ஏன் சுகாதார காப்பீடு அவுட் ஆஃப் பாக்கெட் மேக்சிமியம் செல்வது?

2014 இல் இருந்ததை விட 12.6% அதிகபட்சமாக வெளியேறும் பாக்கெட் அதிகரிக்கும்

நீங்கள் கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டம் (ACA) உடன் இணக்கமாக இருக்கும் ஒரு ஆரோக்கிய திட்டம் இருந்தால், 2016 இல் $ 6,850 என்ற விலையில் உங்கள் வெளியில் உள்ள பாக்கெட் அதிகபட்சமாக உள்ளது. உங்கள் திட்டத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நபர்கள் இருந்தால், $ 13,700 ஐ தாண்டியது, எனினும் திட்டம் $ 6,850 ஐ தாண்டிச் செல்ல முடியாத உட்பொதிக்கப்பட்ட தனி நபரின் பாக்கெட் அதிகபட்சம் இருக்க வேண்டும்.

உங்கள் திட்டத்தின் அதிகபட்ச வெளியேற்ற பாக்கெட் இந்த தொகையை விட குறைவாக இருக்கும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம் ...

அது உயர்ந்ததாக இருக்க முடியாது (நீங்கள் ஒரு பெரியவராய் அல்லது grandmothered திட்டம் இல்லாவிட்டால்). எனவே நீங்கள் ஒரு $ 1,000 விலக்கு மற்றும் $ 4,000 ஒரு அதிகபட்ச அவுட்-பாக்கெட் ஒரு கொள்கை வேண்டும். அந்த திட்டத்தின் உலோக மட்டத்தை பொறுத்து, ஒழுங்குமுறைகளின் வழிகாட்டுதல்களுக்குள், மற்றும் மிகவும் பொதுவானது (வெண்கலத் திட்டங்கள் அதிகபட்சமாக வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சம் - பெரும்பாலும் அதிக சாத்தியமான அளவில் இருக்கும் - தங்கம் மற்றும் பிளாட்டினம் திட்டங்கள் மிகக் குறைவான பாக்கெட் அதிகபட்சம், பொதுவாக அதிகபட்ச அனுமதிக்கப்பட்ட அளவைக் காட்டிலும் மிகவும் குறைவாக குறைவாக உள்ளது).

2017 ஆம் ஆண்டில் அதிகபட்சம் ஒரு பாக்கெட் அதிகபட்சம்

2016 ஆம் ஆண்டு பிப்ரவரி மாதம், சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களம் (HHS) 2017 ஆம் ஆண்டிற்கான நன்மைகள் மற்றும் பரிவர்த்தனை அளவுருக்களை வெளியிட்டது. இதில், HHS பல்வேறு வகையான சிக்கல்களை எதிர்கொண்டது, இதில் உள்ளிட்ட பாக்கெட் அதிகபட்ச வரம்புகள் உட்பட.

2017 க்குள், HHS ஆனது ஒரு தனி நபருக்கு $ 7,150 விலையில், மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 14,300 என்ற விலையில் பாக்கெட் அதிகபட்சம் அமைக்கப்பட்டுள்ளது (உட்பொதிக்கப்பட்ட தனித்தனி பாக்கெட் அதிகபட்சம் இன்னும் குடும்பத் திட்டங்களில் தேவைப்படும்).

மீண்டும், குறைந்த வெளியே வெளியே பாக்கெட் maximums கிடைக்கும் திட்டங்களை நிறைய இருக்கும். ஆனால் புதிய திட்டங்களை இந்த மட்டத்திற்கு மேல் வெளியே போடக்கூடிய அதிகபட்சம் பெற முடியும்.

முன்னோக்குக்காக, 2014 ஆம் ஆண்டில் வெளியான பாக்கெட் அதிகபட்சம் - ACA- இணக்க திட்டங்களைக் கொண்டிருந்த முதல் ஆண்டில் - ஒரு நபருக்கு $ 6,350 மற்றும் ஒரு குடும்பத்திற்கு $ 12,700 ஆகும்.

2017 ஆம் ஆண்டிற்குள், பாக்கிஸ்தான் அதிகபட்சம் 2014 ல் இருந்து 12.6% அதிகரித்துள்ளது.

ஏன் ஒவ்வொரு வருடமும் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச அதிகரிப்பு செய்கிறது?

அடிப்படையில், இது காசோலை பிரீமியங்களை வைத்து ஒரு முறை, மற்றும் மருத்துவ பணவீக்கம் வைத்து. 2013 ஆம் ஆண்டில் ($ 5,365) முதலாளிகளால் ஊக்கமளிக்கப்பட்ட திட்டங்களுக்கு சராசரியாக ஆண்டுக்கு சராசரியாக ஒவ்வொரு-எரோரோலி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ப்ரீமியம், 2016 ஆம் ஆண்டில் முதலாளித்துவ ஊக்கத்தொகை திட்டத்திற்கான சராசரியான நடப்பு வருடாந்திர வருடாந்திர வருமானம் காப்பீட்டு பிரிமியம் (2016 இல் $ 6,076) ஒப்பிடும் ஒரு சூத்திரத்தை HHS பயன்படுத்துகிறது.

இந்த விஷயத்தில், நாங்கள் 6076 - 5365 = 711 ஐ எடுத்துக் கொள்கிறோம். பிறகு, 711 ஐ 5365 ஆல் வகுக்கிறோம். முதலாளிகளுக்கு ஸ்பான்ஸர் செய்யப்பட்ட திட்டங்களுக்கு சராசரியாக ஒரு யூரோலிஎல் ப்ரீமியம்ஸில் சதவீதம் அதிகரிப்பு பார்க்க. நாம் 0.1325256291, அல்லது 13.25% ஆகும்.

இப்போது நாம் 2014 ஆம் ஆண்டிற்கு ($ 6,350) நிறுவப்பட்ட ஆரம்ப வெளியில்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் எடுத்து, 13.25% அதிகரிக்க வேண்டும். நாங்கள் சுமார் $ 7,191 உடன் முடிவடையும்.

ஆனால் HHS அருகில் உள்ள $ 50 க்கு சுற்ற வேண்டும் என்று கட்டுப்பாடு உள்ள ஒரு விதி உள்ளது, இதன் விளைவாக $ 7,150 க்கு கீழே சுற்றப்படுகிறது.

சுருக்கமாக, யோசனை சராசரியாக முதலாளித்துவ ஆதரவு பிரீமியம் 2013 ல் இருந்து 2016 வரை சுமார் 13.25% அதிகரித்துள்ளது, எனவே அவுட்-ன்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் 2014 முதல் 2017 வரை கிட்டத்தட்ட அதே சதவிகிதம் அதிகரிக்க வேண்டும் (அவர்கள் கீழே சுற்று ஏனெனில் அவுட்-பாக்கெட் மாக்சிமஸில் செயல்திறன் அதிகரிப்பு 12.6% மட்டுமே உள்ளது).

இந்த சூத்திரத்தினால், சராசரியாக முதலாளிகளால் நிதியளிக்கப்பட்ட பிரீமியங்கள் வீழ்ச்சியடைந்தால், வெளியேற்ற பாக்கெட் அதிகபட்சம் ஒரு வருடத்தில் இருந்து அடுத்த வீழ்ச்சியைக் குறைக்கலாம். 2017 ஆம் ஆண்டிற்கு முன்னர், பாக்கெட் அதிகபட்சம் வரம்புக்குட்பட்ட விதிமுறைகளைக் கொண்டிருக்கும் நான்காவது ஆண்டாக மட்டுமே இருக்கும் (2014 க்கு முன்பு காப்பீட்டாளர்கள் தங்களது பொருந்தக்கூடிய பாக்கெட் உச்சத்தைத் தக்கவைத்துக் கொள்ளலாம்). ஒவ்வொரு வருடமும் வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சம் அதிகரித்துள்ள போதினும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் அவ்வாறு செய்யத் தொடங்கும் என்று எந்த ஆட்சிக்கும் இல்லை.

என்ன வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச அர்த்தம்?

ஒரு திட்டத்தின் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்சம் (அதிகபட்சமாக வெளியே பாக்கெட் என குறிப்பிடப்படுகிறது) நோயாளி அத்தியாவசிய சுகாதார நலன்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்டிருக்கும் பிணைய சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட ஆண்டில் செலுத்த வேண்டிய மொத்த தொகை ஆகும்.

உங்கள் திட்டத்தின் நெட்வொர்க்கிற்கு வெளியே நீங்கள் கவனிப்பைப் பெற்றிருந்தால், வெளியே செல்லக்கூடிய அதிகபட்ச அதிகபட்சமாக இருக்கலாம், அல்லது அது வரம்பற்றதாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் நெட்வொர்க்கில் தங்கி, உங்கள் சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் கவனித்துக் கொண்டிருக்கும் வரை, வருடத்திற்கு உங்கள் மொத்த செலவினம் 2016 ல் $ 6,850 ஐ விடக் குறைக்கப்படும்.

• விலக்கு (நீங்கள் பல நன்மைகளை கிக் முன் செலுத்தும் அளவு)
• copays (நீங்கள் ஒரு மருத்துவர் பார்க்க பணம், ஒரு மருந்து நிரப்ப, ஒரு சிறப்பு விஜயம், அவசர அறைக்கு சென்று, போன்ற), மற்றும்
• coinsurance (நீங்கள் விலக்குச் செலுத்திய பின்னர் நீங்கள் செலுத்தும் கூற்று சதவீதம், ஆனால் உங்கள் வெளியில் பாக்கெட் அதிகபட்சம் சந்திப்பதற்கு முன்பு).

அனைத்து திட்டங்களும் செலவிடப்படாத மூன்று பகுதிகளிலும் இல்லை. உதாரணமாக, HSA- தகுதியுள்ள உயர் விலக்கு சுகாதார திட்டம் பொதுவாக copays சேர்க்க முடியாது, ஆனால் ஒரு கழித்தல் வேண்டும் மற்றும் இருக்கலாம் அல்லது coinsurance இருக்கலாம் (சில சந்தர்ப்பங்களில், HDHP மீது விலக்கு முழு வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச ஆகிறது, மற்ற HDHP க்கள் விலக்கு மற்றும் பாக்கெட் அதிகபட்சம் அடைய பொருட்டு ஒரு விலக்கு மற்றும் coinsurance வேண்டும்).

வருடத்திற்கு அதிகபட்சமாக வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சமாக நீங்கள் அடைந்துவிட்டால், உங்கள் உடல்நலத் திட்டம் உங்கள் இன்-பிணையத்தில் 100%, வருடத்தின் மீதமுள்ள செலவினங்களைக் கொடுக்கும். ஆனால் இடைநிலைத் திட்டங்களை நீங்கள் மாற்றினால் ( சிறப்புப் பதிவு காலத்தைத் தூண்டும் தகுதிச் சம்பவத்தின் விளைவாக), உங்கள் வெளியே-பாக்கெட் செலவுகள் புதிய திட்டத்துடன் தொடங்கும். நீங்கள் வருடத்திற்குப் பிறகு அதே திட்டம் வைத்திருந்தாலும், ஒவ்வொரு வருடமும் உங்கள் பாக்கெட் செலவுகள் தொடங்கும்.

ஏ.சி.ஏவின் தேவை, சுகாதாரத் திட்டங்களை வெளியேற்றும் பாக்கெட் செலவுகள் தனிநபர் மற்றும் குழு திட்டங்களுக்கு பொருந்தும், பெரிய குழு திட்டங்களை உள்ளடக்கியது. ஆனால் பெரியவர்களுக்கான திட்டங்கள் விலக்கு அளிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் தனிப்பட்ட மற்றும் சிறிய குழு திட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும். ஏசிஏ இன் அத்தியாவசிய உடல்நலப் பயன்களை மூடிமறைக்க பெரிய குழு திட்டங்களைக் கொண்டிருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை , ஆனால் அவர்கள் செய்யும் அளவிற்கு, அந்த ஆண்டிற்கான வருடாந்தபட்ச அதிகபட்சமாக, வெளியே செல்லக்கூடிய பாக்கெட்டிற்கு செலவழிக்க, உறுப்பினருக்கு அதிக பணம் தேவைப்படாது.