் ஏற்கனவே ஒரு மிகப்பெரிய மசோதாவைக் கடைப்பிடிக்கும்போது எப்படி சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்க முடியும்?

மருத்துவத்தை சேமிப்பதற்கான முன்மொழிவுகள்

நீண்டகாலமாக அமெரிக்க செனட்டர்களைப் பராமரிப்பது மருத்துவப் பராமரிப்பு என்றால், ஏதாவது மாற்ற வேண்டியிருக்கும்.

இதை எப்படி நிறைவேற்றுவது என்பது சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியது:

• டாக்டர்கள் மற்றும் மருத்துவமனைகளுக்கு மருத்துவ வழங்குவதை எவ்வளவு குறைக்க வேண்டும். இந்த முன்முயற்சியில் சுகாதார கவனிப்பு மிகப்பெரிய கவலையாக உள்ளது. குறைவான மருத்துவர்கள் மருத்துவ செலவுகளை அவர்கள் மிகவும் நட்டமடையாததாக நினைத்திருந்தால் கட்டணம் செலுத்த முடியுமா? இது போல், மருத்துவ பயிற்சியை ஆதரிக்க வரம்பிடப்பட்ட மெடிகேர் நிதியுதவி காரணமாக ஏற்கனவே வரவிருக்கும் மருத்துவ பற்றாக்குறை உள்ளது.
• மருத்துவ பயன்களை குறைக்கவும். எந்தவொரு தொகையும் குறைவாக கொடுக்க யாரும் விரும்பவில்லை. அது நிற்கும் போது, மருத்துவர் போதுமானதாக இல்லை என்று பலர் வாதிடுகின்றனர். உதாரணமாக, சரியான வயதினராக நடக்கும் பொதுவான விஷயங்கள் பார்வை, பல் ஆரோக்கியம், மற்றும் விசாரணை ஆகியவற்றில் மாற்றங்கள் இருந்தாலும், சரியான தீர்வுகள் , பல் துலக்குதல், அல்லது கேட்கும் எடையை செலவழிப்பதில்லை. இது அவர்களுக்கு தேவையான அடிப்படை சுகாதார சேவைகள் இல்லாமல் பல அமெரிக்கர்களை விட்டு விடுகிறது.
• மருத்துவ தகுதிக்கான வயதை அதிகரிக்கவும். செனட்டர் பால் ரியன் போன்ற குடியரசுக் கட்சியினர் 67 வயதிற்கு மேலாக மருத்துவத்தை அதிகரிக்க முன்மொழிகின்றனர். எந்தவொரு வருடத்திலும் மருத்துவ தகுதி பெறும் நபர்களின் எண்ணிக்கையை இது குறைக்கும் அதே வேளையில், அதிகமான விலையுள்ள தனியார் காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு செலுத்த வேண்டிய மூத்த குடிமக்களுக்கு இது ஒரு சுமையைக் கொடுக்கும். இது தனிநபர் சேமிப்பு மட்டும் பாதிக்காது ஆனால் மூத்தவர்கள் ஓய்வு பெற முடியும் போது.
• பயனாளிகளுக்கு வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் அதிகரிக்கும். மருத்துவ ப்ரீமியம், கழிவுகள், நாணயங்கள் அல்லது copayments உள்ள அதிகரிப்பு மருத்துவ உதவி அறக்கட்டளை டாலர் வாரியாக உதவும் ஆனால் மூத்த அதை வாங்க முடியும்? பெரும்பாலான மூத்தவர்கள் ஒரு நிலையான வருமானத்தில் இருப்பதால், சுகாதார செலவினங்கள் விகிதாசார ரீதியாக அதிகரித்து வருகின்றன.
• மருத்துவ ஊதிய வரிகள் அதிகரிக்கும். மேலும் வரிகள்? இதுதான் 1988 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவப் பேரழிவு பாதுகாப்பு சட்டம் கொண்ட ஜனாதிபதி ரொனால்ட் ரீகன் செய்தது. சட்டம் ஒரு மருத்துவ மருந்து நன்மைகளை சேர்க்கவும் மற்றும் மருத்துவமனையின் பின்னர் பேரழிவு தரும் சுகாதார செலவினங்களைத் தடுப்பதற்காகவும் நோக்கப்பட்டது, ஆனால் பொதுமக்களின் ஆதரவு இல்லாததால் மற்றும் தொடர்புடைய வரி உயர்வைக் கருத்தில் கொண்டதால் ஒரு வருடத்திற்குள் சட்டம் ரத்து செய்யப்பட்டது. அமெரிக்கர்கள் இன்று வரி உயர்வைப் பற்றி வித்தியாசமாக உணர்கிறார்களா?

இந்த திட்டங்களில் பல சிக்கல் ஏற்கனவே நிலையான வருவாயில் வாழ்ந்து வருகின்ற மூத்த குடிமக்களுக்கு செலவழிக்கப்படும் கூடுதல் செலவுகள் ஆகும். அது போல், சமூக பாதுகாப்பு நலன்கள் தட்டையானவை. கடந்த சில ஆண்டுகளாக செலவுக் கொடுப்பனவு (COLA) அதிகரிப்பு இல்லாமல், மூத்தவர்கள் ஏற்கனவே தங்கள் டாலர்களை விரிவாக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

மெடிகேர் அறக்கட்டளை நிதியம் தசாப்தங்களுக்குள் திவாலானதாக இருக்கும் என்று CMS ஆல் அறிவிக்கப்பட்டிருப்பது ஒரு தெளிவான எச்சரிக்கை அறிகுறி. வயதானவர்கள் அமெரிக்கர்கள் ஆரோக்கியமாக இருப்பதற்கு மிகவும் ஆபத்தானவர்களாக இருக்கிறார்கள், அவர்கள் பலவீனமானவர்களாக இருக்கிறார்கள் மற்றும் மிகவும் தேவைப்படுகிறார்கள். இப்போதே பிரச்சினை நெருங்கி வருவதை நாம் காண்கிறோம், அதை எவ்வாறு அணுக வேண்டும்? இன்னும் நன்றாக, நாம் எப்படி அதை தீர்க்க முடியும்? விவாதத்திற்கான பதில்கள் உள்ளன ஆனால் ஒரு விஷயம் தெளிவாக உள்ளது: சுகாதார சீர்திருத்தம் ஒரு தேசிய முன்னுரிமை மற்றும் இப்போது ஆக வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> பெடரல் ஹாஸ்பிடல் இன்ஷ்யூரன்ஸ் மற்றும் ஃபெடரல் சப்ளிலிமர் மருத்துவ காப்புறுதி அறக்கட்டளை நிதிகளின் அறக்கட்டளையாளர்கள். 2016 ஆண்டு அறிக்கை . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. ஜூன் 22, 2016 வெளியிடப்பட்டது.

> கால்குலேட்டர்கள்: ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு. சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாக வலைத்தளம். https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.

> மருத்துவ பயனாளிகள் மத்தியில் நாள்பட்ட நிபந்தனைகள், வரைபடம்: 2012 பதிப்பு. மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் வலைத்தளங்களின் மையங்கள். https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.

> கோல்பி எஸ்.எல், ஓர்மன் ஜேஎம். அமெரிக்காவில் உள்ள பேபி பூம் கூஹர்ட்: 2012 முதல் 2060 வரை . மே 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.