எனக்கு முன்பே ஒரு நிபந்தனை- உடல்நலம் சீர்திருத்தம் எப்படி என்னை பாதிக்கிறது?

2017 சுகாதார சீர்திருத்தம் ஒரு கடுமையான ஆண்டு, ஆனால் கிட்டத்தட்ட அனைத்து கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA, பெரும்பாலும் ஒபாமாக்கர் என குறிப்பிடப்படுகிறது) தகர்க்க GOP தலைமையிலான முயற்சிகள் தோல்வியடைந்தது. 2017 ஆம் ஆண்டில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பில்கள் 2017 ல் மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தப்படும் மற்றும் மாற்றுவதற்கான மாதிரியானது 2018 ஆம் ஆண்டில் மீண்டும் தோன்றும், ஆனால் ACA மற்றும் சுகாதார சீர்திருத்தத்தின் எதிர்காலம் டிரம்ப் நிர்வாகம் மற்றும் குடியரசுக் கட்சி காங்கிரஸ் ஆகியவற்றின் கீழ் இன்னமும் உறுதியாக இல்லை.

முன் மற்றும் மையம் இருந்த பிரச்சினைகள் ஒரு முன் இருக்கும் நிலைமைகள் உள்ளது. தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு சுகாதார காப்பீட்டு சந்தையில் ஏசிஏ மருத்துவ எழுத்துறுதிகளை நீக்கி விட்டது, எனவே தனிப்பட்ட வரலாறு மற்றும் சிறு குழுத் திட்டங்கள் தற்போது மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் விண்ணப்பதாரர்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன, மேலும் சுகாதார நிலையை அடிப்படையாகக் கொண்டு எந்த விலை வேறுபாடுகளும் இல்லை.

இது முன்னர் இருக்கும் நிலைமைகள் மற்றும் சிறிய வியாபாரங்களைக் கொண்ட மக்களுக்கு கணிசமான மருத்துவ கோரிக்கை வரலாறுகளைக் கொண்டுவருவதற்கான வரம் இதுவாகும், மருத்துவ நிலைமைகள் எவ்வித எச்சரிக்கையுமின்றி மருத்துவ நிலைமைகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், முன்பே உள்ள நிலைமைகள் இல்லாமல் மக்களுக்கு மன அமைதி அளிக்கிறது.

ACA இன் மிகவும் பிரபலமான அம்சங்களில் ஒன்றான முன்பே இருக்கும் சூழ்நிலைகளுக்கு பாதுகாப்பு ஏன் கிடைப்பது என்பது எளிது. ஆனால் தனிப்பட்ட சந்தையில் ஏற்படும் செலவினத்தை உயர்த்தியுள்ள விதம் ஒன்றாகும். பிரீமியம் மானியங்கள் பரிமாற்றங்களால் பரந்த பெரும்பான்மை மக்களுக்கு அந்த செலவினங்களை ஈடுகட்டுகின்றன, ஆனால் மானியங்கள் கிடைக்காதவர்களுக்கு (பரிமாற்றங்களுக்கு வெளியே வாங்கும் அனைவருக்கும் வாங்கும் அனைவருக்கும் உட்பட), பிரீமியங்கள் நிச்சயம் ஒரு பாரிய சுமை ஆகும்.

எனவே, ஏஎசீ விதிமுறைகளின் பிரபலமானது, ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளை மறைப்பதற்கு சுகாதாரத் திட்டங்களைக் கோருவதால், பிரச்சினை சற்றே சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது. GOP சட்டமியற்றுபவர்கள் முன்மொழியப்பட்ட நிலைமைகள் கொண்ட மக்களுக்கு ஏ.சி.ஏ.வின் போர்வை பாதுகாப்புக்கான பல்வேறு அம்சங்களை மீண்டும் முன்வைக்க வேண்டும் என்று சட்டம் இயற்றும் சில சட்டங்கள், குறிப்பாக இந்த சட்டத்தின் விதிமுறைகளை பற்றி உத்தியோகபூர்வ அறிக்கைகள் பொதுவாக வழங்கப்படும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் இன்னமும் எவ்வாறு மூடிமறைக்கப்படுவார்கள் என்பது பற்றி ஊக்கமளிக்கலாம்.

AHCA மற்றும் முன்பே நிலைமைகள்

மே 4, 2017 ல், ஹவுஸ் குடியரசுவாதிகள் அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தை (AHCA) கடந்து செனட்டில் அனுப்பினர். AHCA ஜனவரி 2017 ன் வரவு செலவுத் தீர்மானத்தின் விளைவாக இருந்தது, அது ACA இன் செலவு தொடர்பான அம்சங்களை ( மானியங்கள் , மருத்துவ விஸ்தரிப்பு , தனிப்பட்ட மற்றும் முதலாளிகள் ஆணைகள் போன்றவற்றை ) ரத்து செய்ய ஒப்புதல் சட்டத்தை உருவாக்குவதற்கு காங்கிரசின் குழுக்களை அறிவுறுத்தியது.

நல்லிணக்கச் செலவுகள் பிலீப்பஸ்டு ஆதாரமாக இருக்கின்றன, எனவே அவர்கள் செனட்டில் ஒரு எளிய பெரும்பான்மை தேவைப்படுகிறார்கள். ஆனால் அவை கூட்டாட்சி செலவினங்களை நேரடியாக பாதிக்கும் விவகாரங்களுக்கான வரம்புக்குட்பட்டவை, அதனால் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் உரையாட முடியாது. ACA இன் முன்கூட்டியே இருக்கும் நிபந்தனை பாதுகாப்புகளை அழிக்க ஒரு விதி செனட்டில் ஒரு நல்லிணக்க மசோதாவிற்கு அனுமதிக்கப்படும் என்று சட்ட அறிஞர்கள் சந்தேகித்தனர்.

இருப்பினும், AHCA க்கு மார்க்கர்த் திருத்தம் , கன்சர்வேடிவ் பிரதிநிதிகளை வெற்றி பெற முயற்சிக்கும் ஏப்ரல் மாதம் ஹவுஸில் சேர்ந்தது, அதுதான் செய்திருக்கும். அத்தோடு, செனட் அனுப்பும் பொருட்டு மசோதா கணிசமாக மாற்றப்பட வேண்டும் என்ற ஊகங்களைக் கொண்டிருந்தன. இறுதியாக, செனட் குடியரசு கட்சியின் நான்கு வேறுபட்ட பதிப்புகளை முன்மொழிந்தது, இவை அனைத்தும் தோல்வியடைந்தன ("ஒல்லியாக" ரத்து, சிறந்த பராமரிப்பு மறுசீரமைப்பு சட்டம் , ஒபாமாக்கேர் ரீபல் ரெனால்ஷன் சட்டம் மற்றும் கிரஹாம்-காசிடி-ஹெல்லர்-ஜான்சன் திருத்தம்).

இதன் விளைவாக, ஏசிஏவின் பெரும்பகுதிகளை திரும்பவும் மாற்றவும் செய்ய 2017 முயற்சிகள் வெற்றியடையவில்லை. 2017 டிசம்பரில் நிறைவேற்றப்பட்ட தங்கள் வரி மசோதாவின் ஒரு பகுதியாக ஏ.சி.ஏ.யின் தனிப்பட்ட ஆணை தண்டனையை ரத்து செய்வதில் GOP சட்டமியற்றுபவர்கள் வெற்றி பெற்றனர். ஆனால் 2019 ஆம் ஆண்டு வரை 2019 ஆம் ஆண்டு வரை ரத்து செய்யப்பட மாட்டாது.

எஞ்சியுள்ள ஏசிஏவின் பெரும்பாலான பகுதிகள் ஏறக்குறைய 2018 ஆம் ஆண்டில் தொடர்ந்திருக்கின்றன, இதில் ஏசிஏ வழங்குவது உட்பட, காப்பீட்டாளர்கள் குறைவான வருவாய்க்கான செலவினங்களைக் குறைக்க பாக்கெட் செலவுகள் குறைக்க வேண்டும். இந்த செலவு பகிர்வு குறைப்புக்கள் (CSR) நேரடியாக மத்திய அரசால் நேரடியாக நிதியளிக்கப்படவில்லை, ஆனால் நன்மைகள் இன்னும் தகுதியுள்ள enrollees கிடைக்கும்.

ஆனால், சுகாதார சீர்திருத்த விவாதங்கள் இதுவரை இருந்துவந்தன, மேலும் ஏசிஏ எவ்வளவு சீர்குலைக்கப்படலாம் அல்லது வரவிருக்கும் மாதங்களில் மிதமிஞ்சிய சட்டம் மற்றும் / அல்லது நிறைவேற்று உத்தரவின் மூலம் மாற்றப்படலாம் என்பது தெளிவாக இல்லை. எனவே எதிர்காலத்தில் இதுபோன்ற முயற்சிகளை நாம் காணமுடியும், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு விதிகளை மாற்றுவதற்கான முந்தைய முயற்சிகளைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம்.

மக்ஆர்தர் திருத்தம்

ஏப்ரல் 2017 ல், டோமா மாகார்தர் (ஆர், நியூ ஜெர்சி), தீவிர-பழமைவாத ஹவுஸ் ஃப்ரீட் காக்கஸின் ஆதரவைப் பெற விரும்பிய AHCA க்கு ஒரு திருத்தத்தை அறிமுகப்படுத்தியது. இது வெற்றிகரமாக இருந்தது, மற்றும் ஃப்ரீடம் காக்கஸின் ஆதரவு இறுதியில் AHCA ஐ வீட்டிற்கு அனுப்ப போதுமான வாக்குகளை பெற்றது.

MacArthur திருத்தம், மாநிலங்களுக்கு சலுகைகள் வழங்குவதற்கு அனுமதிக்க வேண்டும்-இது ஒரு மென்மையான ஒப்புதல் செயல்முறையின் கீழ் தோன்றியது-அவை ACA இன் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளில் பலவற்றை மாற்றிக்கொள்ளும்:

• தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டங்களில் (முந்தைய 12 மாதங்களில் குறைந்தபட்சம் 63 நாட்களுக்குள்) ஒரு இடைவெளியைக் கொண்ட முந்தைய நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்கள், புதிய கொள்கையின் கீழ் முதல் 12 மாதங்களுக்கு அவர்களின் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் பிரீமியங்களைப் பொறுப்பாக இருக்க வேண்டும். இந்த ப்ரீமியம் எவ்வளவு உயர்ந்ததாக இருக்கக்கூடாது என்பதில் வரம்பு இல்லை, சில விண்ணப்பதாரர்களுக்கு தங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைப் பொறுத்து, கட்டுப்பாடற்ற பாதுகாப்பு காரணமாக இது ஏற்படலாம். இந்த விலக்கு ஒரு வருடத்திற்கான 30 சதவிகிதம் பிரீமியம் அதிகரிப்பு (மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல்) தனித்தனியான சந்தை விண்ணப்பதாரர்கள் கவரேஜ் இடைவெளியில் பயன்படுத்தப்படும் போது AHCA நடைமுறைப்படுத்தப்படும் என்று இருந்திருக்கும்.
• வயது வந்தோருக்கான வயது 50 (64 - 64 ஆண்டுகள்) க்கும் அதிகமான வயதினரை விட ஐந்து மடங்கு அதிகமான ப்ரீமியம் தேவை என்று AHCA அழைப்பு விடுத்துள்ளது. மக்ஆர்தர் திருத்தம், மாநிலங்கள் இந்த விகிதத்தைக் குறைத்து, அதற்குப் பதிலாக அதிகமானவற்றை உருவாக்க அனுமதிக்க வேண்டும். முன்னோக்குக்காக, ACA விகிதம் 3: 1 வரையறுக்கப்படுகிறது, அதாவது பழைய மக்கள் மூன்று மடங்குக்கும் அதிகமான இளைஞர்களைக் குறைக்க முடியாது.
• அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களின் வரையறைகளை மாற்றியமைப்பதற்கு மாநிலங்கள் மசோதா திருத்தத்தை மாற்றியமைக்க வேண்டும். ஏ.எல்.சி.ஏ., இயற்றப்பட்டிருந்தால், ஏசிஏவின் கீழ் தேவைப்படும் சில சேவைகள் சில மாநிலங்களில் விவாதிக்கப்படக்கூடாது. முன்பேயுள்ள நிலைமைகளுடனான மக்களுக்கு, இது அவசியமான கவலையாக இருந்தது, அவற்றின் அவசியமான மருத்துவ சிகிச்சைகள் இனி காப்பீடு செய்யப்படாமல் போகக்கூடும். ACA கீழ், அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்கள், மற்றும் மருத்துவ உதவி மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. பெரிய குழு திட்டங்கள் அவற்றை மறைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, எனினும் பெரும்பாலானவை செய்யப்படுகின்றன.

பற்றி அனைத்து கருத்து வேறுபாடு என்ன?

குடியரசுக் கட்சியினரும் ஜனநாயகக் கட்சியினரும் மாக்ஆர்தர் திருத்தத்தை அறிமுகப்படுத்திய பின்னர் AHCA ஐப் பற்றி வாதிட்டிருந்தால், இந்த சட்டம், ஏற்கனவே இருக்கும் நிலையில் இருக்கும் நிலை பாதுகாப்புகளை வெளியேற்றும் என்று ஜனநாயகவாதிகள் கூறி இருந்தனர். அது என்ன?

தொழில்நுட்ப ரீதியாக, மாக்ஆர்தர் திருத்தம் முன் ஒரு நிலைமை அடிப்படையில் மக்கள் மறுக்க முடியாது என்று கூறினார். அந்த சட்டம் சட்டத்தை முன் ஏற்கனவே நிலையில் பாதுகாப்பு என்று கூறினார் போது குடியரசு அவர்கள் குறிப்பிடுவது ஆகும். சில நேரங்களில் அவர்கள் தொடர்ந்து இருக்கும் நிலைமைகள் கொண்ட மக்கள் நீண்ட காலமாக பராமரிக்கப்படும் வரை எந்த தீங்கு விளைவிக்கும் பார்க்க முடியாது என்று பிரச்சனை மீது skimmed.

ஆனால் பிசாசு விவரங்கள். MacArthur Amendment இன் கீழ், ஒரு விண்ணப்பம் முற்றிலும் நிராகரிக்கப்பட முடியாதது (ACA க்கு முன்னர் பெரும்பாலான மாநிலங்களில் நிகழ்ந்த நிகழ்வுகள், மக்கள் முன்பே நிலைமைகள் இருந்தன மற்றும் தனி சந்தை சந்தையில் பயன்படுத்தப்படும் போது). ஆனால், விண்ணப்பதாரர்கள் முன்பே நிலைமைகள் இருந்திருந்தால், முந்தைய 12 மாதங்களில் கவரேஜ் உள்ள இடைவெளியை அனுபவித்திருந்தால், காப்பீட்டாளர்கள் மாநிலங்களில் தனிச் சந்தையில் அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியும்.

அது அடிப்படையில் கவரேஜ் செய்ய இயலாதது. பயன்பாடு மறுக்கப்படவில்லை என்றாலும், நுகர்வோர் பாதுகாப்புக்கான அணுகல் யதார்த்தமாக இருந்திருக்காது. நாம் எல்லோரும் லம்போர்கினிக்கு "அணுகல்" வேண்டும். ஆனால் நாம் எல்லோரும் லம்போர்கினிஸ் வேண்டும் என்று அர்த்தம் இல்லை.

அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் குறித்து மக்ஆர்தர் திருத்தம் ஒரு சிக்கலை அறிமுகப்படுத்தியது. உதாரணமாக மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படும் விதிகள் தளர்த்தப்பட்டால், (உதாரணமாக, ACA இன் அத்தியாவசிய உடல்நலன் நன்மைகளில் ஒன்று), முழுமையான பிராண்ட் பெயர் மற்றும் சிறப்பு மருந்துகளை மறைக்காத திட்டங்களை நாங்கள் கண்டிருக்கலாம். விலைமதிப்பற்ற மருந்துகள் தேவைப்படும் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கிருக்கும் மக்களுக்கு இது ஒரு மிகப்பெரிய பிரச்சனை.

இதேபோல், ஒரு அரசு மகப்பேறு சிகிச்சை விருப்பத்தை (இது ஏசிஏவின் கீழ் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளில் ஒன்றாகும், எனவே கட்டாயமாக்கப்பட வேண்டும்) விருப்பமாக இருந்தால், தனிப்பட்ட சந்தையில் அதிக காப்பீட்டாளர்கள் இனி அதை வழங்க மாட்டார்கள், ACA .

திருத்தியமைக்கப்பட்ட AHCA காப்பீட்டாளர்கள் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளின் அடிப்படையில் விண்ணப்பங்களை மறுக்க அனுமதிக்கவில்லை என்று குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் சரியாகக் கூறும்போது, ​​மாக்ஆர்தர் திருத்தம் என்பது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்களுக்கான தனிப்பட்ட சந்தையில் பாதுகாப்புகளை குறைத்துவிடும். அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் வரையறுக்கப்படுவதற்கான சாத்தியமான மாற்றங்களின் விளைவாக, பாதிப்பு முதலாளித்துவ ஊக்கத்தொகை சந்தையிலும் நீட்டிக்கப்பட்டிருக்கும்.

எச்.எல்.சி.

AHCA, ACA இன் தனிநபர் ஆணை தண்டனையை 2016 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில் திரும்பப் பெறும், காப்பீட்டு குளத்தில் ஆரோக்கியமான நபர்களை வைத்திருக்கும் ஊக்கத்தொகைகளை நீக்கிவிடும். (காப்பீட்டு மட்டுமே போதுமான ஆரோக்கியமான மக்கள் குளம் சுகாதார பாதுகாப்பு தேவை). ஆனால் விண்ணப்பதாரரின் மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், பாதுகாப்பு இன்னும் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும்.

[2017 ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில் நிறைவேற்றப்பட்ட GOP வரி மசோதாவில் தனி நபரின் தண்டனையை ரத்து செய்யப்பட்டது, ஆனால் 2019 ஆம் ஆண்டு வரை ரத்து செய்யப்படாது. 2017 இல் ACA ஐ அகற்றவும் மாற்றவும் சட்டமியற்றும் முயற்சிகள் அனைத்தும் தனிப்பட்ட ஆணை, ஆனால் வரி மசோதா பதிலாக எதிர்காலத்தில் மீண்டும் வெளியே தள்ளப்படுகிறது.]

மக்கரதர் திருத்தத்தின் கீழ் ஒரு விலக்கு பெற விரும்பாத மாநிலங்களில், மக்களை பாதுகாப்பதற்காக மக்களுக்கு ஊக்கமளிக்கும் பொருட்டு, AHCA ஆனது தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்காத மக்களுக்கு பதிலாக ஒரு பிரீமியம் கூடுதல் கட்டணத்தை நம்பியிருக்கும். 2018 ஆம் ஆண்டின் திறந்த சேர்க்கை காலத்திற்குப் பிறகு (அதாவது, 2018 ஆம் ஆண்டில் சிறப்பு நுழைவு காலத்தின்போது அல்லது 2019 மற்றும் அதற்கும் அதிகமான திறந்த சேர்க்கை காலங்களில்) எண்களைப் பெறுவதற்காக, விண்ணப்பதாரர்கள், பதிவு செய்யப்படுவதற்கு 12 மாதங்களில் 63 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேலாக நீட்டிக்கப்படும் இடைவெளி. திட்டத்தின் எஞ்சிய காலப்பகுதிக்கு உயர்ந்த காப்பீட்டுத் தொகை இருக்கும்.

ஒரு இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் ஒரு தனிப்பட்ட சந்தைக் கொள்கையில் பதிவு செய்வதற்கு அதிகமான பிரீமியங்கள் பயன்படுத்தப்படும் என்று நினைவில் கொள்வது முக்கியம். விண்ணப்பதாரர் ஆரோக்கியமானவர் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்டாரா இல்லையா என்பது முக்கியமல்ல. ஒரு விதத்தில், இது ஆரோக்கியமான மக்களை பரந்தளவில் இடைவெளியில் சேர்ப்பதன் மூலம் ஊக்கமளிக்கிறது, அத்துடன் அசௌகரியமான enrollees ஐ நோக்கி மேலும் காப்பீட்டு குளங்களை சாய்ந்துவிடும்.

ஏசிஏ திரும்பப் பெறும் முயற்சிகள் முன்கூட்டியே ACA காப்புறுதி விதிகளுக்குத் திரும்பச் செய்யும்?

சமீபத்திய கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை தரவு, 2014 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு மாநிலத்திலும் உள்ள மருத்துவ எழுத்துறுதித் தரநிலைகளுக்குத் திரும்பியிருந்தால், அமெரிக்காவில் உள்ள வயதான வயோதிபர்கள் பெரியவர்களில் 27 சதவிகிதம் முன்னதாகவே உள்ள நிலையில் உள்ளனர். .

ஏ.எச்.சி.ஏ. 2017 ல் இறுதியில் தோல்வி அடைந்தது, ஏனென்றால் செனட் பதிப்புகள் அனைத்துமே தோல்வியடைந்தன. ஆனால் ஏ.எச்.சி.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ. சென்றிருந்தாலும், அவர்கள் முன் ஏ.சி.ஏ.க்கு வழிவகுக்கும் விஷயங்களைத் திரும்பப் பெறவில்லை. அவ்வாறு முன்மொழியப்பட்ட சில பழமைவாத சட்டமியற்றலாளர்கள் இருப்பினும், தனிச் சந்தையில் முழு மருத்துவ எழுத்துறுதிக்கு திரும்புவது அரசியல் ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஒரு கருத்தாகும்.

ஆனால் ACA இன் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை பாதுகாப்புகள் அகற்றப்பட வேண்டியிருந்தாலும், பெரும்பாலான அமெரிக்கர்கள் இன்னும் பாதுகாக்கப்படுவார்கள், ACA க்கு முந்திய தேதிக்கு விதிமுறைகளுக்கு நன்றி. அவர்கள் எவ்வாறு வேலை செய்கிறார்கள் என்பதைப் பார்ப்போம்:

முன் ஏ.சி.ஏ: காப்புறுதி வகை அடிப்படையிலான விதிகள்

அமெரிக்கர்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெற நான்கு முக்கிய வழிகள் உள்ளன: முதலாளிகளுக்கு வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு, மருத்துவ உதவி, மருத்துவ உதவி, மற்றும் தனிப்பட்ட சந்தை. டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் கீழ் ஒவ்வொருவருக்கும் வெவ்வேறு விஷயங்களை நீங்கள் எதிர்பார்க்கலாம்.

ஏ.சி.ஏ.யின் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை பாதுகாப்புகள் அகற்றப்பட வேண்டியிருந்தால், இந்த நான்கு குழுக்களுக்கிடையில் ஏற்படும் தாக்கம் ஒரே சீராக இருக்காது. முன்னர் இருந்த நிலைமைகளின் அடிப்படையில் ACA மேற்கொண்ட பிரதான மாற்றங்கள் தனிப்பட்ட சந்தையில் இருந்தன, அங்கு அமெரிக்க மக்களில் 7 சதவிகிதத்தினர் தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டைப் பெறுகின்றனர்.

HIPAA குழு திட்டத்தை Enrollees இன்னும் பாதுகாக்க வேண்டும்

HIPAA (ஹெல்த் இன்ஷ்யூரன்ஸ் ப்ரொபபிலிட்டி அண்ட் அக்கவுண்டபிலிட்டி ஆக்ட்) 90 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து வருகிறது, மேலும் நீண்ட காலமாக ஒரு முதலாளியிடமிருந்து பாதுகாப்பு பெறும் மக்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க பாதுகாப்பு வழங்கப்படுகிறது (அமெரிக்க மக்களில் 49 சதவிகிதம் முதலாளித்துவ ஆதரவாளர்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது). ஏ.சி.எல்.சி. போன்ற ஒரு நல்லிணக்க மசோதாவை எதிர்ப்பதற்கு ஏ.சி.ஏ.-இன் முழுமையான நீக்கம் கூட HIPAA வின் விதிகளை அகற்றாது, எனவே அவர்களது முதலாளிகளிடம் இருந்து பாதுகாப்பு பெறும் நபர்கள் முன்பே நிலைமைகளுக்கு இன்னும் பாதுகாப்பு அளிப்பார்கள்.

ஆனால் ஏசிஏ முன், HIPAA கட்டுப்பாடுகள் கீழ், திட்டத்தில் சேர முன் enrollee தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்க முடியவில்லை என்றால், முதலாளி-ஆதரவு திட்டங்கள் முன் இருக்கும் நிலையில் பாதுகாப்பு (மகப்பேறு தவிர, மகப்பேறு வழங்கப்படும் திட்டத்தை அனுமானித்து) தவிர காத்திருப்பு காலங்களை சுமத்த முடியும்.

63 நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இடைவெளியை இல்லாமல் குறைந்தது 12 மாதங்கள் தொடர்ச்சியாக கவரேஜ் வைத்திருக்கும் வரை, ஒட்டுமொத்தமாக கவரேஜ் ஆனது உடனடியாக நடைமுறையில் இருக்கும் நிலையில் முன்பே நிலைமைகள் மூடப்பட்டிருந்தன. முதலாளிகளுக்கு ஊக்கமளிக்கும் திட்டத்தில் சேர்ப்பதற்கு 63 நாட்களுக்கு மேலாக நீடிக்கும் ஒரு இடைவெளியைக் கொண்டிருந்தால், திட்டம் ஏற்கனவே நிலைமைகளுக்கு 12 மாதங்கள் வரை காத்திருக்கும் காலத்தை சுமத்த முடியும்.

ACA அந்த விதியை நீக்கியது. ஏ.சி.ஏ.வின் கீழ், ஒவ்வொரு பணியாளருக்கும் வழங்கப்பட்ட திட்டத்திலும், மற்றும் அனைத்து அல்லாத பெரியவர்களிடமும் (மற்றும் அல்லாத grandmothered ) தனித்தனி சந்தை திட்டங்களில், ஏற்கனவே திட்டத்தின் கீழ் நபரின் பாதுகாப்பு நடைமுறைக்கு வரும் முன்பே,

ஏசிஏ தங்கள் ஊழியர்களின் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் சிறு குழுக்களுக்கு கூடுதல் கட்டணத்தைச் சார்ஜ் செய்வதைத் தடை செய்கிறது. HIPAA இன் கீழ் சிறு குழுவால் ஏற்கனவே உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்டது, ஆனால் கேரியர்கள் ஏழை ஒட்டுமொத்த சுகாதாரக் குழுக்களுக்கு அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்கக்கூடும். ஏசிஏ நடைமுறைக்கு வந்தவுடன், இது தடை செய்யப்பட்டது, சிறிய குழுமங்களின் பிரீமியங்கள் மட்டுமே enrollees 'வயது, புவியியல் இருப்பிடம், குடும்ப அளவு மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

ஏ.சி.ஏ. அகற்றப்பட்டு ஒரு மாற்றீடு முன்கூட்டியே நிலைமைகளுக்கு காத்திருக்கும் காலகட்டங்களை தடைசெய்யும் விதிமுறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கவில்லை என்றால், விதிகள் 2014 க்கு முன்னர் இருந்த வழிக்கு மாற்றியமைக்கப்படும். தொடர்ச்சியான கவரேஜ் பராமரிக்கப்படும் மக்கள் முன்பே காத்திருக்கும் காலங்கள் இருக்காது ஒரு முதலாளி உடல்நல திட்டத்தில் சேரும்போது நிலைமைகள். ஆனால், இடைவெளிகளில் உள்ள இடைவெளி மக்கள் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு காத்திருக்கும் காலகட்டங்களுக்கு உட்பட்டதாக இருக்கும். ஆரோக்கியமான பணியாளர்களுடன் சிறிய குழுக்களை விட குறைவான ஆரோக்கியமான பணியாளர்களுடன் சிறிய குழுக்கள் உயர்ந்த ஒட்டுமொத்த கட்டணத்தை எதிர்கொள்ளலாம்.

ஆனால் அந்த ஏ.சி.ஏ.சி.ஏ அந்த ஏ.சி.ஏ விதிகளை அகற்றியிருக்காது (இது ஒரு நல்லிணக்க மசோதா என்று நினைவில் வைத்துக் கொள்ளுதல், இதனால் மாற்றக்கூடிய வகையில் இது வரையறுக்கப்பட்டது). AHCA இன் கீழ், முன்கூட்டியே இருக்கும் நிலையில் தற்காலிகமாக தடை விதிக்கப்படும் காலியிடங்கள், வேலைவாய்ப்பு வழங்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கான காலாவதி காலங்கள் நடைமுறையில் இருந்திருக்க வேண்டும், சிறிய குழு சந்தையில் உள்ள ப்ரீமியம் முதலாளிகளின் உடல்நலத் தரத்தை சார்ந்து இருக்காது.

மருத்துவமும் மருத்துவமும் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனைகளைத் தொடரும்

மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ முன்பதிவு முன்பே நிலைமைகள். எனினும், ஏ.சி.ஏ உடன் எதையும் செய்யாத மருத்துவ மருத்துவருடன் சில எச்சரிக்கைகள் உள்ளன:

• பெரும்பாலான மாகாணங்களில், மக்கள் ஆரம்ப நுழைவுச் சாளரத்திற்குப் பின்னர் (மற்றும் மிகவும் குறைந்த மெடிகாப் சிறப்பு பதிவு காலங்களில் ஒன்றிற்கு அணுகல் இல்லாமல்) மருத்துவ Medalap திட்டத்தில் சேரலாம் . அவர்களது விண்ணப்பங்கள் நிராகரிக்கப்படலாம், அவை உயர்ந்த தரநிலை பிரீமியம் கொண்ட ஒரு திட்டத்தை வழங்கலாம் அல்லது கேரியர் ஒரு முன்கூட்டியே இருக்கும் நிலையினைக் காத்திருக்க முடியும்.
• பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் இறுதி-நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) இருந்தால், மருத்துவ பயன்முறையில் நீங்கள் சேர முடியாது.

ACA மெடிகேர் மற்றும் மெடிக்கிடிடின் கீழ் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை கவரேஜ் பற்றி எதையும் மாற்றவில்லை என்றாலும், அது கணிசமாக மருத்துவ அணுகலை விரிவாக்கியது. Medicaid / CHIP இல் உள்ள மொத்த சேர்க்கை 2013 ஆம் ஆண்டின் முடிவில் இருந்து 17 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களால் அதிகரித்துள்ளது, மருத்துவத்தின் தகுதிக்கான விதிகள் ஏசிஏ விரிவாக்கப்படுவதற்கு பெருமளவில் நன்றி.

ACA க்கு முன்னர், குறைந்த வருமானம் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும், குறைவான வருமானம் பெற்ற பெற்றோருடன், குறைந்த வருமானம் கொண்ட வசிப்பவர்களுடனும், முடக்கப்பட்டவர்களுடனும் / அல்லது முதியோர்.

ACA இன் கீழ், 31 மாநிலங்களும் கொலம்பியா மாவட்டமும், வதிவிட வருமானம் 138 சதவிகிதம் வரை வதியுடனான வருமானம் கொண்ட அனைவருக்கும் மருத்துவ உதவியை விரிவுபடுத்தியுள்ளன, இது 2018 ஆம் ஆண்டில் ஒரு நபருக்கு வருடாந்திர வருமானத்தில் $ 16,700 க்கும் குறைவானதாகும்.

ஏசிஏ இறுதியில் அகற்றப்பட்டு, மாற்றீடு வலுவற்றதாக இல்லாவிட்டால், மருத்துவ உதவித்தொகை தற்போது உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்கள் கவரேஜனுக்கு உண்மையான அணுகலை இழக்க நேரிடும். தனிப்பட்ட சந்தைகளில் (சில வகையான வரி மானியத்துடன்) அவர்கள் கவரேஜ் வாங்க முடியும், ஆனால் குறைந்த வருமானம் உடையவர்களுக்கான நிதியளிக்க முடியாததாக இருக்கலாம். அவர்கள் காப்பீடு செய்யப்படாவிட்டால், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் இனிமேல் மூடப்படாது, அல்லது எதிர்பாராத மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படாது.

2020 ஆம் ஆண்டளவில் விரிவுபடுத்தப்பட்ட மருத்துவத்தில் பதிவுசெய்தல், மற்றும் இன்று பயன்படுத்தும் தற்போதைய திறந்த நிலை கூட்டாட்சி முறைமைக்கு பதிலாக, தனிநபர் தொகையினை ஒதுக்கீடு அல்லது தடுப்பு மானியத்திற்கு மாற்றுதல் ஆகியவற்றிற்காக AHCA அழைப்பு விடுத்துள்ளது.

ஆனால், டிரம்ப் நிர்வாகம், மருத்துவ உதவிப் பட்டியலைக் குறைப்பதன் மூலம் மாறுபட்ட அணுகுமுறையைத் தொடங்கியுள்ளது; மருத்துவ உதவித் திட்டங்களுக்கு மாநிலங்கள் தங்கள் மருத்துவ திட்டங்களை நாடுகின்றன. (மருத்துவ நிறுவனம் கூட்டாக நிதியுதவி மாநில மற்றும் மத்திய அரசால் வழங்கப்படுகிறது, எனவே மாநிலங்கள் விதிகள் சில கைவினை ஒரு கை). ஒபாமா நிர்வாகத்தின் கீழ் வேலை தேவைகள் மற்றும் வாழ்நாள் பாதுகாப்பு வரம்புகள் போன்றவை அனுமதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் டிரம்ப் நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அல்லது பரிசீலிக்கப்பட்டு வருகின்றன. இறுதியில், டிரம்ப் நிர்வாகம் மற்றும் ஜி.பீ.பீ சட்டமியற்றுபவர்களுடைய குறிக்கோள் மருத்துவ உதவியாளர்களால் குறைவான மக்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். துரதிருஷ்டவசமாக, அந்த நபர்கள் மாற்றுத் திறனாளிகளை எப்படிப் பெற வேண்டும் என்பதற்கான தெளிவான படம் இல்லை, மேலும் பலர் வெறுமனே மருத்துவ அணுகல் இல்லாமல் காப்பீடு செய்ய மாட்டார்கள்.

முன் நிபந்தனைகளும் தனிப்பட்ட சந்தைகளும்

மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி, ஏஎச்சிஏ-மாக்ஆர்துர் திருத்தம் கொண்டது- ஏசிஏ உருவாக்கிய முந்தைய நிலைமை பாதுகாப்புகளை சிலவற்றிற்கு திருப்பி விட வேண்டும்.

முன் நிலைமைகள் எவ்வாறு முன்னெடுக்கப்படுகின்றன என்பதை அறிவது, ACA முதன்முதலில் ஏன் அவசியமானது என்பதற்கான புரிந்துணர்வின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், மேலும் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை பாதுகாப்புகள் மாற்றப்பட்டால் என்ன ஆகும்.

ஏசியா இந்த நடைமுறையில் தடை செய்யப்பட்டபோது (தனி சந்தை சந்தை நீங்களே வாங்கிக் கொள்ளும் விதமாக, பரிமாற்றம் அல்லது இனிய பரிமாற்றம் மூலம், ஒரு முதலாளியிடம் இருந்து பெறுவதை விட, ).

தனிப்பட்ட சந்தையில் கவரக்கூடிய 17 மில்லியன் மக்களுக்கு மேல் உள்ளன. ஏராளமான ஏராளமான ஏராளமான ஏ.சி.ஏ.ஏக்களை ஏற்கனவே வைத்திருந்தன. ஆனால் ஏசிஏ விதிகள் நடைமுறைக்கு வந்தபோது சிலருக்கு மட்டுமே கவரேஜ் பெற முடிந்தது, விண்ணப்பதாரர்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் விண்ணப்பங்களை மறுக்க முடியாது.

மருத்துவ எழுத்துறுதி வழங்கல் என்பது தனிப்பட்ட சந்தைச் சுகாதார காப்பீட்டு பயன்பாடுகள் விண்ணப்பதாரர்களின் மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றிய நீண்ட பட்டியல்களை உள்ளடக்கியது. பாதுகாப்புத் தகுதி பதில்களில் தங்கியுள்ளது, மற்றும் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு இடமளிக்க அனுமதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு, கட்டண விகிதங்கள் பெரும்பாலும் அதிகமாக இருந்தன.

முன்பே உள்ள நிலைமைகள் அடிப்படையில் எந்த மருத்துவ நோயறிதலும் அடங்கும். உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், உடலியக்க சிகிச்சைக்கு வருகைக்குரிய ஒரு வரலாறு ... விண்ணப்பதாரர் கவரேஜ் தகுதி உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க, எல்லாவற்றிற்கும் மருத்துவ பரிசோதனையாளர்கள் பகுத்தாராயினர்.

ACA அனைத்து மாற்றப்பட்டது. தனிப்பட்ட சந்தைக்கு, ACA இன் முன்பே இருக்கும் நிபந்தனை விதிகள் ஒரு விளையாட்டு-சேஞ்சர் ஆகும். மருத்துவ வரலாற்றின் காரணமாக நிராகரிக்கப்பட்ட பயன்பாடுகளும் அதிகரித்த கட்டணங்களும் கடந்த காலத்தின் ஒரு பொருளாக மாறியது.

ஏஎல்சிஏக்கு கூடுதலாக , ஏ.சி.ஏ. நீக்கம் / மாற்று சட்டத்தின் பல துண்டுகள் 2017 அமர்வுகளில் GOP சட்டமியற்றுபவர்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன. பலர் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு ஏ.சி.ஏ யின் தற்போதைய பாதுகாப்பைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள அழைப்பு விடுத்துள்ளனர்.

ACA இன் உத்தரவாதமான சிக்கல் தேவை இல்லை என்றால், கடந்த சில ஆண்டுகளில் முன்மொழியப்பட்ட பெரும்பாலான திட்டங்களில் சேர்க்கப்பட்டிருக்கும் முந்தைய நிலைமைகளை உள்ளடக்கிய இரண்டு முக்கிய வழிகள் உள்ளன: உயர் ஆபத்து குளங்கள் அல்லது "தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு" தேவை , அல்லது இரண்டும்.

2017 ஆம் ஆண்டு பிப்ரவரி மாதம் செனட் ஆணையம் உறுதிப்படுத்திய பிரதிநிதி டாம் பிரைஸ் (ஆர் ஜோர்ஜியா) மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்படும் நோயாளிகளின் முதல் சட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. அவர் தனது வியாபார பயணத்திற்கு பதிலாக வணிக விமானங்களுக்கு பதிலாக தனியார் விமானங்கள் பயன்படுத்தினார்). ஜூன் 2, 2016 ல் ஹவுஸ் ரிபப்ளான்ஸால் முன்னெடுக்கப்படும் சுகாதார சீர்திருத்த முன்மொழிவு ஒரு சிறந்த வழியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

உயர் இடர் பூல்ஸ்

குடியரசுக் கட்சியின் சுகாதார சீர்திருத்த திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை, தனிப்பட்ட சந்தையில் கவரேஜ் பெற முடியாத மக்களுக்கு காப்பீடு செய்வதற்காக அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளங்களைக் கொண்டுவருகின்றன. தொடர்ச்சியான கவரேஜ் விதிகள், அதிக அபாய குளங்கள் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் பராமரிக்காதவர்கள், மற்றும் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் அவற்றால் மருத்துவ ரீதியாக கீழ்நோக்கிய காப்பீட்டை பெற முடியாத அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்கவை.

90 மற்றும் 00 களில் 35 மாநிலங்களில் அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளங்கள் நிறுவப்பட்டன . ஆனால் உயர் இடர் குளம் மாதிரி ஒட்டுமொத்த குறைபாடுகள் முதல் இடத்தில் ACA தேவை காரணமாக பகுதியாக இருந்தது. திட்டங்கள் விலை உயர்ந்ததாக இருந்தன, மேலும் பொதுவாக உயர்-வெளியே-பாக்கெட் வெளிப்பாடு மற்றும் குறைந்த வாழ்நாள் அதிகபட்ச நன்மைகளை கொண்டிருந்தது. கூடுதலாக, சில உயர் அபாய குளங்கள் பட்ஜெட் கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக ஆண்டுகளில் பதிவு குறைக்க வேண்டியிருந்தது.

2014 ஆம் ஆண்டில் உத்தரவாத-பிரச்சினை தனிநபர் சந்தை பாதுகாப்பு கிடைக்கப்பெற்றபோது அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளங்கள் பெரும்பாலும் நிறுத்தப்பட்டன. ஆனால் சில மாநிலங்களில் இன்னும் செயல்பாட்டு உயர் ஆபத்து நிறைந்த குளங்கள் உள்ளன. போதுமான கூட்டாட்சி நிதி, உயர் ஆபத்து குளங்கள் முன்னோக்கி செல்லும் ஒரு சாத்தியமான தீர்வு இருக்க முடியும். ஆனால் போதுமான அளவு நிதி இல்லாமல், ஏசிஏ செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கும் ஆண்டுகளில் இருந்ததைவிட அவர்கள் வெற்றிகரமாக இருப்பதாகத் தெரியவில்லை.

உயர்-ஆபத்து நிறைந்த குளங்களுக்கான மாநிலங்களுக்கு கூட்டாட்சி நிதி ஒதுக்கீடு ஏ.ஹெச்.சி. ஒதுக்கீடு செய்யப்படும், ஆனால் அவை மற்ற சந்தை உறுதிப்படுத்தலுக்கான முயற்சிகளிலும் பயன்படுத்தலாம். மேலும் வல்லுனர்கள் பொதுவாக AHCA இல் அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளங்களுக்கு நிதியளிப்பது உயர் ஆபத்தான குளங்கள் ஒழுங்காக செயல்பட அனுமதிக்காது என்று குறிப்பிட்டது.

தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு

ACA கீழ், பாதுகாப்பு உத்தரவாதம் பிரச்சினை, காலம். நீங்கள் பதிவு செய்யும்போது எவ்வளவு காலத்திற்கு நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படவில்லை என்பது உங்களுக்குத் தெரியாது, மேலும் உங்களுக்கு ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகள் என்னவென்று உங்களுக்குத் தெரியாது (ஆனால் வருடாந்த திறந்த சேர்க்கை காலத்தின்போது நீங்கள் சேரலாம் , அல்லது ஒரு சிறப்பு பதிவு காலத்தில் ஒரு தகுதி நிகழ்வு அனுபவிக்க).

தொடர்ச்சியான கவரேஜ் என்றழைக்கப்படும் பல்வேறு GOP மாற்று முன்மொழிவுகளின் கீழ், HIPAA இன் சில பாதுகாப்புகளை தனிப்பட்ட சந்தைக்கு அடிப்படையில் சிலவற்றை நீட்டிக்க வேண்டும். தொடர்ச்சியான கவரேஜ் (ஒரு குழு திட்டத்தில் அல்லது ஒரு தனிப்பட்ட திட்டத்தில்) பராமரிக்கப்படும் நபர்கள் முன்னரே இருக்கும் நிலைமைகள் (அதாவது, மருத்துவ எழுத்துறுதி இல்லாத நிலையில்) பொருட்படுத்தாமல், நிலையான பிரீமியத்தில் ஒரு புதிய திட்டத்தில் சேர முடியும்.

ஆனால் பரவலாக்கத்தில் இடைவெளியை அனுபவிக்கும் மக்கள் அபராதம் விதிக்கப்படுவார்கள். ஏசிஏவின் செல்வாக்கற்ற தனித்தனி ஆணைக்குழுவில் ஈடுபடாமல், தொடர்ச்சியான பாதுகாப்புகளைத் தக்கவைக்க மக்களை ஊக்குவிப்பதே இந்த யோசனை ஆகும்.

மக்ஆர்தர் திருத்தத்தின் கீழ் ஒரு விலக்கு பெறாத மாநிலங்களில், AHCA தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்காதவர்களுக்கு ஒரு பிரீமியம் கூடுதல் கட்டணம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதல் பிரீமியம் ஆரோக்கியமான மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட விண்ணப்பதாரர்களுக்கு இரட்டிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படும்.

இது தொடர்ச்சியான கவரேஜ் அளிப்பிலிருந்து வேறுபட்டது, காப்பீட்டாளர்கள் கவரேஜில் ஒரு இடைவெளியைப் பதிவு செய்யும்போது, ​​மருத்துவ காப்பீட்டாளர்களைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கும். அதுதான், அவ்வாறு செய்ய ஒரு தள்ளுபடி தேவை என்று மாநிலங்களில் AHCA இன் கீழ் பயன்படுத்தப்படும் அணுகுமுறை தான். அந்த மாநிலங்களில், ஆரோக்கியமான மக்கள் ஒரு இடைவெளி கொண்ட இடைவெளியில் தனிப்பட்ட சந்தை சந்தையில் நிலையான விகிதங்களுடன் சேர முடியும். முந்தைய ஆண்டுகளில் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் வரலாற்றில்லாமல், தனிப்பட்ட சந்தைச் சந்தைக்கு விண்ணப்பித்திருந்தால், முன்பே உள்ள நிலைமைகள் (மிகவும் பரந்த பட்டியல் இது) அதிகமான உயர் கட்டணங்களுக்கு உட்பட்டிருக்கும்.

நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?

ஒருவேளை எதிர்கால சுகாதார சீர்திருத்தம் எடுக்கும் திசையை சார்ந்தது என்றாலும். ஏஎல்சிஏ இனி பரிசீலனையில் இல்லை, ஆனால் 2018 ஆம் ஆண்டின் இடைக்கால தேர்தல்களுக்குப் பிறகு குடியரசுக் கட்சியினர் காங்கிரஸில் பெரும்பான்மையைக் காப்பாற்றினால், 2018 ஆம் ஆண்டில் அல்லது எதிர்கால ஆண்டுகளில் இது போன்றவை அறிமுகப்படுத்தப்படலாம்.

வீட்டுக்குச் சென்ற ஏ.ஹெச்.சி. பதிப்பு, தனிப்பட்ட சந்தையில் பாதுகாப்புத் தேட முன்கூட்டியே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு மக்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் பழுதடைந்திருக்கக் கூடும் என்ற சாத்தியக்கூறுகளின் அடிப்படையில் இது மிகவும் சிக்கலானது, சிறிய குழுவில் உள்ளவர்கள் தங்கள் முந்தைய நிலைமைகளுக்கு கவரேஜ் பெற கடினமாக உள்ளது.

பெரிய குழு சந்தையில் கூட, வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்திர நலன்களை அதிகரிக்கும் மற்றும் ஏதேனும் ஒரு பாக்கெட் செலவினங்களைத் தடை செய்வதற்கான ஏசிஏ விதிகள், அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்கள் (அவை பெரிய குழு திட்டங்களின் கீழ் இருக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை, ஆனால் அவை மற்றும் அவை வழக்கமாக-வாழ்நாள் / வருடாந்திர நன்மைகள் வரம்பு தடை மற்றும் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் செலவுகள் விண்ணப்பிக்கவும்). அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்கள் திரும்பப்பெறப்பட்டால், முதலாளிகள் தேவைப்படும் மருத்துவத் தேவைகளுடனான மக்கள் பாதிக்கப்படலாம் .

2017 ஆம் ஆண்டில் குடியரசுக் கட்சி சட்டமியற்றுபவர்கள், ஏ.எச்.சி.ஏ., ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளை மக்கள் பாதுகாக்க தொடரும் என்று மறுபடியும் கூறியது, அது உண்மையில் உண்மை இல்லை. சுகாதார சீர்திருத்தத்தின் எதிர்காலம் காணப்படுவதுடன், ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகள் குறித்த கவலைகள் முற்றிலும் செல்லுபடியாகும். ஆனால் தற்பொழுது, முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளுக்கான அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றி எதுவும் மாறவில்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம், மார்ச் 13, 2017.

> HealthCare.gov, புத்துயிர் சுகாதார காப்பீடு திட்டங்கள்.

> கைசர் குடும்பம் அறக்கட்டளை, மொத்த மக்கள் தொகைக்கான சுகாதார காப்பீடு. 2016.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, முன் நிபந்தனைகள் மற்றும் ACA க்கு முன்னர் தனிநபர் காப்பீட்டு சந்தையில் மருத்துவ எழுத்துறுதி வழங்கல். டிசம்பர் 12, 2016.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, கைசர் உடல்நலம் கண்காணிப்பு கருத்து கணிப்பு-ஜூன் 2017: ஏசிஏ, மாற்று திட்டம், மற்றும் மருத்துவ. ஜூன் 23, 2017.

ஐக்கிய மாகாணங்களின் தொழிலாளர் துறை, ஃபெடரல் சட்டத்தின் கீழ் சுகாதார நலன்கள் பாதுகாப்பு. செப்டம்பர் 2014.

> ஐக்கிய அமெரிக்க தொழிலாளர் துறை, உடல்நலம் காப்பீட்டு சேவைத்திறன் மற்றும் பொறுப்புச் சட்டம் (HIPAA) சுகாதார பாதுகாப்பு மற்றும் நாடிதலுக்கான தேவைகள் பற்றிய கேள்விக்குறியாகும் கேள்விகள்.