டிரெம்பெர் ஹெல்த்கேர் சீர்திருத்த தாக்கம் முதலாளிய-அடிப்படையிலான காப்புறுதி எப்படி இருக்கும்?

முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட AHCA அல்லது BCRA மாற்று காப்பீடு?

சுகாதார சீர்திருத்தம் பற்றிய விவாதம் அடிக்கடி தனிப்பட்ட காப்பீடு சந்தையில் (அதாவது, ஒரு முதலாளி இருந்து பாதுகாப்பு பெறாதவர்களுக்கு) மற்றும் மருத்துவ உதவி மையம் மீது கவனம் செலுத்துகிறது என்றாலும், கருத்தில் உள்ள சட்டம், முதலாளிகள் வழங்க வேண்டிய காப்பீட்டுக்கான சில முக்கியமான மாற்றங்களை விளைவிக்கும் அவர்களின் தொழிலாளர்கள்.

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA) 2010 ஆம் ஆண்டு முதல் இருந்து வருகிறது, குடியரசு சட்டமியற்றுபவர்கள் இது இயற்றப்பட்டதிலிருந்து அதைத் திருப்பிச் செயல்படுத்துவதற்கு வேலை செய்து வருகின்றனர்.

ஜனாதிபதி ஒபாமாவின் வீட்டோ பேனா 2017 ஆம் ஆண்டு வரை அப்படியே சட்டத்தை கடைபிடித்து வந்தது, ஆனால் ஜனாதிபதி டிரம்ப் பதவிக்கு வந்தவுடன் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் தங்கள் முயற்சிகளை மேற்கொள்வதற்கு ஒரு பாதையாக இருந்தது.

மே 4 அன்று, ஹவுஸ் சட்டமியற்றுபவர்கள் தங்கள் சுகாதார சீர்திருத்த மசோதா, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் (AHCA) 217 ​​முதல் 213 வரை செனட்டில் அனுப்பினர். சட்டத்திற்கு 216 வாக்குகள் தேவை, எனவே வெற்றி மிகக் குறைந்த வித்தியாசமாக இருந்தது.

ஹவுஸ் வாக்களிப்பதற்கு முன்னர் காங்கிரசின் வரவுசெலவுத்திட்ட அலுவலகம் இறுதி மசோதாவை அடையவில்லை; சிபிஓ முன்னர் மார்ச் மாதத்தில் சட்ட மசோதாவை அடித்ததிலிருந்து மூன்று திருத்தங்கள் சேர்க்கப்பட்டன, ஆகவே அ.ஹெச்.சி.யின் முழு தாக்கமும் தெளிவாக இருந்தது, மசோதா வெளியேற்றப்பட்ட பின்னரும் கூட. மசோதா இறுதி பதிப்பில் CBO மதிப்பெண் மே 24 இல் வெளியிடப்பட்டது-ஹவுஸ் சட்டத்தை நிறைவேற்றிய கிட்டத்தட்ட மூன்று வாரங்களுக்கு பின்னர்.

AHCA: ஒரு எடுத்து

ஏசியாவின் எந்த பகுதிகளை மாற்றியமைக்க வேண்டும் அல்லது அகற்ற வேண்டும் என்பதைப் பொறுத்து, ஹவுஸ் குடியரசுக் கட்சியினர் மத்தியில் கூர்மையான பிளவைக் கொண்டு,

மார்ச் 2017 ல் ஏஎல்சிஏ அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் மார்ச் 24 ம் திகதி வாக்கெடுப்புக்கு சில நிமிடங்கள் கழித்து, பல மணி நேர விவாதத்திற்குப் பின்னர், ஆதரவு இல்லாமை காரணமாக.

ஹவுஸ் சபாநாயகர் பால் ரியான் (ஆர், விஸ்கான்சின்) தொடக்கத்தில் குடியரசுக் கட்சியினர் தங்கள் செயற்பட்டியலில் மற்ற பொருட்களுடன் செல்ல இருப்பதாக ஆரம்பத்தில் கூறினர், ஆனால் அடுத்த வாரம் ஏ.எச்.சி.ஏ. மீண்டும் மேஜையில் இருந்தது.

AHCA ஐ எதிர்த்த குடியரசுக் கட்சியினரை ஐக்கியப்படுத்த ஒரு நடுத்தர நிலையைக் கண்டெடுக்க முயன்ற பின்னர் மையமாக இருந்த விவாதம். அந்த சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் GOP ஸ்பெக்ட்ரம் மிதமான மற்றும் தீவிர பழமைவாத முனைகளில் இருவரும் இருப்பதால் இது சவாலாக இருந்தது.

மார்ச் மாதம் AHCA ஐ எதிர்த்த குறைந்த பட்சம் 33 குடியரசுக் கட்சி பிரதிநிதிகள் இருந்தனர். குடியரசுக் கட்சியினர் பெரும்பான்மையினர் ஹவுஸில் இருந்தபோதிலும், 22 குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் வாக்களிக்காவிட்டால், அவர்கள் சட்டத்தை மட்டுமே நிறைவேற்ற முடியும் (தொடக்கத்தில் இருந்து அனைத்து ஜனநாயகக் கட்சியினரும் ஏ.சி.ஏ. .

ஏ.ஆர்.சி.ஏ மக்ஆர்தர் திருத்தம் மற்றும் அப்டன் திருத்தம்: மே 4 வது வாக்கெடுப்பு = பாஸ்

ஏப்ரல் மற்றும் மே மாத தொடக்கத்தில் பேச்சுவார்த்தைகள் மூன்று கூடுதல் திருத்தங்களை உள்ளடக்கியது: கண்ணுக்கு தெரியாத ஆபத்துப் பகிர்வு நிரல் திருத்தம் , மக்ஆர்தர் திருத்தம் மற்றும் அப்டன் திருத்தம்.

கண்ணுக்குத் தெரியாத ஆபத்துப் பகிர்வு நிரல் திருத்தத்தை ஏப்ரல் ஆரம்பத்தில் சேர்க்கப்பட்டது, மற்றும் தனிப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டுச் சந்தைகளை உறுதிப்படுத்த உதவுவதற்காக ஒன்பது ஆண்டுகளில் $ 15 பில்லியன் டாலர் மத்திய நிதிக்கு அழைப்பு விடுகிறது.

ஏப்ரல் மாதம் ஏப்ரல் மாதம் டொம் மாக்தூர் (R, நியூ ஜெர்சி) மூலமாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ள MacArthur திருத்தம், ACA இன் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் சிலவற்றைக் குறைக்க மாநிலங்களுக்கு அனுமதிக்கிறது, அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்கள் தேவைகள் , வயது விகிதம் விதிமுறைகள் மற்றும் சமூக மதிப்பீடு உட்பட.

தங்கள் காப்பீட்டுச் சந்தையை ஆதரிக்க மாநிலங்கள் சில அடிப்படை நடவடிக்கைகளை எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் வரை, தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும் அத்தியாவசிய நன்மைகளின் நோக்கம் குறைக்க அனுமதிக்கப்படும்.

காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் பராமரிக்காத முந்தைய நிலைமைகள் கொண்டவர்களுக்கு அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க அனுமதிக்க முடியும். முந்தைய 12 மாதங்களில் குறைந்தபட்சம் 63 நாட்களில் பரவலாக்கப்படும் ஒரு நபர், ஒரு தனிப்பட்ட சந்தை திட்டத்தில் (12 மாதங்களுக்கு பிறகு) மருத்துவ வரலாற்றில் (அதாவது, சுகாதார நிலைமைகள் இருந்தால் அதிகமான ப்ரீமியம்) வழக்கமான ஏ.எச்.சி.சி. விதிகள், ஒரு தள்ளுபடி விலையைத் தேடாத மாநிலங்களில் விண்ணப்பிக்கலாம், ஒரு இடைவெளியைக் கொண்ட விண்ணப்பதாரர்கள் ஒரு வருடத்திற்கு 30 சதவிகிதம் கூடுதலான கட்டணத்தை ஒரு வருடத்திற்கு, மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்துவதில்லை).

MacArthur திருத்தம் கன்சர்வேடிவ் ஹவுஸ் ஃப்ரீடட் கக்கஸ்ஸில் இருந்து ஆதரவைப் பெற்றது, ஆனால் ஏஎல்சியிலிருந்து விலகி மிதமான குடியரசுக் கட்சியினர் தள்ளப்பட்டனர், முன்னர் இருந்த நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் ஏசிஏவின் கீழ் அவர்கள் பெற்றுள்ள பாதுகாப்புகளை இழக்க நேரிடும் என்ற கவலையில் இருந்தனர்.

மே மாதம் அறிமுகப்படுத்திய அப்டன் திருத்தம், மியூச்சுவல் ஃபிரெட் அப்டன் (ஆர், மிச்சிகன்), ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு மேல் $ 8 பில்லியன் வழங்குகிறது, இது முந்தைய நிலைமை பாதுகாப்புகளை வெறுமையாக்குகிறது. -நிலையில் நிலைமைகள் செலுத்த வேண்டும். ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு மேல் $ 8 பில்லியன் போதுமானதாக இருக்காது என்ற கவலைகள் இருந்தபோதிலும், இந்த திருத்தமானது உண்மையில் ACHA இன் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்புத் தேவைகளுடன் குறுக்கு நோக்கங்களுக்காக இயங்குகிறது, அப்டன் திருத்தம் சில மிதவாதிகள் AHCA க்கு ஆதரவளிக்கிறது, மேலும் இந்த மசோதா மூலம் மே 4 இன் பிற்பகல்.

செனட்டின் மசோதா

ஜூன் மாதம், செனட் ரிபப்ளன்ஸ் மசோதாவின் தங்கள் பதிப்பை பெட்டர் கேர்ன் ரினோன்சிலிஷன் ஆக்ட் (BCRA) என்ற தலைப்பில் அறிமுகப்படுத்தியது. அவர்கள் BCRA இன் சில வேறுபாடுகளை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர்; இங்கே AHCA மற்றும் BCRA இடையே வேறுபாடுகள் ஒரு விளக்கம் தான் .

செனட் ஒரு "திரும்பவும் தாமதம்" அளவை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளது, இது 2015 ஆம் ஆண்டில் (HR3762) காங்கிரஸில் நிறைவேற்றப்பட்ட ஒரு மசோதாவின் ஒரு தொகுக்கப்பட்ட பதிப்பாகும், ஆனால் ஜனாதிபதி ஒபாமா எந்த வகையிலும் தடுக்கப்பட்டார். செனட் குடியரசு கட்சியின் புதிய பதிப்பு HR3762 என்பது 2017 ஆம் ஆண்டின் Obamacare Repeal Reconciliation Act என பெயரிடப்பட்டுள்ளது. மசோதாவின் சுருக்கம் மற்றும் அத்துடன் சிபிஓவின் மசோதாவின் பகுப்பாய்வுகளைப் படிக்கலாம். செனட் குடியரசுக் கட்சியினரைப் பொறுத்த வரையில் ORRA போய்ச் சேருவதற்கு பதிலாக, ஏராளமான ஏ.சி.ஏக்களை ரத்து செய்வதற்கு பதிலாக மாற்றீடத்தை வெளிப்படுத்தியுள்ளனர்.

ஊழியர் ஆதரவு நிதியளிப்பு மீதான தாக்கம்

AHCA ஏற்கனவே ஹவுஸ் கடந்து விட்டது, ஆனால் அதன் செனட்டின் பதிப்பு (BCRA) மிகவும் சில வழிகளில் வேறுபட்டிருக்கிறது. செனட் பதிப்பு கடந்து சென்றால், ஜனாதிபதிக்கு அனுப்பப்படும் முன்னர் மாற்றங்களை ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

ஆனால் சீர்திருத்த சட்டத்தை இயற்ற வேண்டும் என்றால், அது எப்படி ஒரு முதலாளி இருந்து தங்கள் சுகாதார காப்பீடு பெறும் மக்கள் பாதிக்கும்? AHCA மற்றும் BCRA ஐப் பொறுத்தவரையில் மிக அதிகமான கவனம், தங்கள் சொந்த தனிச் சந்தைச் சந்தையை வாங்கவோ அல்லது மருத்துவ உதவியைப் பெறுவோருக்கு எவ்வாறு பாதுகாப்பு மாற்றப்படும் என்பதைப் பற்றியதாகும். ஆனால் முதலாளிகளால் ஊக்கமளிக்கும் திட்டங்கள் பற்றி என்ன?

ஏசிஏ முதலாளித்துவ உதவி சுகாதார காப்பீட்டுக்கு ஏராளமான மாற்றங்களைக் கொண்டுவந்துள்ளது . AHCA மற்றும் BCRA மக்கள் தங்கள் முதலாளிகளிடமிருந்து கிடைக்கும் உடல்நலக் காப்பீட்டில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

பெரிய குழுக்கள்: முதலாளிய மண்டலத்தை அகற்றுவது

50 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஊழியர்களுடன் முதலாளிகள் இனி சுகாதார காப்பீடு வழங்க வேண்டியதில்லை. ACA கீழ், 50+ ஊழியர்களுடன் முதலாளிகள் தங்கள் முழுநேர ஊழியர்களுக்கு குறைந்தபட்சம் குறைந்தபட்சம் குறைந்தபட்சம் (அதாவது சராசரியான மருத்துவ செலவுகளில் 60 சதவிகிதத்தை உள்ளடக்கியது) வழங்கக்கூடிய மலிவு சுகாதார காப்பீடு வழங்க வேண்டும் . அவர்கள் அவ்வாறு செய்யாவிட்டால், அவர்கள் வரி விதிப்புக்கு உட்பட்டவர்கள். 2016 ஆம் ஆண்டின் தொடக்கத்தில், அந்த ஏ.சி.எச்.சி யை நீக்குகிறது. மிக பெரிய முதலாளிகள் தேவைப்படும் ஏ.சி.ஏ.வின் விதி தொழில்நுட்ப ரீதியாக இன்னும் புத்தகங்களில் இருக்கும், ஆனால் அதை பின்பற்றாத முதலாளிகளுக்கு எவ்வித விளைவுகளும் இருக்காது.

தெளிவானதாக இருக்க வேண்டும், ஏசிஏ ஒரு தேவைக்கு முன்னர், மிகப்பெரிய முதலாளிகளால் ஏற்கனவே சுகாதார நலன்களை வழங்கி வருகின்றன. ஆனால், அவை இரண்டுமே மலிவானதாக இருந்தன (2017 ல் ஏசிஏவால் வரையறுக்கப்பட்ட ஊழியர்-மட்டும் கவரேஜ், குடும்ப வருமானத்தில் 9.69 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமாக செலவு செய்யப்படவில்லை) விரிவானது. சில முதலாளிகளுக்கு ஏசிஏ வரையறுக்கப்பட்ட விலையை, மற்றும் பிற முதலாளிகளுக்கு பொருந்தாத பிரீமியம் செலுத்த வேண்டிய ஊழியர்களுக்கு, குறிப்பாக சேவைத் தொழிற்துறையில், குறைந்த வருமானம் கொண்ட சிறிய அளவிலான மருத்துவ வசதிகளை வழங்கிய மிக அதிகமான வருவாயைக் கொண்ட " (எடுத்துக்காட்டாக, வழக்கமாக மருத்துவ வருகையை உள்ளடக்கிய ஒரு திட்டம், முழு வருமானம் $ 5,000 அல்லது முழு ஆண்டுக்கு $ 10,000), ஆனால் பணியாளர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படவில்லை என்றால் இதுவரை செல்லாத ஒரு திட்டம்.

முன்-ஏசிஏ தரவு (2009) அடிப்படையில் சுகாதார விவகாரங்களின் ஒரு பகுப்பாய்வு, முதலாளித்துவ ஆணையம் நடைமுறைக்கு வந்தபின், 38 சதவீத பெரிய முதலாளிகள், ACA இன் கீழ் அபராதங்களை எதிர்கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

முதலாளிகளுக்கான கட்டளைத் தண்டனை நீக்கப்பட்டால், சில பெரிய முதலாளிகளுக்கு வெறுமனே-எலும்புகள் பாதுகாப்பு வழங்குவதற்குத் திரும்பக்கூடும், மேலும் சிலர் பணியாளர்களுக்கு அதிக கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டிய கட்டாயம் தேவைப்படலாம். இது பணியாளர்களிடையே பிரபலமாக இருக்காது, எனவே ஏ.சி.ஏ. கவரில் முழு மாற்றமும் இருக்காது. ACA இன் விளைவாக கடந்த சில ஆண்டுகளில் உங்கள் முதலாளிகள் உங்கள் நன்மைகளை அதிகரித்திருந்தாலும், அதை கவனிக்க வேண்டியது அவசியம்.

50 க்கும் குறைவான ஊழியர்களாக வரையறுக்கப்படும் சிறிய முதலாளிகள், ஒருபோதும் வழங்குவதற்குத் தேவையில்லை, எனவே ACA இன் முதலாளிகளின் ஆணை அவர்களை பாதிக்காது. இருப்பினும், AHCA மற்றும் BCRA 2020 ன் படி, குறைந்த ஊதியம், சிறிய முதலாளிகள், இப்போது இரண்டு வருட காலப்பகுதிக்கான பிரீமியம் செலவினங்களை ஈடுகட்ட பயன்படுத்தலாம். இது ACA இன் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது கிடையாது என்றாலும், அதன் நீக்குவது சில சிறு வணிகங்கள் கவரேஜ் கவரேஜ் செய்ய கடினமாக இருக்கும்.

2018 ஆம் ஆண்டளவில், தொழில் வழங்குநர் காப்பீட்டு காப்பீடு மூலம் 2 மில்லியன் மக்கள் AHCA இன் கீழ் குறைக்கப்படுவர் என்று 2020 ஆம் ஆண்டளவில், மொத்தம் 3 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்கள் முதலாளிகளால் ஊக்கமளிக்கும் திட்டங்களைக் கொண்டிருப்பார்கள் என்று காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் மதிப்பிடுகிறது . BCRA இன் கீழ், CBO மதிப்பின்படி , 4 மில்லியன் குறைவான மக்கள் 2018 ஆம் ஆண்டில் முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீடு உடையவர்களாக இருப்பார்கள், ஆனால் 2026 க்குள், 2 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்களுக்கு மட்டுமே வேலைவாய்ப்பு வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீடு (2026 இல் எப்படி இருக்கும் என ஒப்பிடுகையில் ACA அப்படியே இருக்க வேண்டும்).

இவர்களில் சிலர் தங்கள் முதலாளிகளின் திட்டங்களை ஏ.எச்.சி.ஏ. அல்லது பி.சி.ஆர்.ஏ. கீழ் தனிப்பட்ட ஆணையின் அபராதம் அகற்றப்பட்டவுடன் வெறுமனே விலக்குவார்கள். ஆனால் மற்றவர்கள் வேலைவாய்ப்பு வழங்கும் ஆணையம் AHCA யால் நீக்கப்பட்டால், முதலாளிகளால் கவரேஜ் கொடுக்க மாட்டார்கள்.

ஏ.எல்.சி.ஏ யின் முந்தைய சிபிஓ பகுப்பாய்வு ( மார்ச் மாதத்தில் வெளியிடப்பட்டது ) 2026 ஆம் ஆண்டில் 7 மில்லியன் பேருக்கு வேலை இழப்பு ஏற்படும் என்று கணிக்கப்பட்டது குறிப்பிடத்தக்கது. பிந்தைய ஆய்வில், முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட திட்டங்களால் (7 மில்லியன் கணக்கிற்கு பதிலாக 3 மில்லியன்) உள்ள மக்களின் எண்ணிக்கையில் சரிவு, ஏனெனில் சந்தை சந்தை விருப்பங்கள் ஏழை தரம் மற்றும் மாக்ஆர்துர் திருத்தத்தின் கீழ் சலுகைகளைத் தேடும் மாநிலங்களில் குறைவாக அணுகக்கூடியவை என்பதால் தான்.

சிபிஓ நிறுவனம் குறைவான முதலாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட சந்தையை தமது ஊழியர்களுக்கான குழுமத்திற்கு ஒரு நல்ல மாற்றீட்டை பரிசீலிப்பதாகக் கருதுகிறது, மேலும் குழுமக்களுக்கு வழங்குவதற்கும், மார்கர்த் திருத்தம் சேர்க்கப்படாவிட்டால் அவர்கள் அவ்வாறு செய்யவில்லை என்றாலும் AHCA. க்ரூஸ் திருத்தம் மூலம் சி.சி.ஓ.ஏ இன்னும் கிரெக் திருத்தம் கொண்டு வரவில்லை என்றாலும், BCRA இன் ஒரு பகுதியாக இந்த திருத்தம் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால் முதலாளிகள் தங்கள் சொந்த ஊழியர்களை தனிப்பட்ட சந்தையில் வாங்குவதைப் பற்றி இதேபோன்ற அனுமதிப்பத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளனர். (குரூஸ் திருத்தம் காப்பீட்டாளர்கள் நீண்டகாலமாக ஒரு சில அடிப்படை ஏசிஏ-இணக்க திட்டங்களை வழங்குகின்ற வரை, இணக்கமற்ற சுகாதார திட்டங்களை வழங்க அனுமதிக்கின்றனர்).

FSA பங்களிப்பு வரம்புகள்: 2017 க்கு பிறகு நீக்கப்பட்டன

ACA ஆனது நெகிழ்வான செலவு கணக்குகளுக்கு (FSA கள்) 2017 ஆம் ஆண்டில் $ 2,600 இல் பணவீக்கத்திற்கான குறியீடாக வரம்பிடுகிறது. AHCA மற்றும் BCRA 2017 ஆம் ஆண்டின் முடிவில் இந்த வரம்பை நீக்கிவிடும், ஊழியரின் FSA களுக்கு பங்களிப்பு செய்யக்கூடிய அதிகபட்ச தொகையை முதலாளியிடம் மீட்டுக்கொள்வதற்கான ஒரு முறையை மாற்றியமைக்கும்.

ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிப்பு வரம்புகள்: 2018 ஆம் ஆண்டளவில் அதிகரித்துள்ளது

ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதியுள்ள உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டங்களைக் கொண்டவர்களுக்கு, சுகாதார சேமிப்பு கணக்குகளுக்கான (ஹெச்எஸ்ஏக்கள்) தற்போதைய பங்களிப்பு வரம்பு ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 6,750, ஒரு தனி நபருக்கு $ 3,400 ஆகும். பங்களிப்புகள் முன் வரி, மற்றும் முதலாளி அல்லது ஊழியர் மூலம் செய்ய முடியும், அல்லது இருவரும் இணைந்து.

AHCA மற்றும் BCRA கீழ், சுகாதார திட்டங்களில் அனுமதிக்கப்பட்ட அதிகபட்ச வெளியே பாக்கெட் செலவுகள் சமமாக பங்களிப்பு வரம்புகள் அதிகரிக்கும். 2017 ஆம் ஆண்டில், இது ஒரு தனிநபருக்கு $ 7,150 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 13,400 ஆகும். 2018 ஆம் ஆண்டில், இது ஒரு நபருக்கு $ 7,350 ஆகவும், ஒரு குடும்பத்திற்காக $ 14,700 ஆகவும் அதிகரிக்க திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.

ஊழியர்கள் கூடுதல் நிதிகளை தங்கள் ஹெச்எஸ்ஏக்கு வழங்கினால், அவை குறைந்த வரி விலக்கு பெற்ற வருமானத்துடன் முடிவடையும், மேலும் வரிகள் குறைவாக செலுத்தப்படும்.

சிறு குழுக்கள்: பழைய ஊழியர்களுக்கான உயர் பிரிமியம்

ஏசிஏ சிறிய முதலாளிகளை கவரேஜ் வழங்குவதற்கு அவசியமில்லை, ஆனால் அவை செய்தால், பாதுகாப்பு தன்னை ACA ஆல் கட்டுப்படுத்துகிறது. சிறுகுறிப்பு அல்லாத சிறு திட்டங்களை (அதேபோல் மக்கள் தங்களை வாங்கும் தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டங்களும்) பழைய enrollees க்கும் இளையோருக்கும் எவ்வளவு உயர்ந்த கட்டணத்தை நிர்ணயிக்கின்றன என்பதற்கான வரம்புகள் உள்ளன.

ACA கீழ், விகிதம் 3: 1 ஆகும் . அதாவது, 64 வயதான மேலூலீயை 21 வயதான எரொலிலி என்ற மூன்று மடங்கிற்கும் மேலதிகமாக விதிக்க முடியாது.

ஏ.சி.சி.ஏ மற்றும் பி.சி.ஆர்.ஏ ஆகியவற்றின் கீழ், அந்த மாநிலமானது ஏசிஏ வயதுக் குழு விகிதத்தை (BCRA ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வில் வைத்து) தேர்வு செய்யாவிட்டால், 5: 1 (அல்லது அதற்கு அதிகமாக, அரசு ஒரு தள்ளுபடி விலையைப் பயன்படுத்தினால்) மாற்றப்படும். பெரும்பாலான மாநிலங்கள் 5: 1 விகிதத்தை அனுமதிக்க வேண்டும் என்று CBO திட்டங்கள் கூறுகின்றன . ஒரு 5: 1 விகிதத்தில், பழைய enrollees ஐந்து முறை மிகவும் இளைய enrollees (இது தான் காப்பீடு நிறுவனம் கட்டணங்கள் செலவு, இது ஊழியர்கள் பகுதியாக பணம் மற்றும் முதலாளிகள் மூலம் வழங்கப்படும்; வயது, ஆனால் பொருந்தும் என்று மத்திய வயது பாகுபாடு விதிகள் உள்ளன).

AHCA இல் உள்ள MacArthur திருத்தம், 5 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதுடைய விகிதத்தை மாநிலங்களுக்கு பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அதாவது 50 வயதைக் காட்டிலும் சிறு வணிக ஊழியர்கள் 21-வயதுடைய ஊழியர்களுக்கு 5 மடங்கு அதிகமான தொகையை வசூலிக்க முடியும்.

சிறிய குழுக்கள்: மெட்டல் நிலை தேவைகள் சாத்தியமான நீக்குதல்

ACA இன் உலோக அளவிலான பெயர்கள்: வெண்கலம், வெள்ளி, தங்கம் அல்லது பிளாட்டினம் ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்துவதற்கு ஏ.சி.ஏ. இது சட்டபூர்வமான மதிப்பின் ஒரு அளவாகும் (ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நபருக்கு உண்மையான காப்பீட்டு சதவீதத்தை அளிக்கும் சுகாதார செலவுகள், ஒரு முழுமையான மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டிருக்கும் சுகாதார செலவினங்களின் சதவீதம்). வெண்கல திட்டங்கள் 60 சதவீத செலவுகளைக் கொண்டுள்ளன, வெள்ளித் திட்டங்கள் 70 சதவீதத்தை, தங்கம் 80 சதவீதத்தையும், பிளாட்டினம் திட்டங்களை 90 சதவீதத்தையும் (ஒரு +/- 2 சதவீத புள்ளி வரம்போடு, 68 சதவிகிதத்தில் 72 சதவிகிதம் வரை எங்கும் ஒரு மதிப்பு மதிப்பு.

AHCA இன் கீழ், சிறிய குழு (மற்றும் தனிப்பட்ட) திட்டம் 2019 ஆம் ஆண்டின் முடிவில், உலோக அளவிலான மதிப்பீட்டு மதிப்பு வரம்பிற்கு உட்பட்டதாக இருக்கும் எனக் கருதப்படும் தேவை. இது திட்டங்களில் அதிக மாறுபாடுகளைக் குறிக்கும், மேலும் அது ஆப்பிள்களை ஆப்பிள்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கு கொஞ்சம் கடினமாக்கும் பல திட்டங்கள் பார்த்து போது.

BCRA இன் கீழ், உலோக அளவிலான நடைமுறை மதிப்பு தேவைகளை கூட்டாட்சி மட்டத்தில் மாற்ற முடியாது, ஆனால் 1332 தள்ளுபடிகள் மூலம் தேவைகளை கைவிட அல்லது மாற்றுவதற்கு சுதந்திரம் உண்டு, BCRA விதிகள் கீழ் குறைவான கடுமையான தேவைகள் வழங்கப்படும் (1332 சலுகைகளை ACA இன் ஒரு பகுதியாகும், ஆனால் ACA க்கு எப்படி, எப்போது வழங்கப்பட முடியும் என்பதில் கடுமையான வழிகாட்டல் உள்ளது, BCRA அந்த பெரும்பாலான தேவைகளை அகற்றும்).

காடிலாக் வரி: 2026 வரை இடைநிறுத்தப்பட்டது

ஏசிஏ இன் காடிலாக் வரி 2020 வரை தாமதமாகி விட்டது, ஆனால் சில ஆண்டுகளுக்கு சாலையில் கீழே இருப்பதை சில முதலாளிகள் நரம்புகளாக ஆக்கியுள்ளனர். காடிலாக் வரி ஒரு முன் தீர்மானிக்கப்பட்ட மட்டத்திற்கு மேல் மொத்த பிரிமியம் பகுதிக்கு 40% வரி விதிப்பு வரி. இது மிக அதிக செலவுத் திட்டங்களை மட்டுமே குறிவைக்கும் நோக்கம், ஆனால் சில நேரங்களில், சுகாதாரத் திட்ட செலவின பணவீக்கம், பணவீக்கத்தைக் கடந்து செல்வதால், அதிகமான திட்டங்களுக்கு இது பொருந்தும் என்று விமர்சகர்கள் கவலைப்படுகிறார்கள். மற்றும் சுகாதார காப்பீடு குறிப்பாக விலை (இது போன்ற இலாக்கா போன்ற) நாடுகளில், அது மேல் அடுக்கு திட்டங்கள் விட மிகவும் பொருந்தும்.

AHCA மற்றும் BCRA 2020 ல் இருந்து 2025 வரை காடிலாக் வரி இடைநீக்கம் செய்யப்படும், எந்த நேரத்தில் வரி விலக்கு இல்லை. சட்டத்தின் இரு பதிப்புகள் 2026 ஆம் ஆண்டில் நடைமுறைக்கு வரும் வரிக்கு திட்டமிடப்படும், ஆனால் அரசியல் சுழற்சியில் இருபுறமும் அது பிரபலமற்றது போல், வரி முழுவதையும் முற்றிலும் அகற்றுவதற்கு பின்னர் கூடுதல் சட்டத்தை நடைமுறைப்படுத்த முடியும்.

மாநில வளைந்து கொடுக்கும் தன்மை: அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள்

AHCA க்கு ஆதரவாக ஹவுஸ் ஃப்ரீடம் காக்கஸ் உறுப்பினர்களைப் பெற முயற்சியில், சட்டமியற்றுபவர்கள், அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்கள் மற்றும் சமூக மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான தரநிலைகளைத் தடுக்க மாநிலங்களை அனுமதிக்க MacArthur Amendment ஐ உள்ளடக்கியது.

ACA இன் கீழ், பெரியவர்களுக்கான சிறிய குழுத் திட்டங்கள் (மற்றும் தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டங்கள்) ACA இன் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளை மூடிமறைக்க வேண்டும், மற்றும் ஊழியர்களின் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையில் சிறிய குழுக்கள் அதிக மொத்த கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியாது.

ஆரோக்கியமான enrollees க்கான ப்ரீமியம்ஸைக் குறைக்க முயற்சிக்கையில், அந்த விதிகளை அமல்படுத்த முடியுமா என்று மசோதர் திருத்தம் அனுமதிக்கிறது. தட்டுப்பாடு தேவைகளை செயல்படுத்துவதற்குத் தகுந்த மாநிலங்களில் உள்ள முந்தைய நிலைமைகளைக் கொண்ட மக்கள் தற்போதைய திட்டங்களைப் போலவே சிறிய குழுக்கள் கிடைக்காது என்பதைக் காணலாம்.

மாநிலங்களில், காலவரையற்ற கால இடைவெளியை அனுபவிக்கும் முன்னர் இருக்கும் நிலைமைகளுக்கு அதிக கட்டணத்தை அனுமதிக்க மாநிலங்கள் தள்ளுபடி செய்ய விரும்பினால், அது சந்தை சந்தையை விட தனிச் சந்தைக்கு பொருந்தும்.

BCRA ஆனது சற்று வித்தியாசமான அணுகுமுறையை எடுக்கிறது, 1332 சலுகைகளை பயன்படுத்துவதற்கான உரிமைகளை வழங்குவதன் மூலம் அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்கள் மறுபிரதி எடுக்கக்கூடிய மாற்றங்களைச் செய்வதன் மூலம். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, BCRA க்கு 1332 சலுகைகளை (ACA உடன் ஒப்பிடுகையில்) பெற அனுமதிக்கும் மிகவும் குறைவான கட்டுப்பாடான செயல்முறை உள்ளது. சி.பீ.ஓ. திட்டங்கள் , நாட்டின் மொத்த மக்கள் தொகையில் பாதிப்பேர் 1332 க்கும் குறைவாகவே தேடும் நாடுகளில் வாழ்கின்றனர், BCRA செய்யப்பட வேண்டியிருந்தால், அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்களைக் கணக்கில் கொண்டிருப்பது என்ன என்பதைக் குறிக்கும். இந்த மாநிலங்களுக்குள்ளேயே தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழுத் திட்டங்களை பாதிக்கும், காலப்போக்கில் குறைவான வலுவான தன்மையைக் கொண்டிருக்கும்.

வாழ்நாள் மற்றும் வருடாந்த மேக்சிமம்கள் மற்றும் அவுட்-பாக்கெட் வரம்புகள் ஆகியவற்றிற்காக பாதுகாப்பு குறைக்கப்பட்டது

ACA யின் கீழ், தனிப்பட்ட, முழு காப்பீட்டு குழு திட்டங்கள் மற்றும் சுய காப்பீடு திட்டங்கள் ஆகியவை வருடாந்திர மற்றும் வாழ்நாள் பயன் தொப்பிகளை அகற்ற வேண்டும் (அதாவது, 1 மில்லியன் டாலர்கள் அல்லது $ 5 மில்லியனுக்கான மொத்த நன்மைகளை , அடிக்கடி ACA முன் வழக்கு இருந்தது).

அனைத்து அல்லாத grandfathered திட்டங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் வெளியே-பாக்கெட் செலவுகள் ஒரு முன் தீர்மானிக்கப்பட்ட அளவு விட இன்னும் குறைக்க வேண்டும் (2017 ல், அது ஒரு தனிநபர் $ 7,150 தான்).

ஆனால் அந்த இரண்டு விதிகளும் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும் . ஒரு அரசு ஒரு தள்ளுபடி விலையைத் தேடும் மற்றும் ACA இன் அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகள் அளவைக் குறைக்கினால், வாழ்நாள் / வருடாந்திர அதிகபட்சம் மற்றும் வெளியில் உள்ள பாக்கெட் குறைபாடுகள் பற்றிய விதிகள் ஓய்வெடுக்கப்படும். இனிமேல் அத்தியாவசியமான சுகாதார நலன்கள் என்று கருதப்படாத விஷயங்கள் இனி அந்த பாதுகாப்புகளை கொண்டிருக்காது.

மாற்றுதல் இல்லை

ஏசிஏவின் சில நுகர்வோர் பாதுகாப்பு அம்சங்கள் பரவலாக பிரபலமாக உள்ளன, மேலும் AHCA அல்லது BCRA இன் கீழ் மாற்றப்பட வேண்டியதில்லை. முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட திட்டங்களில் இதுவே தங்கியிருக்கலாம்:

• இளம் வயதினர் 26 வயது வரை ஒரு பெற்றோர் சுகாதார திட்டத்தில் இருக்க முடியும்.
• ஆண்டு மற்றும் வாழ்நாள் நன்மைகள் வரம்புகள் (அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களுக்காக அவர்கள் பொருந்தும் அளவிற்கு, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்களுக்கான பெருமளவிலான இழப்பு தேவைகள் ஆண்டு மற்றும் வாழ்நாள் நன்மைகள் தொப்பிகளை தடைசெய்வது)
• பணியாளர்களுக்கு புதிதாக தகுதியுள்ளவர்கள் கவரேஜ் காலத்திற்கான காத்திருக்கும் காலம் காத்திருக்க முடியாது (இது BCRA இன் குரூஸ் திருத்தத்தின் கீழ் மாற்றப்படக் கூடும் - இது மசோதாவின் கடைசி பதிப்பில் இருக்கலாம் அல்லது ஒவ்வொரு மாநிலத்தின் மதிப்பீடும் இருக்கும்).
• வெளியே உள்ள பாக்கெட் செலவுகள் (2017 வரம்பு ஒரு தனி நபருக்கு $ 7,150 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்காக $ 14,300, 2018 இல், ஒரு நபருக்கு $ 7,350 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 14,700). இருப்பினும், மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் வரம்புகள் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகளுக்கு மட்டுமே பொருந்தும்.

> ஆதாரங்கள்:

> Congress.gov, HR1628, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் 2017. மார்ச் 20, 2017 இல், ஹவுஸ் என அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

> House.gov HR1628 (அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம்) , ஏப்ரல் 6, 2017 க்கு ஹவுஸ் விதிகள் கமிஷன் திருத்தம் (கண்ணுக்கு தெரியாத ஆபத்து-பகிர்வு திட்டம்) .

> அமெரிக்க சுகாதார பராமரிப்பு சட்டம், 20 மார்ச், 2017 கொள்கை மாற்றங்களை House.gov நிர்வாகத்தின் திருத்தம் .

> House.gov கொள்கை மார்ச் 26, 2017, HR1628 க்கு நிர்வாகத்தின் திருத்தம் திருத்தம் .

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டத்தின் சுருக்கம், ஏப்ரல் 2017.