அமெரிக்க உடல்நலம் சட்டம்: யார் பாதுகாப்பு இழக்க நேரிடும்?

அ.ச.ச.க.வின் கீழ் 23 மில்லியன் மக்கள் பாதுகாப்பு இழப்பார்கள் என்று சிபிஓ தெரிவித்துள்ளது. அவர்கள் யார்?

2017 ஆம் ஆண்டு ஜனவரியில் காங்கிரசின் குழுக்கள், வரவு செலவுத் திட்டச் சட்டத்தின் (ACA, பொதுவாக ஒபாமாக்கர் என்றும் குறிப்பிடப்படும்) செலவின தொடர்பான அம்சங்களை நீக்குவதற்கு மறுசீரமைப்பு சட்டத்தை வரைவு செய்ய காங்கிரஸ் ஒரு வரவு செலவுத் திட்டத்தை நிறைவேற்றியது. அந்த செயல்முறை மார்ச் 6 அன்று முடிவடைந்தபோது, ​​இரண்டு ஹவுஸ் குழுக்கள் (வழிகள் மற்றும் மீன்கள், மற்றும் எரிசக்தி மற்றும் வணிகம்) சட்டப்பூர்வமாக அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் (AHCA) என்ற தலைப்பில் வெளியிடப்பட்ட சட்டம் வெளிவந்தது.

மார்ச் 20 அன்று சட்ட மசோதா முறையாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

சட்டப்பூர்வ வழிமுறையின் மூலம் பாறைப் பயணம் மேற்கொண்ட பிறகு, AHCA, மே 21 இல் 217 முதல் 213 வாக்குகளை பெற்றது. இது 216 க்கு தேவை. ஜனநாயகக் கட்சிக்காரர்கள் மசோதாவுக்கு எதிரான எதிர்ப்பில் ஐக்கியப்பட்டனர். 20 குடியரசுக் கட்சி பிரதிநிதிகள் இந்த நடவடிக்கைக்கு எதிராக வாக்களித்தனர்.

ஏ.சி.சி.ஏ.ஏ என்பது ஏசிஏ விட சட்டத்தின் ஒரு மிகச் சிறிய, மிகக் குறைவான சிக்கலான பகுதி ஆகும், ஆனால் இது கூட்டாட்சி வரவுசெலவுத் திட்டத்தை நேரடியாக பாதிக்கும் விஷயங்களை மட்டும் உரையாற்றும் ஒரு சமரசம் ஆகும். நல்லிணக்கச் செலவினங்களைத் திருப்திப்படுத்தும் ஆதாரங்கள் இருக்கின்றன, எனவே அவை செனட்டில் ஒரு பெரும்பான்மையுடன் 60 வாக்குகள் தேவைப்படுவதற்கு பதிலாக நிறைவேற்றலாம். ஆனால் அவை மிகச்சிறிய சட்டங்களுக்கு உட்பட்டிருந்தன, அவை மூடிமறைப்பிற்கு உட்பட்டவை.

கெய்சர் குடும்ப அறக்கட்டளை AHCA இன் சிறந்த சுருக்கத்தை கொண்டுள்ளது, மேலும் ACA உடன் AHCA மற்றும் சமீபத்தில் அறிமுகப்படுத்திய சட்டம் ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டுக் காண்பிக்கும் ஒரு கருவியுடன்.

காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் மசோதாவை மதிப்பிடுகிறது

மார்ச் 13 ம் திகதி, காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம் (CBO) AHCA இன் ஆரம்ப பகுப்பாய்வு வெளியிட்டது, சட்டத்தின் அமலாக்கம் அடுத்த தசாப்தத்தில் 24 மில்லியன் அமெரிக்க டாலர்களில் காப்பீடு செய்யப்படாத நபர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது.

சிபிஓ என்பது சட்டமன்றத் துண்டுகளுடன் சேர்ந்து செல்லும் கணிதத்தை வரிசைப்படுத்துவதோடு பணியமர்த்தப்பட்ட ஒரு சார்பற்ற நிறுவனமாகும்.

AHCA அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட நாட்களில், CBC இலாபம் ஈட்டுவதற்கு குடியரசு சட்டமியற்றுபவர்கள் பணிபுரிந்தனர். ஆனால், CBO இன் உள்ளீடு இல்லாமல், சட்டமியற்றுபவர்கள் மற்றும் அவர்களது ஊழியர்களிடமிருந்து மதிப்பீடுகளால் அரசியலால் மதிப்பிடப்படலாம் என்பதால் சட்டபூர்வமாக ஒரு மசோதாவின் எண்ணிக்கையிலான மதிப்பீட்டை நியாயப்படுத்த முடியாது. கோடல்.

சீ.சி.ஓ.ஓ. ஸ்கோர் கிடைக்கப்பெற்ற சமயத்தில், ஏ.ஹெச்.சி.ஏ ஏற்கனவே ஹவுஸ் வேவ்ஸ் அண்ட் மீன்ஸ் கமிட்டி மற்றும் ஹவுஸ் எரிசக்தி மற்றும் வர்த்தகக் குழுவை நிறைவேற்றியது; சிபிஓவில் இருந்து எந்த தகவலும் இல்லாமல் இரு குழுக்களும் இந்த மசோதாவை நிறைவேற்றியுள்ளன. அ.ச.ச.க. மீதான ஹவுஸ் பட்ஜெட் குழுவின் விசாரணை, CBO மதிப்பெண்களை வெளியிட்ட இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, அந்த குழுவில் கலந்துரையாடலின் ஒரு பகுதியாக எத்தனை பேர் கவரேஜ் இழப்பார்கள் என்பது பற்றிய பிரச்சினை.

மார்ச் 23 ம் தேதி, ஏ.கே.சி.ஏ., மீண்டும் சேர்க்கப்பட்ட திருத்தத்தை பிரதிபலிப்பதற்காக ஏ.சி.சி.ஏ.ஐ பதிவு செய்தது, ஆனால் ஏப்ரல் மற்றும் மே மாதங்களில் மூன்று கூடுதல் திருத்தங்கள் சேர்க்கப்பட்டன (இவை கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன). ஒரு வாக்கெடுப்புக்கு விரைவான உந்துதலின் காரணமாக, வாக்கெடுப்புக்கு முன்னதாக இறுதி சட்ட மசோதாவை CBO க்காக ஹவுஸ் காத்திருக்கவில்லை.

இறுதியாக, ஏ.சி.எல்.சி.வின் இறுதி மாளிகையின் பதிப்பில் சி.பி.ஓ. ஸ்கோர் மே 24 இல் வெளியிடப்பட்டது, இது சட்டத்தை நிறைவேற்றிய கிட்டத்தட்ட மூன்று வாரங்களுக்கு பின்னர். அடுத்த முந்தைய பத்தாண்டுகளில் 24 மில்லியன் மக்களால் காப்பீடு செய்யப்படாத அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் என்று முந்தைய இரண்டு மதிப்பீடுகள் தெரிவிக்கின்றன.

ஏப்ரல் மற்றும் மே மாதங்களில் சேர்த்துக் கொள்ளப்பட்ட மூன்று திருத்தங்களை ஒருங்கிணைத்த பின்னர், வருவாய் தசாப்தத்தில் 23 மில்லியன் மக்கள் அதிகரித்து வரும் அமெரிக்கர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் என்று சிபிஓ தெரிவித்துள்ளது.

எனவே, ஏப்ரல் மற்றும் மே மாதங்களில் சேர்க்கப்பட்ட திருத்தங்கள் 1 மில்லியன் மக்களால் (24 மில்லியன் மக்களுக்கு எதிராக, 2026 ஆம் ஆண்டில் 23 மில்லியன் மக்களுக்கு காப்பீடு வழங்கப்பட்டது) ஒட்டுமொத்த திட்டவட்டமான மாற்றத்தை மாற்றியது. AHCA இன் சமீபத்திய பதிப்பில் (இது முந்தைய மசோதாவை எதிர்த்து எதிர்த்தது) 2026 ஆம் ஆண்டளவில் 4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் முதலாளிகளுக்கு ஊக்கமளிக்கும் அளவைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் என்று கூறும் ஒரு திட்டம் காரணமாக, ஆனால் 3 மில்லியனுக்கும் குறைவான மக்களுக்கு தனிப்பட்ட சந்தையை வழங்க முடியும்.

ஏ.சி.எல்.சி யின் மிக சமீபத்திய பதிப்பின் கீழ், அதிகமான மக்களுக்கு வேலைவாய்ப்பு வழங்கப்படும் CBO திட்டங்கள் குறிப்பாக ஏசியாவின் நுகர்வோர் பாதுகாப்பிலிருந்து AHCA (மாக்ஆர்தர் திருத்தம்) தள்ளுபடிகளை பெறும் நாடுகளில் தரத்தில் குறைந்து தனிப்பட்ட சந்தை சந்தையை எதிர்பார்க்கின்றன. . இதன் விளைவாக, அதிகப்படியான முதலாளிகள் தங்கள் ஊழியர்களுக்கு குழு பாதுகாப்பு வழங்குவதாக நம்புகிறார்கள், ஏனெனில் அல்லாத குழு சந்தையில் ஊழியர்களின் விருப்பம் தரம் குறைவாக இருக்கும் என்பதால் (விலக்கு பெற விரும்பும் மாநிலங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, மகப்பேற்று பாதுகாப்பு இனி ஒரு நிலையானதாக இருக்காது தனிப்பட்ட சந்தைத் திட்டங்களுக்கான நன்மை, மற்றும் சிபிஓ திட்டங்கள், ஒரு மகப்பேறு ரைடர் $ 1000 / மாதத்திற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம்).

23 மில்லியன் இழப்பு பாதுகாப்பு: யார் மற்றும் ஏன்?

AHCA இன் இறுதி சிபிஓ பகுப்பாய்வு 41 பக்கங்களைக் கொண்டது, இது பல்வேறு காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது, இதில் சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம், சந்தை நிலைத்தன்மை மற்றும் மத்திய வரவு செலவுத் திட்டம் ஆகியவை அடங்கும். ஆனால், அடுத்த பத்து ஆண்டுகளில் 23 மில்லியன் மக்கள் பாதுகாப்பு இழப்பீடு செய்ய வேண்டும் என்று திட்டமிட்டிருப்போம். அந்த மக்கள் யார், அவர்கள் ஏன் பாதுகாப்பு இழப்பார்கள்?

சுகாதார கொள்கை வல்லுநர்கள் பலமுறை ஏஎல்சியோவின் கீழ் மில்லியன் கணக்கான மக்களைக் காப்பாற்றுவதாகக் கூறியதுடன், மசோதாவில் ஆதரவு பெறும் திருத்தங்களை சட்ட மசோதாவின் ஒட்டுமொத்த தாக்கத்தை மேம்படுத்தும் என்று கூறியுள்ளனர். மறுமொழியாக, ஹவுஸ் சபாநாயகர் பால் ரியான் (ஆர், விஸ்கான்சின்), மக்களுக்கு பாதுகாப்பு தேவைப்பட வேண்டிய அரசாங்க உத்தரவைக் கொண்டிராத நிலையில், நிச்சயமாக மக்கள் குறைவாகவே இருப்பார்கள் என்றார். எத்தனை காப்பீடு இல்லாதவர்கள் AHCA இன் கீழ் இருக்க வேண்டும் என்பதை வலியுறுத்தி, ரியான் விளக்கமளித்தார், "இது மக்கள் வரை தான்" என்று விளக்கினார், "பாதுகாப்பு இழப்புக்கள் தானாகவே இருக்கும்" (அதாவது, தனிப்பட்ட ஆணை வெளியேற்றப்பட்டது).

இது நிச்சயமாக உண்மைதான், சிலருக்கு. ஆனால் காப்பீட்டு கட்டுப்பாடுகள் இல்லாதபோது ஏஎல்சிஏ கீழ் நிறைய பாதுகாப்பு இழப்புகள் ஏற்படலாம்.

இங்கே சீர்குலைக்கப்படுவதற்கு யார் திட்டமிட்டிருக்கிறார்கள் என்ற ஒரு முறிவு தான், ஏன்:

2017 ஆம் ஆண்டில், 4 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் தனிப்பட்ட தனிமனித தண்டனையை நீக்குதல் காரணமாக

2016 ம் ஆண்டிற்கு முன்னதாகவே, தனி மனித உரிமைகள் ஆணையத்தை AHCA தனிமைப்படுத்திவிடும். அதன் விளைவாக, 1 மில்லியன் மக்களுக்கு (பரிமாற்றங்கள் உள்ளிட்ட தனிப்பட்ட சந்தைகளில் உள்ள அனைத்தும் பாதுகாப்புடன்) மற்றும் சட்டம் இயற்றப்பட்ட போது.

2018 ஆம் ஆண்டளவில், 14 மில்லியனாக அதிக கட்டணங்கள் மற்றும் அபராதம் நீக்கல்

2018 ஆம் ஆண்டுக்குள், காப்பீடு செய்யப்படாத நபர்களின் எண்ணிக்கை (ஏ.சி.ஏ தொடர்ந்தும் தொடர்புடையது) 14 மில்லியனாக அதிகரிக்கும், 2012 ஆம் ஆண்டில் இது 19 மில்லியனுக்கு அதிகரிக்கும். இந்த நபர்கள் பெரும்பான்மையானவர்கள் கவரேஜ் தரும் என்று சிபிஓ குறிப்பிடுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்கு வேண்டிய அவசியம் இல்லை, ஆனால் பல சந்தர்ப்பங்களில், பிரீமியம் அதிகரிப்பு காரணமாக காப்பீடு இல்லாதவர்களின் "தன்னார்வ" சுவிட்ச் வரும்.

ஏ.சி.சி.ஏ.யின் வரிக் கடன்கள் ஏ.சி.ஏ.யின் வரிக் கடன்களை மாற்றும் போது இது 2020 ஆம் ஆண்டிலும், அதற்கும் மேலாக உண்மையாக இருக்கும். அ.ச.ச.சி. வரிக் கடன்கள் பெரும்பாலான தனிநபர்களுக்கு சிறியதாக இருக்கும், குறிப்பாக குறைந்த வருவாய் ஈரானியர்களுக்கு, நிகர பிரீமியம் அதிகரிப்பு).

ஏ.சி.ஏ யின் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் அனைத்தையும் மூடிமறைக்காமல் விற்கவும், தனிநபர் வரலாற்று காப்பீட்டாளர்களுக்கு மருத்துவ வரலாற்றில் அடிப்படை பிரீமியங்களை வழங்குவதற்கு அனுமதி வழங்குவதற்கு சலுகைகளைத் தேடிக்கொண்ட மாநிலங்களில், சிபாரிசுகள் ஒரு இடைவெளியைக் கொண்டிருக்கும்போது, ​​பிரீமியங்கள் முற்றிலும் கட்டுப்பாடற்றவை முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் மற்றும் கவரேஜ் இடைவெளிகளில் உள்ளவர்களுக்கு.

2021 ஆம் ஆண்டில், 21 மில்லியன் மக்கள்: மருத்துவ விரிவாக்க முடக்கம் ஒரு பெரிய பங்கை வகிக்கிறது

2021 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, மருத்துவ இழப்பை இழக்கும் நபர்களின் எண்ணிக்கையானது, தனிப்பட்ட சந்தைக் கவரேடு கொண்ட மக்களின் எண்ணிக்கை குறைவதை விட அதிகமாகும். அந்த கட்டத்தில் இருந்து, மருத்துவ நபர்கள் எண்ணிக்கை குறைப்பு இதுவரை சுகாதார கவரேஜ் மக்கள் எண்ணிக்கை ஒட்டுமொத்த வீழ்ச்சி மிகப்பெரிய கூறு ஆகும்.

AHCA 2020 ஆம் ஆண்டு தொடங்கும் ஏ.சி.ஏ யின் மருத்துவ விரிவாக்கத்தை முடக்கிவிடுகிறது என்பதால். மருத்துவப் படிப்பு விரிவடைந்து போவதால், வறுமை மட்டத்தில் 138 சதவிகிதம் வரை வருமானம் இல்லாத குழந்தைகளால் இனிமேல் மருத்துவ உதவி பெற முடியாது. கூட்டாட்சி அரசாங்கம்.

ஏற்கனவே அந்த விரிவுபடுத்தப்பட்ட மருத்துவத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்டவர்கள் மூடிமறைக்கப்படுவார்கள், ஆனால் அவர்களது வருமானம் வறுமை மட்டத்தில் 138 சதவிகிதத்திற்கு மேல் அதிகரித்திருந்தால் மருத்துவ மருத்துவத்திற்கான தகுதி இழப்பைத் தூண்டினால், அவர்கள் பின்னர் மருத்துவத்தில் மறு நுழைவு செய்ய முடியாது, அவர்களுடைய வருமானம் மீண்டும் வீழ்ச்சியுற்றாலும் கூட.

தற்போதைய ACA விதிகள் கீழ், மருத்துவ தகுதியுடைய மக்கள் எந்த நேரத்திலும் சேர முடியும், மற்றும் மருத்துவ விரிவாக்க மக்கள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அளவு "churn" உள்ளது. உதாரணமாக, ஆண்டின் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வருமானம் கொண்ட பருவகால தொழிலாளி ஆண்டின் ஒரு பகுதிக்கான மருத்துவ தகுதி உடையவராக இருக்கலாம். 2020 ஆம் ஆண்டளவில், AHCA இன் கீழ், இனி, மருத்துவ உதவி வழங்கப்பட்ட அல்லது தனிப்பட்ட சந்தைக் காப்பீட்டிற்கு விரிவாக்கப்படும் வகையில், முன்னேறுவதைத் தவிர்த்தல்.

காலப்போக்கில், பணியமர்த்துபவர்களுக்கான உதவித்தொகை கொண்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (ஏனெனில் ஒரு தனிநபர் கட்டாய அபராதமாக இருக்காது என்பதால்) மற்றும் முதலாளிகளுக்கு பாதுகாப்பு வழங்குவதைத் தேர்ந்தெடுப்பது காரணமாக ஒரு முதலாளி ஆணை தண்டனை இருக்காது). இருப்பினும் பெரும்பாலான முதலாளிகள், கவரேஜ் வழங்குவதைத் தொடரக்கூடும், ஆனால் அவ்வாறு செய்வதால் அதிக தரம் வாய்ந்த தொழிலாளர் சக்தியைக் கவரும் மற்றும் தக்கவைத்துக்கொள்வது நல்லது. மசோதாவின் முந்தைய ஆய்வில் திட்டமிடப்பட்ட 7 மில்லியனுக்கும் குறைவானதை எதிர்த்து 2026 ஆம் ஆண்டின் முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட திட்டங்களால் 3 மில்லியன் மக்களை மட்டுமே இழக்க முடிந்தது.

2025 ஆம் ஆண்டில், 20 மில்லியனுக்கும் மேலாக 23 மில்லியனுக்கும், அந்த நிலைக்கும் எஞ்சியிருக்கும்

சி.ஒ.பி.ஓ. திட்டங்கள் 2025 வாக்கில், ACA இடத்தில் இருக்கும்பட்சத்தில், அமெரிக்காவில் இருக்கும் 23 மில்லியன் கூடுதல் காப்பீடு இல்லாமல் இருக்கும். 2026 ஆம் ஆண்டின் மூலம் இது நிகழ்கிறது, இது தற்போதைய திட்டத்தின் இறுதி புள்ளி ஆகும்.

மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ள காரணிகளுக்கு கூடுதலாக, AHCA, மத்திய Medicaid நிதிகளை 2020 ஆம் ஆண்டு தொடங்கி, தனிநபர் தொகையை ஒதுக்கீடு அல்லது தொகுதி மானியமாக மாற்றும். இது தற்போது வழங்கப்பட்ட தற்போதைய திறந்த நிலை கூட்டாட்சிக்கு மாறாக உள்ளது. இதன் விளைவாக கூட்டாட்சி அரசாங்கத்திற்கான செலவு சேமிப்புக்கள் இருக்கும், ஆனால் நேரத்திற்கு செல்லும் மாநிலங்களுக்கு குறைவான மருத்துவ பணம். இழப்பீடாக, அரசு மருந்துகள் மீது அதிகமான பணத்தை செலவிட விருப்பம் இருக்கும், ஆனால் செலவினங்களை கட்டுப்படுத்த பலர் தகுதியை குறைக்க கட்டாயப்படுத்தப்படுவார்கள்.

AHCA ஆரம்பத்தில் தோல்வியடைந்தது, ஆனால் மாற்றியமைக்கப்பட்டது மற்றும் நிறைவேற்றப்பட்டது

தொடக்கத்தில் இருந்து அனைத்து ஜனநாயகக் கட்சி நாடாளுமன்ற உறுப்பினர்களும் ஏ.எல்.சி.ஏவை எதிர்த்துள்ளனர், மேலும் பல குடியரசுக் கட்சி சட்டமியற்றுபவர்கள் சட்டத்தை பற்றி கவலை தெரிவித்துள்ளனர். அந்த மலிவான குடியரசுக் கட்சியினர் மருத்துவ மாற்றங்களைக் குறைத்து மதிப்பிடுவதைப் பற்றி கவலையில்லாமல், மலிவான பாதுகாப்புக்கான அணுகல் இல்லாமலேயே தங்கியிருப்பார்கள், மேலும் அது தீவிர வலதுசாரி குடியரசுக் கட்சியையும் உள்ளடக்கியுள்ளது, இதில் ஹவுஸ் ஃப்ரீட் காக்கஸ் உட்பட ஏ.சி.

சிபிஓஆர்ஆர் ஸ்கோர் வெளியிடப்பட்ட பின்னர் நடந்தது எச்.ஆர்.சி.யின் ஹவுஸ் பட்ஜெட் கமிட்டி விசாரணையின் போது, ​​பிரதிநிதி டாம் மக்ளிண்ட்டாக் (ஆர், கலிஃபோர்னியா), குறைந்த வருவாய் ஈரானிய நிறுவனங்களுக்கு கவரேஜ் கவரேஜ் செய்ய, (தற்பொழுது $ 70,000 வருமானம் உடைய நபர்களுக்கு பிளாட் வரி வரவுகளை வழங்குவதற்காக இந்த மசோதா அழைப்பு விடுகிறது, அதாவது ஒரு நபருக்கு 20,000 டாலர் சம்பாதிக்கும் ஒரு நபர் 70,000 டாலர் சம்பாதிக்கும் அதே உதவி கிடைக்கும் என்று அர்த்தம்).

மார்ச் 19 ம் தேதி, ஸ்பீக்கர் ரியான் AHCA இன் வரி வரவுகளை அவர்களது 50 மற்றும் 60 களில் மக்களுக்கு கவரேஜ் செய்ய மிகவும் விருப்பமாக இருக்க வேண்டும் என்று கூறினார். பழைய ஏரோலீஸிற்கான பெரிய வரி வரவுகளை ஏற்கனவே ஏ.ஹெச்.சி.ஏ கோருகிறது, ஆனால் காப்பீட்டாளர்கள் பழைய enrollees ஐ 5 மடங்கு அதிகமான இளைய enrollees (தற்பொழுது தற்போதைய 3: 1 விகிதத்திற்கு எதிராக) வசூலிக்க அனுமதிக்கிறது, மற்றும் தற்போதுள்ள வரிக் கடன்கள் குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருவாய்கள் கொண்ட அவர்களது 50 கள் மற்றும் 60 களில் மக்களுக்கு கவரேஜ் கிடைக்கச் செய்ய போதுமானது.

மார்ச் 20 ம் திகதி ஏ.எல்.சி.ஏ.க்கு சேர்க்கப்பட்ட நிர்வாக முகாமையாளர் திருத்தம் மேலும் சட்டமியற்றுபவர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட முயற்சியாகும். மேலும் மார்ச் 23 ம் திகதி திட்டமிடப்பட்ட வாக்கெடுப்புக்கு முன்னர் கடைசி நிமிடத்தில் மேலும் மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன. மார்ச் 24. இது போதும், போதும், மார்ச் 24 அன்று மாளிகையில் நான்கு மணி நேர விவாதத்திற்குப் பின்னர், வாக்கெடுப்புக்கு சில நிமிடங்களுக்கு முன் மசோதா இழுக்கப்பட்டது.

சீக்கிரத்தில், சபாநாயகர் ரியான் ஒரு செய்தியாளர் மாநாட்டைக் கொடுத்தார், அதில் அவர் ஏசிஏ எதிர்வரும் காலத்திற்கு நடைமுறையில் இருப்பதாகவும், குடியரசுக் கட்சி சட்டமியற்றுபவர்கள் தங்கள் செயற்பட்டியலில் மற்ற பொருட்களுக்கு செல்வர் என்றும் கூறினார்.

இருப்பினும், அந்த உணர்வு சிறிது காலமே இருந்தது, ஏப்ரல் முதல் வாரத்தில், சட்டம் மீண்டும் மேஜையில் மற்றும் பேச்சுவார்த்தை நடத்தியது. ஆனால் ஹவுஸ் சுதந்திரக் கழகம் மற்றும் மிதமான குடியரசுக் கட்சியினர் இடையே ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முட்டுக்கட்டை இருந்தது.

ACA இன் அத்தியாவசிய உடல்நல நன்மைகள் தேவைகளை மாநிலங்கள் அகற்ற அனுமதிக்க சுதந்திரம் குக்கஸ் விரும்புகிறது, மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு ஆரோக்கியமான enrollees விட ஆரோக்கியமான enrollees கட்டணம் வசூலிக்க அனுமதிக்கிறது (ACA முன் பொதுவானதாக இருந்தது, ஆனால் ஏசிஏ அந்த நடைமுறையில் தடை, விகிதங்கள் வயது அடிப்படையில் மட்டுமே அனுமதிக்கிறது , ஜிப் குறியீடு மற்றும் புகையிலை பயன்பாடு). மறுபுறம், இயல்பான குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள், நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு கூடுதல் கட்டணம் வசூலிக்க அனுமதிக்கப்படுவது, ஏ.சி.ஏவின் மிகவும் பிரபலமான விதிமுறைகளில் ஒன்றாகும், முன்பே இருக்கும் நிலைமைகள் கொண்ட மக்களுக்கு ஏ.சி.ஏ யின் பாதுகாப்புகளை அகற்றுவதை முக்கியமாகக் குறைக்கும்.

மூன்றாவது சப்போர்ட் ஸ்கோரில் சேர்க்கப்பட்ட மூன்று திருத்தங்கள்

ஏப்ரல் 6 அன்று, ஹவுஸ் ரிபப்ளேன்ஸ் AHCA க்கு ஒரு திருத்தத்தை அறிமுகப்படுத்தியது (இங்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது). இந்த திருத்தத்தை ஒன்பது ஆண்டுகளில் (2018 முதல் 2026 வரை) கூட்டாட்சி நிதிகளில் "பற்றற்ற ஆபத்து பகிர்வு நிரல்" க்காக 15 பில்லியன் டாலர் பொருந்தும். இந்த திருத்தத்தை நான்கு பக்கங்களே நீடிக்கும், மேலும் சி.எம்.எஸ் ஒழுங்குமுறைகளுக்கு மிக விரிவான விவரங்களை விட்டு விடுகின்றன, அது ஒரு பிந்தைய தேதியில் வெளியிடப்படும்.

ஆனால் அடிப்படையில், கூட்டாட்சி அரசாங்கம் ஒட்டுமொத்த கட்டணத்தை குறைப்பதற்கான மிக உயர்ந்த கட்டணக் கூற்றுக்களை எடுத்துக் கொள்ளும். உயர்ந்த விலைக் கோரிக்கைகளுடனான மக்கள் அனைவரும் அதே காப்பீட்டுத் திட்டங்களால் எல்லோருக்கும் (குறிப்பாக, அதிக ஆபத்து நிறைந்த குளங்களைப் பிரிக்கப்படுவதை எதிர்க்கின்றனர்) இருப்பார்கள், ஆனால் உறுப்பினர்கள் பரந்தளவில் தேவைப்படும் போது கூட்டாட்சி அரசாங்கம் காப்பீட்டாளர்களின் சில துயரங்களை எடுத்துக் கொள்ளும். சிகிச்சை. எனவே "கண்ணுக்கு தெரியாத" பகுதி, உறுப்பினர்கள் தங்கள் கவரேஜ் அடிப்படையில் எந்த வித்தியாசத்தையும் பார்க்க முடியாது அல்லது அவர்களின் கோரிக்கைகள் எவ்வாறு செயல்படுத்தப்படும்.

ஏப்ரல் மாதத்தில், ஹவுஸ் ஃப்ரீடம் காக்கஸில் இருந்து வாக்குகளை வெல்லும் முயற்சியில் மாக்ஆர்தர் திருத்தம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. அந்த தந்திரோபாயம் பணிபுரிந்தது, மற்றும் MacArther திருத்தம் சேர்க்கப்பட்ட பின்னர் சுதந்திரக் கழகம் AHCA க்கு ஆதரவளித்தது. இந்த திருத்தத்தை ACA இன் நுகர்வோர் பாதுகாப்புகளில் சிலவற்றை தள்ளுபடி செய்ய விருப்பம் தெரிவிக்கிறது. ஒரு விலக்கு பெறும் மாநிலங்களில்,

மற்றொரு திருத்தம், அப்டன் திருத்தம் , AHCA க்கு மே 3 அன்று மாலை வாக்கெடுப்புக்கு முன் மாலை சேர்க்கப்பட்டது. அப்டன் திருத்தம் மாகார்தர் திருத்தம் முன்பே இருக்கும் நிலைமைகளால் மக்களுக்கு பாதுகாப்பைக் கொடுக்கும் என்ற கவலையின் ஒரு பதிப்பாக இருந்தது.

இது ஐந்து ஆண்டுகளில் $ 8 பில்லியன் வழங்குகிறது. விலக்கு மாநிலங்களுக்கு அதிக செலவினங்களை ஈடுகட்ட பயன்படுத்த வேண்டும், இது ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகளை கொண்ட மக்களிடையே ஏற்படும் இடைவெளி மற்றும் தனிப்பட்ட சந்தையில் ஒரு திட்டத்தை வாங்க வேண்டும். AHCA க்காக ஹவுஸ் கடந்து செல்லுவதற்கு இது போதுமான அளவிலான குடியரசுக் கட்சிக்காரர்களை ஆக்கியது, ஆனால் தற்போதைய நிலைமைகள் (CBO ஆல் ஆய்வில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ள 8 பில்லியன் டாலர்) போதுமான நிதி இல்லை).

ஏ.சி.சி.ஏ.யில் வாக்களித்த நேரத்தில் மூன்று புதிய திருத்தங்களை CBO நிறைவு செய்யவில்லை. அப்டன் திருத்தம் வாக்களிக்கும் சில மணி நேரங்களுக்கு முன் சேர்க்கப்பட்டதற்கு ஆச்சரியம் இல்லை. ஆனால் திருத்தப்பட்ட ஏ.எல்.சி.ஏ. அதன் தற்பொழுதைய கால அளவின் குறைவான விகிதத்தில் இன்னும் சீரான விகிதத்தில் ஒரு வியத்தகு ஸ்பைக்கை விளைவிக்கும் என்ற எதிர்பார்ப்பு இருந்தது.

ஏ.சி.எச்.சி. இன் திருத்தப்பட்ட பதிப்பில், ஏ.சி.ஏ. உடன் தொடர்ந்தால், 28 மில்லியன் மக்களுக்கு எதிராக, 2026 ஆம் ஆண்டளவில், 51 மில்லியன் காப்பீடு இல்லாத மக்களுக்கு CBO திட்டங்களை உறுதி செய்ய வேண்டும்.

> ஆதாரங்கள்:

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம், மார்ச் 13, 2017.

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், மேலாளரின் திருத்தம் கொண்ட அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் , மார்ச் 23, 2017.

> காங்கிரஸ் பட்ஜெட் அலுவலகம், HR1628, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம், செலவு மதிப்பீடு , என் 24, 2017.

> சி-ஸ்பான், வரவுசெலவுத் திட்டச் சட்டத்தின் மாற்று பட்ஜெட் மார்க்அப் பாகம், பகுதி 2, மார்ச் 16, 2017.

> ஹவுஸ் GOP, அமெரிக்க உடல்நலச் சட்டம் (மசோதாவின் தரவிறக்கம் உரை உள்ளடக்கியது).

> அமெரிக்க சுகாதார பராமரிப்பு சட்டம், 20 மார்ச், 2017 கொள்கை மாற்றங்களை House.gov நிர்வாகத்தின் திருத்தம் .

> அமெரிக்க சுகாதார பராமரிப்பு சட்டம் , 2017, மார்ச் 20, தொழில்நுட்ப மாற்றங்களை House.gov மேலாளர் திருத்தம் .