ஹெச்.எஸ்.ஏ.க்களை ஹெச்.ஆர்.ஏ. சுகாதார சீர்திருத்தம் எப்படி பாதிக்கும்?

GOP முயற்சிகள் பங்களிப்பு வரம்புகளை அதிகரிக்கும் மற்றும் நிதிகளுக்கு அணுகல் விரிவாக்கப்பட வேண்டும்

குடியரசு சட்டமியற்றுபவர்கள் சுகாதார சேமிப்பக கணக்குகளை (HSAs) அணுகல் விரிவாக்க வேண்டும், தங்கள் பயன்பாடு அதிகரிக்க, மக்கள் HSAs பங்களிப்பு செய்யலாம் என்று தொகைகளை சந்ததிக்கும், மற்றும் அவர்கள் மக்கள் குவிக்கும் நிதி பயன்படுத்த எப்படி அடிப்படையில் அதிக நெகிழ்வு அனுமதிக்க வேண்டும் என்று எந்த ரகசியம் இல்லை கணக்குகள். இந்த கட்டத்தில், அல்லது அவர்கள் இதை சாதிக்க வேண்டும் எனில், தெளிவாக தெரியவில்லை, ஆனால் அவர்கள் பல ஆண்டுகளாக தள்ளி வருகிறார்கள்.

GOP சுகாதார சீர்திருத்த விவாதமானது 2017 ஆம் ஆண்டு முழுவதும் காங்கிரஸில் மாறியது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை மீளமைக்க மற்றும் மாற்றுவதற்கான பல சட்டங்கள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டன என்றாலும், ஜூலை 28, 2017 அன்று செனட் அவர்கள் அனைத்து கருப்பொருள்களையும் நிராகரித்தது- கிட்டத்தட்ட அனைத்தையும் கருத்தில் கொண்டு HSA களை மாற்றுவதற்கு இதே அணுகுமுறையை அவர்கள் எடுத்துள்ளனர்.

காலப்போக்கில், ACA ஐ மறுபடியும் மாற்றுவதற்கான சட்டப்பூர்வ முயற்சிகளில், ஹெச்எஸ்ஏ சீர்திருத்தத்திற்கான GOP முன்மொழிவுகள் சிறிது காலத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் எரிக்கப்படலாம். ஆனால் ஹெச்எஸ்ஏ சீர்திருத்தம் சுகாதாரப் பாதுகாப்புச் சீர்திருத்தத்தின் மீதான ஒரு இறுதி இருகட்சி சமரசத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கக்கூடும், மேலும் ஹெச்எஸ்ஏ சீர்திருத்தம் சில வேட்பாளர்களிடமிருந்து தனித்து நிற்கும் சட்டமாக இயங்குவதற்கு சாத்தியம், அரசியல் கட்சிகள் அமெரிக்க சுகாதார அமைப்புக்கு செய்யுங்கள்.

ஹெச்எஸ்ஏக்கள் ACA உடன் சிறிய மாற்றங்களை மேற்கொண்டன

மருத்துவ சேமிப்பு மருந்துகள் 2003 ஆம் ஆண்டின் மருத்துவச் சீர்திருத்த மருந்து, மேம்பாடு மற்றும் நவீனமயமாக்கல் சட்டத்தால் உருவாக்கப்பட்டன, மேலும் 2004 ஆம் ஆண்டு முதல் நுகர்வோர் சேவைக்கு கிடைத்தது.

ACA ஆனது HSA க்களுக்கு சில சிறிய மாற்றங்களைச் செய்தது:

• நீங்கள் 65 வயதிற்கு முன்பாக மருத்துவ அல்லாதவர்களுக்கான நிதியை திரும்பப் பெற்றுக் கொண்டால் HSA க்களுக்கு அபராதம் உண்டு. அந்த தண்டனையை 10 சதவிகிதமாகக் கொண்டது, ஆனால் ஏசிஏ அது 20 சதவிகிதம் அதிகரித்தது (இது பணம் அல்லாத மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக பயன்படுத்தப்படுகிறது). HSA களில் பணம் செலவழிக்கப்பட வேண்டும் என்பதை உறுதி செய்ய நோக்கம் கொண்டது: மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக (65 வயதிற்குப் பிறகு, HSA ஒரு பாரம்பரிய தனிப்பட்ட ஓய்வூதியக் கணக்கு போன்ற வரிகளை கொண்டு செயல்படலாம், ஆனால் பணத்தை திரும்பப் பெற முடியாவிட்டால் எந்த தண்டனையும் இல்லை அல்லாத மருத்துவ செலவுகள்).

• இன்சுலின் தவிர எல்லா மருந்துகளும் ஹெச்எஸ்ஏ நிதிகளுடன் (அதாவது, உங்கள் ஹெச்எஸ்ஏவில் உள்ள வரிகளை இலவசமாக வாங்குவதற்காக அவற்றை வாங்குவதற்கு) வாங்குவதற்கு ஒரு மருத்துவரின் பரிந்துரை தேவை. கடந்த காலத்தில், மேல்-எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஹெச்எஸ்ஏ நிதிகளுடன் வாங்கப்பட்டிருக்கலாம், ஆனால் ACA மாறிவிட்டது.

குடியரசு ஹெச்எஸ்ஏ சீர்திருத்தம் அணுகல் மற்றும் பங்களிப்பு வரம்புகளை விரிவாக்குகிறது

ACA ஐ அகற்றவும் பதிலாக மாற்றவும் காங்கிரஸ் குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள் அறிமுகப்படுத்திய பெரும்பாலான பில்கள், HSA களுக்கு பொருந்தும் சில விதிகளை மாற்றும் விதிகள் உள்ளன. இது GOP சுகாதார சீர்திருத்தத்தின் மத்திய குடியிருப்பாளியாகும், அதனால் HSA சீர்திருத்தம் செவ்வாய்க்கிழமை ஜூலையில் செனட் குடியரசு அறிமுகப்படுத்திய 8-பக்க "ஒல்லியாக" அகற்றும் பில் (உடல்நலப் பாதுகாப்பு சுதந்திர சட்டம்) இல் இணைக்கப்பட்டது. , மூன்று குடியரசுவாதிகள் இதை எதிர்த்தனர்).

சீர்திருத்த முன்மொழிவுகள் சற்றே மாறுபட்டிருந்தாலும், GOP சட்டமியற்றுபவர்கள் செயல்படுத்த விரும்பும் HSA சீர்திருத்தத்தின் நான்கு முக்கிய கூறுகள் உள்ளன:

• ACA இன் தண்டனையை அதிகரிக்கவும், மருத்துவ செலவினங்களுக்காக 65-க்கு கீழ் உள்ளவர்களுக்கு 10 சதவிகிதம் திரும்பவும் திரும்பவும் செல்லுங்கள்.
• எச்.எஸ்.ஏ நிதிகளுடன் வாங்கப்பட்டதில் இருந்து அதிகப்படியான மருந்துகளை தடுக்கக்கூடிய ஏ.சி.ஏ யின் விதிகளைத் திரும்பப் பெறவும்.
• ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிப்பு வரம்புகளை அதிகரிக்கவும், மேலும் தற்போது ஹெச்எஸ்ஏவைக் கொண்டிருப்பதைக் காட்டிலும், அதே ஹெச்எஸ்ஏக்கு கேட்ச்-அப் பங்களிப்புகளை செய்ய 55 வயது மற்றும் மூத்த வயதுடையவர்களை அனுமதிக்கின்றன.

• ஹெச்எஸ்ஏ நிதியை சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் செலுத்த செலுத்த அனுமதிக்கவும். தற்போது, ​​நீங்கள் கோப்ரா , நீண்ட கால பராமரிப்பு காப்பீடு, மெடிகேர் பாகம் B ப்ரீமியம் (நீங்கள் இலவசமாக கிடைக்கவில்லை என்றால் பகுதி A ), மற்றும் நீங்கள் பெறும் போது ஏற்படும் சுகாதார காப்பீட்டு பிரிமியம் வேலையின்மை இழப்பீடு. GOP சீர்திருத்த திட்டங்கள் சுகாதார காப்பீடு காப்பீட்டு கட்டணத்தை செலுத்த ஹெச்எஸ்ஏ நிதியைப் பயன்படுத்துவதற்கு மிகவும் அதிகமான அட்சரேகை அனுமதிக்கும்.

பெரும்பாலானவை மிகவும் சுய விளக்கமளிக்கும், ஆனால் பங்களிப்பு வரம்புகளில் ஒரு நெருக்கமான தோற்றத்தை எடுங்கள். ஹெச்எஸ்ஏ இல் ஒரு நபர் வைப்புச் செலுத்துகின்ற பணம் வரி-இல்லாதது (தொகையை ஊதியம் கழிக்கப்பட்டால், அல்லது ஒரு பைலரின் வரி வருமானத்தில் கழிக்கப்பட்டால் வரிகளுக்கு முன்பாக கணக்கிடப்படும்).

மற்ற வரி-பயன்மிக்க கணக்குகள் போலவே, நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிக்க முடியும் எவ்வளவு ஒரு எல்லை இருக்கிறது. நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ தகுதி HDHP கீழ் குடும்ப பாதுகாப்பு இருந்தால் நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ தகுதி உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டம் (HDHP), மற்றும் $ 6,750 கீழ் சுய மட்டும் பாதுகாப்பு இருந்தால் 2017 ல் , இது $ 3,400 (நீங்கள் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ நீங்கள் தற்போது ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதியுள்ள HDHP கீழ் கவரேஜ் உள்ளது).

ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதியான HDHP க்கள் எனக் கருதப்படும் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கான IR-Pocket செலவினங்களை IRS கட்டுப்படுத்துகிறது. HSA க்கள் சீர்திருத்தம் செய்ய GOP திட்டங்களில் பெரும்பாலானவை HSA- பங்களிப்பு வரம்பை அதிகரிக்கும் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதியுள்ள HDHP (அதிகபட்சமாக, ஹெச்எஸ்பி-தகுதியுள்ள HDHP (அதாவது, சாத்தியமான மருத்துவ காப்பீடு செலவுகள் உங்கள் உடல்நல காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட்டிற்கான விலையில் செலுத்த வேண்டிய அதிகபட்ச தொகையைப் போலவே இருக்கும்).

குறிப்பு, 2017 இல் ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ-தகுதியான HDHP இன் கீழ் அதிகபட்ச வெளியேற்ற பாக்கெட் ஒரு தனி நபருக்கு $ 6,550 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 13,100 ஆகும் (இது மற்ற வகை கவரேஜ்களுக்குப் பொருந்தும் அந்த-ன்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் விட குறைவாக இருப்பதைக் கவனிக்கவும் ). முன்மொழியப்பட்ட சீர்திருத்தங்கள் நடைமுறைப்படுத்தப்பட வேண்டும் என்றால், தற்போதைய விதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மக்கள் இரு மடங்கு அதிகமான ஹெச்எஸ்ஏக்களை அளிப்பார்கள், இது கணக்கில் அதிகமான பணத்தை வைத்துக் கொள்ளக்கூடிய மக்களுக்கு நல்ல வரி முறிவை அளிக்கிறது. இது ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ பணம் இருந்தால் அவர்கள் ஒரு தீவிர நோய் அல்லது காயம் நிதி தாக்கங்களை எதிர்கொள்ள நன்றாக தயாராக உதவுகிறது. ஆனால் நிச்சயமாக, அது முதல் இடத்தில் பங்களிக்க போதுமான பணம் வைத்திருக்கும் நபர் சார்ந்து தான்.

இந்த திட்டம் விமர்சகர்களால் அல்ல. HSA க்களுக்கான அதிக பங்களிப்பு வரம்புகள், குறைந்த வருமானம் கொண்ட குடும்பங்களுக்கு உதவி செய்யவில்லை, ஏனென்றால் அவை தற்போதைய அனுமதியளிக்கும் அளவுக்கு கூட பங்களிப்பதில்லை. அதிக வருமானம் பெறும் குடும்பங்களுக்கு, அதிக பங்களிப்பு வரம்புகள் HSA க்கள் ஒரு வரி தங்குமிடத்தை அதிகமாக்குகின்றன, மேலும் வரி விலக்குகளை அதிகரிக்கக்கூடிய முந்தைய வரி பணத்தை ஒதுக்கி வைக்கவும் மற்றும் இறுதியில் ஒரு துணை ஓய்வூதிய கணக்காக பயன்படுத்தப்படவும் அனுமதிக்கிறது.

HSA களுக்கான GOP சீர்திருத்த திட்டங்கள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து HDHP அவுட்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் செய்ய உத்தேச பங்களிப்பு வரம்புகளை என்றாலும், இது செனட்டர் ராண்ட் பால் (ஆர், KY) வெறுமனே ஹெச்எஸ்ஏ பங்களிப்பு தொப்பியை அகற்ற வேண்டும் என்று 2017 ஆரம்பத்தில் சட்டம் அறிமுகப்படுத்தியது என்று குறிப்பிடத்தக்கது , ஒரு ஹெச்எஸ்ஏ வரம்பற்ற தொகையை மக்களுக்கு வழங்க அனுமதிக்கிறது. இந்த திட்டம் எங்கும் செல்லவில்லை, ஆனால் அது செல்வந்தர்களுக்கான ஒரு வரி தங்குமிடம் ஆகும்.

ACA திரும்ப முயற்சியில் HSA சீர்திருத்தமா?

ஹெச்எஸ்ஏ சீர்திருத்தம் பல ஆண்டுகளாக குடியரசு சுகாதார பாதுகாப்பு சீர்திருத்த முயற்சிகளில் முக்கிய அம்சமாக விளங்குகிறது, மேலும் குடியரசுத் தலைவர்கள் ஹெச்எஸ்ஏ, அதிக பங்களிப்பு வரம்புகள் மற்றும் நிதி எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து அதிக நெகிழ்வுத்தன்மையைப் பயன்படுத்தி அதிக மக்களைக் காண விரும்புகிறார்கள் என்பது தெளிவு.

2017 ஆம் ஆண்டின் முதல் பாதியில் ஏ.சி.ஏ. அகற்றலுக்கு ஜி.பீ.பீ சட்டமியற்றுபவர்கள் ஒரு கடுமையான உந்துவிசை செய்தனர், ஆனால் ஜூலை கடைசியில் அந்த முயற்சி முடக்கப்பட்டது. சுகாதார சீர்திருத்தத்திற்கு புதுப்பிக்கப்பட்ட இரு கட்சி அணுகுமுறை இருக்கும், அல்லது இந்த முயற்சிகள் சட்டமன்ற உறுப்பினர்கள் மற்ற பிரச்சினைகள் உரையாற்றும் போது அது தெளிவாக இல்லை.

ஆனால் ஹெச்எஸ்ஏ சீர்திருத்தம் காங்கிரஸில் இரு கட்சி ஆதரவைப் பெறும் ஒன்று, அமெரிக்க சுகாதாரச் சீர்திருத்தங்களின் முழு மாற்றீடு இல்லாமல், அதன் சொந்த நலன்களைப் பெறக்கூடிய ஒன்றும் இதுவாகும்.

ஹெச்எஸ்ஏ இன் நோக்கம் மருத்துவ செலவினங்கள் எழுந்தால், நிதி கிடைக்கும் என்று உறுதி செய்ய வேண்டும் என்பதால், ஹெச்எஸ்ஏ அல்லாத மருத்துவ செலவினங்களுக்காக ஹெச்எஸ்ஏ-க்களிலிருந்து 65-க்கும் குறைவான வயதானவர்களுக்கு ஏ.சி.ஏ யின் அதிக தண்டனையை தக்கவைக்க ஜனநாயகக் கட்சியினர் விரும்புவர்.

ஜனநாயகக் கட்சியினர் (மற்றும் பெரும்பாலான குடியரசுக் கட்சிக்காரர்கள்) செனட்டர் பவுலின் வரம்பற்ற பங்களிப்பு யோசனையை தீவிரமாக முன்வைக்கப்போவதில்லை, ஆனால் பங்களிப்பு வரம்புகளில் ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு இரு கட்சிகளுக்கு ஆதரவளிக்கும் ஒன்று. எந்தவொரு வரிக் குறைப்புடனும், வரிவிதிப்பு வருவாயைப் பொறுத்த வரையில், கூட்டாட்சி அரசாங்கத்திற்கான விலையுயர்ந்ததாக இருக்கும், இது ஒரு தடையாக இருக்கும்.

ஹெச்எஸ்ஏ பணத்துடன் சுகாதார காப்பீட்டு பிரீமியம் செலுத்த மக்களை அனுமதிப்பது, மக்கள் இருப்பிடத்தை செலுத்துவதற்கு எளிதாயும் ( சராசரி ஹெச்எஸ்ஏ இருப்பு மிகவும் குறைவாக இருப்பதாகக் குறிப்பிடுவது மதிப்புள்ளது), இரு தரப்பினரின் ஆதரவைப் பெறுவதற்கான ஒரு முயற்சியாக இது உள்ளது . அவர்கள் ப்ரீமியம்ஸிற்காக ஒரு சாத்தியமான நிதி ஆதாரத்தை உருவாக்குவதற்காக HSA க்களுக்கு அதிக பங்களிப்பை வழங்க வேண்டும்).

ஒரு வார்த்தை இருந்து

HSA க்கள் எவ்வாறு சீர்திருத்தப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்த வரை, அவர்கள் அமெரிக்க சுகாதார அமைப்பை எதிர்கொள்ளும் சிக்கல்களுக்கு ஒரு அறிகுறி இல்லை. குறைந்த வருமானம் பெறும் மக்களுக்கு காப்பீட்டைப் பெறவோ அல்லது கவனிப்பு வழங்கவோ அவர்கள் உதவாது, மற்றும் அதிக விலக்கு அளிக்கப்படும் சுகாதார திட்டங்கள் சுகாதார பராமரிப்பு பயன்பாட்டைக் குறைக்கின்றன (இதனால் செலவுகள் குறைக்கப்படுகிறது), குறைவான பயன்பாடு இரண்டும் தேவையான மற்றும் தேவையற்ற சேவைகளாகும். தேவைப்படும் சேவைகளை குறைத்தல் (எ.கா., பணத்தை சேமிப்பதற்காக நீண்ட காலமாக செய்ய ஒரு நபர் பிரித்தல் மாத்திரைகள், ஆனால் பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதில்லை) பொதுவாக நீண்ட கால சுகாதார விளைவுகளுக்கு நல்லதல்ல.

சுகாதார சீர்திருத்தம் ஒரு இரு கட்சி அணுகுமுறை நிச்சயமாக HSA விதிகள் எளிமையான மாற்றங்களை சேர்க்க முடியும் என்றாலும், சுகாதார சீர்திருத்தம் ஒரு முழு ஹெச்எஸ்ஏ-மைய அணுகுமுறை காங்கிரஸ் அல்லது ஜனநாயக நோயாளி ஆதரவாளர்கள் இருந்து ஆதரவை பெற வாய்ப்பு இல்லை.

> ஆதாரங்கள்:

> பணியாளர் பயிற்று ஆராய்ச்சி நிறுவனம். உடல்நலம் சேமிப்பு கணக்குகள் இருப்புகள், பங்களிப்புகள், வினியோகங்கள் மற்றும் பிற முக்கிய புள்ளிவிவரங்கள், 2015: ஈபிஆர்ஐஆர் ஹெச்எஸ்ஏ தரவுத்தளத்திலிருந்து மதிப்பீடுகள் . நவ. 29, > 2016 > இல. 42.

> உள் வருவாய் சேவை, வெளியீடு 969: உடல்நலம் சேமிப்பு கணக்குகள் மற்றும் பிற வரி-மேம்பட்ட சுகாதார திட்டங்கள். 2016

> உள் வருவாய் சேவை, வருவாய் நடைமுறை 2016-28 .

> பால், ரேண்ட் எம்டி, எஸ்.222, தி ஓபாமாக்கேர் ரிப்ளேஷன்ஸ் ஆக்ட், பிரிவின் சுருக்கத்தின் பிரிவு.

> செனட்டின். திருத்தூதுப்பணி 667 இலிருந்து HR1628. 2017 சுகாதார பராமரிப்பு சட்டம் . ஜூலை 27, 2017.