செனட் ஹெல்த்கேர் பில் எப்படி வேறுபடுகின்றது?

கி.ஆ.ஆ.ஆ.ஆ.ஆ.சி.ஏ.ஏவின் சில பகுதிகளை வைத்திருக்கிறது, ஆனால் சில முக்கிய வழிகளில் வேறுபடுகிறது

ஜூன் 22, 2017 அன்று, அமெரிக்க செனட், சுகாதார சீர்திருத்த மசோதாவை மே 4 இல் அமெரிக்க சுகாதாரச் சட்டம் (AHCA) நிறைவேற்றியதில் இருந்து வாரங்களுக்குள் முற்றிலும் மூடிய கதவுகளுக்கு பின்னால் இயற்றப்பட்டது என்று வெளியிட்டது. அதே பில் எண் (HR1628) ), செனட் அவர்களது பதிப்பு 2017 இன் சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்கச் சட்டத்தின் (BCRA) என்ற தலைப்பில் பெயரிடப்பட்டது. மசோதா ஏ.எச்.சி.ஏ.வை நிறைய வைத்திருக்கிறது, ஆனால் சில அடிப்படை வேறுபாடுகள் உள்ளன.

அடுத்த வாரங்களில், செனட் BCRA இன் சில புதிய மாறுதல்களை அறிமுகப்படுத்தியது, ஆனால் அவை சட்டப்பூர்வமாக ஒரு பாகுபாடு அடிப்படையில் சட்ட வரைவை உருவாக்கியது, எந்தவொரு குழு விசாரணையுடனோ அல்லது இரு கட்சி விவாதமோ இல்லை. ஜூன் 26 அன்று வெளியிடப்பட்ட முதல் மேம்படுத்தல், தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு தேவைகளை உள்ளடக்கியது, அவை முந்தைய பதிப்பில் சேர்க்கப்படவில்லை (இங்கே செனட் மசோதாவின் இரண்டு பதிப்புகளையும் நீங்கள் பார்க்கலாம்). BCRA இன் கூடுதலான பதிப்புகள் ஜூலை 13 (பிரிவில் உள்ள பகுதி சுருக்கம் ) மற்றும் ஜூலை 20 (பிரிவில் உள்ள பிரிவு பகுதி சுருக்கம் ) இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

செனட் ஒபாமாசேர் ரீபீல் ரிமோன்சிலேசன் ஆக்டை (ORRA) அறிமுகப்படுத்தியது, இது ACA இன் பல முக்கிய விதிகளைத் தவிர்ப்பதற்காக 2015 ஆம் ஆண்டுகளில் (HR3762) இரண்டு அறைகள் நிறைவேற்றப்பட்ட சட்டத்தை வெறுமனே மறுதொடுக்கும். அந்த சட்டத்தை அடிக்கடி "அகற்றும் தாமதம்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, ஏனென்றால் ஏசிஏவை மாற்றுவதற்கு எந்த கட்டமைப்பும் இல்லை. ஜனாதிபதி பராக் ஒபாமா 2016 ன் ஆரம்பத்தில் அதைத் தடுத்தார், ஆனால் செனட்டில் சில சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் ஜனாதிபதி டிரம்ப் பதவியில் இருக்கிறார்கள் என்று இப்போது மீண்டும் ஒப்புக் கொண்டனர் (இந்தச் சட்டம் செனட்டில் மிதமான குடியரசுக் கட்சியினர் காட்டிய தயக்கம் காட்டியதால், டெக்கின் ஒரு திடமான மாற்றீடு இல்லாமல் ஏசிஏவை அகற்றுவதற்காக அது ஜூலை 27 இல் வாக்கெடுப்புக்கான செனட்டிற்கு கொண்டு வரப்பட்டது மற்றும் 45-55 தோல்வியடைந்தது).

BCRA ஜூலை 27 ம் தேதி செனட்டில் தரையிறங்கியது, மேலும் 43-57 வாக்குகளில் தோல்வியடைந்தது. செனட்டின் 46 ஜனநாயகக் கட்சியினர் மற்றும் இரண்டு சுயேட்சை உறுப்பினர்கள் (ஜனநாயகக் கட்சியினருடன் சமரசம் செய்தனர்) இந்த நடவடிக்கைக்கு எதிராக வாக்களித்தனர், ஒன்பது குடியரசு செனட்டர்களால் இணைந்தனர். ஓபாமாக்கேர் இரத்துச் செய்வதற்கான ஒரு கடைசி முயற்சியில், GOP செனட்டர்கள் ஜூலை 27 அன்று மாலை பிற்பகுதியில் தாமதமாக "உடல்நலம் சுதந்திரம் சட்டத்தை" அறிமுகப்படுத்தினர்.

அந்த நடவடிக்கை தோல்வியுற்றது, 49-51 (செனட்டர்கள் காலின்ஸ், முர்கோவ்ஸ்கி, மற்றும் மெக்கெய்ன் ஆகியோர் அதற்கு எதிராக வாக்களித்தனர், அனைத்து ஜனநாயகக் கட்சியினர் மற்றும் சுயேட்சை உறுப்பினர்கள்).

எனினும், செனட் இன்னும் மறுபரிசீலனை செய்ய ஹவுஸ் மசோதாவை கொண்டு வர முடியும் என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், மற்றும் மற்ற திருத்தங்களைக் கருத்தில் கொண்டு, அந்த மசோதாவின் பதிப்பின் மாற்றத்திற்கு மாற்றாக (செனட் வாக்களித்தபடி ORRA, BCRA, மற்றும் உடல்நலப் பாதுகாப்பு சுதந்திரம் சட்டம் ஆகியவையாகும்; அவை ஏற்கனவே இருக்கும் சட்டவரைவை மாற்றுவதற்கான திருத்தங்களாக மாற்றப்பட்டன).

கி.ச.க.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ.ஏ. எனவே, செனட் குடியரசுக் கட்சியினர் என்ன தயாரிக்கிறார்கள் என்பதைப் பார்ப்போம். AHCA உடன் ஒப்பிடுகையில், ஹவுஸ் ரிபப்ளிகர்கள் நிறைவேற்றப்பட்டதைப் புரிந்து கொள்வோம். (இரு அறைகளும் ஏ.சி.ஏ. அதை ஜனாதிபதிக்கு அனுப்பலாம்). சுகாதார சீர்திருத்தத்திற்கான ஹவுஸ் திட்டத்தை பற்றி மேலும் அறிந்து கொள்ள உதவுவதற்காக, ஏஎல்சியி பற்றி பல கட்டுரைகள் உள்ளன:

• AHCA மற்றும் முன்பே நிலைமைகள்

• யார் AHCA கீழ் பாதுகாப்பு இழக்க வேண்டும்?

• AHCA இன் கீழ் பிரீமியம் மானியங்கள் மாற்றுவது எப்படி?

• எப்படி AHCA கீழ் முதலாளி-ஆதரவு பாதுகாப்பு மாற்றம் செய்ய வேண்டும்?

எனவே, BCH ஐ AHCA யிலிருந்து வேறுபடும் வழிகளை பாருங்கள்.

வரி குறைப்புக்கள்

கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ஏசிஏ), இது ரத்து செய்யப்படுவது, ஹவுஸ் மற்றும் செனட் திட்டங்களின் இரண்டிற்கும் குறிக்கோள் ஆகும், உயர் வருவாய் அமெரிக்கர்கள் மற்றும் சுகாதாரக் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் மீது புதிய வரிகளை உள்ளடக்கியது, அதேபோல தனி நபருடன் தொடர்புடைய வரி அபராதங்கள் ஆணை மற்றும் முதலாளியின் ஆணை .

இந்த வரிகளிலிருந்து வரும் வருவாய், சுகாதார வசதிகளை மேம்படுத்துவதற்காகவும், மேலும் மக்களுக்கு சிறந்த, மிகவும் மலிவு பாதுகாப்பு அளிப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மக்களை கவரேஜை பராமரிக்க ஊக்குவிக்கும் ஒரு தனித்துவமான ஆணையும், முதலாளிகளும் பெரிய முதலாளிகளுக்கு தங்கள் முழுநேர ஊழியர்களுக்கு உயர் தரமான, மலிவு பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு ஊக்கமளிக்கிறது.

ஏ.ஹெச்.சி.ஏ வரிகளைத் திரும்பத் தருகிறது, மேலும் BCRA இன் ஆரம்ப பதிப்புகளும் அவற்றைத் திரும்பப் பெற்றன. BCRA இன் பதிப்புகள் பின்னர் இரண்டு முக்கிய வரிகளை வைத்திருக்கின்றன: அதிக வருவாய் ஈட்டுபவர்களுக்கு 0.9 சதவிகித மருத்துவ ஊதிய வரிச் சலுகை மற்றும் 3.8 சதவிகித மூலதன ஆதாயங்கள் (அதாவது, அறியப்படாத வருமானம்) உயர் வருவாய் வரி வடிப்பான்கள் மீதான வரி வரிகளை ஒரு வருடத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு மில்லியன் டாலர்கள் சம்பாதிப்பவர்கள் பெரும்பாலும் பயனடைவார்கள்).

ஏ.ஹெச்.சி.ஏ மற்றும் பி.சி.ஆர்.ஏ ஆகியவை கூட்டாட்சி வருவாயைக் குறைக்கும் விளைவை ஏற்படுத்தினாலும், இரண்டு பில்கள் வெவ்வேறு வரிகளை அகற்றப்படும் போது வேறுபட்ட கால அட்டவணைகளைக் கொண்டிருக்கும். மேலும் வருவாய் ஈட்டுபவர்களுக்கு மருத்துவ வருமான வரிகளை தக்க வைத்துக் கொள்ளும் என்பதால், BCRA இன் அடுத்த பதிப்பில் கூட்டாட்சி வருவாய் குறைப்பு குறைவாக உள்ளது. (வருடாந்த தசாப்தத்தில், அந்த இரண்டு வரிகளை தக்க வைத்துக் கொள்வதால், அந்த இரண்டு வரிகளும் தற்காலிக வருவாயில் $ 231 பில்லியன் இழப்பை தடுக்கின்றன BCRA பற்றிய காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் பகுப்பாய்வு ).

வரி வெட்டுக்களை ஈடுகட்டுவதற்காக (பலவற்றில் BCIA கீழ் இன்னும் விண்ணப்பிக்கலாம்), மருத்துவ மற்றும் பிரீமியம் மானியங்களுக்கு கூட்டாட்சி நிதியும் குறைக்கப்படுகிறது.

மருத்துவ

வயதான அமெரிக்கர்களுக்கு நீண்ட கால பராமரிப்பு வழங்குவதற்கும், குறைந்த வருமானம் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு, கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கும், குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கும் மருத்துவ உதவி வழங்குவதற்காக பெரும்பாலான மருத்துவ உதவி நிதி பயன்படுத்தப்படுகிறது ( மூன்றில் இரண்டு பங்கு மருத்துவ குடியிருப்பாளர்கள் மருத்துவ உதவி, மற்றும் கிட்டத்தட்ட பாதி அமெரிக்காவில் பிறந்த அனைத்து மருத்துவர்களுக்கும் மருத்துவ உதவி வழங்கப்படுகிறது).

ஏசிஏ கீழ், மருத்துவ தகுதி குறைந்த வருமானம் பெரியவர்கள் மூடி விரிவாக்கப்பட்டுள்ளது. AHCA மற்றும் BCRA ரோல் ஆகியவை மருத்துவத்தின் விரிவாக்கத்தை மீண்டும் முடுக்கிவிட்டன, ஒட்டுமொத்தமாக கூட்டாட்சி Medicaid நிதிகளை வியத்தகு அளவில் குறைக்கின்றன. மீண்டும் மருத்துவ விரிவாக்கம் நிச்சயமாக ACA (தற்போதைய குடியரசு சுகாதார பாதுகாப்பு சீர்திருத்த புஷ் தெரிவிக்கப்பட்ட நோக்கம்) நீக்கம் வகை கீழ் விழும், ஆனால் மருத்துவ கூட்டாட்சி நிதி வெட்டுக்கள் ஏசிஏ ரத்து அப்பால் செல்கிறது.

காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் (சிபிஓ) பகுப்பாய்வு படி, மத்திய மருத்துவ செலவினம் AHCA கீழ் அடுத்த தசாப்தத்தில் $ 834 பில்லியன் குறைக்கப்படும். கி.மு.ஆர்.ஏ யின் ஜூலை 20 சிபிஓ பகுப்பாய்வு 2026 ஆம் ஆண்டின் மூலம் மருத்துவ நிதிக் குறைப்புக்களில் 756 பில்லியன் டாலர் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, ஆனால் 2025 ஆம் ஆண்டில் துவங்குவதில் பி.டி.ஆர்.ஆர் மேலும் தீவிரமாகக் குறைக்கப்படுகிறது, எனவே BCRA இன் கீழ் வெட்டுக்கள் AHCA இன் கீழ் வெட்டுக்களைவிட பெரியதாக இருக்கும். மற்றொரு தசாப்தத்தில் பகுப்பாய்வு (சி.பீ.ஏ 2036 வாக்கில், ACA பராமரிக்கப்பட்டு இருந்தால் அது BCIA கீழ் 35 சதவிகிதம் குறைவாக இருக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது).

ACA இன் கீழ், கூட்டாட்சி அரசாங்கம் ACA இன் விரிவாக்கத்தின் கீழ் மருத்துவ உதவியாளராக தகுதியுடைய மக்களை உள்ளடக்கும் செலவில் 95% செலுத்துகிறது. அது 2020 க்கு 90 சதவிகிதம் குறைக்கப்படுகிறது, மேலும் அந்த மட்டத்தில் முன்னோக்கி செல்கிறது.

2017 ஆம் ஆண்டு மார்ச் மாதத்திற்குப் பிறகு எந்தவொரு புதிய மாநிலங்களுக்கும் மருத்துவ சேவைகளை விரிவாக்குவதற்கு ஏ.எல்.சி.ஏ அனுமதிக்காது, 2021 ஆம் ஆண்டின் ஒவ்வொரு மாநிலத்தின் வழக்கமான மருத்துவ பொருந்தும் சதவீதத்திற்கும் (50 சதவீதத்திற்கும் 75 சதவீதத்திற்கும் இடையில், ஏழை மாநிலங்கள் ஒரு பெரிய போட்டியைப் பெறும்.) சட்ட மசோதாவில், புதிய மருத்துவ விரிவாக்க நுழைவுத்தேர்வு முடிவுக்கு வருகிறது.

ஏ.சி.சி.ஏ., ஒரு தனிநபர் தனிநபர் விரிவாக்க முறைக்கு மருத்துவ உதவி (முழுத் திட்டமும், ஏ.சி.ஏ.யின் மருத்துவ விரிவாக்கத்தை மட்டும்) மாற்றுகிறது. மத்திய அரசின் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சரிசெய்யப்பட்டு, CPI-Medical +1 (நுகர்வரின் மருத்துவ கூறு) விலை குறியீட்டு, ஒரு சதவீதம் புள்ளி). மருத்துவ மக்கள் மொத்த மக்கள் தொகையை விட உடல்நிலை சரியில்லாமல் இருப்பதை கவனத்தில் கொள்வது முக்கியம், எனவே மருத்துவ மக்கள் தொகையில் மருத்துவ செலவில் CPI- மருத்துவ எண் துல்லியமாக பிரதிபலிக்காது.

பி.சி.ஆர்.ஏ., மார்ச் 2017 வரை விரிவாக்கப்படும் மாநிலங்களுக்கு மருத்துவ விரிவாக்கத்தை கட்டுப்படுத்தும். ஆனால், மருத்துவ விரிவாக்கத்திற்கான கூட்டாட்சி நிதி ஒதுக்கீட்டிற்கு ஒரு முறை சென்றால், கூட்டாட்சி மதிப்பீட்டு விகிதம் 2021 ல் 85 சதவீதமாகவும், 2022 ல் 80 சதவீதமாகவும், 2023 இல் 75 சதவிகிதம். 2024 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, மாநிலத்தின் வழக்கமான மருத்துவ மதிப்பீட்டு சதவீதத்தை அது மாற்றியமைக்கும். அந்த மாநிலங்கள் திடீரென்று மருத்துவ விரிவாக்க மக்கள் பொருந்தும் என்று மேம்படுத்தப்பட்ட கூட்டாட்சி நிதி இழக்க மாட்டேன் என்று அர்த்தம், ஆனால் கூட்டாட்சி போட்டியில் 90 சதவீதம் (Arkansas, அரிசோனா, இல்லினாய்ஸ் கீழே விழுகிறது என்றால் மாநில சட்டம் மருத்துவ விரிவாக்கம் நிறுத்தப்படும் பல மாநிலங்களில் உள்ளன , இந்தியானா, மிச்சிகன், நியூ ஹாம்ப்ஷயர், நியூ மெக்சிகோ, வாஷிங்டன்).

பி.சி.ஆர்.ஏ., ஒரு தனிநபர் தொகையினை ஒதுக்கீடு முறையை மாற்றுகிறது, ஆனால் CPI-Medical + 1 இன் அளவுகளை சரிசெய்வதற்குப் பதிலாக, BCI- யானது 2024 ஆம் ஆண்டிற்குள் CPI-Medical மூலம் மட்டுமே சரிசெய்யப்படும், வழக்கமான CPI (மருத்துவப் பொருளை அல்ல) 2025 ஆம் ஆண்டில் தொடங்கும். CPI- மருத்துவம் பொதுவாக ஒட்டுமொத்த CPI ஐ விட ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையாகும், ஏனெனில் மருத்துவ செலவுகள் பிற செலவினங்களை விட வேகமாக அதிகரிக்கும். மொத்த சிபிஐ உண்மையில் எதிர்மறையாக இருக்கக்கூடும், இது வருடத்திற்கு மேல் மத்திய மருத்துவ உதவி நிதி வெட்டு விளைவிக்கும். எனவே, BCRA இன் கீழ் நேரத்தை மிச்சப்படுத்துவதால் மாநிலங்கள் தங்கள் மத்திய மருத்துவ நிதிகளில் வெட்டுக் குறைப்புக்களைக் காண்பார்கள்.

சுகாதார காப்பீட்டைப் பராமரிப்பதற்கான தேவை

ACA பெரும்பாலான மக்கள் சுகாதார காப்பீடு பராமரிக்க அல்லது ஒரு வரி தண்டனையை எதிர்கொள்ள வேண்டும். பெனாலிடமிருந்து விதிவிலக்குகள் கணிசமான பட்டியலில் உள்ளன. ஆனால் 2017 இன் ஆரம்பத்தில் ஐ.ஆர்.எஸ் அறிக்கை அறிவித்தது , 6.5 மில்லியன் வரிவிதிப்பு வழக்குகள் 2015 ஆம் ஆண்டில் காப்பீடு இல்லாத காரணத்தினால் சுமார் 3 பில்லியன் டாலர்களை அபராதம் என்று மதிப்பிட்டுள்ளன.

AHCA மற்றும் BCRA இரண்டும் 2016 ஆம் ஆண்டின் துவக்கத்திற்கு முன்னோடியாகும், தண்டனையை நீக்குகின்றன. AHCA ஆனது, ஒரு 12 ஆண்டுகளில் 63 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களில் பரவலாக்கப்படும் நபர்களுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு 30 சதவிகிதம் அதிகரிக்கும். (அல்லது, கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, விண்ணப்பதாரர்கள் கவரேஜ் உள்ள இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கும் போது மருத்துவ வரலாற்றில் காப்பீடு காப்பீட்டாளர்களுக்கு அடிப்படை காப்பீட்டாளர்கள் அனுமதிக்கலாம்).

சிறப்பாக, ஜூன் 22 அன்று வெளியான கி.ஆ.சி.ஏ.வின் பதிப்பு, எந்தவொரு தண்டனையுமின்றி நீக்கப்படாது. இது வெறுமனே அதைத் திரும்பப் பெற்றிருக்கும், மேலும் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்க மக்களுக்கு ஊக்கமளிக்க எந்தவிதமான ஏற்பாடும் இல்லை.

ஆனால் கிட்டத்தட்ட உடனடியாக, ஒரு தொடர்ச்சியான பாதுகாப்புத் தேவையைப் பிற்பகுதியில் சேர்க்க வேண்டும் என்ற வதந்திகள் இருந்தன, மற்றும் சட்டத்தின் ஒரு புதிய பதிப்பு ஜூன் 26 அன்று வெளியிடப்பட்டது, அதில் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு தேவை (நீங்கள் பக்கத்திலேயே ஜூன் 26 மற்றும் ஜூன் 22 பதிப்புகள் பிரதிகளை இங்கே BCRA, தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பற்றி புதிய பிரிவு ஜூன் 26 பதிப்பில் பக்கம் 135 இல் தொடங்குகிறது). பி.சி.ஆர்.ஏ.யின் அடுத்த பதிப்புகளில் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்புத் தேவை பராமரிக்கப்படுகிறது.

திருத்தப்பட்ட BCRA கீழ், மக்கள் தனிப்பட்ட காப்பீட்டு சந்தையில் பாதுகாப்பு பெற முடியும் முன் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்க அல்லது ஒரு சாத்தியமான காத்திருப்பு காலம் எதிர்கொள்ள வேண்டும். இது எப்படி வேலை செய்கிறது என்பதை இங்கே காணலாம்:

• தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு கொண்டவர்கள் (அதாவது, முந்தைய 12 மாதங்களில், 63 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களில் பரவலாக ஒரு இடைவெளி இல்லை) திறந்த சேர்க்கை அல்லது சிறப்பு பதிவு காலத்தின் போது பதிவு செய்யலாம் , அடுத்த மாதம் அல்லது இரண்டாவது அடுத்த மாதம், பதிவு தேதி பொறுத்து).
• திறந்த சேர்க்கை அல்லது சிறப்பு பதிவு காலத்தின் போது சேரும் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் இல்லாமல் மக்கள் தங்கள் கவரேஜ் செயல்படுவதற்கு முன்னதாக ஆறு மாத காலம் காத்திருக்க வேண்டும்.
• திறந்த சேர்க்கைக்கு வெளியே உள்ளவர்களுக்கும் சிறப்புப் பதிவு இல்லாத காலத்திற்கும் வருகை தரும் தொடர்ச்சியான கவரேஜ் இல்லாதவர்கள் ஆறு மாத காலம் காத்திருக்க வேண்டிய காலம் அல்லது அடுத்த திட்டத்தின் தொடக்கத் திட்டம் தொடங்குவதற்கு முன்னதாகவே காத்திருக்க வேண்டும். ஒரு சிறப்பு சேர்க்கை காலம் உங்கள் ஜனவரி ஜனவரி முதல் அமலுக்கு வரும் என்று அர்த்தம்).
• தங்களது புதிய தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டத்திற்கு முன்னர் நாளொன்றுக்கு தனிப்பட்ட சந்தைக் கருவிகளைக் கொண்டவர்கள் நடைமுறையில் இருப்பதால் ஆறு மாத காலாண்டு காலத்திற்கு உட்பட்டதாக இருக்காது, முன்னர் இருந்த காலத்தில் கவரேஜ் (உதாரணமாக, ஆறு மாத காலம் காத்திருக்கும் காலப்பகுதியில் திறந்த சேர்க்கைக்கு உட்பட்டவர், பின்னர் புதிய திட்டம் நடைமுறைக்கு வந்தவுடன் விரைவில் ஒரு தகுதிச் சம்பவத்தை அனுபவிப்பார், தொடர்ந்து காத்திருக்கும் காலப்பகுதியில் சிறப்புப் பதிவுக் காலத்தின் போது ஒரு புதிய திட்டத்திற்கு மாற்ற முடியும், கடந்த 12 மாதங்களுக்குள் அவரது முந்தைய இடைவெளி இன்னும் இருந்தபோதிலும்).
• பிறந்த அல்லது தத்தெடுப்பு 30 நாட்களுக்குள் புதிய குழந்தைகள் மற்றும் புதிதாக தத்தெடுக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு காத்திருக்கும் காலத்திற்கு உட்பட்டதாக இருக்காது (ACA புதிய பெற்றோருக்கு 60 நாட்கள் புதிதாக பிறந்த அல்லது புதிதாக தத்தெடுக்கப்பட்ட குழந்தையைப் பதிவு செய்யுமாறு கவனிக்கவும்).

அத்தியாவசிய சுகாதார நன்மைகள்

ஏ.சி.ஏ அனைத்து அல்லாத பிற்படுத்தப்பட்ட , அல்லாத grandmothered , தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களில் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் பற்றிய பாதுகாப்பு தேவைப்படுகிறது. அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் அனைத்து மருத்துவ விழிப்புணர்வு திட்டங்களிலும் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

அஹெசிகா கூட்டாட்சி மட்டத்தில் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களை மாற்றாது, ஆனால் மாநிலங்களுக்கு அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களை மறுவரையறை செய்யக்கூடிய மாநிலங்களுக்கு சலுகைகளை பெற அனுமதிக்கும்.

BCRA கூட கூட்டாட்சி மட்டத்தில் அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்களை மாற்றாது, மேலும் AHCA இல் கோடிட்டுக் கொள்ளப்பட்ட அரசு தள்ளுபடி செயல்முறையை வகைப்படுத்தாது. ஆனால் ACA இன் 1332 சலுகைகளுக்கு மாநிலங்கள் மிகவும் பரந்த அணுகலை அனுமதிக்கின்றன. இந்த "கண்டுபிடிப்பு தள்ளுபடிகள்" சுகாதார சீர்திருத்தத்திற்கான தனித்துவமான அணுகுமுறைகளுடன் மாநிலங்களை அனுமதிக்க அனுமதிக்கின்றன (ஹவாய் இதுவரை ACA கீழ் ஒரு ஒப்புதல் 1332 தள்ளுபடி கொண்ட ஒரே மாநில உள்ளது).

ACA ஆனது 1332 தள்ளுபடி கீழ் உள்ள மக்களுக்கு குறைந்தது நுகர்வோர் பாதுகாப்பு விதிகளின் ஒரு திடமான தொகுப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, இது குறைவான மக்களை உள்ளடக்கியது, இது விலக்கு இல்லாமல் இருப்பதைக் காட்டிலும் அதிக விலை இல்லை. ACA க்கு 1332 தள்ளுபடி தேவைப்படுகிறது, இது மத்திய அரசாங்கத்திற்கான பட்ஜெட்-நடுநிலை வகிக்கும், இந்த தேவை BCRA ஆல் தக்கவைக்கப்படுகிறது. ஆனால் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகள் அகற்றப்பட்டு, மாநிலமானது "விரிவான பாதுகாப்புக்கு அதிகமான அணுகல், சராசரி கட்டணத்தை குறைத்தல் மற்றும் அதிகரிக்கும் சேர்க்கை" ஆகியவற்றை பற்றி எப்படிச் சொல்வது என்பதைக் குறிப்பிடுவது அவசியமாக உள்ளது. எனவே, BCRA இன் கீழ் ஒரு 1332 தள்ளுபடி, ஏனெனில் அது முந்தைய காலப்பகுதியில் கவரேஜின் கீழ் விரிவான விரிவானதாக இருக்க வேண்டிய அவசியம் இல்லை.

BCRA இன் ஜூலை 13 பதிப்பில் குரூஸ் திருத்தம் (டெக்சாஸ் செனட்டர் டெட் க்ரூஸ் எழுதியது) அடங்கியிருந்தது. குரூஸ் திருத்தம் இன்னும் சிபிஓவால் அடையப்படவில்லை, செனட் தலைவர்கள் ஒரு வாக்கெடுப்புக்கு (அதாவது உண்மையில் நடந்தால்) வரவிருக்கும் மசோதாவின் பதிப்பில் அதை சேர்க்க விரும்புகிறார்களா என்பது தெளிவாக இல்லை.

குரூஸ் திருத்தம் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் பற்றி குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். காப்பீட்டாளர்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு வெள்ளித் திட்டம், ஒரு தங்கத் திட்டம் மற்றும் ஒரு 58 சதவீத மதிப்பீட்டு மதிப்பீட்டுத் திட்டம் ( இது BCRA இன் கீழ் தரநிர்வாக திட்டமாக இருக்கும் ) விற்கப்படுவதற்கு நீண்ட காலம் வரை காப்பீட்டுத் திட்டங்களை விற்க அனுமதிக்கும். மாநிலச் சட்டங்களைப் பொறுத்து, குரூஸ் திருத்தம் காப்பீட்டாளர்கள் சுகாதார நலன்களைப் பொறுத்து தற்போதைய கட்டுப்பாடுகள் பல்வேறுவற்றை தவிர்க்க அனுமதிக்கும், அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்கள் உட்பட.

முன் நிபந்தனைகளுக்கான பாதுகாப்பு

ACA அனைத்து தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களுக்கு மருத்துவ வரலாற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் உத்தரவாதம் அளிக்க வேண்டும்.

விண்ணப்பதாரர் முந்தைய 12 மாதங்களில் 63 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நாட்களில் பரவலாக்கப்பட்டால், மருத்துவ வரலாற்றில் ஒரு திட்ட ஆண்டுக்கு, காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குவதற்கு அரசுகள் அனுமதிக்க வேண்டும். மருத்துவ வரலாற்றில் (2014 க்கு முன்னர் பெரும்பாலான மாநிலங்களில் இருப்பதால்), காப்பீட்டாளர்கள் முற்றிலும் விண்ணப்பத்தை நிராகரிக்க முடியாது, ஆனால் அவர்கள் அதிக கட்டணத்தை வசூலிக்க முடியும்-எந்த தொப்பியும் இல்லாமல்-இது முன்- தற்போதைய நிலைமைகள் மற்றும் ஒரு இடைவெளி ஆகியவை.

BCRA ACA இன் உத்தரவாதம்-சிக்கல் தேவைகள் மற்றும் சமூக மதிப்பீட்டை பராமரிக்கிறது, இதன் அர்த்தம் மக்கள் தங்கள் மருத்துவ வரலாற்றின் அடிப்படையிலேயே அதிகமாகக் குற்றம் செய்ய முடியாது. ஆனால் உடனடியாக கிடைக்கக்கூடிய 1332 சலுகைகளை, மாநிலங்கள் அத்தியாவசிய உடல்நல நலன்கள் மறுவரையறை செய்ய முடியும், இதன் விளைவாக மக்கள் முன்பே நிலைமைகளை பாதுகாக்க முடியாத அளவிற்கு கவரேஜ் செய்யலாம். உதாரணமாக, சுகாதார திட்டங்கள் இனி மருந்துகள் ஒரு பரந்த அளவிலான மறைக்க வேண்டும் மற்றும் உங்கள் முன் நிலைமை விலையுயர்ந்த மருந்துகள் தேவைப்படுகிறது, முன் இருக்கும் நிலைமைகள் "மூடப்பட்டிருக்கும்" மிகவும் உதவ முடியாது என்ற உண்மையை.

கூடுதலாக, பி.சி.ஆர்.ஏ., ஆறு மாத கால காத்திருப்புக் காலப்பகுதியை, கவரேஜ் காலவரையறையின் கீழ் 63 நாட்களுக்கு மேலாக ஒரு இடைவெளியை அனுபவிக்கும்போதும் விதிக்கின்றது. எனவே திறந்த பதிவுகளில் சேர வேண்டியிருந்தாலும்கூட, குறைந்தபட்சம் ஆறு மாத காலமாக கவரேஜ் இல்லாமல் போகும் ஒரு நபர் கவரேஜ் பெற முடியாது. இது எல்லா நேரங்களிலும் தொடர்ச்சியான பாதுகாப்பு பராமரிக்க ஒரு முன் இருக்கும் நிலையில் யாரையும் குறிப்பாக முக்கியம்.

என்ரோலிலின் வயது அடிப்படையிலான கட்டணங்கள்

ஏசிஏ காப்பீட்டு நிறுவனங்களை 21 வயதான எல்.ஆர்.எல்.எல் போன்ற மூன்று மடங்கு வரை பழைய எலக்ட்ரான்கள் வசூலிக்க அனுமதிக்கிறது. ஆனால் ஏசிஏவில் உள்ள பிரீமியம் மானியங்கள் நிகர (மானியத்திற்கு பிறகு) பிரீமியம் சமமான வருமானம் உடைய மக்களுக்கு சமமாக இருக்க வேண்டும் என்ற கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது. (வறுமை மட்டத்தில் 400 சதவீதத்திற்கு மேல், ACA உதவித் தொகை கிடைக்கவில்லை). அதிக பழைய வயோதிகங்களுக்கான கட்டணத்தை அதிகமாக இருக்கும்போது, ​​உயர் கட்டணத்தை ஈடுசெய்யும் வகையில் பழைய enrollees க்கு பிரீமியம் மானியங்கள் பெரியவை.

காப்பீட்டாளர்கள் 21 வயதான எர்ரலீஸை (அல்லது மாநிலங்கள் அனுமதிக்க விரும்பினால், பெரிய அளவிலான பலன்களை) வசூலிக்கும்போது, ​​ஐந்து ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், பழைய Enrollees கட்டணத்தை காப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கும். சட்டமுறை பழைய வயதுவந்தோருக்கான பெரியதாக இருக்கும் வயது அடிப்படையிலான பிரீமியம் மானியங்களை வழங்கும், ஆனால் பிரீமியங்களில் வேறுபாட்டை ஈடுகட்ட போதுமானதாக இல்லை. இளைய மக்களை விட பழையவர்கள் அதிக கட்டணத்தை செலுத்த வேண்டும், மானியங்கள் பொருந்திய பின்னரும் கூட.

BCRA ஆனது, பழைய enrollees ஐ ஐந்து மடங்கு அதிகமாக வசூலிப்பதை அனுமதிக்கிறது. பிரீமியம் மானியங்கள் முதியோருக்கு பெரியதாக இருக்கும், ஆனால் அதிகமான கட்டணத்தை ஈடுகட்ட போதுமானதாக இல்லை, மேலும் சட்டம் குறிப்பாக மானியத் தொகைக்குப் பிறகு அதிக வருமானம் தங்கள் வருமானத்தில் செலுத்த வேண்டிய ஒரு விதிமுறையை கொண்டுள்ளது.

பிரீமியம் மானியம்

ஏசிஏ பிரீமியம் மானியங்களை வழங்குகின்றது, அவை ஒவ்வொரு பகுதியிலும் மலிவான மட்டத்தில் பெஞ்ச்மார்க் திட்டம் (இரண்டாவது குறைந்த செலவுள்ள வெள்ளித் திட்டத்திற்கு) பிரீமியம் வைத்திருப்பதன் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. இதன் பொருள் கவரேஜ் அதிக விலை, மற்றும் பழைய மக்களுக்கு அதிகமான பகுதிகளில் மானியங்கள் பெரியவை. ஏசிஏ கீழ் பிரீமியம் மானியங்கள் வறுமை மட்டத்திற்கு கீழ் வருமானம் உடையவர்களிடம் கிடைக்காது - அவர்கள் அதற்கு பதிலாக மருத்துவ உதவி வேண்டும் என்பதால் - வறுமை மட்டத்தில் 400 சதவீதத்திற்கும் மேலான குடும்ப வருமானத்துடன் யாருக்கும் கிடைக்காது (ஒரு வீட்டுக்கு நான்கு, இது 2017 ல் $ 97,200 ஆகும்).

AHCA ஆனது வயதை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரே மாதிரியான ஃப்ரீட் பிரீமியம் மானியங்களைக் கொண்டிருக்கிறது, மற்றவர்களிடமிருந்தும் நாட்டின் சில பகுதிகளில் பிரீமியங்கள் மிகவும் அதிகமாக இருப்பதைக் கணக்கில் கொள்ளாது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பிரீமியம் மானியங்களுக்கு வயது அடிப்படையிலான மாற்றங்கள் பழைய நபர்களுக்கு கட்டணம் விதிக்கப்படும் அதிக கட்டணத்தை தொலைதூரமாக்காது. ஆனால் AHCA மானியங்கள் அதிக வருமானம் உடையவர்களிடம் (ஒரு நபருக்கு $ 75,000 வருவாய் மற்றும் ஒரு தம்பதிக்கு 150,000 டாலர்கள், மற்றும் அந்த நிலைக்கு மேலாக கட்டவிழ்த்து விடப்பட்டவர்கள்) ஆகியவற்றுக்கு கிடைக்கக்கூடியதாக இருக்கும், இதனால் மானிய உதவி மிக அதிகமாக ACA இன் மானியங்களை விட நடுத்தர வர்க்கம்.

BCRA ஒரு மானிய கட்டமைப்பை பராமரிக்கிறது, அது ஏசிஏ போன்றது, ஆனால் சில முக்கிய மாற்றங்களுடன். 2020 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, வறுமை மட்டத்தில் 0-350 சதவிகிதம் வருவாய் கொண்ட மக்களுக்கு மானியங்கள் கிடைக்கும், ACA இன் கீழ் வறுமை மட்டத்தில் 100-400 சதவிகிதத்திற்கு எதிராக இருக்கும். மருத்துவத்தில் விரிவாக்கப்படாத மாநிலங்களில் வறுமை நிலைக்கு கீழே வருமானம் கொண்ட மக்களுக்கு மானியங்கள் கிடைக்கும் என்பதால் கோட்பாட்டில், தியரி, தற்போதைய மருத்துவ கவரேஜ் இடைவெளியை அகற்றும்.

ஆனால் குறைந்த வருவாய் உள்ளவர்களுக்கு கிடைக்கும் பாதுகாப்பு மருத்துவ அல்லது தற்போதைய ஏசிஏ திட்டங்களால் வழங்கப்பட்ட காப்பை விட மிகவும் வலுவானதாக இருக்கும். 2020 ஆம் ஆண்டில் BCRA இன் ஒரு ஏற்பாடாக செலவு-பகிர்வு குறைப்பு மானியங்கள் அகற்றப்பட்ட பின்னரே இது உண்மையாக இருக்கும். தற்போதைய ஏ.சி.ஏ. மானிய அமைப்பு மேல்மட்ட மக்களுக்கு, வறுமை மட்டத்தில் 350-400 சதவீதத்திற்கும் இடையில் வருமானம் கொண்ட மக்களுக்கு மானியங்கள் அகற்றப்படும். 2017 ஆம் ஆண்டில் இந்த ஆட்சி அமல்படுத்தப்பட்டால், நான்கு குடும்பங்கள் மட்டுமே பிரீமியம் மானியங்களுக்கு மட்டுமே 85,050 டாலர் வருமானம் கொண்ட 97,200 அமெரிக்க டாலர்கள் (கூட்டாட்சி வறுமை நிலை எண்கள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சரிசெய்யப்படும், எனவே அந்த தொப்பிகள் வித்தியாசமாக இருக்கும் BCRA விதிகள் நடைமுறைக்கு வரும் போது).

BCRA ஒரு புதிய பெஞ்ச்மார்க் திட்டத்திற்கான உதவித் தொகையை கட்டுப்படுத்தும், இது ஒரு நிலையான மக்களுக்கு சராசரியாக 58 சதவிகித சுகாதார செலவினங்களை உள்ளடக்கும். குறிப்புக்கு, ACA இன் பிரீமியம் மானியங்கள் நிலையான தரத்திற்கு 68-72 சதவிகித செலவுகள் சராசரியாக உள்ளடக்கிய ஒரு முக்கிய திட்டத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இதன் அர்த்தம் deductibles மற்றும் மொத்த அவுட்-ன்-பாக்கெட் செலவுகள் BCRA கீழ் கணிசமாக அதிகமாக இருக்கும்.

புலம்பெயர்ந்தவர்களுக்கு, BCRA " தகுதிவாய்ந்த வெளிநாட்டினருக்கு " மானியத் தகுதிகளை அளிக்கும், அதாவது தற்காலிக பணி மற்றும் மாணவர் விசாக்கள் ஆகியவை இனி ACA இன் கீழ் இருப்பதால் மானியங்களுக்கு தகுதியற்றதாக இருக்காது என்பதாகும்.

செலவு-பகிர்வு மானியங்கள்

ஏசிஏ செலவின-பகிர்மான உதவி மானியங்களைக் குறைக்க உதவுகிறது. வறுமை மட்டத்தில் 250 சதவிகிதம் வருமானம் கொண்டவர்கள் தானாகவே வெள்ளித் திட்டத்தை தேர்ந்தெடுப்பதற்கு ஏற்றவாறு, செலவின-பகிர்வு மானியங்களை தானாகவே கவரேஜ் செய்ய தகுதியுடையவர்கள்.

AHCA 2019 க்குப் பிறகு செலவின-பகிர்வு மானியங்களை அகற்றும். ஆனால் குறிப்பிடத்தக்க வகையில், அவர்களுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் அவர்களுக்கு அது பொருத்தமான நிதியளிக்கவில்லை. 2014 ஆம் ஆண்டில் ஹவுஸ் ரிபப்ளிகளால் கொண்டு வரப்படும் வழக்கு தொடர்பான செலவு என்பது, செலவு மானியம் மானியங்கள் ஆகும், ஏனெனில் மானியங்கள் காங்கிரஸால் ஒருபோதும் கையகப்படுத்தப்படவில்லை. 2017 ஆம் ஆண்டில் செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் பற்றி கணிசமான நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ளது. 2018 ஆம் ஆண்டிற்கான கூடுதல் கட்டணத்தை முன்மொழிவதற்கு காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடம் இது ஏற்பட்டுள்ளது; மத்திய அரசிடமிருந்து ஒரு திடமான உறுதிப்பாடு செலவின-பகிர்வு மானியங்களுக்கு நிதியளிப்பதாக இருந்தால், அவர்கள் அவ்வாறு செய்ய வேண்டும்.

BCA 2019 க்குப் பிறகு செலவின-பகிர்வு மானியங்களையும் அகற்றும். ஆனால் அது குறிப்பாக பின்னர் அவர்களுக்கு இடையே செலுத்த அவர்களுக்கு நிதி ஒதுக்கீடு. 2019 ஆம் ஆண்டிற்குப் பிறகு செலவின-பகிர்வு மானியங்கள் நீக்கப்பட்டால், குறைந்த வருமானம் பெறுவோருக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு குறைவாக இருக்கும், இதனால் தனிநபர் சந்தையில் காப்பீட்டாளர்கள் எதிர்கொள்ளும் நிச்சயமற்ற தன்மையை குறைக்க இது உதவுகிறது.

எத்தனை பேர் கவரேஜ் இழப்பார்கள்?

AHCA இன் கீழ், CBO கணக்கிடப்படாத மக்கள் எண்ணிக்கை 2026 இல் 23 மில்லியனால் அதிகரிக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது. இது 14 மில்லியன் குறைவான மக்களுக்கு மருத்துவ உதவி, தனிநபர் சந்தை (அல்லாத குழு) கவரேஜ் மற்றும் 3 மில்லியன் குறைவான மக்கள் முதலாளிகளால் வழங்கப்படும் காப்பீடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.

BCRA இன் கீழ், CBO கணக்கிடப்படாத மக்கள் எண்ணிக்கை 2026 க்குள் 22 மில்லியனாக அதிகரிக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது. இதில் 15 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்கள் மருத்துவத்துடனும், 7 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்கள் தனிப்பட்ட சந்தைக் கவரேடும் உள்ளனர்.

எங்கிருந்து எங்கு செல்கிறோம்?

மேலே விவரிக்கப்பட்ட வேறுபாடுகள் ஒரு முழுமையான பட்டியல் அல்ல, ஆனால் சட்டம் இயற்றப்பட வேண்டும் என்றால் நுகர்வோர் கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்களை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்.

செனட் என்ன செய்வது என்று முடிவெடுப்போம்-எவ்வாறாயினும்-2017 அமர்வு காலத்தில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு சீர்திருத்தத்தின் அடிப்படையில் எமக்குத் தெரியாது. ஜனாதிபதி டிரம்ப் நேரடியாக சட்டப்பூர்வமாக அச்சுறுத்தினார், அவர்களது சொந்த முதலாளி பணியாளர் நலன் காப்பீட்டு நலன்கள் இழப்பினால் அச்சுறுத்தல்கள் ஏ.சி.ஏ. ( இங்கே மாற்றக்கூடாது) சட்டத்தை நிறைவேற்ற முடியாவிட்டால் ( இங்கே காங்கிரஸின் உறுப்பினர்கள் மற்றும் அவர்களின் ஊழியர்கள் எவ்வாறு தங்கள் உடல்நலக் காப்பீட்டை பெறுகிறார்கள் ). காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கான "பிணை எடுப்புக்கள்" (உண்மையில், அவர் செலவு-பகிர்வு மானியம் நிதியுதவி பற்றி பேசுகிறார்), ஒபாமாக்கரே "மறைமுகமாக" விலக்கப்படுவதை டிரம்ப் அச்சுறுத்தியுள்ளார். குறைந்த வருவாய் ஈரானியர்கள், நிச்சயமாக அது ஒரு பிணை எடுப்பு அல்ல).

செனட்டர்கள் லிண்ட்ஸே கிரஹாம், பில் காசிடி, மற்றும் டீன் ஹெல்லர் ஆகியோர், மாநிலங்களுக்கு மானியங்களைத் தடுக்க ஏ.சி.ஏ.வின் கீழ் கூட்டாட்சி செலவினங்களை அதிகம் மாற்றும் திருத்தத்தை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளனர். இது ACA இன் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளில் சிலவற்றைத் தக்க வைத்துக் கொள்ளும், ஆனால் மக்களுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதற்கு தேவைப்படும் தனிநபர் கட்டளைகளை அகற்றும். செனட் மாடியில் மற்றொரு வாக்குக்காக ஹவுஸ் சுகாதார சீர்திருத்த மசோதாவை பெறுவதற்கு போதுமான ஆதரவை அளவிடுவதால் இந்த கட்டத்தில் தெளிவாக தெரியவில்லை.

தனிப்பட்ட உடல்நலக் காப்பீட்டு சந்தை கணிசமான நிச்சயமற்ற தன்மையை எதிர்கொண்டாலும், டிரம்ப் நிர்வாகத்தின் வெளிப்படையான அச்சுறுத்தல்களால் Obamacare "implode." டிரம்ப் நிர்வாகமானது காங்கிரசின் நடவடிக்கை இல்லாமல் தனிப்பட்ட சந்தையை நாசப்படுத்திவிடும் வழிகள் உள்ளன என்பதே இந்த உண்மை.

ஆதாரங்கள்:

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், HR1628, 2017 அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம், செலவு பகுப்பாய்வு . மே 24, 2017.

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், HR1628, 2017 சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்க சட்டம், செலவு பகுப்பாய்வு . ஜூன் 26, 2017.

> காங்கிரசின் பட்ஜெட் அலுவலகம், HR1628, 2017 இன் சிறந்த பாதுகாப்பு ஒப்பந்தம் சட்டம்: 2017 ஜூலை 20 ம் தேதி வரவுசெலவுத் திட்டத்தின் செனட் குழுவின் இணையத்தளத்தில் வெளியிடப்பட்டுள்ளபடி, ஒரு மாற்றுத் தன்மை [ERN17500] பற்றிய ஒரு திருத்தம் . ஜூலை 20, 2017.

> கைசர் குடும்ப அறக்கட்டளை. மருத்துவ மற்றும் பெருக்கத்திற்கான மத்திய மருத்துவ உதவி சதவீதம் (FMAP).

> செனட் பட்ஜெட் கமிட்டி, HR1628 இன் உரை, 2017 இன் சிறந்த பாதுகாப்பு நல்லிணக்கச் சட்டம் . ஜூன் 22, 2017.

> ஐக்கிய அமெரிக்க தொழிலாளர் துறை, தொழிலாளர் புள்ளியியல் அலுவலகம். CPI இல் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான விலை மாற்றத்தை அளவிடுவது.