BCRA கீழ் செலவுகள் நோயாளிகளின் பங்கு அதிகரிக்கும்
ஜூலை 20 அன்று அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட செனட் சுகாதார சீர்திருத்த மசோதாவின் பதிப்பானது, அதிகமான கழிப்பறைகளை விளைவிக்கும். உண்மையில், நிலையான பட்ஜெட் திட்டத்திற்கான சராசரி தனிநபர் விலக்கு 2026 இல் $ 13,000 ஆக இருக்கும் என்று காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் (சிபிஓ) கூறுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அந்த ஆண்டில் அனுமதிக்கப்படும் அதிகபட்ச வெளியேற்ற பாக்கெட் அளவு அவர்களின் திட்டத்தைவிட அதிகமாக உள்ளது வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட் செலவுகள் சூத்திரம் மாற்றப்பட்டால்
தெளிவாக, சில கூடுதல் சட்டப்பூர்வ வேலை தேவை என்று ஒரு பிரச்சினை.
2017 முழுவதும், காங்கிரசார் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்களுக்கு மிக முக்கியமான பிரச்சினையாகும் ACA (Obamacare) ஐ நீக்கிவிட்டு மாற்றுகிறது. ஹவுஸ் மே மாத தொடக்கத்தில் அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தை (AHCA) கடந்து செனட்டில் அனுப்பினார். GOP செனட்டர்கள் தங்கள் வேலைத் திட்டத்தின் சிறந்த பதிப்பை தயாரிப்பதற்காக ஒரு பார்ட்டிவ் வேலை குழுவை ஏற்பாடு செய்தனர், இது பெட்டர் கேர்ர் ரெனால்சிசேஷன் சட்டம் (BCRA) என்ற பெயரிடப்பட்டது மற்றும் ஜூன் மாதத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. ஒரு சில நாட்களுக்குப் பின்னர் செனட் குடியரசு உறுப்பினர்கள் சட்டத்தின் ஒரு புதுப்பிக்கப்பட்ட பதிப்பு ஒன்றை வெளியிட்டனர், தொடர்ந்து முந்தைய பதிப்புகளில் சேர்க்கப்படவில்லை (நீங்கள் இங்கே செனட் மசோதாவின் இரண்டு பதிப்புகளையும் காணலாம்).
BCRA இன் புதிய பதிப்புகள் ஜூலை 13 (பிரிவில் உள்ள பகுதி சுருக்கம் ) மற்றும் ஜூலை 20 (பிரிவில் உள்ள பிரிவு சுருக்கம் ) இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன . இந்த செயல்முறையில், செனட்டில் முன்மொழியப்பட்ட சட்டம் பற்றி குழு விசாரணை அல்லது இரு கட்சி விவாதங்கள் எதுவும் இல்லை .
ஜூலை 27 ம் தேதி செசடில் BCRA ஒரு வாக்கெடுப்பை எட்டியது. இது 43-57 அளவுக்கு வித்தியாசமாக தோல்வியடைந்தது. செனட் "உடல்நலம் சுதந்திரம்" சட்டத்தை ("உடல்நலப் பாதுகாப்பு சுதந்திர சட்டம்") நிராகரித்தார், இது ஹவுஸ் GOP தலைமையுடன் ஒரு மாநாட்டில் குழுவினருக்கான ஒரு வழிமுறையாகும்.
மசோதாவின் செனட் பதிப்பிற்கு GOP தலைவர்கள் வாக்குகளைப் பெற்றால், செனட் காலண்டருக்கு மீண்டும் ஹவுஸ் மசோதா மீண்டும் சேர்க்கப்படலாம். செனட்டில் குடியரசுக் கட்சியினர் இறுதியில் எவ்வகையான உடன்பாட்டை அடைந்தாலும், உடன்பாடு என்ன என்பதை நாங்கள் இன்னும் அறியவில்லை என்றாலும், BCRA இன் ஜூலை 20 பதிப்பு எங்களுக்கு செனட் குடியரசு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு சீர்திருத்தத்துடன் செல்ல விரும்பும் ஒரு கருத்தை நமக்கு வழங்குகிறது.
ஜூலை 27 இல் செனட் விவாதித்த BCIA, முந்தைய மசோதாவின் பதிப்பிற்கு ஒத்ததாக இருந்தது, ஆனால் இது குரூஸ் திருத்தம் மற்றும் போர்ட்மேன் திருத்தம் ஆகியவற்றையும் உள்ளடக்கியது. எந்தவொரு CBO ஆலும் அடையவில்லை, எனவே அவர்களின் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் எந்த எண்களும் இல்லை. குரூஸ் திருத்தம் காப்பீட்டாளர்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு தங்கத் திட்டத்தையும் , ஒரு வெள்ளித் திட்டத்தையும் , BCRA வின் விதிகளின் கீழ் ஒரு "பெஞ்ச்மார்க்" திட்டத்தையும் விற்றுக் கொண்டிருக்கும் வரையில் காப்பீட்டாளர்கள் skimpy, அல்லாத ACA- இணக்க திட்டங்களை விற்க அனுமதிக்க வேண்டும், இது 58 சதவீதம். போர்ட்மேன் திருத்தம் குறைந்த வருவாய் ஈரோலிங்கிற்கு வெளியே பாக்கெட் செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கு மாநிலங்களுக்கு 100 பில்லியன் டாலர் ஒதுக்க வேண்டும், மேலும் குறைந்த வருவாய் ஈரானிய நிறுவனங்களுக்கு மாற்றம் செய்யக்கூடிய பாக்கெட் செலவினங்களைக் குறைப்பதற்கு மருத்துவ நிதிகளை பயன்படுத்துவதற்கான கூடுதல் நெகிழ்வுத்தன்மையை வழங்கும் BCIA இன் கீழ், மருத்துவ உதவியாளர்களிடமிருந்து தனியார் பாதுகாப்பு வரை.
பி.சி.ஆர்.ஏ. (போர்ட்மேன் மற்றும் குரூஸ் திருத்தங்கள் இல்லாமல்) சிபிஓ மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு பல சுகாதார கொள்கை வல்லுநர்களால் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, எனவே அதன் பாதிப்பு என்னவாக இருக்கும் என்பது பற்றிய ஒரு நல்ல யோசனை உள்ளது. போர்ட்மேன் திருத்தம் என்பது, ஆரம்பத்தில் பாக்கெட் செலவுகள், ஆனால் பணம் ஏழு ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே வழங்கப்பட்டிருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம்; சட்டம் தொடர்ந்து நடைபெற்று வருகிற நிதி முறைமை இல்லை.
குரூஸ் திருத்தம், திருத்தம் செய்யப்படக்கூடிய எந்தவொரு திட்டவட்டமான திட்டங்களையும் வாங்கும் யாருக்கும் அதிகமான பாக்கெட் செலவினங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். கீழே உள்ள பகுப்பாய்வு BCPA யின் CBO மதிப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது. க்ரூஸ் மற்றும் போர்ட்மேன் திருத்தங்கள் CBO ஆல் அடையப்படவில்லை என்பதால், அவர்களது தாக்கம் அவுட்-பாக்கெட் செலவுகள் பற்றி பின்வரும் விவாதத்தில் சேர்க்கப்படவில்லை.
BCRA தனியார் காப்பீட்டு மற்றும் மருத்துவத்தின் பல அம்சங்களை மாற்றியமைக்க போதிலும், அது எப்படி பாக்கெட் செலவுகள் பாதிக்கப்படும் என்பதை கருத்தில் கொள்ளலாம் (மசோதாவின் இந்த குறிப்பிட்ட பதிப்பு செனட்டில் அனுப்பப்படாமல், இன்னொரு பதிப்பு செனட் மாடிக்குத் திரும்பிச் செல்லலாம்).
எப்படி செனட் பில் தாக்கம் வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் வேண்டும்?
"காப்பீட்டு நிறுவனம்", தங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் மசோதா அதன் பகுதியை செலுத்திய பிறகு, மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படும் போது மக்கள் செலுத்த வேண்டிய அனைத்து செலவுகளையும் விவரிக்கிறது. இருப்பினும், எந்தவொரு மருத்துவ சேவையைப் பயன்படுத்தினாலும், ஒவ்வொரு மாதமும் செலுத்த வேண்டிய ப்ரீமியம் செலவுகள் இதில் இல்லை.
குறுகிய கதை BCRA அதிக வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் ஏற்படும் என்று. ஏன் நடக்கும் என்று பார்க்கலாம்.
ACA இன் கீழ், அனைத்து தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழுத் திட்டங்களும் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் எனக் கருதப்படும் பல்வேறு வகையான சேவைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் , மற்றும் அனைத்து திட்டங்களும் (பெரிய குழு திட்டங்களை உள்ளடக்கியது) சராசரியாக 60 சதவிகித மருத்துவ பராமரிப்பு செலவுகள் (இது ஒரு நிலையான மக்கள் தொகை: குறிப்பிட்ட நபருக்கு வழங்கப்பட்ட செலவுகள் சதவீதம் வருடத்தின் போது நபர் தேவைப்படும் சுகாதார அளவை பொறுத்தது). ஒரு திட்டத்தை உள்ளடக்கிய செலவினங்களின் சராசரி சதவீதமானது, செயல்வழி மதிப்பு (தனிப்பட்ட சந்தையில், காப்பீட்டாளர்கள் பேரழிவுத் திட்டங்களை விற்கலாம்-இது ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான 60 சதவீதத்திற்கும் குறைவான மதிப்பீட்டு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, இருப்பினும் ACA பிரீமியம் மானியங்கள் அந்தப் பயன்பாட்டிற்கு பயன்படுத்த முடியாது திட்டங்களை).
தனிநபர் மற்றும் சிறிய குழு சுகாதார காப்பீட்டிற்கு 60 சதவிகித மதிப்பெண்களின் மதிப்பைக் கொண்ட ஒரு திட்டம் வெளியாகும் மற்றும் பெரிய குழுவான விஷயத்தில் "குறைந்தபட்ச மதிப்பை" வழங்குவதற்கான தேவையை பூர்த்தி செய்கிறது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டவட்டமான மதிப்புடன் சரியாக பொருந்துவதற்கான திட்ட வடிவமைப்பு பெற கடினமாக இருப்பதால் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஒரு -2 / + 2 டி மினிமஸ் வரம்பைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகின்றனர், எனவே ஒரு வெண்கலத் திட்டத்தின் மதிப்பு மதிப்பு 58 முதல் 62 சதவிகிதம் வரை இருக்கும். இது 2018 ஆம் ஆண்டில் -2 / + 5 வரை விரிவாக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் 2017 ஏப்ரல் மாதம் வரவிருக்கும் விதிமுறைகளின்படி, வெண்கலத் திட்டத்தின் குறைந்தபட்ச வரம்பை, -4 / + 5 வரை விரிவாக்க வேண்டும். தற்போதைய விதிகளின் கீழ், 2018 ஆம் ஆண்டில் வெண்கலத் திட்டங்கள் மருத்துவ செலவுகளில் 56 முதல் 65 சதவீதத்தை சராசரியாக மூடிவிட அனுமதிக்கப்படும்.
ஆனால் மேற்கூறிய பேரழிவுத் திட்டங்கள் தவிர, காப்பீட்டுத் திட்டங்களை வழங்குவதற்கு வெண்கலத் திட்டங்கள் குறைந்தபட்சமாக இருக்கின்றன. எல்ரோலீஸுடன் மிகவும் பிரபலமாக இருக்கும் பெஞ்ச்மார்க் திட்டமானது ஒரு வெள்ளித் திட்டமாகும், இது 70 சதவிகிதம் மதிப்புள்ள மதிப்பீட்டு மதிப்பு கொண்டது. ACA பிரீமியம் மானியங்கள் ஒரு வெள்ளித் திட்டத்தின் செலவுடன் பிணைக்கப்பட்டுள்ளன, ACA செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் வெள்ளித் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது மட்டுமே கிடைக்கும்.
இதனை மனதில் வைத்து, இப்போது BCRA வின் விதிகள் பற்றி பார்க்கலாம். பொதுவாக, பில்லியடிக்கும் செலவினங்களை அதிகரிக்க உதவும் பல பங்குகள் உள்ளன:
- தனிநபர்கள் மற்றும் சிறு குழு சந்தைகளில் என்ன நன்மைகளை விதிக்க வேண்டும் என்பதற்கான விதிமுறைகளை மாநிலங்கள் முடக்க முடியும், ஏசிஏவின் பாக்கெட் தொப்பிகள் மற்றும் ஏதேனும் சேவைகள் எல்லா சந்தைகளிலும் வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நலன்களை அதிகபட்சமாக ஒதுக்கீடு , பெரிய குழு திட்டங்கள் உட்பட.
- 2026 ஆம் ஆண்டில், "தரநிலை" திட்டங்கள் சராசரியாக $ 5,000 சராசரியான செலவுகள் $ 13,000 சராசரியான கழிப்பறைகள் கொண்டதாக இருக்கும் . (ACA இடத்தில் இருந்தால், 2026 ஆம் ஆண்டில் $ 5,000 செலவாகும் என்று கணக்கிடப்பட்டால், 2026 ஆம் ஆண்டில் சுமார் 26,500 டாலர் வருமானம் கொண்ட ஒரு நபர், சராசரியாக செலவுகள் ஏசியாவின் செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் குறைந்த-வருவாய் ஈரானியர்களுக்கான விலையை விட மிக அதிக விலையில் கிடைக்கின்றன என்பதால், அவர்கள் ஒரு தரநிலை திட்டத்தில் சேர்ந்தால், சுமார் $ 800 மட்டுமே இருக்கும்.
- செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் BCRA ஆல் அகற்றப்படும், இதன் விளைவாக குறைந்த வருமானம் கொண்ட மக்களுக்கு அதிகமான பாக்கெட் செலவுகள் (மேலே குறிப்பிட்டபடி, ஏசிஏ செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் சராசரியான பெஞ்ச்மார்க் செலவுகள் $ 5,000 முதல் $ 800 வரை ஒரு நபர் சம்பாதிக்கும் 2026 ல் வறுமை மட்டத்தில் 175 சதவிகிதம் ... ஆனால் ஏசிஏ மற்றும் செலவு-பகிர்வு மானியங்கள் இடம் பெற்றால் மட்டுமே).
பி.பீ.ஓ. திட்டங்கள், 58 சதவீத மதிப்பீட்டு மதிப்புடன் கூடிய ஒரு திட்டத்தை 2026 ஆம் ஆண்டில் 13,000 டாலர்கள் எனக் கணக்கிடப்படும் என்றாலும், அதிகபட்ச அனுமதிப்பத்திரத்திற்கு வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் (அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகளுக்கு, பிணையத்தில்) 10,900 ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்படக்கூடிய பாக்கெட் எவ்வாறு அதிகரிக்கிறது என்பதை நிர்ணயிக்கும் தற்போதைய சூத்திரம் . BCRA வில் அந்த சூத்திரம் மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் இது BCRA செயல்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால் இது ஒரு முரண்பாடுதான். முக்கியமாக, சட்டம் மிகவும் விசேஷமான பலன்களைக் கொண்டிருக்கும், அவை விற்பனை செய்ய அனுமதிக்கப்பட மாட்டாது.
Eroding அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் = நோயாளிகளுக்கு அதிக செலவுகள்
BCA ஆனது தற்போதைய 1332 தள்ளுபடி செயல்முறை மூலம் மாநிலங்களை அனுமதிக்கிறது -ஆசிஏ செயல்படுத்தியதை விட மிகக் குறைவான கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் காவலாளிகளோடு-அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களின் வரையறைகளை மாற்றுவது. உதாரணமாக, ஒரு மாநிலத்திற்கு, மருத்துவத் திட்டத்தை இனி அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்கள் என்று முடிவு செய்ய முடியாது, மேலும் காப்பீட்டாளர்கள் அதை புதிய சுகாதார திட்டங்களில் இனி மறைக்க மாட்டார்கள் (அந்த குறிப்பிட்ட எடுத்துக்காட்டுக்கு, 15 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களைக் கொண்ட சிறிய குழுத் திட்டங்கள் பல தசாப்தங்களாக நடைபெற்றுள்ள சட்டத்தின் காரணமாக, மகப்பேறு விவகாரம்.
தற்போது கட்டாயப்படுத்தப்பட்ட நன்மைகள் சிலவற்றில் இல்லாமல் விற்க அனுமதிக்கப்படுமானால், அந்த சேவைகளுக்குத் தேவைப்படும் நபர்கள் அந்த குறிப்பிட்ட சேவைகளுக்கான சுகாதார காப்பீட்டைக் கொண்டிருக்க மாட்டார்கள் என்பதால் வெளிப்படையாக அதிகமான பாக்கெட் செலவுகளை சந்திக்க நேரிடும். மருந்து மருந்துகள், மன ஆரோக்கியம் / பொருள் துஷ்பிரயோகம் சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறு பராமரிப்பு போன்ற விஷயங்கள் BCRA இன் கீழ் அத்தியாவசிய உடல் நலன்களை மறுபரிசீலனை செய்ய விருப்பம் உள்ள மாநிலங்களில் மூடப்பட்டிருக்காது.
ACA இன் வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நலன்களின் வரம்புகள் மீதான தடை , சட்டத்தின் தொப்பிகளுக்கு வெளியே உள்ள பாக்கெட் செலவுகள், அத்தியாவசிய உடல் நலனுக்கு மட்டுமே பொருந்தும், இது தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களுக்கு பொருந்தும், மேலும் பெரிய முதலாளிகள் திட்டம். எனவே, அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் குடையின் கீழ் வரும் சேவைகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுமானால், காப்பீட்டாளர்கள் இன்னும் அந்தச் சேவைகளுக்கு சில பாதுகாப்புகளை வழங்கலாம், ஆனால் அவர்கள் அவற்றைச் செலவழிக்க வேண்டும், அவர்கள் மீது செலவழிக்கும் செலவுகள் அவர்கள் இனி வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நலன்களை மேலதிக சேவைகளை அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்கள் என்று கருத முடியாது.
BCRA உட்பிரிவுகள் வெள்ளிக்குப் பதிலாக வெண்கலத் திட்டங்களுக்கு இணைக்கப்படும்
BCRA தொடர்ந்து ACA பிரீமியம் மானியங்களில் மாதிரியாக மாற்றியமைக்கப்படும் பிரீமியம் மானியங்களை வழங்கும், ஆனால் வலுவானதாக இல்லை. ஏசிஏவின் 400 சதவீதத்திற்கு பதிலாக, வறுமை மட்டத்தில் 350 சதவீதத்தை மட்டுமே சம்பாதிப்பவர்கள் (2017 வறுமை அளவு அடிப்படையில் நான்கு குடும்பங்களுக்கு மானியத் தகுதிக்கான மேல் வருமான தொப்பியை $ 98,400 க்கு பதிலாக) . வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவிகிதத்திற்கும் மேலான வருமானம் கொண்ட ஒரு முதியவர்களுக்கான வருவாயில் ஒரு பெரிய சதவிகிதம் செலுத்துவதற்காக பழைய நபர்கள் (சில சந்தர்ப்பங்களில், 40 வயதுக்கு உட்பட்டவர்கள்) தேவைப்படும்.
ஆனால் மிக முக்கியமாக, BCRA இன் பிரீமியம் மானியங்கள் ஒரு திட்டத்துடன் இணைக்கப்படும், இது 58 சதவிகித மதிப்பீட்டு மதிப்புடன் (தற்போதைய வெள்ளித் திட்டங்களுக்கு பதிலாக 68 முதல் 72 சதவிகித மதிப்பைக் கொண்டது).
எனவே 2020 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கி, "நிலையான" திட்டத்தின் தற்போதைய கீழ்-கீழ்-ஏணியில் வெண்கலத் திட்டங்களுக்கு சமமான மதிப்பு மதிப்பு இருக்கும். BCRA இன் பகுப்பாய்வில், தற்போதைய வெள்ளித் திட்டங்களில், சராசரி விலக்கு $ 3,600, அதே நேரத்தில் சராசரி வெண்கலத் திட்டம் சுமார் $ 6,000 விலக்குடையதாக இருப்பதாக குறிப்பிடுகிறது. ஆனால் கழிப்பதற்கு மற்றும் மொத்த வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் மருத்துவ பணவீக்கம் அதிகரிக்கும். BCRA இன் ஜூலை 20 பகுப்பாய்வில் , சி.சி.ஓ.ஏ. திட்டங்கள், BCRA இன் கீழ் தரநிலை திட்டங்களுக்கான சராசரி கழிப்பிடங்கள் 13,000 டாலர்கள் என்று இருக்கும். மீண்டும், ஏணி மீது குறைந்த ரங் விட, இந்த மட்டக்குறி திட்டங்கள் இருக்கும்.
தற்போது, வெள்ளி திட்டங்களை மிகவும் பிரபலமான வகை கவர்ச்சிகரமான வகைகளாகும். 2017 ல், HealthCare.gov மூலம் சுகாதார திட்டத்தில் சேர்ந்த 9.65 மில்லியன் மக்கள், 7.1 மில்லியன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வெள்ளி திட்டங்களைக் கொண்டது. இந்த தனிநபர்கள் BCRA இன் கீழ் தற்போதைய தற்போதைய அளவை பராமரிக்க விரும்புகிறார்களானால், அவர்கள் பிரீமியங்களின் மிகப்பெரிய பகுதியை செலுத்த வேண்டும், ஏனெனில் பிரீமியம் மானியங்கள் மிக குறைந்த அளவிலான வலுவான பாதுகாப்புடன் கூடிய enrollees 'வருமானங்களைக் கொண்டிருக்கும் நோக்கத்தை கொண்டிருக்கும்.
அதற்கு பதிலாக, அவர்கள் BCRA இன் மானியங்கள் மூலம் மலிவு செய்யப்படுகின்றன என்று பிரீமியம் திட்டங்களை வாங்க தேர்வு, அவர்கள் தங்கள் கவரேஜ் பயன்படுத்த வேண்டும் போது அவர்கள் வெளியே அதிக பாக்கெட் செலவுகள் முடிவடையும் வேண்டும்.
செலவு-பகிர்வு மானியம் அகற்றப்படுதல் = வியத்தகு அதிகபட்சம் வெளியே பாக்கெட் செலவுகள்
ஏஎல்ஏவின் செலவின-பகிர்வு மானியங்கள், வெள்ளித் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுத்து, வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவீதத்திற்கு மேல் இல்லாத குடும்ப வருவாயைக் கொண்டிருக்கும் போது மட்டுமே கிடைக்கும். ஆனால் 2017 ஆம் ஆண்டில் ஹெல்த்கேர்.gov இல் வெள்ளித் திட்டங்களைத் தேர்ந்தெடுத்த 7.1 மில்லியன் மக்கள், 5.7 மில்லியன் ரூபாய்க்கு மேலதிக செலவுகளைக் குறைக்கும் திட்டங்களை வாங்கினர். இந்த மானியங்கள் பெரும்பாலும் சராசரியான கழிமுகங்களை $ 1,000 க்குக் குறைக்கின்றன, இல்லையெனில் உடல்நல காப்பீட்டைக் கூட பெறமுடியாத மக்களுக்கு சுகாதார அணுகல் கிடைக்கின்றன.
ஆனால் BCHA, AHCA போன்றது 2019 க்குப் பிறகு செலவின-பகிர்வு மானியங்களை அகற்றும். இதன் பொருள், தற்போது $ 0 அல்லது $ 500 என்ற விலக்குகளுடன் கிடைக்கும் திட்டங்களைப் பெறக்கூடியவர்கள் $ 6,000 அல்லது $ 7,000 என்ற விகிதங்களை எதிர்கொள்வார்கள். மற்றும் 2026 ஆம் ஆண்டில், அந்த செலவினங்களை $ 13,000 என்று CBO திட்டங்கள் (மீண்டும், அதிகபட்ச வெளியே பாக்கெட் வரம்பு கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரம் BCRA செயல்படுத்த அனுமதிக்க அனுமானித்து).
வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவிகிதம் வருமானம் கொண்டிருக்கும் செலவின-துணை மானியங்கள், வறுமை மட்டத்தில் 200 சதவிகிதம் வரை வருமானம் உடையவர்களிடம் மிகுந்த நன்மையை வழங்குகின்றன (இது ஒரு தனிநபருக்கு $ 24,000 ஆகும், ஆனால் வறுமை ஒவ்வொரு வருடமும் நிலை உயர்கிறது). இந்த தனிநபர்கள் இன்னும் BCRA கீழ் பிரீமியம் உதவி தகுதி இருக்கும், ஆனால் அவர்களுக்கு கிடைக்கும் என்று திட்டங்கள்-மற்றும் பிரீமியம் மானியங்கள் மூலம் மலிவு செய்யப்படும்-பல சந்தர்ப்பங்களில், தங்கள் வருமானம் பாதி, கழித்துவிடும் கழிப்பறைகள் வேண்டும். மற்றும் வறுமை மட்டத்திற்கு கீழே வருமானம் கொண்டவர்களுக்கு, கழிப்பறைகள் அவர்களின் வருடாந்தர வருவாயைவிட அதிகமாக இருக்கும்.
இதன் விளைவாக, சிபிஓவின் திட்டத்தின் படி, குறைந்த வருமானம் பெறுபவர்கள், சுகாதாரக் காப்பீடு இல்லாமல் போக விட வாய்ப்புள்ளது, இது வாங்குவதற்குப் பதிலாக, விலக்குகளை சந்திக்க அவர்களின் வருமானத்தில் பெரும் பகுதியை செலுத்த வேண்டும்.
மருத்துவத்திலிருந்து தனியார் காப்பீட்டுக்கு மாற்றம் = அதிகபட்சம் வெளியே பாக்கெட்
BCRA மெதுவாக தங்கள் மருத்துவ விரிவாக்க மக்களைக் கவர்ந்திழுக்கும் அளவிற்கு மேம்பட்ட கூட்டாட்சி நிதிகளை முடித்துவிடும். இது வழக்கமான கூட்டாட்சி மருத்துவ நிதியுதவி அதன் தற்போதைய திறந்த நிலை போட்டியிலிருந்து ஒரு தனித்தனி ஒதுக்கீட்டிற்கு மாற்றும், இது இறுதியில் நுகர்வோர் விலை குறியீட்டிற்கு (இது மருத்துவ செலவினங்களைக் காட்டிலும் மெதுவாக அதிகரிக்கிறது) குறியிடப்படும்.
இதன் விளைவாக, CBO திட்டங்களின் படி அடுத்த தசாப்தத்தில் மத்திய மருத்துவ செலவினங்களில் $ 756 பில்லியனைக் குறைக்கும், 2026 இல் செலவினம் தற்போதைய சட்டத்தின் கீழ் இருக்கும் 26% குறைவாக இருக்கும். சிபிஓ மேலும் விரிவாக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு வெளியிட்டது, இது தற்போதைய சட்டத்தின் கீழ் இருப்பதை விட 2036 க்கு குறைவான 35% குறைவாக இருக்கும் என்று மத்திய மருத்துவ உதவி நிதியளிப்பு மதிப்பிடுகிறது.
இதன் விளைவாக 2026 ஆம் ஆண்டில், தற்போதைய சட்டத்தின் கீழ் இருப்பதைக் காட்டிலும் 15 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்கள் மருத்துவத்தில் இருப்பார்கள், அடுத்த தசாப்தத்தில் அந்த வேறுபாடு தொடரும்.
மருத்துவ உதவித்தொகை கொண்டவர்கள் மட்டுமே பெயரளவிற்கு வெளியே பாக்கெட் செலவினங்களுக்கு பொறுப்பு. அந்த 15 மில்லியன் மக்களில் பலர் வெறுமனே மருத்துவத்திற்கு அணுகலை இழந்துவிட்டால் வெறுமனே காப்பீடு செய்ய முடியாது. ஆனால் தனியார் உடல்நல காப்பீட்டுக்கு (ஒருவேளை பிரீமியம் மானியங்களின் உதவியுடன்) மாற்றம் செய்வது, அதிகமான வெளியேற்ற பாக்கெட் செலவுகளைக் கொண்டிருக்கும். இது BCRA இன் செலவு-பகிர்வு மானியங்களை நீக்குவதன் முக்கியத்துவமும், மற்றும் தரநிலைத் திட்டங்கள் வெறும் 58 சதவிகிதத்திற்கும் மதிப்புடையதாக இருக்கும். வறுமையில் வாழும் ஒரு வறுமை அல்லது சற்று வறுமைக்கு மேல் வாழும் ஒரு நபருக்கு $ 13,000 விலக்கு என்பது வெறுமனே யதார்த்தமானதல்ல.
> ஆதாரங்கள்:
> மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகள் மையங்கள், 2017 Marketplace திறந்த பதிவு காலம் பொது பயன்பாட்டு கோப்புகள்.
> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம். HR1628, 2017 இன் சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம். ஜூன் 26, 2017.
> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், செலவு மதிப்பீடு. HR1628, 2017 ஆம் ஆண்டின் அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம், மே 4, 2017 அன்று ஹவுஸ் நிறைவேற்றியது . மே 24, 2017.
> சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் துறை, நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; சந்தை உறுதிப்படுத்தல் . ஏப்ரல் 13, 2017.
> ஃபெடரல் பதிவு, சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம். நோயாளி பாதுகாப்பு மற்றும் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம்; 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான HHS அறிவித்தல் நன்மை மற்றும் கொடுப்பனவு அளவுருக்கள் சிறப்பு பதிவு காலங்களுக்கான திருத்தங்கள் மற்றும் நுகர்வோர் இயக்கப்படும் மற்றும் சார்ந்த திட்டம். டிசம்பர் 22, 2016.